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新型农村合作医疗报销范围及报销程序
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来源：网络　　发布时间： 15:04:36
导读：一、新型农村合作医疗报销范围（一）参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用，除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外，均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。（...
一、新型农村合作医疗报销范围（一）参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用，除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外，均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。（二）下列项目不列入新型农村合作医疗报销范围1、服务项目（1）挂号费（包括特需门诊、专家门诊挂号费），门诊、住院病历工本费；（2）出诊费，自请会诊，外请专家手术费，点名手术费，检查、治疗，手术加快费，特需医疗服务费，陪护费，包床费，护工费，高价病床费（超出最低床位费的费用），家庭病床费；（3）就医、转诊交通费，救护车费；（4）伙食（营养）费，生活用品费，洗理费，煎药费，取暖费，空调费，电视费，电话费等；（5）输血费（包括全血、成分血和血液制品）；（6）《河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》范围外的诊疗项目（包括新项目、新技术、新器械、新材料等）；（7）医疗机构开展的未经物价、卫生部门审核批准的诊疗项目。2、非疾病诊疗项目（1）各种健美、美容、美发、美体、减肥、增胖增高等；（2）非功能性整容、矫形等；（3）镶牙（包括种植牙）、洁牙、牙齿畸形矫治及其并发症（4）装配义眼、假发、假肢等；（5）验光配镜（包括隐形眼镜）等。3& 、 预防保健项目（1）预防接种、预防用药、预防注射、疾病普查普治及其并发症的诊疗费用；（2）妇女、儿童保健及其并发症的诊疗费用；（3）婚前检查、妊娠遗传病诊断；（4）保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功医疗等；（5）利用新农合大病统筹基金进行的各种健康体检（包括出国、出境健康体检），医疗咨询（包括健康咨询、心理咨询）等；（6）有专项经费支持的各种疾病防治项目，如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫病防治、地方病防治等；（7）国家免费治疗的疾病项目，减免费用的治疗项目减免费用部分。4、保健、康复器械及用品自用保健、康复的各种按摩、磁疗、检查、化验、治疗的器械和用品，包括助听器、矫形器、牵引器、拐杖、轮椅、按摩器、磁疗用品、护背、护腰、护碗、护膝、血压测量仪、血糖检测仪等。5、治疗项目（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；（2）视力矫正术、康复医疗等；（3）音乐疗法（精神疾病患者除外）、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；（4）性功能障碍、男女不孕不育症诊治、非病理性终止妊娠、非病理性剖腹产等；（5）计划生育及其并发症、后遗症的诊疗费用。6、不予补偿的情形（1）工（公）伤，打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒烟、戒毒、自伤、自残、自杀及医疗事故等。（2）计划外生育（包括自然和病理分娩）。（3）出国和赴港、澳、台地区发生的医疗费用。（4）各种医疗技术鉴定，司法鉴定，工伤、伤残鉴定，计划生育病残儿鉴定等。（5）参合患者不遵守医嘱而拒不出院者，自通知出院的第二天起发生的一切费用。（6）住院疗养所发生的费用。二、门诊管理及报销程序门诊补偿分普通门诊和特殊慢性病大额门诊。（一）普通门诊补偿（1）参合农民持合作医疗证在乡、村两级定点医疗机构就诊，所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的，由定点医疗机构垫付，直接予以报销，超过家庭账户基金余额的，超出部分由患者现金支付。