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用微信扫码二维码分享至好友和朋友圈 文章来源：营养美学 已授权《中国临床营养网》转载肠易激综合征（IBS）是一种功能性胃肠疾病，其特点为反复发作的腹痛和肠道功能的改变，且缺乏生化或器质性病理变化，严重地影响生活质量。如果你是一名IBS患者，你可能最关心的问题之一就是食物对症状的影响，同时也会有意识的改变饮食习惯以控制症状。但你需要知道的是：IBS不会因某种食物而发生，但可以因为某些食物而加重症状。因此，根据自己的主要症状的不同进行合理选择适合自己的饮食方案是非常有必要的。以下总结了几种IBS常出现的症状共性的饮食处理方式： 一．以腹泻为主要表现的饮食方案 国内外多项科学实验研究结果提示，食物敏感是IBS发病的一个重要因素，充分证实了IBS是患者使用了特定的食物所引起的症状，食物敏感在IBS发病中具有重要的作用。食物诱发或加重IBS患者症状的实质系食物过敏和食物不耐受。食物不耐受不但可诱发腹泻或便秘等IBS症状，还可引起所有组织发生炎症反应，并表现为胃肠道以外各系统的症状与疾病。 食物不耐受 IgG介导的食物不耐受属于III型变态反应，好发于儿童和成人，起病隐匿，通常在摄入食物数小时至数天后发病，临产表现为全身各系统的慢性症状，其中消化系统的发生率最多。同时由多种食物引起，胃肠道主要的症状为腹痛、腹泻、腹胀或便秘等肠易激症状。需要关注的重点是：1．如何评估自己的食物不耐受情况？2．常见的食物不耐受的食物有哪些？3．怎样制定食物不耐受的剔除/代替方案？4．不同程度食物不耐受的食物轮替时间？5．执行轮替饮食方案过程中需要注意的细节有？（点击图片阅读全文） 食物过敏 食物过敏是食物特异性IgE介导的速发型过敏反应，临床症状明显，主要表现为进食过敏食物后口腔麻、喉咙痒，严重者喉头水肿、全身皮疹，甚至过敏性休克。 研究认为，IgE介导超敏反应过程中5-羟色胺等神经递质对胃肠敏感性的调控作用可能是食物过敏相关IBS的发病机制之一。但目前更多研究结果提示，IgE与IBS的症状无确定的关联。 二．以胀气为主要表现的饮食方案 FODMAP饮食 随机交叉研究显示低FODMAP饮食能较好改善IBS患者腹痛、腹胀症状，提高患者对排便的满意度。FODMAP是一组人体吸收较差的短链碳水化合物。越来越多的研究证据显示，对于IBS患者，低FODMAP饮食可以改善患者症状，尤其是可减轻腹胀，并且短期应用低FODMAP饮食安全有效。那么，你可能想了解：1．富含FODMAP的食物有哪些？2．用哪些食物代替高FODMAP的食物？3．低FODMAP饮食的执行步骤。4．执行FODMAP饮食还需要关注哪些？（点击图片阅读全文）低频率低剂量的产气饮食IBS患者出现腹胀症状与内脏敏感性增高有关，为了避免加重腹胀症状，限制产气过多的食物也是非常有必要的。三．以便秘为主要表现的饮食方案合理膳食纤维饮食方案Meta分析证实，富含膳食纤维素的食物可以增加便秘型IBS患者的排便次数，改善粪便性状，但对腹痛无明显作用。可溶性膳食纤维溶于水并形成凝胶，可被结肠菌群消化，增加结肠细菌数量和粪便容积。不可溶性膳食纤维不被肠道微生物分解，可增加粪便容积，加快结肠传输。IBS如何做到合理膳食纤维饮食方案：1.选择适合膳食纤维种类2.合理的膳食纤维摄入量3.关注不同的观点（点击图片阅读全文）四．健康肠道的必要饮食条件1．规律进食2．正念饮食3．充分的咀嚼4．勿站立进食5．进食前进行深呼吸6．睡前3小时勿进食7．食材的新鲜和加工环境的干净五．