我刚在随申办上面买了沪惠保,如果之后断交了社保能不能申请沪惠保理赔?

5月31日晚,据“沪惠保”发布消息称,“沪惠保2022版”预约参保已开启,上线5天参保人数已突破300万。即日起至7月31日,上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)、或享受外地医保,但已参加“上海市市民社区医疗互助帮困计划”人员,都可通过“随申办”APP搜索“沪惠保”,进入对应的预约投保页面参保!

参加上海市基本医保的在保人员,登录“随申办”APP→搜索“沪惠保”→点击“沪惠保”进入投保页面:

外地医保,且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员,登录“随申办”APP→搜索“沪惠保”→点击“沪惠保”(关爱版)进入投保页面:

今年的“沪惠保”[2022年] 仍然延续去年“低门槛、广覆盖、价格普惠、老少均价、无需体检、既往症人群也能投、支持用个人医保金余额支付保费……”等产品特性,为上海医保参保人带来更多惠民就医福利。仅129元/人/年保费,最高310万元医疗保障!

据悉,去年超过80%的人都选择了使用“医保个人账户余额”付款方式!

所以,2022年“沪惠保”也同样延续了去年的扣款方式——支持使用医保个人账户余额、支付宝、微信、云闪付(银行卡)的交费方式,为个人及6位符合投保的直系亲属投保。

那如何知道自己的医保余额呢?

推荐市民可使用“随申办”APP的“三金账单”服务,查询个人医保金余额。

登录“随申办”APP→点击首页“三金查询”→点击医保金的“查看详情”,即可查看到包括个人医保账户状态、当年账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用记录等多类信息。

或尚未有“医保个人账户”的朋友们

即日起至2022年7月31日,上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),上“随申办”APP预约投保渠道提交“沪惠保”订单,并使用“云闪付”方式付费,可享受最高16元立减优惠哦!

1、活动时间:即日起至7月31日

2、活动对象:通过“随申办”APP渠道购买“沪惠保”产品,并使用“云闪付”完成订单支付的用户。

(1)老用户满100元立减8元优惠

活动期间,消费者先在“云闪付”APP绑定62银联卡,通过“随申办”APP预约投保“沪惠保”,在支付保费时,选择使用“云闪付”支付购买“沪惠保”产品,享满100元立减8元优惠。活动期间,单用户限享3次优惠。

优惠总名额4万个,不设单日限额,先到先得,用完即止。

(2)新用户满100元立减16元优惠

活动期间,针对“云闪付”APP新用户(2022年5月27日12:00:00后新下载注册云闪付APP的用户),如上投保操作后,可额外享1次满100元立减16元的优惠。

优惠总名额4000个,不设单日限额,先到先得,用完即止。

(1) 实名登录“随申办”APP,首页搜索“沪惠保”,人脸识别后进入“沪惠保”投保服务页面;

(2) 2022年“沪惠保”可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属参保。

如需为家人投保,可通过点击该家庭成员与自己的关系(父母、配偶、子女)或点击“添加一个被保人”后,填写成员姓名与身份证号;

(3) 勾选页面下方的“我已阅读并同意”并阅读相关参保须知及声明后,点击“预约投保”进入信息确认页面;

(4) 参加“云闪付”立减活动的用户,请记得“支付方式”一定要勾选“云闪付”

(5) 付款方式选择“云闪付”→点击“立即支付”→点击“确认付款”

付款页面跳转至“云闪付”付款页面→提示可享受优惠信息→确认无误后,点击“确认付款”即完成了投保操作。

千万不要这样操作,否则将视为放弃优惠!

在享受优惠的交易时,如发生退款、撤销等反向交易操作(例如:还未点击“确认付款”完成付款操作,却不小心退出付款页面等行为),都会视为放弃优惠!

如申请退款的,则退款金额扣除享受的优惠金额后退回至用户原付款卡。该次优惠次数视为已使用。

更多活动参与细则,请关注“随申办”APP官方微信(市民云)了解。

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  2021年4月,上海首个惠民保产品——“沪惠保”以“低门槛、高保额”等优势,获得上海市民的认可。随着2021年保障期限的临近,备受瞩目的2022年“沪惠保”已于今日在“随申办”APP正式开启线上预约投保渠道!即日起至7月31日,本市基本医保参保人员可通过“随申办”APP的“沪惠保”投保服务页面,为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属,使用个人医保账户余额、支付宝、微信或云闪付方式直接支付保费,一键投保!

  作为医保范围外的有力补充,2022年“沪惠保”延续“低门槛、低保费、高保障、广覆盖”的产品特性,对投保人没有年龄、户籍、职业的限制,更无需体检,投保人甚至可带病投保,还能赔既往症。

  随着保障责任的全面升级,2022年“沪惠保”保费调整为129元/人/年。今年的“沪惠保”在延续2021年版核心保障的基础上,在保障责任有三个变化:

  一、特定自费药由原来的21种扩增到25种;

  二、新增百万一针的CAR-T治疗药品费用;

  三、新增海外特效药品费用。

  进一步提高参保人对创新药品的可及性,更大程度地缓解参保人的医疗负担。

  作为一款兼具普惠型和公益性的商业保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务,提升上海市民的健康保障水平。

  二、“沪惠保”与上海基本医保有什么区别?

