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中医病历书写基本规范(第1版) 王阶,中医病历书写基本规范编写组7科学技术文献出版社
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中医病历书写基本规范(第1版) 王阶,中医病历书写基本规范编写组7科学技术文献出版社
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书名:中医病历书写基本规范(第1版)
原价：48.00元
作者：王阶,中医病历书写基本规范编写组
出版社：科学技术文献出版社
出版日期：
装帧：平装
开本：16开
商品重量：0.4kg
《中医病历书写基本规范（第1版）》突出《中医病历书写基本规范》重点，注重内涵。 规范医师病历书写行为，强化中医临床医师基本功。 吸收全国示范中医医院的优秀病历。 卫生部和国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》修订工作项目组专家编写。 权威解读，配套要求，示范应用。
自日起，卫生部、国家中医药管理局联合印发的《中医病历书写基本规范》（国中医药医政发29号）（以下简称“新《规范》”）正式施行，2002年版《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》同时废止。新《规范》旨在提高中医病历的标准化、规范化建设，提高中医医疗质量。 《中医病历书写基本规范（第1版）》的编写目的，旨在落实《中医病历书写基本规范》，执行卫生部和国家中医药管理局中医药规范建设的相关规定。《中医病历书写基本规范（第1版）》编写的基本原则是：①突出《规范》重点，注重《规范》内涵；②着重中医病历的特点和科学性、系统性、完整性、法律性；③强化中医临床医师基本功训练，规范医师病历书写行为；④体现和适应医药卫生体制改革的新形势；⑤吸收全国示范中医医院的优秀病历；⑥编写工作由参与卫生部和国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》修订工作的项目组专家完成。 《中医病历书写基本规范（第1版）》的主要内容包括①中医病历书写通则；②中医病历书写基本规范（包括门急诊病历书写内容与要求，门急诊各类记录内容及要求，住院病历书写内容及要求，各类住院病历记录内容及要求举例，各主要临床科室病历书写要点、各类知情同意书模板等）；③中医病历检查评价标准；④附录（包括医疗机构病历管理规定，电子病历基本要求等）。
卫生部国家中医药管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知中医病历书写基本规范1 中医病历书写基本要求1.1 文字、格式及用语要求1.2 病历书写人员资格要求1.3 病历书写的时限1.4 病历的修改1.5 病历书写基本要求1.6 病历排列顺序2 门（急）诊病历书写内容及要求2.1 门诊初诊记录2.2 门诊复诊记录2.3 急诊初诊记录2.4 急诊抢救记录2.5 急诊留观病程记录2.6 门（急）诊病历首页3 住院病历书写内容及要求3.1 入院记录3.2 24小时内入出院记录3.3 24小时内入院死亡记录3.4 首次病程记录3.5 日常病程记录3.6 上级医师查房记录.3.7 疑难病例讨论记录3.8 交班记录3.9 接班记录3.10 转出记.录3.11 转入记录3.12 阶段小结3.13 抢救记录3.14 有创诊疗操作记录3.15 会诊记录3.16 术前小结3.17 术前讨论记录3.18 麻醉术前访视记录3.19 麻醉记录3.20 手术记录3.21 手术安全核查记录3.22 手术清点记录3.23 术后首次病程记录3.24 麻醉术后访视记录3.25 出院记录3.26 死亡记录3.27 死亡病例讨论记录3.28 病重（病危）患者护理记录3.29 医嘱3.30 体温单4 各主要临床专业病历书写特点4.1 心血管专业4.2 呼吸专业4.3 脾胃病专业4.4 内分泌专业4.5 肾病专业4.6 血液专业4.7 神经专业4.8 风湿病专业4.9 肿瘤专业4.10 外科专业4.11 骨伤专业4.12 泌尿专业4.13 肛肠专业4.14 皮肤专业4.15 妇科专业4.16 儿科专业4.17 老年病专业4.18 针灸专业4.19 推拿专业4.20 眼科专业4.21 耳鼻喉专业5 知情同意书5.1 我国关于患者知情同意权的相关法律条文5.2 《中医病历书写基本规范》中关于知情同意书的文件要求5.3 一般情况告知模板5.4 中医临床各科知情同意书模板5.5 各科通用知情同意书模板6 中医病历质量检查评价标准6.1 门（急）诊病历质量检查评价标准6.2 住院病历质量检查评价标准7 附录7.1 中华人民共和国执业医师法7.2 医疗机构病历管理规定7.3 中医电子病历基本规范（试行）7.4 国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知7.5 卫生部病历书写基本规范7.6 医疗机构管理条例7.7 医疗事故处理条例7.8 中华人民共和国侵权责任法（第七章 医疗损害责任）7.9 手术安全核查制度7.10 处方管理办法7.11 医疗机构管理条例实施细则7.12 中医病证分类与代码
【规范要求】 1.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过望、闻、问、切及查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为人院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 人院记录、再次或多次入院记录应当于患者人院后24小时内完成；24小时内人出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 2.入院记录的要求及内容。 1）患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、人院时间、记录时间、发病节气、病史陈述者。 2）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 3）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊，记录目前情况。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 Ⅰ.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。 Ⅱ.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。 Ⅲ.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。 Ⅳ.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到人院前，在院内、院外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。 Ⅴ.发病以来一般情况：结合十问简要记录患者发病后的寒热、饮食、睡眠、情志、二便、体重等情况。 与本次疾病虽无紧密关系但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。 4）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。 5）个人史，婚育史、月经史，家族史。
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经方论治心脑血管疾病精 王阶//张允岭//何庆勇 正版书籍 科技
商品名称：经方论治心脑血管疾病精 王阶//张允岭/...