饮食版块需强调的内容除以上主要不同症状推荐的饮食方案，IBS患者都需要关注生冷、高脂肪、酒精、咖啡、辛辣、麻辣和重香料的食物与症状之间的关系。还应考虑食物的物理性状、进食习惯等诸多方面，同时需要减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为。最后需要强调并没有一个对于所有人都适用的IBS食谱，每个人的情况都不一样。为缓解症状自行剔除可能相关的食物，但长期剔除多种食物可致膳食结构不均衡，甚至出现亚临床营养不良，因此通过合理的饮食治疗是十分必要的。饮食只是加重IBS症状的因素之一，同时IBS患者还应去关注药物使用、生活方式、日常活动、压力应对方式等多方面的内容。六．运动方面的建议体育锻炼及体力活动可以帮助胃肠蠕动规律化，转移患者对压力和腹痛症状的关注程度，通过提高患者的自信心增加应对压力刺激的能力。 体育锻炼的方式因人而异，对于平时运动较少的朋友，应遵循循序渐进的原则。 七．其他 除了饮食和运动的调整，IBS患者还需要可以从心理疗法获取帮助。IBS的发病机制不明确，没有特效的治疗，控制症状形成一整套适合自己行为方式，以提高、维持和恢复健康的目的。《中国临床营养网》编辑部 本站动态栏： 截止到 2023 年 6 月 18 号上午 8:00 时，本平台关注人数为：347525 名。更多信息点击左下角阅读原文查看。特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.相关推荐热点推荐
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很多患者看完病后，经常会问服药期间有哪些食物不能吃。今天，江大夫就详细介绍一下服药期间饮食有哪些“忌口”，什么是“发物”，常见病症有哪些饮食宜忌，希望对大家有所帮助。早在二千多年前, 我国最早的医书《黄帝内经》就提出了有关饮食的禁忌问题。《灵枢· 五味论》：“肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、肾病忌甘苦。”什么是“忌口”对正常人群来说，忌口是指在不同地区、不同季节，要选择与体质相适应的食物，如果吃了与自身体质相反的食物，就会伤及正气，引起一些疾病。对患病人群来说，忌口是指病人在患病期间吃的药和食物之间的性味可能会有矛盾冲突，不利于药物发挥作用；或者吃的食物会加重疾病、产生不良反应。在疾病康复之后，患者吃的食物也有可能诱发其旧疾复发。“忌口”的原则忌口不是禁食，也不是随心所欲地贪吃。其原则总的来说，就是要避免食用会影响疗效、诱发原有病证、导致新病、产生不良反应的食物。《本草经集注》中说：“服药，不可多食生胡荽及蒜、生菜。服药，不可多食诸滑物果实。服药，不可多食肥猪、犬肉、肥羹及鱼臊烩。” 这就是说，在服用中药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。根据病情不同，饮食禁忌也有区别。清代名医徐大椿言：“方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有其害。” 章杏云在《调疾饮食辨》中论“病人饮食， 藉以滋养胃气，宣行药力，故饮食得宜足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇。”也就是说，饮食得当则有助于药力发挥，反之不当饮食就可能产生不良后果。中医治病离不开“辨证论治”，忌口时饮食选择也需“辨证施食”。中药药材和各种食材均来源于大自然，药食同源，都具有“四气五味”。