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结合“治未病”及“络病”理论运用当归饮子加减方防治慢性荨麻疹的临床观察
【摘要】：目的：通过临床观察评价当归饮子加减方对慢性荨麻疹气血两虚证的疗效,从而探讨运用“治未病”及“络病”理论防治慢性荨麻疹的临床优势。
方法：将符合标准的70例病人随机分为两组：治疗组35例,口服当归饮子加减方,每次100ml,tid；对照组35例,口服玉屏风口服液,10ml,tid。7天为一个疗程,共4个疗程。两组于治疗前及第1、2、4个疗程结束后进行症状体征、睡眠质量、急性发作情况评分,并记录不良反应。4个疗程完成后,随访2个月,观察复发情况。治疗结束后对两组组内和组间的病情、疗效、不良反应、复发情况等进行疗效评价。
结果：当归饮子加减方及玉屏风口服液在对气血两虚型慢性荨麻疹防治的临床疗效上,两组均能缓解症状,改善病情。治疗组总有效率为87.88%,对照组78.13%。但经统计学处理,p0.05,两组总的有效率无统计学意义。两组临床症状体征及生活质量评分比较,治疗组在改善患者症状上优于对照组,而在睡眠质量上,两组无统计学意义。针对复发情况,治疗组在控制复发病情上优于对照组,复发率远低于对照组,且可在一定程度上有效地控制复发间隔的时间。
结论：运用“治未病”及“络病”理论,通过养血活血通络法以防治慢性荨麻疹的研究看出,当归饮子加减方和玉屏风口服液在短期治疗慢性荨麻疹上均能达到良好效果。但是治疗组在对改善患者症状及控制复发方面优于对照组。因此,本研究体现的思想方法来防治慢性荨麻疹是值得推广和运用的。
【关键词】：
【学位授予单位】：成都中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R275【目录】：
中文摘要2-3ABSTRACT3-7缩略词表7-8引言8-9第一部分 临床研究9-43 1、研究目的9 2、研究方法9-16
2.1 研究设计9
2.2 病例来源与选择9-11
2.2.1 病例来源9
2.2.2 诊断标准9-10
2.2.3 中医证候诊断标准10
2.2.4 纳入标准10
2.2.5 排除标准10-11
2.2.6 脱落标准11
2.3 治疗方法11-12
2.3.1 治疗组11-12
2.3.2 对照组12
2.3.3 调护及注意事项12
2.4 临床疗效评价12-14
2.4.1 观察指标12-13
2.4.1.1 症状体征分级标准12-13
2.4.1.2 睡眠质量影响分级标准13
2.4.2 疗效评定标准13-14
2.4.2.1 疗效判定标准13
2.4.2.2 中医证候疗效判定标准13-14
2.4.3 复发情况观察14
2.5 安全性观察14-15
2.5.1 安全性指标14
2.5.2 不良事件观察14-15
2.6 脱落情况记录15
2.7 统计方法15-16 3 研究结果与分析16-22
3.1 一般资料16-18
3.1.1 入组病例来源16
3.1.2 脱落病例原因16
3.1.3 治疗组和对照组性别情况比较16-17
3.1.4 治疗组和对照组年龄情况比较17
3.1.5 治疗组和对照组病程情况比较17
3.1.6 治疗组和对照组治疗前病情情况比较17-18
3.1.7 治疗组和对照组治疗前睡眠质量状况比较18
3.2 治疗结果分析18-21
3.2.1 两组治疗后总体疗效比较18-19
3.2.2 两组治疗后症状体征比较19-20
3.2.3 两组治疗后睡眠质量比较20-21
3.3 复发情况比较21
3.4 不良事件情况21-22 4、讨论22-40
4.1 中医学对荨麻疹病因病机的认识22-24
4.1.1 禀赋不耐22-23
4.1.2 外邪入侵23
4.1.3 饮食不慎23-24
4.1.4 情志所伤24
4.2 近代中医对慢性荨麻疹病因病机的认识24-27
4.2.1 体质因素24-25
4.2.2 病理产物25
4.2.3 脏腑功能失调25-26
4.2.3.1 肺脾气虚26
4.2.3.2 肾虚肝郁26
4.2.4 气血虚弱26-27
4.3 本研究组方依据及分析27-40
4.3.1 “治未病”及“络病”理论在慢性荨麻疹中的运用27-28
4.3.2 导师经验28-29
4.3.3 组方分析29-35
4.3.3.1 当归、生地黄、川芎、白芍共为主药30-32
4.3.3.2 黄芪、制首乌、鸡血藤为臣药32-33
4.3 3.3 防风、地肤子、白蒺藜、僵蚕、蝉蜕为佐药33-34
4.3.3.4 甘草为使药34-35
4.3.4 全方作用机制的探讨35-40
4.3.4.1 抗过敏、调节免疫功能35-37
4.3.4.2 抗炎、抑菌37
4.3.4.3 造血、改善血液循环37-39
4.3.4.4 镇痛、镇静、止痒39-40
4.4 玉屏风口服液与慢性荨麻疹40 5、结论40 6、问题与展望40-43
6.1 观察不全面的问题40-41
6.2 对照组设计的问题41
6.3 病因治疗的问题41
6.5 中药治疗的问题41-43
6.5.1 依从性问题41
6.5.2 安全性问题41-42
6.5.3 药物质量的问题42-43第二部分 综述43-62第一部分 参考文献62-66第二部分 参考文献66-74附1 慢性荨麻疹临床观察表74-77附2 在读期间公开发表的学术论文77-78致谢78-79
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当归未来行情走势分析
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当归主产区甘肃、青海、云南等地，目前已移栽种植结束，当归一个产量和用量超过上万吨的大品种，人气从来就不缺，今年的行情将怎样?后市又该如何&操作&呢?
回顾当归多次涨价的历史和自然灾害分不开，当归这个药材品种短期干旱不会有太大影响，当归下种后，药农会给当归覆上地膜，起到保温保湿作用，或者强度较弱的冰雹，暴雨都不会对其造成巨大影响。今年当地当归下种已经结束，出苗整齐，天气也并无异常，因此目前无需在天气上过于纠缠，仅需关注。
2015年当归下种已经结束，一个大宗品种种植面积突然大变是不可能的，价格对扩种减种有一定影响，不能说是绝对性的，农民种不种植多会考虑目前种植成本对于现在的卖价是否划算，划算多种一点，价格不划算，习惯性保留种植一定数量，2015年当归种植期间价格22-25元，因此今年老产区当归整体种植面积从经验上看变化波动不会超过10%，预计未来产量能够保证需求。
目前产地出现一个今年苗子质量不好，估计火苗多的声音。如果这个现象是大面积的，2015当归貌似已经有人在制造话题，大家可看作当归价格上涨的一个利好，但作为价格上涨的支撑是远远不足的，还需要去观察未来当归真实的生长情况，还没有实际证据来证实，看涨是不靠谱，不建议仅凭此为依据大量购货。
当归的库存从来都不小，具体多少估计没有人能够统计清楚。2014年在当归种植期，价格在30多元左右，种植利润不错，种植积极性火热，后来价格下跌到20多元已下种结束，去年可以理解为不仅没有减中，还有一定的扩种，在去年也没有发生大灾害，产量不少，库存是有保证的。
如未来后期需求未扩大，供需平衡，预计2015年不会出现大行情。
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