什么是盘状半月板怎么治疗?

但是很多人却对我一无所知。

会破坏运动健将的事业,

您知道我到底在哪里吗?

如果我出现问题会怎么样?

半月板是一种软骨,与股骨、胫骨之间的内衬相似,因呈半月形,故被称为半月板。半月板位于膝关节的间隙,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡作用从而保护关节

前不久,天津市儿童医院骨科接诊了一位10岁的孩子,她叫小嫣(化名)。平时,小嫣很喜欢运动,可忽然有一天她的膝关节出现伸不直、蹲不下、疼痛甚至绞索的症状。经过骨科医生的检查,发现她的半月板出了问题,是天性盘状半月板,需要手术治疗。

什么是先天性盘状半月板
半月板到底长什么样......
正常的半月板是呈C形的样子
当半月板呈盘状的时候,

小嫣的半月板是天性盘状半月板,这是一种先天性畸形,是膝关节异常形状的半月板。表现为膝关节半月板的盘状肥大,是儿童膝关节的常见先天性畸形。在婴幼儿时期,一般无明显的临床症状。随着年龄增大,儿童活动量的增多,可以出现膝关节的弹响或者剧烈活动时出现疼痛,关节肿胀及跛行。小嫣就是无明显诱因出现的症状。

如何为小嫣进行手术呢?

天津市儿童医院骨科采用全膝关节镜下探查进行关节镜下的半月板缝合。关节镜的使用避免了传统大切口修复关节,甚至不能修复,只能完全切除的缺点。关节镜微创化的治疗,损伤小、伤口小、术后恢复快。但儿童膝关节的间隙很狭小,手术操作空间有限,因此需要医生精心保护儿童膝关节的软骨,在手术中,每一个操作都要求精准。

在各科室配合下,小的手术顺利完成,手术用时1小时,术后无明显疼痛感。

关节镜可运用于儿童运动创伤、先天性畸形、骨关节病变、感染、肿瘤等多个领域。如,儿童盘状半月板损伤、膝关节多韧带损伤、胫骨髁间嵴骨折、肘关节骨折,以及儿童髌骨脱位(固定性、习惯性、复发性)、髋关节脱位关节清理复位、化脓性骨关节炎冲洗引流、膝关节良性病变(色素沉着绒毛结节滑膜炎等各种滑膜炎症及特异性关节炎探查活检)、关节外病变(臀肌挛缩、腘窝囊肿等)。

在运动中,如果儿童盘状半月板损伤,可引起膝关节的活动受限,严重影响膝关节功能,磨损骨关节面,随着年龄的增长,未经治疗的盘状半月板会提早出现骨关节炎。而早期经积极治疗的患儿,术后恢复较快,功能恢复较好,远期并发症少。

在适合户外运动的夏季,无论是在球场上还是在小区里,经常会看到很多孩子运动、嬉戏的身影。对于爱活动的孩子们,医生建议:

1、运动时,要特别注意给膝关节足够的缓冲,如果跑步最好选择有一定弹性的塑胶跑道和弹性好的运动鞋。

2、多进行游泳等对关节压力小的活动。

3、在关节扭伤或者运动后出现膝关节肿胀、疼痛、弹响、不稳定感时,有可能就是半月板损伤,要及时到正规的医疗机构就诊

如果孩子的半月板受到损伤,一定要注意:

一、减少运动量:半月板损伤会影响到患者的关节组织健康,平时应该减少运动量,不要参加竞技类活动、不要进行剧烈运动。

二、避免上下楼梯运动:平时应该减少上下楼梯的几率,上下楼梯的时候动作一定要缓慢。

三、注意关节部位保暖:膝关节长时间受寒凉刺激,会导致半月板损伤症状加重,平时应该注意膝关节部位的保暖。

四、遵医嘱治疗:半月板损伤的患者要在医生的建议下合理用药,平时注意关节部位的护理,定期到医院复查,可以使身体早日恢复健康,避免病情反复发作。

随着儿童运动的普遍,儿童冰雪运动的日益增多,关于儿童运动损伤的救治逐渐成为了新型的方向。儿童运动医学属于儿童骨科与运动医学科的交叉学科,目前在国内还没有专门的儿童运动医学中心。天津市儿童医院一直以儿童创伤救治为主导,对于儿童运动损伤的诊治已积累了大量的经验,为迎接“冬奥会”儿童冰雪运动保驾护航。

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很多人在久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响,但是一声响过后也没有其他不舒服的症状,这就让人产生了困扰,这种现象是正常的吗?是不是膝盖得了什么病?