定点医疗机构要认真查验并填写合作医疗证补偿记录、《门诊补偿情况登记表》，开具新农合专用处方，并在合作医疗管理系统进行登记。就诊农民对《门诊补偿情况登记表》核实并签字。（2）村级定点医疗机构将附有处方的《门诊补偿登记表》，每月报送本乡镇合作医疗办事处，由办事处审核汇总、存档备查，并持汇总表到区合管中心办理核销和转帐手续。（二）特殊慢性病大额门诊补偿1、特殊慢性病病种及补偿标准甲类：脑血管病后遗症（有严重神经、精神、肢体功能障碍）、糖尿病伴合并症、各种心脏病合并心功能不全、高血压病三期、系统性红斑狼疮、肝硬化、类风湿性关节炎（有关节变形并伴严重肢体功能障碍），补偿起付线100元，报免比50％，年封顶线1000元。乙类：恶性肿瘤放化疗、器官移植后需长期服用抗排异药物、尿毒症肾透析、再生障碍性贫血、白血病。补偿起付线300元，报免比50％，年封顶线5000元。2、慢性病鉴定程序。参合农民患特殊慢性病经区二级医院检查、诊断，并由特殊慢性病评定委员会两名成员医师同时签字认定。由合管中心核发慢性病就诊卡。3、慢性病参合农民的就诊。慢性病患者到区定点医疗机构就诊时，必须持合作医疗证和慢性病就诊卡，医院要认真查验证件，及时填写合作医疗证、慢性病门诊补偿记录，开据新农合处方和微机打印的票据。4、慢性病患者医药费的补偿办法。慢性病患者所用药品及诊断项目，必须与所鉴定的慢性病病种及并发症相关联。报销时按《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》（2007年修订版）执行。起付线下由患者个人支付，累计超过起付线后，其以上部分费用按规定比例直接在就诊单位报销。对已得到住院补偿且达到大病补偿封顶线（20000元）的慢性病患者，其门诊医药费用不再补偿。5、特殊慢性病患者的相关规定见《桃城区参合农民特殊慢性病门诊补偿暂行办法》。三、住院管理及报销程序1、报销程序（1）在区内各级定点医疗机构住院的，实行出院即报制。即患者入院前需向定点医疗机构提供合作医疗证、身份证（户口簿），并向医院足额交付住院押金。定点医院工作人员应将患者的各种住院信息和每日所用治疗和药品明细及时录入微机。患者出院结算后，再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额，并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者，同时在合作医疗管理系统上进行登记。合作医疗办事处对报销情况进行汇总，每月到合管中心核销一次。合管中心对上报材料审核汇总后，经主管领导签字报区财政局，区财政局负责及时将资金拨付到各定点医疗机构。（2）经批准转至域外医疗机构住院治疗的人员，外出打工及因事外出患急病在域外医疗机构住院的人员，出院后一周内，由本人或家属持电脑打印住院收费专用发票、住院费用清单、住院费用结算清单、病历复印件、诊断证明、身份证或户口簿（原件及复印件）、合作医疗证、转院证明、村委会证明交区合管中心审核。经合管中心审核后录入合作医疗管理系统，并将应付补偿金拨付到指定银行所属办事机构。再通知申报人领取补偿。（3）顺产住院分娩补偿。为鼓励孕产妇住院分娩，保障母婴安全，对计划内正常产住院分娩的产妇给予100元的定额补助（发生病理变化的分娩产妇按住院补偿方案进行补偿，非病理性剖宫产按正常产给予定额补助）。（4）凡患者因病情需要，先在定点医疗机构急诊就医后转入住院部住院的，在急诊发生的相关费用，可纳入住院费用，按相关规定予以报免。（5）凡参合农民因自身原因所致的意外伤害及非自发性疾病住院的按自发性疾病住院的50%报免，并应出具村委会事故原因证明。（6）患者住院期间，大型检查项目按省相关规定报免，在乡镇卫生院住院需外出做相关辅助检查的应到区内其他定点医疗机构，且检查治疗前须经合管中心驻该院办事处人员在检查单上签字并加盖办事处公章；在区二级医院住院需外出检查的，须经主管院长在检查单上签字并加盖医院公章。2、报销标准（1）在区内定点的乡镇卫生院住院起付线为100元，可报销起付线以上省规定项目内的75%。（2）在区内定点的二、四、五院住院起付线为300元，可报销起付线以上省规定项目内的65%。（3）在区妇幼保健院和区计生局妇产医院住院起付线为200元，可报销起付线以上省规定项目内的65%。（4）域外医院住院起付线为1500元，可报销起付线以上规定项目内的55%。（5）连续在两所及以上医疗机构住院治疗，起付点、报销比例按相应的标准分别计算。（6）同一参合农民同年度在定点医疗机构再次住院的，应再次扣除起付线费用。