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海门市新型农村合作医疗问答
发布单位：新远村发布时间: 19:46:04
　　1、什么是新型农村合作医疗制度?　　答：我市实施的新型农村合作医疗制度是以政府组织引导，农民个人缴费参加，集体和政府扶持资助为指导方针，并本着“市级统筹、多方筹资、以收定支、保障适度”为原则而建立的以大病统筹为主的医疗互助共济制度。　　2、哪些人可以参加新型农村合作医疗?　　答：坚持既保证人人能享受基本医疗保障,又避免重复参合(保)、重复享受待遇的原则,确定参合对象为:(1)未参加城镇职工医疗保险的户籍在本市的农村居民；(2)除海门镇城镇居民外,其余未参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的户籍在本市的城镇居民。　　3、如何参加新型农村合作医疗？　　答：符合参合条件的本市居民以户为单位，按规定标准和时间缴纳参保基金，由所在地行政村、居委会统一收缴和登记造册，将收缴基金与花名册上报所在乡镇，由乡镇核对后以电子数据形式上报市合管办，基金上缴市财政专户，个人缴纳基金截止时间为日前，截止日过后不得退补。继续实行连续不间断参保制度。　　4、2011年度新型农村合作医疗筹资标准？　　答：2011年度新型农村合作医疗保险基金筹集平均每人200元。　　5、2011年度新型农村合作医疗如何报销？　　答：（1）在本市范围内住院治疗的参保者必须刷卡实时结算报销医药费用，合作医疗办公室不再办理在本市范围内住院病人的结报工作。　　（2）在本市以外医疗机构住院的参保人员出院后，凭身份证（或户口簿）和合作医疗卡复印件、转院证明、住院发票、用药明细清单、出院小结到所在乡镇合作医疗办公室办理报销手续。　　6、住院医药费用报销标准？　　答：2011年度住院医疗费用补偿标准：每次住院起付线为300元，剔除不可报销医药费用，凡符合补偿范围的住院医药费用，实行按医院分级补偿。起付线以上部分报销比例分别为：乡镇级医院（含中心卫生院）报销70%；市级医院(市人民医院、市中医院)报销63%；市外定点医疗机构报销50%；非定点医疗机构报销40%。每人每年累计报销最高限额为100000元。　　特殊疾病报销规定：对符合政策住院分娩的参合农民按每人300元的标准定额补助。　　非工伤、非交通事故、非故意自伤自残且无第三方责任人的意外事故，所发生的医药费用及后续医药费用，按医药费用总额的30%报销，全年封顶5000元。　　7、门诊医药费用报销有哪些规定？　　答：（1）普通门诊统筹补偿。普通门诊统筹补偿实行实时结报,不实行手工结报。参合农民在乡镇、村两级定点医疗机构门诊就诊,单张门诊处方可报药品费用最高限额25元,报销比例为20%,每人每天限报销一次,每人每年累计补偿封顶线为120元.县级以上医疗机(含县级)门诊不予报销.　　（2）特殊慢性病门诊补偿。器官移植抗排异治疗的参保对象，全年最高享受4000元的限额补偿；恶性肿瘤、慢性肝炎、失代偿肝硬化、高血压、冠心病、老慢支、精神分裂症、结核病、类风湿性关节炎、糖尿病、癫痫病等慢性病参保对象，全年普通门诊报销满120元后,超过部分按25%给予补偿.　　8、医疗费用中哪些费用不可报销？　　答：（1）自购药品、输血等费用；　　（2）打架斗殴、酗酒、吸毒、性病和交通事故，故意自伤自残，非生产性农药中毒、医疗事故、工伤及其他意外事故所发生的医疗费用；　　（3）流产、堕胎、计划生育后遗症及其它计划生育所需的一切费用；　　（4）冒名或挂名住院，或明显不符合住院条件的住院医疗费用；住院病人不遵医嘱而拒不出院者通知出院的第二天起发生的一切费用；　　（5）超出《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》规定药物的费用；　　（6）市农村合作医疗管理委员会规定不予报销的各项费用。　　9、参保者住院时要注意哪些问题？　　答：（1）要告知经治医生自己是农保病人，尽量选择江苏省新型农村合作医疗基本药物目录范围内的药物。　　（2）尽量在本市范围内定点医疗机构就诊。如确因病情需要到市外定点医疗机构住院的，需市级医疗机构出具转院证明，且到市合管办办理转院手续，未办理转院手续的，一律按非定点医疗机构的比例予以报销。　　10、外市定点医院有哪些？　　答：下列医疗机构为我市新型农村合作医疗外市定点医院：　　南通：通医附院、传染病医院、一院、妇产科医院、通济医院、中医院、肿瘤医院、瑞慈医院；　　南京：省人民医院、中医院、南京军区总医院、鼓楼医院；　　苏州：苏大医学院附一院　　上海：上海市第一、九人民医院、仁济、瑞金、长征、长海、中山、华山、龙华、曙光、新华、华东医院、胸科医院、肺科医院、肿瘤医院、东方肝胆外科医院、汾阳路五官科医院。这些医院不包括他们的分院、联合病房等机构。　　未列入的外市医院为非定点医疗机构。　　11、2011年度参保人员补偿享受时间及结报截止时间有何规定？　　答：按照“先缴费、后给付”的原则，参保人员交纳当年足额基金后，一年内可以享受补偿。2011年度参保人员补偿享受时间为日至日，在此时间内参保人员发生的医疗费用按规定偿付。每年度参保者医药费用结报截止时间为下一年度的2月底，即2010年度结报截止时间为日，2011年度结报截止时间为日（江苏省统一审计时间为2月底），对逾期结报者不予受理。站内网址搜索
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【河南将推城镇居民大病保险 最高可报30万元】
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中新网郑州11月10日电 (记者 李志全)拥有过亿人口的河南省正广推“大病保险”，这一政策带给民众最大好处是看病由政府买单，最高可报30万元人民币。　　河南省人力资源和社会保障厅10日发布消息说，从日起，该省将全面推行城镇居民大病保险政策。　　由此，参保城镇居民一个保险年度内住院发生的费用，在经过基本医疗保险报销的基础上，只要累计发生的合规自付费用超过1.8万元的，可获得“二次报销”，最高30万元。　　所谓“大病”，实质是医疗费用较多的病。在内地，因病致贫、因病返贫现象颇为诟病，报端常见“一台手术难倒一家人”。　　该政策付诸实施后，有望惠及1150多万河南参保的城镇居民。　　稍早前的10月1日，河南省卫计委针对农民群体，已经启动了“新农合”大病保险。它的年度补偿封顶线也是30万元。　　2014年，河南共有8262万农民参加“新农合”，他们都可享受这一政策。只要“年度内住院累计发生的医疗费用，扣除新农合累计补偿后”，自付费超过1.5万元。这比城镇居民大病保险，标准低了0.3万元。　　两种“大病保险”有个共同特点，看病花费越多报销比例越高。其中，城镇居民大病保险起付线1.8万元，1.8万元～5万元(含5万元)报销50%，5万元～10万元(含10万元)报销60%，10万元以上报销70%。　　新农合大病保险起付线为1.5万元，1.5～5万(含5万元)部分按50%的比例给予补偿，5～10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿。　　河南计划在“十二五”期间，使城乡基本医疗保险参保人数达到10068万人，基本实现全覆盖。(完)(原标题：河南广推“大病保险” 最高可报30万元)
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妇科手术农保可以报销吗咨询下，有了解这方面的报销问题吗？收藏
只要你有农保，一般都可以报，只是好像有些医疗耗材不能报，
乡镇医院可以报
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