所谓“寒热温凉”、“酸苦甘辛咸”，“相须”、“相使”、“相反”、“相恶”等，讲的就是药物各有其性味功效，当某些药物合用时，有的会协同增强治疗效果，有的却会带来毒副作用，使病情加重，药物和食物同用也是如此。科学理解“忌口”《本草纲目》中有许多有关服药忌口的内容，如：甘草忌猪肉、菘菜、海藻，黄连、胡黄连忌猪肉、冷水苍耳忌猪肉、马肉、米泔吴茱萸忌猪心、猪肉丹参、茯苓、茯神忌醋等。是否需要忌口以及怎样忌口，需要结合具体情况来看，主要分为以下几类：量的控制过量饮食会超过脾胃运化的能力,使气机升降失去常度, 而产生各种病症。《素问· 生气通天论》:“因而饱食, 筋脉横解, 肠辟为痔;因而大饮, 则气逆。”《素问·痹论》:“饮食自倍, 肠胃乃伤。”偏食忌口过于偏食会导致各种相应病证。《素问·五脏生成论》:“是故多食咸, 则脉凝泣而变色；多食苦,则皮槁而色拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝诌而唇揭;多食甘, 则骨痛而发落。此五味之所伤也。”意思是说：过食咸味，会使血脉凝塞不畅，颜面色泽发生变化；过食苦味，会使皮肤枯槁而毫毛脱落；过食辛味，会使筋脉劲急、爪甲枯干；过食酸味，则使肌肉粗厚皱缩而唇部出现裂纹或裂口；过食甘味，则使骨骼疼痛而头发脱落。因时忌口忌口随地域、季节和体质的变化而变化。有一些食物在春天要忌口，但到秋天或者冬天就可以吃了，所以有些食物并不是说一辈子都不能吃，而是要取决于不同季节和自身体质。春季多湿, 忌寒湿之品; 夏季多暑,忌辛热煎炒之食; 秋季多燥,忌食损津香燥之品; 冬季多寒,忌食生冷寒凉之物。因体质忌口每种体质都有其相对应的食物忌口。壮热之体忌肥肉多糖、咸食之品；阳虚之体忌寒凉之食；阴虚火旺之体忌辛热香燥之食；阴霾之人忌寒湿之物；湿重之人忌腻油之食等。小孩和老人的脾胃比较虚弱，不建议吃生冷或是偏硬食物；孕妇不可以吃太多辛辣刺激食物，因为会刺激到胎儿。因病忌口不同疾病有相对应的食物忌口。《素问·热论》:“热病当何禁之, ……病热少愈, 食肉则复,多食则遗, 此其禁也。”明确提出,在外感热病的后期, 症状遗留的主要原因是由于食肉与多食。有伤风感冒或者起麻疹倾向的人群，忌吃生冷油腻食物，避免内邪不能排出而困在体内；因滞气而出现胸闷情况的人群，忌吃豆类或者薯类，这些可能会令胀气更加严重；有痔疮或者皮肤红肿的人群，忌吃温热食物，比如羊肉和辣椒，以免助热生火。因药忌口某些食物的服用会增强或降低某些药物的功效。例如，正在服用健脾和胃、温中益气中药的人群，饮食却为性凉滑肠之类，如此便无法起到温中健脾、益气和胃的治疗效果。若是服用中药清热解毒的人群，就不可以吃辣椒或者羊肉等温热食物，因为这些跟药物有相反作用。若是治疗失眠的人群，可能在吃宁心安神药物，这时就不能吃温热刺激食物，以免令自己更加睡不着。服药期间的“忌口”1 阻碍药物吸收的食物无论服用何种药物，都应避免油腻、肥厚、生硬、不易消化会阻碍药物吸收的食物。《本草经集注·序录》：“服药不可多食肥猪、犬肉、肥羹、鱼鲙腥臊。”《千金要方·服饵》：“凡饵汤药，其粥、食、肉、菜皆须大熟。熟即易消，与药相宜；若生则难消，复损药力。”此类食物腻滞生热、生痰，食后会助长病邪，使病情加重。2 可能改变药物药性的食物某些食物会改变某些药物的药性，降低药物的疗效。服用清热解毒及清热凉血药（如石膏、银花、连翘、山栀、生地、丹皮等）及滋阴药（石斛、沙参、麦冬、知母、玄参等），忌胡椒、 辣椒、桂圆、羊肉、狗肉、烧酒等辛辣刺激食物。服用化湿药物，忌生冷瓜果、饴糖、糯米、猪肉等食物。服用温里药，忌生冷食物。