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医疗钢板鉴定
　　【 】医疗钢板鉴定
　　案例之一
　　荣某：已经断裂两次了
　　&&啪&的一声，植入体内的钢板又断了&&&3月3日，交城县天宁镇坡底村的荣某致电本报3&15投诉热线，植入他体内的钢板两次发生断裂，两次手术都是在交城县人民医院做的。
　　来到坡底村荣某家的小院，已是3月4日下午3时。院内，一位敦实的年轻小伙坐在板凳上，右臂上的手术伤痕触目惊心，小伙子脸上写着忧愁，眼里蕴满了痛苦和无奈。
　　&我就是荣某，实在没法儿了，只好求报社帮忙。&说着，他向记者讲述了近几年的遭遇。
　　日，由于下雪路滑，小荣骑车不慎摔倒，在父亲的帮助下，送入交城县人民医院，诊断为右桡骨中段骨折，医院骨科副主任李某为其做了内钢板固定手术。
　　日，小荣吃午饭时，右胳膊突然发出&啪&的一声，右臂随即外翻，家人急忙将其送往交城县人民医院，经医院检查为右臂钢板断裂。
　　&县医院没有钢板，不行咱们去省城买套钢板吧。&在李某副主任的提议下，小荣父亲救子心切，急忙联系车辆，和李主任一道来到太原。在双塔寺街太原迎泽普康医疗器械服务部，花300元购买了一套&317钢板L骨折内固定物&。返回交城后，李主任二次为小荣做了复位内固定手术。
　　由于休息时间过长，错过了中考，二次手术后，小荣决定到太原信息学校学习计算机知识。到太原后，小荣总是小心翼翼，静待断骨的愈合。正当小荣脸上开始露出笑容时，不幸又一次降临了。
　　2004年1月的一天，小荣上课时突然感到右臂疼痛，在老师的陪同下，急忙到附近医院就诊，发现植入的内固定钢板已经断裂。无奈之下，小荣只好到太钢医院进行了第三次内置钢板手术。由于请假时间过长，小荣只好向学校提出退学，返回交城家中。
　　在随后一年多时间里，小荣的父亲多次与交城县人民医院交涉，但医院认为，两次为小荣安装的钢板都是合格产品，钢板断裂与医院没有因果关系，因此，不同意赔偿。若要让医院赔偿，荣家先要拿出相关部门出具的《钢板质量问题鉴定报告》才行。小荣父母得知鉴定费非常高昂后，除了叹息，别无选择。
　　案例之二
　　杜某：手术35天后断裂
　　&钢板打好35天后发生断裂，这种情况是否属于医疗事故?&3月初，市民杜某给本报3&15热线打电话投诉，讲述了其在医治骨折过程中的遭遇。
　　日，由于雪后路滑，杜某摔跤后造成左锁骨骨折。随后，杜某到山医大二院骨科就诊。确诊后，大夫为其用钢板固定锁骨，期间，共花费15000多元。2月24日，杜某发现打钢板处的肌肉有疼痛感，他又一次来到山医大二院，医生诊断为钢板断裂。
　　医院并没有立即取出杜某体内的钢板，而是用石膏将骨折处再次固定。院方答应与钢板制造厂家商议为杜某更换钢板，或让厂家对其进行赔偿。经商议，厂家答应给杜某最多1万元的赔偿。对此，杜某表示不满，他认为钢板断裂只有两种原因，一是医院的医疗事故，二是钢板的质量存在问题。&如果医院没有责任，那么这种钢板就存在严重的质量问题，为什么存在质量问题的钢板还要给病人使用，这是对病人的不负责任。&
　　山医大二院骨科主任表示，杜某的手术是成功的，钢板断裂与医院并没有必然的因果关系，如果要求医院负责的话，必须有相关的医疗事故鉴定报告。据介绍，该院曾有过医疗钢板断裂的情况，这种情况一般由医院、钢板制造厂家和病人三方协商解决，也有病人同意做医疗鉴定。
　　案例之三
　　医用钢板怎么了?钢板断裂怎么办?