患恶性肿瘤需要多次住院进行化疗的除外。（7）每人每年大病统筹补偿额累计不超过20000元。3、在院管理医护人员及时向住院参合患者宣传新农合相关政策，杜绝本应在门诊治疗的疾病转为住院治疗，或发生冒名住院现象，参合患者住院期间24小时不得离院；住院医师应严格执行新农合三项目录的相关要求，使用目录外项目或目录外药品必须由患者或家属签字；每次处方剂量为3日量；出院带药最多5日剂量，或最小包装剂量，针剂不能作为出院带药；住院期间参合农民应将身份证随身保存备查；办事处工作人员要根据入院信息及时到病房核实住院情况，对患者身份进行核定。4、出院管理参合患者凭身份证、户口本到住院处办理出院手续。因病情需要跨年度住院的，必须在年度内12月31日当天做中期结帐处理。四、转诊规定1、在区内定点医疗机构之间转院的，不需办理转院审批手续。2、在区内定点医疗机构住院后转至域外医疗机构继续住院治疗的，必须填写《桃城区参合农民转诊转院审批表》，并由区级医院的主管负责人和经治医生签字后报合管中心批准，方可转至域外医疗机构住院治疗（一般为非营利性三级以上医院），否则费用不予报销。3、急危重症病人需转至域外医疗机构的，可先行救治，待病情稳定后，再持有关证明及时补办转诊手续。4、各定点医疗机构要建立转诊登记，以备查询。&
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声明：网站所有信息均有第三方自动申请添加，如果侵犯了您的权益，请来电告知，我们将在24小时内删除。 TEL：400-048-81482013年平邑县新型农村合作医疗补偿方案 平邑县　人社局
为进一步规范全县新农合补偿方案，提高新农合基金的使用效率和参合农民受益水平，根据省、市有关文件要求，结合我县实际，制定以下补偿方案。
一、新农合住院补偿起付线、封顶线和补偿比例
市内一级、二级、三级定点医疗机构每次住院报销起付线分别为150元、500元、1000元，市外（含省级）定点医疗机构每次住院报销起付线为1000元。
参合患者当年累计住院补偿封顶线提高到每人14万元。
一级定点医疗机构住院报销比例为80%，实施基本药物制度的定点医疗机构基本药物报销比例为90%；二级定点医疗机构住院报销比例县内为70%、县外市内为60%；三级定点医疗机构住院报销比例为55%；市外（含省级）定点医疗机构住院报销比例为45%。未经转诊备案（急诊住院除外）到市外定点医疗机构住院治疗的，按正常比例的60%予以报销。
各级定点医疗机构住院患者的针灸治疗费用报销比例为95%，中药饮片（包括院内中药制剂）和中医适宜技术的住院报销比例在相应报销比例的基础上提高20%，但累计最高报销比例不得超过95%。
二、新生儿出生参保政策
新生儿出生当年随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇和新农合大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。
三、提高重大疾病新农合住院补偿比例
对省里确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌20类重大疾病在各级新农合定点医疗机构住院医疗费用、终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用的报销比例为70%，在新农合大病保险报销的基础上民政部门再给予医疗救助。统一执行全省规定的20类大病新农合住院补偿起付线，乡级、县级、市级和市外（含省级）定点医疗机构住院起付线分别为300元、500元、1000元、1000元。儿童脑瘫、智障、孤独症纳入重大疾病报销范围，新农合报销比例为80%。经县新合办批准，在县级及以上定点医院发生的终末期肾病透析、恶性肿瘤放化疗、血友病、重性精神病、儿童脑瘫、智障、孤独症门诊费用，按照住院报销比例、回本乡镇审核报销。终末期肾病透析和血友病门诊治疗不设起付线。
四、新农合20类重大疾病保险补偿方案
日起启动实施新农合大病保险工作，从新农合统筹基金中，按照人均15元的标准分配新农合大病保险资金，从新农合基金支出户中列支，用于购买新农合大病保险。对省里确定的20类重大疾病的合规医疗费用经新农合常规报销之后，新农合大病保险再按照省招标确定的比例给予补偿，新农合大病保险补偿每人每年最高限额为20万元。新农合大病保险补偿按照自然年度运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合农民享受当年度新农合大病保险补偿政策。参合人员跨年度住院治疗的，应在当年12月31日结清医疗费用。门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗。