服用活血化瘀药，忌蚕豆、鱼等酸冷食物。服用滋补中药，忌生冷、油腻食物。3 可能会加重病情的食物有一类食物被称为 “发物”，“发” 有发出、升发、发散等含义，发物是进食常规用量即可使人体发生某种异常反应的食物, 也就是说这类食物有诱发疾病或加重疾病的作用。“发物”主要包括“发热之物”、“发风之物发湿热之物发冷积之物发燥之物发动血之物发滞气之物”，以及“光敏性食物”。发热之物可使人体产生上火现象的食物。【食物】葱、姜、韭菜、羊肉、狗肉等性温热、辛辣，易助热上火的食物。【忌食人群】热性体质、阴虚火旺者；结核病患者及伤口有炎症者；发热口渴、大便秘结之人。发风之物易使人生风动阳、触发肝阳头痛、眩晕和加重皮肤病变的食物。【食物】海鲜、鱼、虾、蟹、菌类、鸡蛋、香椿芽、鹅等。【忌食人群】患有荨麻疹、湿疹、中风或有各类过敏疾病者。特别是痛风患者食用海鲜容易诱发疾病。发湿热之物影响脾胃运化、助湿化热的食物。【食物】饴糖、糯米、猪肉等肥甘厚腻食物。【忌食人群】脾胃虚弱、痰湿体质人群;患有湿热、黄疸、痢疾等疾病者。这种湿热之类的发物较难消化，多食容易引起湿滞，引发脾胃不适和其他症状。中医讲“甘能令人中满”、“膏粱厚味，足生大丁”，甜食会影响脾胃功能，油腻易生湿热，而产生疔疮。发冷积之物性凉，容易损伤人体阳气，加重脾胃、心肺、肝肾等脏腑阴寒而导致泄泻、冷痛、咳嗽、胸痹等病症的食物。【食物】西瓜、柿子、 冰镇食品、冬瓜、四季豆、莴笋、柿子等。【忌食人群】脾胃虚寒、寒性体质者。发燥之物性火热、伤津液，使人体干燥、津液不足的食物。【食物】炒板栗、炒花生、炒瓜子等。【忌食人群】阴虚体质，如口干口渴、易上火者。发动血之物易迫血外出，能伤络动血的食物。【食物】胡椒、 辣椒、桂圆、羊肉、狗肉、烧酒等。【忌食人群】各种出血性疾病，如崩漏带下、月经过多等病症的患者。虽说吃山楂开胃，但生山楂开胃活血，可诱发流产，所以妊娠期间山楂就是动血发物。发滞气之物不易消化，易致气机不畅产生胃胀、腹胀等的食物。【食物】豆类、薯类、油腻食品、油糕、 荞面、莜面、莲子、芋头等。这类发物有滞涩阻气的作用，不易消化会导致气机阻滞不畅，产生胃胀、腹胀。【忌食人群】脾胃虚弱者，容易引起消化不良、腹胀、没胃口等症状。
光敏食物指容易引起日光性皮炎的食物。【食物】莴苣、茴香、苋菜、荠菜、香菜等。
【忌食人群】这些食物不大量食用一般不会出现不良反应，但过敏体质人群要少吃。4 与药物同用后导致其它病变的食物有些食物和药物同用后会导致病变或不良后果。如《东医宝鉴》：“服地黄、何首乌，人食萝卜则能耗诸血，令人发早白。” 意思是服用地黄、何首乌时食用萝卜，则会耗诸血，使人头发早白。口苦咽干、烦热不安、大便秘结、血压升高、神衰不宁、心动过速、甲状腺功能亢进者，要忌多糖、高脂、辛辣等食物。脾胃虚寒、手足冰凉、大便溏薄、血压偏低、心动过缓的患者，要忌西瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、生梨、甘蔗、蜂蜜、鳖等生冷寒凉、滋腻、粘滑的食物。畏寒发热、头痛心烦、便秘尿黄、口舌溃烂、疖疮肿瘤者，要忌竹笋、豆芽、丝瓜、韭菜、茄子及海鲜类食品。5 影响药效或对身体有不良影响的食物辛辣类性辛热，可通阳健胃，过多食用则易生痰动火，散气耗血。阴虚阳亢者，血证、温病、痔瘘、痈疖患者忌食。【举例】葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等。辣椒属热性，若有发热、便秘、尿短赤、口干渴、唇燥、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红等热象者食用，必然会加重“上火”症状，从而抵消清热凉血及滋阴药物的功效，故热证病人就诊中医不可同食辣椒。海腥类性寒，且含有大量蛋白，容易与中药产生过敏反应，经常食用容易诱发肠胃性疾病。胃肠功能欠佳及过敏者忌食。
