腰痛难忍 竟是骨质疏松作祟

腰痛并非都是腰肌劳损或由腰椎间盘突出引起，建议检测骨密度

腰酸背疼，弯腰驼背……上了年纪的人时常出现这样的症状，多数人认为是腰肌劳损或者腰椎间盘突出引起的。实际上，这很可能是骨质疏松症的表现。专家指出，选用一些补益肝肾、强筋骨的中药，可促进成骨细胞、抑制破骨细胞等，缓缓调理补益，甚至促进骨钙形成。

陈阿姨今年56岁，近年来备受腰痛折磨，不仅经常腰酸背疼，还感觉右下肢时有麻木感。

几年前，腰痛明显的她到医院就诊，做腰椎CT的检查提示，她的第4、第5腰椎间盘向左后突出，医生称“必要时可手术治疗”。可陈阿姨害怕手术，选择了保守治疗，遵医嘱减少活动，回家尽量平卧，希望能够缓解腰痛。

这样熬了几年，近日，陈阿姨的腰痛实在非常明显，也忍不住了，于是经朋友介绍，到省二医传统医学门诊就诊，希望传统保守治疗能帮到她。

不过让她意外的是，医生检查后认为，陈阿姨长年不愈的腰痛，并不是腰椎间盘突出引起的，而是骨质疏松导致。

析因：腰突在左，症状在右

接诊的省二医传统医学门诊副主任医师王瑾说，通过给陈阿姨做详细的体格检查，发现她脊柱变形，疼痛以第12胸椎到第3腰椎棘突及周围疼痛明显；再次复查腰椎CT，发现其椎间盘突出影像表现与之前无大变化，但第12胸椎发生压缩性骨折，第1~3腰椎椎体稍扁，呈梯形改变。这些说明了什么呢？

王瑾指出，结合陈阿姨的病史以及影像学检查，症状在右、突出在左，因此可判断该腰痛不是腰椎间盘突出引起的，而是骨质疏松所导致的。“实际上，腰痛不一定就是腰突引起的。”王瑾说，出现腰痛的原因复杂多样，涉及部位较多，骨骼关节、肌肉韧带、肌筋膜、椎间盘等均有可能。

治疗：中药补钙对付骨质疏松

原来不止腰突可导致腰痛，骨质疏松也会！而且骨质疏松导致骨骼松脆，轻微的外力比如咳嗽、喷嚏、坐下、搬动轻质物体等动作产生的力量就能引起骨折。

王瑾还指出，部分患者检查X线发现椎体形态变化时才回忆起很久前不典型的腰背痛症状。这是因为，虽然骨折是骨质疏松最常见的也是最严重的并发症，而脊柱椎体为最常见的发生部位，但并不是所有的椎体骨折都有剧烈的疼痛症状。

对于陈阿姨的治疗，王瑾首先定期为其进行皮下浅层埋线，治疗后她腰痛症状明显缓解；其次是使用中药补钙，综合调理骨质疏松，促进骨量增加，防止骨折发生。

中药居然可以补钙？！省二医传统医学门诊主任姬长锁给出了肯定的答案。

选用一些具有补益肝肾、强筋骨作用的中药，通过类似膏方的熬制方法，从而起到缓慢补益的作用；现代药理研究发现，骨碎补、补骨脂等中药具有促进成骨细胞、抑制破骨细胞、产生雄激素等作用。

提醒：45岁后应监测骨密度

王瑾建议，到了45岁以后，应定期做骨密度检测。通过骨密度检测，可了解自身骨质情况，如果骨量正常，就可以坚持原来健康的生活方式；如果已经发现有骨质疏松的迹象，就要注意日常饮食、生活方式调节，进行适度运动，定期检查，并且在专业的指导下进行治疗，必要时可定制膏方调理，提高骨密度。

为预防治疗骨质疏松，平时可在早上或傍晚户外晒太阳至少20分钟，适量补充维生素D，帮助钙更好地吸收。

王瑾特别补充说，预防骨质疏松应该贯穿于人生的各个阶段。例如女性在青春期、怀孕期、更年期、老年阶段更要注意补充钙和维生素D；男性平时蔬菜水果吃得少、烟酒多，也会导致骨质疏松，需要特别注意。

几乎所有腰突朋友，都会在自己的检查报告单上看到，腰4.5-骶1突（膨）出，，所以，今天我们先聊一个共性问题：为什么腰4-5及腰5-骶1最容易出现突出呢？

人体躯干骨骼类似多个倒立的三角形，胸腰三角最大，由于尖部向下，故灵活有余，稳定不足，其中受力最大的部位是腰4～腰5，及腰5～骶1。但为适应这种情况，肌肉则以相反的方向，互相交叉排列，既能使腰椎稳定负重压力，又可利用最小的力获得最大的效应，颇似帆船上的桅绳。这样保持腰4～腰5，腰5～骶1在正常情况下不受损伤。

通过对腰椎间盘测压发现，站立位脊柱负荷如果以100％计算，在坐位时脊柱负荷增加到150％，而站立前屈位为210％，坐位前屈达270％。当站立持重20公斤时，腰椎负荷为210公斤，弯腰持同一重量，腰段脊柱负荷增加到340公斤。由此可见，前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势。