　　在本报3&15热线接到的投诉中，医用钢板断裂因其普遍性引起了我们的关注，医疗钢板断裂一般发生在什么情况下?遇到钢板断裂后该怎么办?医疗鉴定能不能解决问题?我们特意就此问题采访了相关专业人士。
　　对骨科医疗过程中的钢板断裂现象，中国辐射防护研究院骨科副主任医师王之江说，在骨折病例中，几乎每个医院都碰到过钢板断裂的情况。&钢板断裂不排除人为用力过度的因素，断裂一般发生在病人骨质愈合不佳的情况下。&
　　据介绍，目前市场上的医疗钢板有普通金属和钛合金两种，钛合金钢板的柔韧度较好，适合用于锁骨骨折。对于医疗钢板的质量，王之江表示，只要是正规厂家生产的钢板，质量一般可以保证。在选择医疗钢板时，消费者要检验其&三证&，即《医疗器械营业许可证》《中华人民共和国医疗器械注册证》《医疗器械生产许可证》，生产医疗钢板的厂家须具有《企业法人营业执照》。
　　王某认为，医疗钢板断裂虽然不可避免，但为了让消费者知情，在手术过程中，医生应把所用钢板的生产批号、材料、型号都贴在病历上，如果不贴，手术病历中也应该将上述事项标注清楚。
　　钢板断裂，究竟是钢板本身的质量问题，还是医疗事故?太原市医疗鉴定协会副会长王晶晶讲，医疗鉴定协会也曾对部分医疗钢板断裂的病例进行过鉴定，但此种鉴定仅限于医疗行为的鉴定，只能鉴定患者该不该用钢板，钢板用在某个部位是否合适。&医疗鉴定协会没有权力鉴定钢板的质量，目前，太原市没有鉴定医疗钢板材质的专业性机构。&据有关专业人士透露，目前只有天津的中国医疗鉴定协会是全国惟一可以鉴定钢板质量的组织。
　　&无论是医疗事故鉴定，还是医疗器械鉴定都需要大量费用，对普通百姓来说，都是难以承受的。&对医疗和器械鉴定，荣某和杜某都有自己的苦衷。小荣父母得知鉴定费非常高昂后，除了叹息，别无选择，而杜某却正在将此事诉诸法律。
　　山西府东律师事务所的赵律师分析说，作为医院不仅有提供其在手术过程中，医务人员手术操作并无不当之处的证明责任，还要提供其在销售产品时已尽到了安全保障义务的证明责任，因为作为销售特殊商品的医院，对其销售的医用钢板、钢钉有检查其表面有无微裂纹、有无产品标志、有无达到国家强制性标准规定的义务。如果医院及生产厂家无法证明其产品质量是合格的，无法证明其已尽到自己法定的义务，将承担相关责任。
　　此外，由于医用钢板断裂不排除是人为因素所致，患者也有责任提供已完全遵医嘱的证明，如果患者有证据证明自己已完全遵照医嘱，有权在医疗费用、护理费、精神损失费等方面向医院和销售钢板的医疗器械公司索赔。
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在医疗纠纷中，常有骨折内固定后钢板断裂的诉讼案件，由于涉及到医疗器械厂商的产品责任，且存在多因一果的情况，如何划分诉讼主体的责任，是司法实践中争议较多的问题。
对此类案件，许多人存在一个误区，认为钢板的断裂一定是产品质量有问题。其实不尽然，骨折内固定后钢板断裂是一个极其复杂的问题，原因主要有以下几个方面，1、安装不当：如钢板过短、螺钉安装不当等。2、过早负重。3、钢板疲劳断裂4、钢板质量问题。因此，涉及骨折内固定后钢板断裂的诉讼结果也有所不同。