五、门诊补偿比例和封顶线
新农合定点医疗机构普通门诊费用报销比例为50%，当年参合农民的普通门诊补偿封顶线为170元/人。
特殊大病门诊补偿起付线为150元，报销比例为60%，当年累计报销封顶线8000元/人。门诊特殊大病病种主要有：恶性肿瘤、肺源性心脏病、尿毒症、消化性溃疡、慢性支气管炎、银屑病、溃疡性结肠炎、肺结核、脑出血脑梗塞、系统性红斑狼疮、精神病、前列腺增生、糖尿病、器官移植、颈腰椎病、冠心病、高血压、类风湿病、甲亢甲低、慢性肝炎（乙肝）、慢性肾炎、肾病综合征、股骨头坏死、再生障碍性贫血、白血病、垂体瘤（催乳素瘤）、帕金森氏病、癫痫、重症肌无力、听力障碍和苯丙酮尿症。
六、对部分定额收费病种实行新农合单病种定额补偿
按照市物价局等三部门《关于公布临沂市第一批按病种收费病种及收费标准的通知》（临价费发〔号）要求，2013年全市二级及以上定点医疗机构统一对顺产等10个住院手术治疗病种实行单病种定额补偿政策，我县另自选了6项进行试点（具体定额补偿标准见附件）。对参合农民实行单病种补偿的，患者只需交自付费用，新农合定额补偿部分由定点先行垫付，再与县新合办结算。违反有关规定擅自改变病种类型管理标准的，县新合办将全额扣减新农合垫付款。各乡镇定点医疗机构对实行定额补偿的病种，收费不得高于二级定点医疗机构。
七、推进新农合支付方式改革
继续推行按病种付费、门诊总额预付、住院总额预付等支付方式改革，推动各定点医疗机构加强内部管理，规范服务行为。做好新农合门诊统筹工作，引导参合农民在定点村卫生室就医。对乡镇卫生院门诊和住院费用实行“捆绑式”总额预付，有效防止门诊转住院问题。要建立以服务质量和患者满意度为核心的考核机制，各新农合定点机构不得避重就轻、推诿重病人，不得分解住院次数，不得变相收取其他费用，防范不合理减少医疗服务、降低服务质量等行为。
八、执行意外伤害补偿政策
凡参合农民因工伤事故、医疗事故、交通事故等有他方责任所致外伤以及因个人故意（如打架斗殴、违法犯罪，自杀、自伤、自残、服毒，醉酒、吸毒等）所致自身伤害而发生的医疗费用均不属于新农合补偿范围（县级公安机关证明属见义勇为所致外伤除外）。参合人员在农业生产劳动和日常生活中因个人非故意原因造成的、无他方责任的意外伤害，补偿范围内的医疗费用可纳入新农合补偿范围。对调查后无法判定有无责任的意外伤害，以及交通事故责任方逃逸的，其住院医药费用可按规定报销比例的60%给予报销。
九、切实做好新农合补偿方案调整和跨年度住院参合患者报销工作
各单位要高度重视，加强领导，严格执行本方案，做好新农合报销与新农合大病保险补偿的有效衔接，切实做好年度之间方案调整、软件升级工作的有效衔接以及跨年度住院参合患者费用报销工作，保障参合农民权益，确保基金运行安全。本方案自日起执行。
平邑县新农合单病种（第一批）定额补偿一览表
定额收费标准（元）
新农合补偿金额（元）
个人自付（元）
自然临产阴道分娩
单胎顺产接生
血液及血液制品
计划性剖宫产
子宫下段剖宫产术
股骨干骨折
股骨干骨折切开复位内固定术(腰麻)
含内固定最高5000元
股骨干骨折切开复位内固定术(全麻)
闭合复位髓内针内固定术(腰麻)
闭合复位髓内针内固定术(全麻)
输卵管妊娠
经腹单侧输卵管切除术
经腹腔镜单侧输卵管切除术
经腹单侧输卵管开窗术
经腹腔镜单侧输卵管开窗术
急性单纯性阑尾炎
阑尾切除术
经腹腔镜阑尾切除术
腹股沟疝修补术
良性前列腺增生
经尿道膀胱镜前列腺电切术
股骨颈骨折
全髋人工关节置换术（腰麻）
含全髋关节最高12000元
全髋人工关节置换术（全麻）
人工股骨头置换术（腰麻）
含人工股骨头最高10000元
人工股骨头置换术（全麻）
腰椎间盘突出症
腰椎间盘摘除术（腰麻）
腰椎间盘摘除术（全麻）
经椎间盘镜髓核摘除术（腰麻）
经椎间盘镜髓核摘除术（全麻）
备注：1、单纯性白内障手术参合患者定额补助700元。2、顺产和剖宫产在定额补偿的基础上，再给予350元农村孕产妇住院分娩补助。
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主办单位：平邑县人力资源和社会保障局 地址：山东省平邑县蒙阳路3号电话： 邮编：273300天气预报：
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怀远县新型农村合作医疗政策农民须知（2014版）
时间： 15:28:45&&来源：县合管中心&&作者：县合管中心&&浏览：