不同姿势对腰椎的受力影响

从上图我们可以看出来体力劳动者易患腰椎间盘突出症，其实长期伏案工作者也易患此病，而且经常被人们忽视。研究显示，坐位前屈时，腰椎间盘受到的压力是站立位时的2.7倍，甚至高于站立前屈位。因此，正确的坐姿非常重要。长期坐着工作的人，首先需注意桌、椅的高度，避免前屈的坐姿。此外，长期坐位工作者最好坐平背椅，经常改变姿势，定时起立活动，做工间操或伸腰、挺胸的活动。

科普：腰椎是一步一步被“突出的”，明白突出的原因，就知道治疗的基础是什么。

椎间盘核心部位为髓核，呈半液态胶状，周围部分为纤维环，是围绕髓核呈同心圆状排列的纤维软骨盘。它实际上相当于一个自动的“液体减震器”。椎间盘还使相邻的椎骨间有一定的间隙，让血管和神经通过。

对于椎间盘和椎体的观察，我们集中在一个椎间盘上，当在一个人坐在凳子上时，其背部与地面垂直。此时，头部、躯干与上肢的重量施加在脊椎上，当身体下降时压力更大，例如弓背。

髓核的存在可以把这些压力分散到各个方向，纤维环可以处于紧张状态，这样就可使它避免破裂。

如果脊柱在垂直方向保持直立（生理曲度存在），体重对椎间盘施加的压力几乎在各部分都相等，负荷被“平均分配”，椎间盘缓冲压力最佳的条件，这种情况下椎间盘可以承受最大的负荷并避免损伤。

应当保持肌肉工作，使身体弯曲侧的对侧肌肉收缩，限制运动幅度，尽可能靠近平均分配椎间盘受力，然而肌肉并不能长期处于收缩状态，例如当我们长时间在扶手椅的软垫和汽车座椅上，处于松散的坐姿来放松肌肉时，脊柱就处于“瘫倒”状态，很容易导致椎间盘疲劳，逐渐的积累就会让椎间盘面临退化和失水的危险。

45岁左右的腰椎间盘突出症患者，为什么要掌握腰部舒伸锻炼

腰部舒伸锻炼可以增强肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出。

腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎间盘突出继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。

进入冬季以后，90%的腰椎间盘突出患者对气候变化敏感，尤其当阴天、降温、寒冷等天气时，便会出现疼痛加重的症状，所以防治腰椎间盘突出在冬季复发尤为重要！我国中医一直强调“内病外治”“骨病外敷”的治疗理念，所以中医们常用“红 景天通络法”来调理根治颈椎腰椎等骨病，有效率达九成以上。其主要药材为：红景天、藏红花、藏党参、枸杞子、碎骨补、牛膝、龟板、川芎、山甲、独活、续断、三七、透骨草、制川乌、龙血竭、熟地黄、皂角刺、黄芪、当归、接骨木。

做法：以上药材找到具体配比磨成粉末，一起熬制6小时成膏状，每天敷用在患处3-8小时，坚持20天即可根治颈、腰椎疾病，本方可活血舒筋通络，孕妇、月经者慎用，有条件的患者可以找下红 景天通络法具体药材配伍自己熬制。

其实，红景天是西藏的药材，其味甘、苦，性平，具有活血化瘀、止疼消肿作用，能修复颈椎、腰椎特别适用于颈椎病、腰间盘突出之类的骨病。红景天再配合藏红花等藏药一起用效果十分的明显。但是由于配方比较复杂且熬制比较麻烦，很多人抱怨没办法自己熬制，好在中医已经根据古法的配方和手工熬制方法，直接熬制成现成的膏方，使用起来非常方便直接贴在疼处，而红 景天通络法也有相关介绍文章说明，患者需要的可自行查找一下，就可以找到治愈的具体过程。

腰部舒伸操，经典医学康复锻炼

a.俯卧平躺，双臂放在身体两侧。头转向一侧。

b.保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2到3分钟。

练习频率：每天5~6次/组，6~8组/日，组间间隔时间约2小时。

注意：只有在做过练习1之后才能做练习2。

动作要领：请先保持练习1中俯卧的姿势。将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上。

练习频率：保持这一姿势2到3分钟。

注意：在第一次进行本项练习前，请先做一次练习1和练习2。

a.继续保持俯卧的姿势，摆出准备做俯卧撑的姿势。伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身。

b.将这个姿势保持一两秒钟，然后再回到开始时的姿势。

c.每次重复这一动作时，尽量使运动的幅度比上一次更大一些。

练习频率：2~3分钟/次，2小时做一次 ，在两个手臂完全伸直时保持2秒钟。在后续的练习5、6、7动作后必须重复此动作!

注意：发生急性腰痛时，如果条件不允许你躺下来，可以用练习四代替练习三;而在完全康复后，练习四也是很好的预防工具。

a.两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧

b. 躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点

练习频率： 10次/组，6~8组/日，间隔2小时一组

注意：这项练习可以被用来治疗下背部受伤所引发的僵硬感。

a.请平躺在地上或床上，双腿弯曲。使两膝靠近胸部。抱住双腿。

b.在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部。

c.保持这个姿势1到2秒，然后放开双腿回到开始时的姿势。

d.做本项练习时尽量使两膝每次都比上一次更靠近胸部。

练习频率：每组仅重复5-6次，每天3-4组，在做过练习五后必须马上做练习三