在侵权责任法实施之前，医疗损害赔偿实行举证责任倒置，由医疗机构就损害结果与医疗行为之间不存在因果关系承担举证责任，侵权责任法实施后，许多司法机关将医疗过错的举证责任转移至患方，无疑增加了患方的负担。但生产者的产品质量责任仍然是严格责任。生产者的产品如果存在缺陷，无论是否有过错，均应当承担法律责任。销售者的产品质量责任为推定过错责任，因产品存在缺陷造成人身、他人财产损害的，推定销售者对此有过错。销售者如果能够证明自己没有过错的，可向生产者追偿。因此，即使钢板质量缺陷有原因在于生产者，钢板的销售方和医疗机构仍有先行赔付的义务。
在涉及钢板断裂的医疗纠纷诉讼中，常常涉及多个当事人，患者、医疗机构、钢板销售者、生产者。作为患方，可以只起诉医疗机构、钢板的生产者或销售者，也可以把医疗机构和医疗器械厂商作为共同被告。具体要看诉讼的案由是医疗侵权纠纷、医疗服务合同纠纷还是产品质量纠纷。由于钢板断裂的原因比较复杂，无论患者、医疗机构还是司法机关，都无法确定是钢板断裂的具体原因，通常需要聘请专业的机构进行鉴定，此类诉讼与一般医疗纠纷诉讼另一个不同之处在于钢板断裂既有可能是医疗过失导致，也有可能是产品质量不合格导致，而这两种原因的鉴定机构不同，在诉讼中可能涉及两个鉴定。相比而言，采取产品质量诉讼似乎更有利于节省患方的诉讼成本。但无论哪种诉讼，对患方而言都有极大的风险。
在此类诉讼中，医疗机构及医疗器械厂商作为被告，应注意产品合格证、医疗器械注册证及质量体系认证等证据只是产品质量合格的初步证据，并不必然代表产品不存在质量缺陷，诉讼中仍需对产品不存在质量缺陷进行鉴定。在申请鉴定的项目中，须将产品是否符合相关行业标准的项目列清，如中华人民共和国医药行业标准YY《金属接骨板》第四条规定金属接骨板的要求为：(1)材料(化学成分和显微组织检验)；
(3)耐腐蚀性能；(4)表面质量。如果鉴定的项目不全，即使鉴定结果合格，其结果也可能不被司法机关采纳。实践中已有质量鉴定合格仍判决承担质量责任的案例。
另外，钢板断裂的原因除产品质量外，还有许多医疗机构和患者自身的原因，如安装不当导致钢板承受的应力过大、超出金属疲劳期未拆除钢板、过早负重等。因此，即使产品没有缺陷，也不能说明医疗机构没有过错。而患者自身有过错的，应当免除医疗机构的钢板厂商相应的法律责任。患者起诉前，应充分考虑到此类案件特殊性、复杂性，最大限度的防范诉讼风险。
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左肩锁骨脱位，钢板内固定可许几级伤殘？
上海&04-23 12:28&&悬赏 5&&发布者:afs6027 回答:(10)
我是一名公交驾驶员，去年在值勤时，被—辆小轿车驾驶员醉驾闯红灯撞伤，导致左肩锁骨脱位，现在钢板内固定中，手不能平举，請问可评几级伤残，谢谢。
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我是一名公交驾驶员，去年在值勤时，被—辆小轿车驾驶员醉驾闯红灯撞伤，导致左肩锁骨脱位，现在钢板内固定中，手不能平举，請问可评几级伤残，谢谢。
左肩锁骨半脱位
右侧肋骨第九、十骨折
右手中指神经断裂能否评定伤残？
我骑电动车过马路时行至机动车道时被一无证驾驶摩托车撞伤，致使我左肩锁骨脱位，头部缝三针，交警认定同等责任，我做手术花两万，误工一万二千元，住院伙食一千五百元，电动车损五十元，衣服因挂破流血难洗净，损失五十元。合三万三千六百元，对方已给两千元。他没受伤，也再没来看。我想起诉对方赔付，陪我一万五千八可以吗，请律师为我提供好的建议。
急.我父亲乘车车祸左手掌心无名指断,钢板固定,能平上几级伤残.