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经方论治心脑血管疾病精
王阶//张允岭//何庆勇
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王阶等主编的《经方论治心脑血管疾病》内容集经方辨证治疗心脑血 管疾病之大成，强调名医经验的传承：全书分总论和各论共5章，总论主要 介绍经方的定义、源流及其在心脑血管疾病中的应用概述。各论的17节主 要介绍17张《伤寒杂病论》的经典方剂，分别从原文导读、名医诊治心脑 血管疾病心悟、名医诊治心脑血管病医案、国医大师点评4方面对每一张经 方作了较全面的阐述。《经方论治心脑血管疾病》学术性、实用性俱佳， 真实记录了名医们运用经方诊治心脑血管疾病的思想过程和临床经验，供 读者参考借鉴。
王阶，男，1956年1月出生。主任医师、博士，博士生导师。国家药典委员会委员、中国中西医结合学会副会长、中国药学会理事、享受国务院政府特殊津贴专家。现任中国中医科学院广安门医院院长、中国中医科学院首席研究员，中国中医科学院艾滋病专家委员会委员。目前承担国家科技重大传染病专项课题“中医药对HAART后免疫重建功能的影响研究”，在全国范围内开展艾滋病患者免疫功能重建研究。曾主持或承担973项目、国家自然科学基金、“十五”国家科技攻关计划、国家中医药管理局课题、北京市自然科学基金等十余项国家级或省部级课题。获得国家级科技进步一等奖1项，省部级以上科技成果8项。曾被评为卫生部有突出贡献的中青年专家，并获全国“五一”劳动奖状集体奖。主编及参编医学书籍10余部。 张允岭另，1963年生。博士，主任医师、教授、博士研究生导师。现任北京中医药大学东方医院院长、实验中心主任。国家重点学科中医内科脑病痴呆研究方向学术带头人，国家中医药管理局脑病重点专科痴呆研究方向学术带头人。兼任中华中医药学会内科脑病学术委员会常委、博士学术委员会常委，中国老年痴呆科学家联盟理事，中国身心疾病学术委员会副主任委员一，世界中医药学会联合会临床疗效评价分会常务理事，世界中医药学会联合会老年医学专业委员会副会长。新世纪“百千万人才工程”国家级人选，获中国中医十大杰出青年称号，享受国务院特殊津贴。师从王永炎院士、张伯礼院士，两度受卫生部公派赴日本留学，1997年受世界卫生组织之邀，以高级访问学者赴美国国立卫生研究院NIH交流学习。2000年在，日本完成博士后研究。参加国家”七五”、“八五”攻关课题，并为“九五”攻关课题主要研究者。曾承担科技部博士新药基金1项，国家中医药管理局课题1项。现主持国家973计划1项，国家自然基金1项，教育部新世纪优秀人才支持项日、重点项目各1项，优秀青年教师基金1项，博士点基金1项，国家优秀留学回国基金3项。承担国家“十五”科技攻关项目1项。获国家科技进步二等奖1项第5名，教育部中国高校科学技术一等奖，1项第5名，国家中医药管理局基础研究二等奖1项第7名，中华中医药学会科学技术二等奖、三等奖各1项，北京市科技进步一等奖1项第7名、二等奖1项第5名、三等奖1项，天津市科技进步二等奖2项均为第3名，获国家专利2项，在国内外发表学术论文150余篇。 何庆勇 男，1982年7月出生。在读博士研究生。师从王阶、张允岭教授。主持北京中医药大学校级学生科研课题2项，作为主要完成人之一参加中国中医科学院中医治疗有特色和优势病种课题1项，参加国家自然科学基金项目2项，作为主要完成人之一参加国家973计划《证候规范及其与疾病、方剂的基础研究——冠心病心绞痛病证结合的诊断标准与疗效评价体系研究》1项，参加国家“十五”科技攻关课题1项，参加国家“十一五”科技支撑计划课题1项，参加国家“十一五”科技重大专项课题1项。2007年获北京中医药大学课外学术论文大赛一等奖，2007年获北京中医药大学中西医结合学术论文大赛一等奖，2007年获中国中医科学院科技进步三等奖1项第8名，2008年中国中西医结合学会第六次全国中青年学术研讨会优秀论文二等奖，2008年中国中医科学院科技进步二等奖1项第7名，2009年全国中医药博士论坛论文优秀奖，2009年北京市科技进步三等奖第3名，2009年中华中医药学会科技进步一等奖第6名，2009年北京市青年优秀科技论文二等奖，2010年中国中西医结合学会第八次全国中青年学术研讨会优秀论文二等奖，2010年首届中医药博士优秀论文，2010年第八届全国博士生学术年会优秀论文。
总论 经方在心脑血管 疾病中的应用 一、经方定义 二、经方源流 三、方证对应的诊疗模式及其在 心脑血管疾病中的运用 第一章 太阳病表阳证篇 第一节 苓桂术甘汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第二节 五苓散 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第三节 炙甘草汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第四节 小青龙汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第二章 阳明病里阳证篇 第一节 柴胡加龙骨牡蛎汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第二节 栀子豉汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第三节 抵当汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第四节 小陷胸汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第三章 少阳病半表半里证篇 第一节 奔豚汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第四章 太阴病里阴证篇 第一节 肾气丸 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第二节 吴茱萸汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第三节 甘麦大枣汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第四节 瓜蒌薤白白酒汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第五节 当归芍药散 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第六节 酸枣仁汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第五章 少阴病表阴证篇 第一节 麻黄附子细辛汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 第二节 真武汤 一、原文导读 二、名医诊治心脑血管病心悟 三、名医诊治心脑血管病医案 四、国医大师点评 跋
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