1、膝盖有响声,可能是关节里的“机油”不够

关节,就像是抱拳作揖的手;握拳的那只手(关节头),被包在另一只手里面(关节窝),为了减少这两只手(两块骨头)的摩擦,这两只手之间有一定的空隙(关节腔),在空隙里面充满着滑液,能起到润滑的作用。

这些滑液不会一直存在,而是不停地更新换代着。关节活动的时候,就会挤压滑膜,从而产生滑液,润滑关节。

如果缺少运动,没有经常“挤压”滑膜的话,关节中的滑液就会变少,缺少了润滑的关节就会一直发出“咔哒、咔哒”的响声,而且这种响声会让你有一种膝盖被摩擦的感觉。医学上管这个叫“膝关节弹响”。


2、生理性弹响,就没啥事儿

关节腔里面充满着滑液,没有间隙(就像是两块瓷砖之间的玻璃胶一样,它们之间没有空气,里面是负压的状态),这样能让关节的各个部分紧贴在一起,保持关节的稳定。

是当关节突然动起来的时候,负压就会被破坏,这时候就会有少量气体进入关节腔里面(突然有人要把这两块瓷砖分开,玻璃胶中间就进入了空气)。这些气体会向关节腔各处扩散,还会和滑液一起震动,发出响声,这种声音叫生理性弹响。

膝关节在处于一定时间的静止状态后,如果受到突然的牵拉或屈伸,经常会发出清脆的“嘎嘣”爆裂声。这种弹响声一般不伴有疼痛或不适感,有时弹响后还会有轻松感。对于此类弹响,没有任何疼痛不适的情况,可以暂时不予处理


3、病理性膝关节弹响,千万要当回事

病理性膝关节弹响常常会伴有疼痛和不适感,甚至会出现膝关节绞索症状。膝关节会突然像被卡住一样,关节活动受限,这种现象是在提示膝关节有实质性的损伤,要尽快就医。

★ 哪些疾病与损伤会导致膝盖弹响 ★ 1

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因,常常伴有疼痛、绞锁、打软腿和大腿肌肉萎缩等。如果持续出现绞锁情况不见好转,需要进行关节镜微创治疗。

盘状半月板又称盘状软骨,是指半月板的形态异常,在体部呈盘状。盘状半月板质地肥厚,容易引起关节弹响。如无疼痛绞锁的情况,可暂时观察。但盘状半月板质地较差,容易损伤,一旦发生撕裂绞锁或者疼痛,建议进行关节镜微创治疗。

骨性关节炎通常是由于关节软骨或半月板病变,使髌股关节和胫股关节软骨磨损,导致关节之间摩擦增大,活动膝关节的时候就会发生响声,声音低钝,频繁发生,并多伴有局部肿痛。

若出现以上情况应积极治疗,并配合膝关节功能训练,可以很好地改善症状。如果不加以重视, 迁延日久导致软骨磨损严重, 疼痛症状明显,则需要进行关节置换手术。

髂胫束僵紧挛缩时,经常会使膝关节在伸展时发生弹响。一般来说这种情况没有膝关节结构的异常变化,也不伴有疼痛或不适感,需要注意的是,髂胫束痉挛是膝关节功能退化的一种表现,应及时治疗并配合康复训练加以纠正

年轻人膝关节弹响多是髌股关节紊乱的问题,常常会伴有髌骨向内侧或向外侧移动、髌股关节对位不良或者高位髌骨的情况,导致在屈膝过程中,髌骨的位移途径发生了变化,撞击到其他组织而发生了弹响。一般这类患者经常会伴有髌骨内翻或者外翻。如果疼痛明显,经常表现为上下楼痛、下蹲痛等,需要及时治疗和康复。

膝关节内软骨损伤或者软组织钙化,会出现膝关节游离体。由于游离体在关节囊内四处游走,所以发生部位不固定,无规律性,弹响声较小,有时伴有关节绞锁。此类患者,一般需要通过关节镜微创手术将游离体取出。

---交叉韧带陈旧损伤

前后交叉韧带损伤的患者,尤其是前交叉韧带损伤的患者,如果有比较明显的撕裂或断裂,应尽早进行关节镜手术治疗。如果一味拖延,可能会导致交叉韧带的残端绞锁卡顿于髁间窝,会出现弹响。

关节囊韧带的增生常发生于运动过多的青少年,如果没有疼痛不适可暂时观察,通过减少运动量以缓解症状。如症状明显,每次运动都引起疼痛或加重,可通过关节镜下关节囊韧带部分切除松解症状。

滑膜皱襞综合征是由于滑膜皱襞增生卡顿于髌股关节而导致响声。一般以髌股关节内侧居多,会在关节前内下方发出响声,经常会在髌骨内下方触摸到条索样硬结,伴有压痛。

如无明显症状,可不予处理。严重时会伴有明显疼痛,尤其是以上楼膝痛为主。症状严重、影响生活者,可进行关节镜下滑膜皱襞切除。

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