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患者视角下的东中西部城市社区卫生综合改革评价
摘　要：目的从患者的视角，了解我国东、中、西部社区卫生综合改革的变化和社区卫生服务机构的服务提供情况及需要改善的方面。方法按照东、中、西部的地理分布兼顾社区卫生工作基础，选取杭州、无锡、合肥等8个城市，从每个城市中随机抽取12个社区卫生服务中心，对当日门诊患者进行问卷调查。结果（1）西部城市社区就诊患者中反映就医环境、医务人员服务态度、技术水平改善的比例高于东部城市，东部城市患者反映药品价格降低的比例高于中部和西部城市，差异均有统计学意义（P〈0．0125）。（2）西部地区就诊患者对本次服务就医环境、医务人员服务态度和技术水平的满意度分别为88．9％、91．5％和81．6％，高于东中部地区；东部地区患者对本次服务报销比例的满意度为58．5％，高于中西部地区；西部地区患者对药品种类、预防保健服务的满意度分别为51．5％、65．9％，高于东中部地区，差异有统计学意义（P〈0．0125）。（3）关于就诊患者认为社区卫生服务机构需要进一步改善的方面，东部城市排在前三位的依次是：药品种类和质量（25．3％）、药品价格（21．8％）、医疗技术水平（18．2％）；中部城市排在前三位的依次是：基础设施和设备（28．2％）、药品价格（21．8％）、药品种类和质量（21．2％）；西部城市排在前三位的依次是：基础设施和设备（30．8％）、药品种类和质量（28．1％）、医药费用报销的比例和范围（27．9％）。结论各地区应结合就诊患者意愿，进一步推进社区卫生综合改革；继续巩固完善基本药物制度；积极与医保部门合作，共同推进医保支付制度改革。
优质期刊推荐马晓伟副主任出席上海社区卫生服务综合改革推进会议
　　日，上海市召开上海社区卫生服务综合改革推进会。上海市人民政府市长杨雄、国家卫生计生委副主任马晓伟出席会议并讲话，上海市人民政府副市长艾宝俊出席会议、副市长翁铁慧主持会议。　　马晓伟副主任指出，上海市委、市政府高度重视医改工作，思路新、亮点多、力度大、有创新，在一些重点领域和关键环节取得了新突破。上海社区卫生服务在全国起步早，在人才培养、模式转变、机制改革、政策配套、部门联动等方面积累了很多很好的改革经验，为全国推进社区卫生综合改革以及深化医改起到了重要的示范和导向作用。　　马晓伟副主任强调，当前医改进入攻坚期和深水区，正处于从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变、从试点探索向全面推进转变的关键阶段，国际国内形势和医药卫生事业自身都在发生深刻复杂的变化，改革面临着更加复杂的利益格局调整和新的挑战，我们要深刻认识到，中央提出的“四个全面”战略布局对深化医改提出了新要求，我国经济发展进入新常态对深化医改提出了新挑战，人民群众健康需求的不断变化对深化医改提出了新期盼。　　马晓伟副主任指出，以社区卫生服务综合改革为突破口，全力抓好深化医改各项重点工作，推动建立高效、有序、协同的医疗卫生服务体系。一是推进社区卫生综合改革。二是推进公立医院改革。三是推进全民医保体系建设。四是推动建立分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。五是加强全行业监管，提高监管人员素质和专业知识，实现监管手段的信息化。　　马晓伟副主任表示，希望上海市继续大胆探索，趟出路子，为深化医改和社区卫生综合改革创造出更多宝贵的经验。国家卫生计生委将全力支持，密切跟踪，及时总结推广上海市的好经验、好做法。　　此次会议的召开，标志着上海在全国率先正式启动新一轮社区卫生服务综合改革，将为各地社区卫生服务改革探索有益经验。据了解，上海市印发了《关于进一步深化上海市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及八个配套文件，明确提出到2020年要基本实现社区卫生服务新的目标方向：将社区卫生服务中心打造为政府履行卫生服务职能的平台；实现家庭医生与居民签约服务关系，实施全面、连续、有针对性的健康管理；构建基层首诊和分级诊疗制度，成为满足居民基本医疗需求的主要途径，促进医疗资源的有效分配与利用；建立社区卫生服务高效的内部运行机制，建立健全基于内部市场的补偿、考核、激励与分配机制；将家庭医生作为服务与管理责任主体，明确目标责任，给予配套资源配置。　　基层卫生司杨青司长陪同出席了会议。
（责任编辑：HN666）
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