案例三：人人参与控烟活动，共创健康无烟环境

今年5月1日卫生部修订后的《公共卫生管理条例实施细则》正式实施，为结合创先争优活动的开展，以及贯彻落实《上海市公共场所控制吸烟条例》和我院达到无烟医院的目标。后勤支部建立了以党员为骨干、控烟监察员为主体、各部门控烟专员为支撑点、全员参与为重要着入点的全面化，立体化的控烟网络。通过事先制定完善的控烟工作计划，加强健康教育宣传，以电子屏滚动播报，发放宣传资料为载体向院内职工、病患家属、以及来院和类人群积极宣传吸烟有害健康等控烟知识。

去年5月31日，是世界卫生组织发起的第25个世界无烟日，口号是“卫生工作者--控烟的表率”、“劝阻吸烟--卫生工作者的职责。”卫生工作者是人类健康的维护者，其职责就是：开展预防与医疗工作，倡导人们摒弃不良的卫生行为，采取健康的生活方式，提高和享有生命质量。

因此，卫生工作者应当在控制烟草危害工作中发挥作用，承担劝阻吸烟的责任和义务。卫生工作者要做控烟的表率，不在公共场所吸烟和敬烟，主动戒烟，劝阻吸烟，积极宣传吸烟有害健康的知识与法规，以创建无烟医院为重点，组织开展无吸烟医疗卫生单位等多种形式的控烟活动，并作为精神文明建设的重点内容来抓。

为此，我支部组织专门人员从清晨开始在我院各个公共部位门诊、急诊，院内道路，急诊旁小花园开展禁言干预工作，杜绝各类人员在院吸烟，发现一例制止一例。虽然这样工作有时很困难，会遇到不讲道理的吸烟者，他们认为我在房子里不能吸烟难道到了路上还不能吸吗？就算碰到这样的人员，我们的控烟志愿者会先和他宣传和灌输吸烟有害健康，并且不仅是伤害自己的健康而且还危害的家人的健康特别是儿童的健康。一个儿童长期生活在吸入二手烟的环境中会引发多种疾病等等对吸烟者进行劝阻，并告知其我院为无烟医院，在任何地方均不可以吸烟。这样是保证了患儿在一个清晰的环境中得到治疗。经过我们开展的这个活动和我们控烟志愿者的努力，现在医院各个公共部位部位已鲜有吸烟者，或在他们未吸烟之前已被及时的劝阻，控烟工作得到了一定的成效。

 与此同时，我支部积极开展了控烟的宣传活动。在医院的各区域制作控烟的标识。包括禁止吸烟图标、控烟标语、宣传横幅。共制作了禁烟标识300余张。制作了视频影像在医院公共区域的显示屏播放。说明了吸烟对呼吸系统危害以及其危害家人健康的严重性。并在无烟日印发各种宣传手册通过各种传媒手段使的我院职工及病人家属了解吸烟的危害。

对于医院的其他地方的控烟工作，我支部配合静安区控烟工作在每个部门设立了控烟督导员，并印发了控烟记录手册。后勤支部人员定期抽查控烟记录手册。使控烟督导工作深入了每个工作区域，每人吸烟人身边都有数个控烟者，给想要吸烟者施加了无形的压力，以达到制止吸烟的目的。同时领导带头控烟，齐抓共管控烟工作。在全体干部职工共同参与控烟活动，人人争做控烟的主人，相互监督。有力地提高了医院职工的控烟责任感，增强了控烟能力。

    经过各方不懈努力，全体干部职工进一步明确了控烟的意义，为创造良好的无烟环境和医疗条件，确保职工和病患家属良好的健康习惯，为医院控烟工作做出了一定的成绩。我们为将上海市儿童医院打造成无烟医院，为创建文明单位、无吸烟单位携手共努力。

案例四：搭建党群联系平台 服务员工凝聚人心

自创先争优活动开展以来，在医院党委的领导下，门急诊党员群众紧扣“立足岗位创先，着眼服务争优”的争创目标，以“搭建党群联系平台，服务员工凝聚人心”为主题，不断拓宽活动思路，丰富活动方法，在深入践行创先争优活动中，通过对门急诊职工思想动态进行调研、公开支委热线、设立心理解压专线等方式，缓解了职工心理压力，增强了门急诊支部的凝聚力，为病家提供了更好的医疗服务，为营造和谐的医患关系奠定了基础。

