鱼肉虽美味,但吃鱼时不小心被鱼刺扎了喉咙,是不少人都会经历的事。这时,往往各种偏方“轮番上阵”,喝醋软化鱼刺,吃馒头想把鱼刺压下去……本来去医院耳鼻喉科几分钟就能搞定的事,不少人却被这些偏方“伤”得更深。专家表示,扎得不深的小鱼刺可以用镊子取出,如果鱼刺扎到喉咙深处,切勿尝试偏方,应抓紧就医。

“最近常有被鱼刺扎伤喉咙来就诊的患者,大多数是扎在扁桃体上,有的扎得很深,甚至刺破了食管。”济南市中心医院耳鼻喉科主任、副主任医师赵秋良介绍,夏季是鱼刺卡喉的高发季节,门诊上经常遇到误咽鱼刺、卡伤咽喉的病例,多的时候一晚上能收治十几例。

统计发现,引起鱼刺卡喉的常有鲤鱼、鲫鱼、带鱼、鲢鱼、黄花鱼、鱼片、鱼干等。有的患者是吃酸菜鱼时,随着大米饭不小心咽下鱼刺；有的是吃大块鱼肉时“囫囵吞枣”；有的是吃鱼时讲话误吞鱼刺,还有的是用鱼肉喂食幼儿,却没挑干净鱼刺,导致孩子被扎伤等。

“我们接诊的鱼刺扎喉患者,最小的才2岁,最大的93岁。”济南市第三人民医院耳鼻喉咽科主任医师刘继荣说,取出的鱼刺,细者如毫毛,粗的直径能达到2毫米；短的有2毫米,长的能达到4厘米；鱼刺扎伤的部位,主要有扁桃体上极及下极、舌根、会厌谷、梨状窝、喉前庭、食管等。

鱼刺卡喉后,若不及时取出,局部可因异物感染而发生脓肿,并发展成败血症、脓毒血症等,这是非常危险的。刘继荣曾接诊过一位年轻男子,他吃酸菜鱼时,被小刺扎到扁桃体,当时没有明显感觉就没再管,过了一段时间总觉得喉咙痛,去医院一查才发现,喉咙已经化脓了。

被鱼刺扎到喉咙,有些人会采用“土方法”,如喝醋、咽馒头、吃青菜等,希望将鱼刺软化或带下去,那样只能加重咽喉损伤或使鱼刺进入黏膜内,使医生更不容易发现。

“鱼刺卡喉后,很多人会喝醋,认为醋能软化鱼刺。其实,这种做法并不科学。”刘继荣表示,他们曾做过实验,将鱼刺放在醋里长时间浸泡,但并没被软化。况且喝下去的醋与鱼刺接触的时间极短,根本来不及软化。实际上,大量喝醋不仅对取刺无益,还有可能造成咽喉黏膜损伤,从而加重水肿和出血。

还有人尝试吞饭团或馒头,企图把鱼刺带下去,却不想会伤得更深。“鱼刺刚刚卡进喉咙时,往往刺入不深,强行吞咽不仅不会除掉鱼刺,反而会使其刺得更深,更不易取出。”赵秋良说,严重者,鱼刺还可能刺穿食管,进入周围的动脉或气管,造成感染、化脓、大出血甚至死亡等严重后果。

有位患者就是咽馒头,希望把鱼刺带下去,结果鱼刺却刺破了食管壁上。“两头尖锐的鱼鳍骨,卡在了食管,那个位置紧贴主动脉。鱼刺横着刺穿食道,就像一把匕首抵在心脏最大的血管——主动脉上,确实非常危险。”赵秋良说,好在鱼刺没有刺破主动脉,最后顺利取出。

专家提醒,学习正确的鱼刺卡喉急救措施十分必要。“首先应判断是否真有鱼刺卡喉,因为有时进食过快,鱼刺可擦伤黏膜,造成鱼刺卡喉的假象。”刘继荣说,可以先试着吞咽唾液几次,如有明显刺痛,且固定在一个部位,而咽部静止时疼痛不明显,则说明是鱼刺卡喉。

专家表示,鱼刺卡喉时,应立即停止进食并尽量减少吞咽动作,让咽喉部肌肉放松。如果鱼刺扎得不深,比如在扁桃体上的小刺,可在他人帮助下,张开嘴,发“啊”的声音,或用压舌板将舌面下压,用手电筒照射,发现鱼刺后,用镊子夹住轻轻拔出。如果鱼刺位置较深,不易发现,最好及时就医。

刘继荣说,到了医院,医生会先用间接喉镜观察,把鱼刺卡喉者的舌头适当向外拉,拿一个小镜子看咽喉深处,若能看到鱼刺,可直接取出；若出现明显的恶心反应,无法配合检查,可能需要进一步完成电子喉镜检查,即用一条细长软镜经口腔或鼻腔进入,观察咽喉深处,这项检查通常不会产生明显不适,因此无需紧张。若电子喉镜下见到鱼刺,即可经镜体侧孔伸入小钳子取出。

赵秋良提醒,鱼刺卡喉通常会发生在5岁以内的幼儿,家长给孩子吃鱼时,要提前把鱼刺挑出来,吃鱼时要专心,不要说话、东张西望和打闹。咽下去的时候要慢慢咀嚼,如果感觉有硬硬的刺,要及时用手拿出来。

赵秋良说,婴幼儿误吸或吞入异物,非常危险。父母一定要注意观察,遇到以下异常情况,如果无法自行处理,要及时前往医院寻求专业帮助。

1.鼻部异物:婴幼儿常因好奇,把小纸团、纽扣、瓜子、果核、小玩具、豆类、等异物塞入鼻腔,可出现鼻塞、疼痛,捏鼻时更加明显。如果继发感染,则可有鼻臭、流脓血性分泌物等症状。

鼻部被塞入异物后,如果孩子年龄较大,异物又较小,可嘱其用手压紧没有异物一侧的鼻孔用力擤,将异物擤出。也可用棉签或胡椒粉刺激鼻腔,使孩子打喷嚏,将异物喷出。如果上述方法无效,或孩子年龄太小,异物太大,则应送医院,由专科医生将异物取出。

2.气管异物:异物进入气管后,人会立即本能地出现保护性咳嗽反射,企图将异物咳出,于是出现剧烈咳嗽。如果咳不出,异物卡在气管内随呼吸上下移动,则咽喉部可听到异物的撞击声及喘鸣声。

如果异物停留在支气管内(一般以右侧为多),除了咳嗽外,数小时后还会出现发热、气急等肺炎症状。如果发现孩子将异物吸入气道,应马上让孩子俯卧在自己的双膝上,将孩子头部位置放低(小婴儿可倒拎其双脚,使其头在下,脚在上),拍击其背部,以协助孩子把异物咳出。同时要急送医院,请五官科医生用气管镜及时将异物取出。

3.消化道异物:消化道异物种类较多,如纽扣、钱币、笔套、别针、发夹、钥匙圈、玻璃球、鱼刺等。如果孩子误吞小的光滑异物,往往无特殊表现,父母应仔细观察孩子的大便(至少3天),看是否排出。

如果异物是尖锐的,如别针、发夹等,则要给孩子多吃一些粗纤维食物,如韭菜、芹菜及各种水果(香蕉等),让这些食物把吞入的异物包住,以免损伤孩子的胃壁或肠壁,并观察大便中是否有异物排出。