怀远县新型农村合作医疗政策农民须知（2014版）
一、什么是新农合？&新&在哪里？
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用，让农民能够看得起病、减少因病致贫（返贫）现象的发生。
新农合资金的主要来源是：一是农民以户为单位整户自愿参加，按人缴纳参合资金（2014年筹资标准为每人缴纳70元）；二是中央和地方各级财政安排专项补助资金（2014年每人补助320元），共计390元/人。
农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以县（市、区）为单位统筹使用。基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报销，适当兼顾门诊费用的报销。
二、广大农民如何参加新农合？参合后如何看病和报销？
（一）哪些人可以参加新农合？
凡是我县农村户口的居民均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新农合。国务院要求以户为单位参加新农合，农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合。
（二）怎样参加新农合？交多少钱？交到什么地方？什么时间交？
一般每年10-12月份开始收缴下一年度的参合资金。由乡镇政府与村、组干部一起，进村入户收缴。符合参加新农合条件的农民以家庭为单位自愿参加，不得选择性参合。缴费后，要当场索取收据。农民凭户口簿（或身份证）缴费，领取新农合就诊证（或就诊卡）。农村五保户、低保户以及民政部门认定的医疗救助对象参加新农合的个人缴费资金，由民政部门代交。
农民的钱收上来以后，还有很多的事要做。要登记造册，县级财政根据参合人数提供配套资金；然后，将参合人数和县级财政配套资金汇总统计上报，向上级财政申请配套补助资金。省级财政配套资金一般于每年的第一季度下拨，中央财政配套资金一般于第二季度拨到省，省级立即分配下去。这样保证一年当中，资金不会&断流&。如果农民缴费时间过分延迟，会影响省级和中央配套资金的及时下拨，从而也就影响到各地的报销兑付。
(三)参合后，怎么看病住院？
参加新型农村合作医疗的农民必须要带上《就诊卡（IC卡）》并携带身份证（或户口簿）看门诊或住院。否则，无法当场报销。
原则上，首先在县（市、区）内定点医疗机构看门诊或住院。如须转诊到县（市、区）外的医院住院，由经治医院医生或定点医院合医办根据病情需要开具转诊证明转诊，不要盲目到县外大医院住院治疗，以减轻你自身的经济负担，同时也减少了新农合基金的支出压力。
（四）看病后，怎么报销？
在乡镇卫生院和村卫生室看门诊，由定点医疗机构按照我县制定的门诊补偿政策规定的报销比例，当场报销相应部分的费用。
在省内大多数公立医院住院,办理出院手续时也能够&即时结报&新农合补偿款。参合农民在全省各级县级以上公立医院（省级、市级、县级医院）住院以及在乡镇卫生院住院（即时结报），全部由医疗机构先行垫付病人应该得到的报销款，病人在办理出院手续的同时办理报销手续。病人在哪里住院，就在哪里报销；出院当时就能拿到报销款，如参合患者及家属提供手机号码，短信会自动提醒你的住院天数、医疗费用、补偿金额等信息。
三、2014年新农合报销方面的新政策
（一）2014年住院报销比例明显提高。
1、2014年住院报销比例在2013年的基础上相应提高，提高的部分主要是对重大疾病参合患者，同时2014年参合农民报销将继续不再设置封顶线。
2014年具体报销比例如下：
起付线至中段线
中段线以上
注：1、对使用&国家基本药物&和&安徽省补充药品&中的所有药品及&新农合药品目录&内的中药（含有批准文号的中药制剂）、符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的报销比例，在表中报销比例的基础上增加10个百分点。2、根据（皖卫中医药【2010】24号）文件要求，县中医院门槛费在省农合办公布标准的基础上降低100元执行。3、在县外即时结报定点医院住院凭转诊证明提高5%报销。
注：虽然上述五类医院的报销比例差距不大，但&起付线&差距很大（不管看病花多少钱，你自己先承担&门槛费&）。越是大医院，门槛费越高，报销比例越低。门槛费是根据各医院上一年度次均费用水平确定下一年度的门槛费，各医院的门槛费都不一样。专门有一个文件下到各医院执行。省级医院的门槛费总体上比市级、县级医院高。我们这样设计政策的主要目的是控制各级各类医院的费用上涨。今年涨费用，我明年就涨他的&门槛费&，并且广泛告诉农民，引导常见病病人不要轻易上大医院、不要到费用涨得快的医院、门槛费高的医院就诊。同时，也分流大医院的常见病到基层就诊）。