【举例】淡水鱼及海鱼等。生冷类性多寒凉，易影响胃肠功能。虚寒体质者及胃肠病患者忌食。【举例】西瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、生梨、柚子、甘蔗、鳖等，白萝卜性寒，具有消食化痰理气之功效，若体质虚寒及胃肠病患者食之，易寒上加寒，使胃肠功能更差。（另外，萝卜与人参不可同时服用，因其药性相恶，同时服用会降低或消除人参和其它滋补药的效力。）油腻类因油腻之物性燥热，不易消化，有损脾胃健运，故凡外感、黄疸、泄泻、胃肠病及“上火”者忌食。【举例】动物油脂及油煎、油炸的硬固食物等。茶、咖啡服用中药时，尽量不要饮茶和咖啡。因茶叶中含有单宁酸，咖啡内含有咖啡因，这些物质都有可能与中药的生物碱出现反应，产生沉淀后影响药物吸收，同时可因兴奋中枢神经、利尿等作用而影响疗效。茶也是一味中药，味苦，可以降气、清火、生津液。如治疗头痛的川芎茶调散、菊花茶调散，便是在川芎、细辛等疏风止痛药的基础上，以茶叶调服，因此称之为茶调散。茶还可解药性，古有“神农尝百草，日遇七十二毒，得茶而解之”，故服用补气、安神等中药等更不能以茶送服。酒服中药期间不建议饮酒。酒的辛辣刺激特性，易损伤脾胃；酒精的代谢会加重肝脏负担；中药成分复杂，酒可与其中的某些有效成分发生化学反应而影响药物疗效；酒味辛性热，对于热病患者，酒更会加重病情。酒，味甘、苦、辛，性温、热，归心、肝、肺、胃经。辛散温通，性擅走窜，温热而升，可活血通脉，舒筋活络，补益气血，引行药势，是最古老的药食两用之品。对某些特定疾病， 酒和中药可共同起到治疗作用，常用于风寒痹痛、胸痹心痛、脘腹冷痛等，如《本草纲目》记载了69种不同的酒疗方，《金匮要略》中治疗胸痹心痛的瓜蒌薤白白酒汤。不仅中医讲究忌口，西医也有忌口糖尿病患者若在吃降糖药，建议不要喝酒；失眠患者若正在吃安眠药，建议不要喝咖啡和茶；缺铁性贫血患者若在吃铁制品补血，建议不要喝茶，因为喝茶可能会影响铁质吸收；对于心脏病或者严重全身水肿的患者，建议少吃水果，因为这样可以减轻心脏负担；对于便秘患者，建议少吃山楂、乌梅等味酸收敛的食物，以免加重排便困难；对于糖尿病患者，建议不要吃那么多含糖量高的水果，比如甜橙、芒果。常见病症的饮食宜忌肺 病：忌茄子、酒、烟；心脏病：忌油腻、动物性脂肪；高血压：忌烟酒、油腻重盐食物；肝 病：忌芹菜、动物内脏、油腻食物、酒；肾 病：忌鸡、鸭脚、过碱食品、酒；失 眠：忌过食肉品、动物内脏、过燥食品；中 风：忌虾、高胆固醇食物；皮肤病：忌酒、牛乳、鸭蛋、竹笋、香菇、花生、芒果、海产类、过燥食品；风湿病：豆类、动物内脏、蛋、肥肉、油炸类、香蕉、木瓜；胃 病：忌香蕉、槟榔、油炸物；痤疮、青春痘：忌猪脚、猪耳、过燥食品、油炸物。王媛瑗，北京中医药大学2017级中医学专业9年制岐黄国医实验班江锋，北京中医药大学东直门医院消化科主任医师，博士生导师；北京中医药大学首届岐黄临床导师；中国中医科学院中西医结合博士后。擅长治疗各类慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性腹泻、便秘、脂肪肝、胆囊炎，消化系统癌前病变和亚健康中医调理等本文首发于“江大夫聊健康”公众号，欢迎关注！https://mp.weixin.qq.com/s/lbr8-6U6FTqFgGxNw87qOA}