门急诊支部是由各个部门联合组成，结构比较松散，员工归属感不强，如何增强支部的凝聚力一直是支部关注的重要议题，针对目前医疗行业职业压力普遍较大的特点，支部决定以缓解员工职业压力、维护员工身心健康为抓手，实实在在地关爱员工、为员工提供切实有效的帮助。由于急诊是医院工作最繁忙风险最大的科室之一，急诊室医务人员所面临的职业压力通常也大于其他科室，急诊科护士由于需要应对各种突发事件，应对各种不可预知的医疗风险以及来自外界的不理解甚至暴力相向，其承担的职业压力尤为突出，所以支部讨论后决定以急诊护士的压力调研为切入点对职业压力进行深度解读。

职业压力是在工作中产生或形成的各种压力，在一些特殊行业中广泛存在，工作任务过重、人际沟通困难、工作环境变化以及收入低于预期等都是常见的影响职业压力的要素。医疗卫生行业从业者由于服务对象的特殊性,其职业压力尤为受到关注，无论医生还是护士均承受着较高的职业压力，职业压力导致精神生理异常非常普遍。而职业压力对急诊医护人员的职业信念甚至职业寿命存在严重的消极影响，导致职业倦怠、情绪低落、无成就感的危险因素大大增加。如果任由这种职业倦怠感等消极情绪泛滥，将极大地影响医疗服务质量，甚而有可能会造成医疗差错。那么，造成急诊护士压力的根源主要在哪些方面，如何针对性地缓解这些压力是门急诊支部极为关注的问题。

支部经过协商，认为首先要找到造成压力大的根源，才能找到针对性的措施，为了更准确地掌握第一手的资料，门急诊支部参照国内常用的护士工作压力源量表，结合儿科特点，针对职业压力源调查设计了包含工作强度与收入、家庭社会压力以及职业技能三方面7个项目的调查问卷，对急诊留观、急诊抢救、急诊补液以及急诊预检等护理单元的护士进行了调研，以期更深入地了解员工思想动态，能更针对性地寻找出解决问题的办法。

从儿科急诊护士职业压力来源分析，引起急诊护士职业压力的诸多因素中以工作强度大、收入低于预期表现突出，96.40%的被调研者认为自己处于比较显著的职业压力之下，41.8%的被调研者认为工作强度过高，29.1%的被调研者认为高强度低收入、低社会认同感是造成职业压力的主要原因，由于普遍处于压力之下，仅有30.9%的护士认为自己目前的工作状态较好，32.7%的护士认为目前工作状态一般，32.7%认为目前工作状态较差，甚至3.6%的护士认为目前工作状态非常差。

    调研结果引起门急诊支部的重视，如果医务人员长期处于这么大的工作压力之下，如何能拥有良好的工作生活质量呢，如果员工对自己的工作生活状态不满意，又如何能让病家满意呢? 针对这种情况，该采取哪些措施，有效缓解医务人员的压力，让他们以更饱满的热情、更积极的态度为患儿提供更优质的治疗呢？为此，支部经过初步了解情况，针对缓解职业压力对策设计了包含职业培训、提供帮助及自我职业规划三个方面7个项目的调查问卷，进行了缓解职业压力需求的调研，调研结果显示81%的被调研者希望外界帮助释放心理压力，39%的被调研者希望通过医患沟通培训、减少职业压力；21%的被调研者希望通过职业技能培训缓解职业压力。调查结果表明儿科急诊护士认为减轻劳动强度及缓解心理压力是缓解职业压力的最有效对策。

针对发现的问题及门急诊医务人员的需求，支部经过认真讨论，决定针对不同的人群特点采取针对性的措施对员工进行帮助：

    1、创建党员——群众联系人制度，进行职业发展导航：

    从调研结果来看，一方面，年轻护士对自己职业前景更为担忧；另一方面，年轻护士对高质量生活的要求更迫切，同时又必须面对恋爱、婚姻、同行竞争以及升职等压力，其心理状态更值得关注。