2、对&国家基本药物&和&安徽省补充药品&中西药费用的报销比例，再提高10个百分点。
3、大病享受保底补偿。一旦参合农民住院后所花的总费用，在扣除起付线，再扣除不可报销的费用后，实际得到的补偿比低于以下的比例，可以享受保底补偿：
住院费用段
5万元以下部分
5-10万元段
10万元以上部分
保底补偿比例
注：仍然要扣除起付线（门槛费）。
4、参合农民疾病住院补偿年度内不再设置封顶线，根据住院医药费数额和报销比例据实报销。
5、参合产妇住院分娩（含手术产）定额补助500-600元。分娩合并症、并发症，其可补偿费用的1万元以下的部分按45%的比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行，但不再享受定额补助。
6、参合残疾人的假肢和助听器等补助比例提高到50%（不设起付线），最高补助额每具大腿假肢提高为1500元，每具小腿假肢提高为700元，参加新型农村合作医疗7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只提高为3000元。参加新农合的10周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用提高到50%。
（二）重大疾病实施按病种付费报销政策。
1、2010年8月1日起，对14周岁以下儿童的白血病、先天性心脏病在指定的定点医院就诊的，白血病可报销90%（个人负担10%）、先天性心脏病可报销70%（个人负担30%），该政策2012年仍然继续执行。
2、2011年7月1日起，在省级医院新增了20组重大疾病提高报销比例，分别是：急性早幼粒白血病（＞14岁）、双侧感音神经性耳聋（&14岁）（人工耳蜗植入）、心脏瓣膜病变、冠心病、升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、先心病（＞14岁）、先天性心脏病（＞14岁）、心房扑动或房颤动、频发室性早搏或室性心动过速、室性心动过速或心室颤动、慢性心力衰竭、颈椎病（脊髓型）、腰椎滑脱症、重度膝关节骨关节炎、青少年脊柱侧凸（&18岁）、三叉神经痛、椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤）、垂体腺瘤、肾脏疾病等。参合农民患有以上疾病，可以在指定的省级医疗机构就诊，净报销比例提高到70%。
3、2012年1月1日，将参合患者疾病诊断为重性精神病的，病种主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）等6种重性精神病。纳入按病种付费范围，报销比例提高到70%。重性精神病实施定点医院管理，（具体定点医院详见卫生厅文件）。
4、2012年7月1日，省级医院又新增20组重大疾病实施按病种付费，报销比例为70%，重大疾病病种包括：慢性粒细胞白血病、血友病、重型再生障碍性贫血、病态窦房结综合征或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞、急性ST段抬高心肌梗死、耐多药结核病、甲状腺癌、原发性纵膈肿瘤、颅内动脉瘤、听神经瘤、骨肉瘤（&25岁）、先天性巨结肠（&14岁）、发育性髋关节脱位（2-8岁）、非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇裂（&6岁）、腭裂（&6岁）。
5、积极推行新农合按病种付费试点，我县按病种付费的试点医院为县人民医院、县第二人民医院、县中医院、第三人民医院、城关镇卫生院以及7个中心乡镇卫生院，试点病种34种，报销比例为75%-80%,同时我县参合农民到省、市级定点医院住院符合按病种付费条件的也可以实行执行按病种付费，报销比例远远高于普通住院报销比例，实行按病种付费实际报销比例都在70%以上（具体情况可登陆省、市、县新农合网站查询相关文件）。
（三）将残疾儿童抢救性康复门诊费用纳入报销范围，并实行按病种定额补偿。
从2011年4月1日起，对我省0～6岁患有听力语言障碍、脑瘫的残疾儿童开展两项康复门诊，实行总费用定额控制的办法，最高不超过9000元。其中，由居民医保、新农合基金补偿60%，民政部门管理的医疗救助基金分担20%，个人只需承担20%的费用。为保证康复质量和基金安全，首批定点在：安徽省立医院，安徽省立儿童医院，安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学第二附属医院，安徽省残疾人康复研究中心。