在车祸中脚踝关节骨折，手术使用钢板固定，我想请教下，像这种情况：医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害赔偿金，是否都可以赔偿？
我母亲于2006年摔了一跤，造成髋骨骨折。后在医院做了钢板固定手术，当时根距医生推荐要了最好的钛合金钢板。八千块钱，是最贵的一种。但术后出院一个多月复查时发现钢板断了。医生说了各种原因。当时医院说我母亲年龄大了[65岁]拖来拖去所以一直没有进行二次手术。上个月我母亲重新做了手术取出了钢板，我怀疑是钢板质量问题导致钢板断裂。请问这个官司该怎么打？望帮助。谢谢！
你好，我在去年交通事故后住院做了钢板固定手术，今年要做二次手术去钢板，请问二次手术可以使用医保吗？？
电动车将自行车撞倒，对方锁骨骨折，加钢板，请问是否能构成伤残，对方51岁，女，退休后又去打工的，用医保看的，医药费总共2万多，自理部分5000多，是我们付的，现在对方说内置钢板可以构成9级伤残，要赔4万多加误工费营养费等， 我们想协商解决，不知道再付2万能否解决?对方去鉴定的胜算有多少？ 如果他们去申请鉴定是不是一定能构成伤残？那样的话我们赔的岂不是更多了？还有，事故认定书我们是全责。除了上法庭，还有更好的选择吗？
一年前骨折，在县医院打的钢板，现在取钢板时，固定钢板的钢钉断裂，留在体内一块，未找到，请问，这是医生的责任，还是制造商《制造钢钉》的责任，我应该怎么办？谢谢。
去年6月，对方晚间在无灯的马路上逆行，与我发生自行车之间碰撞事故，对方倒地后锁骨中段单纯性骨折，后行内固定手术一小时。手术医生说属于骨科小手术，今后不会有伤残，半年后取内固定。现在半年已过。对方在取出内固定前做了伤残鉴定，为交通事故10级（最低级别）。法医拍摄片子后写到，锁骨骨折已经愈合良好，内固定尚存，其余的如腕关节、触觉、力觉良好等。鉴定为上肢功能受到障碍，为锁骨骨折后遗症。
我想得到的帮助是，按照这种情况，内固定未取出会影响伤残鉴定 —— 上...左侧锁骨内固定手术后三个月了,今天被人排了肩部,有影响吗?需要多注意什么啊！会不会出现钢板断裂啊，_百度知道
问:左侧锁骨内固定手术后三个月了,今天被人排了肩部,有影响吗?需要多注意什么啊！会不会出现钢板断裂啊，
之前医生说长得很好的
来自中心医院
您好，锁旦畅测堆爻瞪诧缺超画骨骨折内固定术时坚强内固定，一般的内固定材料是钛板，拍一下不会造成骨折的移位更不会造成钛板断裂的，现在骨折已经3个月了，骨折应该已经完全愈合了，建议您复查一个锁骨的X光片明确一下，现在需要的是断裂肩关节的功能。
追问： 08:39
请问，断裂肩关节如何注意呢？最近前后活动手臂，肩关节有明显骨磨声，这个是什么原因呢？
回答： 12:43
不好意思，我打错字了。。。是锻炼肩关节，就是活动手臂、活动肩关节，这样可以防止关节的活动受限，摩擦声是韧带和骨的摩擦。
追问： 12:46
谢谢您啊，还想麻烦问您一下，我总感觉自己左侧，也就是手术这侧的肩关节向前凸起不知道是什么情况呢？
回答： 17:41
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