如果护士对自己的职业认同感不高，急诊工作在年轻护士中的吸引力不足，将会使急诊室优秀护士来源题匮乏的问题更加突出，因此，对这一年龄段的护士一方面应该更多地进行职业规划的引导，增强职业认同感与自豪感，增强职业忠诚度，化压力为动力，提高职业热情；另一方面，对年青护士，要从恋爱、婚姻、同行竞争以及升职等各方面予以关心，应给予更多的心理解压方面的培训、人文方面的关怀。帮助年轻护士树立正确的人生观、世界观以及培养职业自豪感，以有效保持护士队伍的稳定，吸引更多优秀人才投身到护理工作中，吸收更多高素质的年轻护士加入急诊护理队伍。

    因此，门急诊支部每位党员根据自身特点与专业，与门急诊相应的员工进行结对，有针对性地为员工进行职业导航引导，增强职业认同感，及时了解员工思想动态。

    2、公开支委热线电话，设置心理解压专线，员工遇到工作、思想上的难题可以第一时间向支部反映。

中年护士承担家庭、工作双重重担，需要面临低收入与高强度工作的双重压力；有时还要面临一些家庭纠纷，针对这一年龄段的员工，门急诊支部向每一位门急诊员工公开自己的手机，并设立心理解压专线，当门急诊员工遇到困难、有心理烦恼时，可第一时间打支部委员电话，或通过心理热线进行解压，通过这种方式，让员工有一个有效的压力宣泄途径，让员工觉得支部就在身边，增强了员工的归属感，增强了支部的凝聚力。

    3、进行心理解压、医患沟通技巧培训，有效提高执业能力

心理压力的来源虽有不同，但压力普遍存在，效仿“上工治未病”的原则，为了从源头上采取措施进行先期疏导，不要等到小的烦恼演变成很大的困扰才进行干预；为了对一些性格内向、不愿意将自己的困难、烦恼向别人诉说的员工提供有效的帮助，门急诊支部邀请专家举办如何缓解心理压力知识讲座以及如何有效进行医患沟通的讲座，希望员工的主观能动性，为员工提供自我解压的方法。

    4、了解员工生活、工作的困难，提供切实有效的帮助

员工需要的是实实在在的帮助，而不是口号式的空洞理论，所以，门急诊支部从实处、细处入手，平时，深入关注员工的实际需求，在冬天，看到预检台定护士直对风口，在冬天无法有效保暖，支部精挑细选了御寒棉鞋；高温季节，支部慰问门急诊全体员工，送上各种饮品。急诊护士休息环境较差，支部想法设法进行了改善改善。当员工生病或家里出事时，支部及时进行慰问、探望，让员工不再觉得孤立无援，让员工感觉到支部的诚意与温暖。

作为医院的窗口行业，为病家提供更优质的服务是首要任务，如何优化就诊流程、改善就诊环境是门急诊人员一直关注的问题，而门急诊医务人员每天生活工作在门诊，对门急诊硬件设施、诊疗流程的情况最有发言权，门急诊支部对这方面的情况进行了调研，调研门急诊医护人员对医院硬件、工作环境不满意之处及合理化建议，结果表明，医护人员对门急诊环境拥挤、诊疗环境不佳表示不满意、对医院伙食不满意，门急诊员工提出许多合理化建议，支部将调研意见汇总后对相关部门进行了反馈，不仅对更好地与改善硬件环境，改善生活条件起到了一定的推动做作用，而且增强了员工的融入感与参与感，加强了员工与医院共发展的主人翁精神。

  门急诊支部的努力逐渐见到成效，虽然随着医院的发展，门急诊的工作量还是很大且有逐步增大的趋势，医疗任务始终很繁重，但员工兢兢业业，尽自己所能为患儿提供优质的服务，从万人问卷调研的结果来看，门诊满意度从2010年92.86%提高到2011年的94.36%；急诊满意度由2010年的92.93%提高到2011年的93.17%，高于全市同级同类医院平均水平。支部在门急诊凝聚力逐步增强，三测评结果显示，2010年群众测党员优秀率91.81% ，合格率8.19%，党员测支部优秀率98.18%，合格率1.82%，到2011年，群众评党员和党员评全部优秀。由于采取的一系列卓有成效的措施，支部书记并评为申康系统优秀党务工作者。