（四）我县进一步扩大慢性病门诊报销的病种，并提高报销比例。
1、慢性病门诊补偿。
常见慢性病门诊补偿可以不设起付线，其可补偿费用的补偿比例为65%。慢性病的年度补偿总额上限为3000元。可以随时结报，也可以定期累计结报一次。
&常见慢性病包括以下病症：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。各地可根据当地慢性病疾病谱，结合新农合基金承受能力，适当增加新农合保障范围的慢性病病种。
2、特殊慢性病门诊补偿
特殊慢性病的门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行，可每季度累计结报一次。需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病年度只设该年度内首次住院起付线。
特殊慢性病包括以下病症：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等门诊治疗费用比照住院报销。以后可根据我县特殊慢性病疾病谱实际，结合新农合基金承受能力，适当增加新农合保障范围的特殊慢性病病种。
（五）加快推广普通门诊报销，并提高报销比例。
目前，我县参合农民都能在本乡（镇）卫生院和就近的一体化村卫生室获得门诊费用报销，年度内累计补偿不超过本户参合缴费金额的1.2倍，户结余部分的50%可结转下年使用，一户一卡每天限报一次。单次门诊的可补偿费用的补偿比例提高到50%（含对国家基本药物增加的补偿比例和一般诊疗费），单次补偿限额为：乡镇卫生院为20元、村卫生室15元。县级医院的门诊报销比例为35%，单次补偿封顶限额为县级医院为25元。（门诊补偿对乡村定点医疗机构实施总额预算）。
四、特别提醒广大参合农民
当前，部分民营医院超范围执业、发布虚假广告、以免费或减免医疗费用为幌子诱骗参合农民住院、虚夸病情、无病乱治、小病大治、滥检查、乱用药、违反物价部门规定的收费项目和标准乱收费等方面的问题较为严重，少数民营医院甚至非法组织妇女体检，虚夸病情、滥收住院甚至滥做手术，摧残妇女健康；收集农民参合证编造虚假病例套取新农合基金；虚增住院费用骗取新农合补偿款。为此，省卫生厅、省财政厅联合下发了《关于加强非政府办非营利性新农合定点医疗机构监督管理的意见》（皖卫农［2011］37号），规定：
■禁止新农合定点医疗机构发布治疗妇科疾病、男性疾病、前列腺疾病、不孕不育、性传播疾病、皮肤病、肝病、肛周疾病及痔瘘以及leep刀(治疗宫颈糜烂)、体外碎石（治疗泌尿系结石）、射频热凝靶点（治疗椎间盘、关节及颈椎疾病）、手术根治糖尿病等内容的医疗广告。一经发现发布上述内容的医疗广告，暂停其定点资格3个月以上。望广大农民群众关注上述医疗广告，欢迎向卫生部门举报。
■微波、红外线（红光）等热疗和理疗项目以及非功能性整形手术不属于新农合报销范围。二级以下（含二级）医疗机构开展的leep刀（宫颈环切术）、体外碎石、射频热凝靶点术以及用微创技术治疗妇科疾病、前列腺疾病、肛周疾病和痔瘘、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、乳腺良性肿瘤以及骨质增生等的手术项目不列入新农合报销范围。望广大农民群众不要在民营医院接受上述项目的诊疗服务。
五、对广大参合农民说的几句话
（一） 千万不要错过参合缴费时间。
凡是户口在本县的农民都可以参加新农合。长期居住在农村的无固定职业的城镇居民也可参加。千万别忘记给老人、小孩、婚嫁人员和外出务工人员缴费参合。农村户口的中小学生应跟随家长一起参加新型农村合作医疗。参合者参合时应带上原《合作医疗就诊证(卡)》、户口本(身份证)参合。
在办理参合手续时，应将姓名、出生时间、身份证号、联系电话准确地告知所在地登记部门，索取财政部门专用参合票据，妥善保存好，以防参合信息错误而导致你生病治疗时不能办理补偿手续。
&（二）明白您自己的权利与义务。
参合农民有下列权利：一是享受新农合补偿待遇；二是享有新农合管理与医疗服务知情权、建议权、选择权和监督权；三是享受新农合统筹地区规定的免费或优惠的医疗卫生服务。
参合农民要履行下列义务：一是按时、足额以家庭为单位缴纳参合资金；二是如实向新农合管理经办机构、定点医疗机构提供个人相关信息；三是遵守新农合管理规定。
（三）在看病报销方面需要注意的几个问题。