  答:“沪惠保”是一款商业医疗,可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

  三、今年“沪惠保”哪些人可以投保?

  答:投保条件和2021年一致。对投保人无职业、年龄限制,无需提供健康告知或进行体检。全体参加上海市基本医疗保险的在保人员均可参加“沪惠保”。

  四、2022年度“沪惠保”的购买期和保障期?

  答:2022年度“沪惠保”购买期及保障期如下:

  →购买期:2022年“沪惠保”设置预约投保阶段和投保阶段。

  →预约投保阶段:即日起至产品正式上线发布之日止。

  →投保阶段:产品正式上线发布之日起至2022年7月31日。

  →保障期:2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止

  五、今年“沪惠保”的保费是多少?

  答:每人129元/年

  六、可以通过哪些方式交费?

  答:投保人可通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付等进行交费。

  市民可通过“随申办”APP了解医保个人账户余额。操作步骤:

  市民登录“随申办”APP→点击“三金查询”→点击医保金的“查看详情”,即可查看到包括个人医保账户状态、当年账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用记录等多类信息。

  答:即日起至7月31日,市民可通过“随申办”APP在线投保。操作步骤如下:

  1、实名登录“随申办”APP,首页搜索“沪惠保”,人脸识别后进入“沪惠保”投保服务页面;

  2、2022年“沪惠保”可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属参保。

  如需为家人投保,可通过点击该家庭成员与自己的关系(父母、配偶、子女)或点击“添加一个被保人”后,填写成员姓名与身份证号;

  3、勾选页面下方的“我已阅读并同意”并阅读相关参保须知及声明后,点击“预约投保”进入信息确认页面;

  4、2022年“沪惠保”支持使用医保个人账户余额、支付宝、微信、云闪付(卡)多种渠道扣除保费。

  投保人可任选一种支付方式后,点击“立即支付”→信息确认后,再点击“确认付款”;

  5、付款成功后,会跳转至“支付成功”页面,并收到订单已受理成功短信。

  八、支付成功后去哪里查询订单?

  答:您可以通过以下方式查询保单:

  (1)完成购买后,直接点击“我的订单”查询。

  (2)通过“沪惠保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。

  (3)通过客服咨询电话查询。

  以“随申办”APP举例,您可以通过以下操作查询订单:

  1、点击“沪惠保”投保界面左下方的“我的订单”,进入订单查询页面后点击“订单查询”;

  2、在该页面中,可通过“全部”页中点击指定订单的“查看详情”,了解该条订单的状况。也可通过自主选择“待付款”、“已付款”、“已取消”查看对应情况的订单信息。

  九、去年已购买了“沪惠保”,今年还需要重新购买吗?

  答:“沪惠保”为一年期产品,需要每年投保。

  十、2022年版“沪惠保”与2021年版“沪惠保”保障责任有什么变化吗?

  答:2022年版“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任。原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变,国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种,同时增加了海外特殊药品费用保险金(15种)和CAR-T治疗药品费用保险金(2种)两项责任。

  十一、2022年版“沪惠保”的保障责任有哪些?

  答:2022“沪惠保”共有五大项保障责任,具体责任描述以产品说明书为准:

  (一)特定住院自费医疗费用保险金

  (二)国内特定高额药品费用保险金

  (三)质子、重离子医疗保险金

  (四)海外特殊药品费用保险金

  (五)CAR-T治疗药品费用保险金

  “沪惠保”始于2021年,作为上海首款城市定制型商业医疗保险,首次在“随申办”APP上线开通投保通道后,就备受业内外关注。根据官方数据透露,2021年“沪惠保”总参保人数超739万,创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最。截至2022年4月,“沪惠保”总赔付金额6.13亿元。其中单个赔付件最高赔付金额达58.7万元,个人累计赔付最高金额69.68万元。线上提交材料通过率达90%,结案率更高达97.66%。

  2022年“沪惠保”仍将继续为投保人,在享受上海医保待遇的基础上再进行保障,满足上海市民多元化、多层次医疗需求保障,尤其是支持重点报销各项重大疾病治疗支出,减轻因为大额医疗费用遭遇的经济负担。

(文章来源:上观新闻)

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本报讯(记者  彭璐)1900多万名上海基本医保参保人员又多了一份健康新选择。4月27日上午,上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”发布,并在官方平台“随申办”第一时间上线。

“沪惠保”由太平洋保险、中国人寿等9家保险公司共同承保,上海市医保局提供指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会负责协调。本市基本医保参保人,包括职工医保参保人和居民医保参保人员均可投保,不限年龄、户籍、职业和健康状况,既往症人群投保后也能获得赔付。

每人115元可参保一年,“沪惠保”将提供医保目录外最高230万元医疗保障,保障内容包括特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金。“沪惠保”支持医保卡历年余额缴费,还支持家庭成员共济,增强家庭抵御医疗支出风险能力。参保人可为本人及最多5名直系亲属缴费,包括配偶、子女和本人父母。

目前“沪惠保”已开放投保,投保时间为2021年4月27日至6月30日,投保后7月1日统一生效。有意向的市民可通过“随申办”微信公众号,微信、支付宝小程序,“随申办”App等渠道进行投保。

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