职业压力普遍存在，适度的压力可以是一种驱动力，但过度的职业压力又会带来各种各样的生理心理问题，甚至由于压力过大导致员工流失。近年来，护士流失尤其是儿科护士的短缺问题已经引起了各有关方面广泛关注，适当的干预措施可以有效缓解医务工作者的职业压力。从门急诊支部的各项措施实施效果来看，减轻劳动强度以及在缓解心理压力方面获得帮助，对护士而言是缓解职业压力的最有效对策，因此，缓解职业压力的策略必须个性化、有针对性才能充分发挥效果。基于门急诊支部的组织实践，我们认为解决儿科急诊护士职业压力难题应该从两方面进行，一方面是医院的管理层要重视护理工作，通过加强护理学科建设，提高护理科学含量；通过加强护理队伍的建设与人才培养，提高护理人员的成就感和归宿感；通过改善高风险、高强度的急诊岗位的绩效考核机制的建立，提高急诊护士待遇。通过加强对护士的职业技能培训、心理疏导，提高工作效率，降低劳动强度，缓解心理压力。另一方面，支部作为基层党组织，应该深入关心群众，从细微处入手，让员工切实感觉到支部就在自己身边，让员工有较强的归属感。

    支部是最基层的党的组织，是联系党与群众的纽带，门急诊支部希望能通过最深入基层的调研，通过实践积累的经验向相关管理部门反映，为管理部门在制定各种制度或措施时提供参考。

近日，来自来凤县三胡乡的患者杨吉胜从恩施州中心医院泌尿外科痊愈出院了。这一次住院治疗解决了困扰他近10年的病痛，还没花一分钱医药费用。康复后神清气爽的杨吉胜激动不已：“州中心医院的医生护士不仅医术好，医德更好。是我们老百姓的医院！”

杨吉胜今年48岁，是来凤县三胡乡农民。10年前，杨吉胜检查出左侧输尿管伴左肾重度积水、右肾结石。但杨吉胜家上有老下有小，主要经济来源就靠他在外务工，生活贫困。考虑到自身经济状况，10年间杨吉胜一直没有进行规范治疗。

今年年初，杨吉胜因病情加重来到恩施州中心医院泌尿外科就诊。检查结果显示，杨吉胜除原有的肾脏结石外还患上了膀胱结石，左肾积水极重。在该科先后进行了膀胱及输尿管结石手术后，因为担忧费用问题，杨吉胜拒绝进行下一步治疗，坚持出院。

但此时杨吉胜的左肾功能已经受损，几乎全靠右肾维持基本功能，如果再不及时进行右肾结石手术，可能导致肾功能严重损害，甚至需要靠血液透析来维持生命。了解到杨吉胜原本就是精准扶贫建档立卡贫困户，受疫情影响，贫困的家庭更是雪上加霜。主治医生向小龙将杨吉胜的情况汇报给科委会及学科带头人、副院长陈洪波。科委会与陈洪波商讨后决定本着治病救人、以人为本的精神，向院党委、院部申请对杨吉胜的治疗费用予以减免，并当即得到了院党委、院部的肯定和支持。

随后，泌尿外科的医护人员开始主动与杨吉胜及其家属联系沟通，劝其尽快返院治疗。最终杨吉胜返回医院于6月1日接受了手术。由于杨吉胜的结石巨大，病情复杂，一般情况下都需要进行至少2次微创经皮肾镜手术。但为了尽可能缩短治疗时间，让他能早日恢复健康，医院派出了泌尿外科主任胡晓晖主刀+麻醉科副主任吴述轩团队的“超强阵容”，在充分保障安全的前提下，一次性清除了杨吉胜的右肾结石，保护了他的右肾功能。

术后理想的康复状况让杨吉胜十分开心，更让他感到幸福和轻松的是，自己的治疗费用已通过医保、精准扶贫医疗减免政策以及恩施州中心医院医疗助困慈善基金等渠道被全部免除。（通讯员刘铁强 刘晓）