1、一定要妥善保管好您的IC卡,看病一定要带上IC卡和身份证（或户口簿）,一定要去新农合定点的医院。在非定点的医疗机构看病的费用原则上不能报销。有些不具备定点资格的医院乱做广告，您千万不要轻易相信。
2、现在，我县与全省范围内的大型公立医院都已经开通了&即时结报&。希望您尽可能在这些医院直接报销，不要带着发票回来报销。无论在医院报销还是回去报销，报销的钱是一样多，不存在回去报销可以多报的事。而且回去报销要等待1-2个月才能拿到钱。
3、要理性选择医疗机构住院。不要盲目到大医院住院。一般常见病应该在当地乡镇卫生院住院，重一点的病可以到县医院（或县中医院）住院。能在县内看好的病，不要轻易到市级医院或省级医院住院。能在省内看好的病，不要轻易到北京、上海、南京、武汉、广州等大城市的大医院住院。
4、鼓励参合病人在上级医院诊断明确后到下级医院住院诊治。在下级医院住院期间到上级医院所做的与病情相关的检查费用，一并按下级医院补偿标准补偿。
5、在同一家医院住院当天的门诊检查费纳入当次住院费用一并计算并纳入报销范围。请您不要忘记这一笔门诊检查费也是可以报销的。
6、不要轻信某些私人医院的医疗广告，很多是&骗局&；不要相信某些私人医院搞的&免费体检&，很多是&陷阱&。如果有人借用（或有偿租用）你的新农合《就诊卡》，希望你不仅不要借给他，而且还要举报他。他们是想利用您的参合证件，伪造虚造病历，套取新农合基金，这是犯罪行为。如果有人花言巧语把你介绍到小型的&私人医院&住院，你千万要担心。很多情况下，&介绍人&与这家私人医院之间是有&交易&的，医院给他介绍费（也叫&回扣&），他们之间在&买卖病人&，这些小型的私人医院一般没有能力看好您的病。他们的暗中交易其实是对你的生命不负责任。
7、您在住院期间，如果医生叫您到门诊做大型检查或到门诊拿药甚至到医院外面的药店买药，您可以拒绝。
8、住院期间，如果医生叫您中途出院，过几天再来住院，或者办一个出院手续接着又办一个重新入院手续继续住院，您一定要提出质疑，要求医生说明理由。把本该是一次住院分解成两次住院，您需要多付一次&门槛费&。
9、在定点医疗机构就诊，使用新农合目录外药品时，医生应该事先告知，征得你签字同意，否则你可以拒付此费用。
10、在乡镇村医疗机构办理门诊补偿时要在补偿记录簿和发票上签名，千万不要将就诊卡（IC卡）放在村卫生室或其它医疗机构，以防他人假冒或作假套取新农合基金。
&如果您（或您的家人）具备上网的条件，请登录&安徽省新型农村合作医疗网&（），可以查询到全省各地新农合经办机构的联系电话，可以查询到全省各地新农合定点医疗机构的名单，还可以查询到新农合报销的相关规定。
（四）不能干下列违法违规的事情。
1、不能转借、出租《新型农村合作医疗就诊证（卡）》；
2、不能私自涂改医药费票据、病历、处方、检查报告；
3、不能授意、串通医护人员弄虚作假，骗取新农合补偿金；
4、不能以假冒参合、伪造票据等手段骗取新农合补偿款。
如发现上述行为之一，由新农合经办机构责令退还补偿款；并视情节轻重，分别给予批评教育、停止参合年度补偿待遇、取消下年度参合资格等处理；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
极少数参合农民利用假发票套取骗取新农合基金，属于经济诈骗行为，是对其他参合农民正当利益的非法侵占，是对新农合制度的恶意破坏。鼓励其他参合农民在掌握线索和证据的情况下及时举报造假者。
六、温馨提示
为方便参合农民办理新农合业务和驻点加强对辖区内定点医疗机构的监管，我县分别在河溜镇（原镇计生办）、找郢乡（乡计生办院内）、包集镇（镇政府院内）、淝河乡（乡政府院内）、涡北新城区（县卫校院内）设立五个派驻乡镇新农合办事机构，其主要工作是负责全县22个乡镇新农合定点医院的监督管理和参合住院患者真实性的调查回访等工作，方便参合农民就近办理补办就诊卡或修改个人参合信息。
参合农民县外非即时结报定点医疗机构和省外住院治疗，要将身份证（或户口簿）复印件、新农合参合证（IC卡）复印件、一卡通账号、住院医疗费收据（原件）、费用清单（加盖医院公章）、出院小结等资料交由当地乡镇合医办（财政所）受理，报销款打入参合农民涉农资金一卡通账户，一般2个月左右才能拿到补偿款。
怀远县新型农村合作医疗管理中心地址：怀远县城关镇南大街45号（县疾病预防控制中心（原县防疫站）院内（四楼、五楼），千万别走错地方。咨询电话：办公室：、稽查科：8051371、信息科：8051071、审核科：8051267、基金管理科：8051391
怀远县新型农村合作医疗信息网网址：
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