猫咪尿血了，是感染了吗？

猫主子尿不出来，是结石堵住了吗？

家里的猫到处乱尿，是发情了吗？

以上三种情况，更有可能指向同一位罪魁祸首——猫自发性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis，FIC）。

这是一类疾病的总称，常见的包括猫自发性膀胱炎（FIC）、感染、结石、尿路梗阻。

据宠物保险公司的统计显示，宠物猫中发病率最高的疾病连续十年是下泌尿系统疾病。

上图中，蓝色是FIC，橙色是感染，灰色是结石，黄色是尿路梗阻。

显而易见，代表FIC的蓝色撑起了大半边天。

据统计，FIC在10岁以下的猫当中占比多于一半，算上FIC导致的的尿路梗阻，总比例可能达到75%。

如此多见但又容易被忽视的FIC到底是个啥，咱们简单聊聊叭。

疾病的名称很有意思，如果碰到“特发性/自发性” 、“综合征”这两个前后缀，那表明这种病目前在医学上无法解释清楚，很是纠缠——比如我们的“猫自发性膀胱炎”。

FIC患猫表现出膀胱炎的迹象，但没有明显的潜在病因，与人类的“间质性膀胱炎”有很多相似之处。FIC的病因尚不明确，不过有几种比较可能的猜想

很多研究发现，压力对FIC的发生有重要作用。

生活资源不足（尤其是多猫家庭）、环境变化（搬家、陌生人）、氛围紧张（家长脾气大、喜欢打骂）等都会让猫咪压力倍增，影响内分泌，然后导致FIC。

膀胱内壁有一层由糖胺聚糖（GAGs）组成的黏液层，有助于保护膀胱壁的脆弱细胞。

这一点很重要，因为尿液中含有许多高浓度的物质，若没有保护，这些物质会刺激膀胱上皮细胞，导致溃疡和炎症。在患有FIC的猫中，似乎这一黏液层有缺陷,保护力度不足。

膀胱壁中的神经可能受到膀胱内壁的局部刺激，有时也受大脑刺激（例如对压力的反应）。

刺激这些神经会释放一种神经递质，加剧局部炎症和疼痛。

另外，调查表明“吃干粮但饮水不足”以及“一直不限量供给干粮”是导致FLUTD（猫下泌尿系统疾病）的显著风险因素。

FIC的临床症状与其他FLUTD病例相似，最常见的是：

• 排尿困难-去猫砂盆但尿不出、排尿时疼痛
• 乱尿-在猫砂盆之外的地方小便
• 过度舔毛-尤其屁屁附近

作为一种自限性疾病，FIC的症状可能发展很快，然后在5-10天内自然消退，同时FIC容易反复发作。

50%的猫咪在经历了一次下泌尿道疾病后，会在未来的一年内复发。

正因为病因不明，FIC的诊断需要做得比较全面，排除其他可能的疾病：

从猫主子身上取尿比较困难，不论是B超引导下穿刺取尿还是导尿，都很是难受。

但是！尿检可以给我们很多信息，而且尿路梗阻时导尿是必须要做的。

细菌培养可以帮助判断是否有感染，随后进行药敏试验能指导抗生素用药。

这两种影像学检查能直观地显示猫咪的膀胱和尿道里是否有结石和结晶。

若发现少量结晶，不能排除FIC噢，因为FIC可能产生糊状、泥沙状的细胞残渣+结晶混合物,导致尿路梗阻，但这不算是结石。

而且猫咪喝水少，经常产生非常浓缩的尿液（尿液中有结晶）。

如果猫咪尿血严重或者尿闭时间很长，要考虑贫血以及对肾脏的损伤，这时建议做血液检查来排除隐患。

排除结石、感染、尿路梗阻后，FIC成为头号嫌疑人。

前面说，FIC是自限性疾病，可自然消退，那还有必要治疗吗？

当然有必要，因为FIC导致的尿路梗阻可能致命，而且FIC会引起疼痛，猫咪难受着呢。

即使这次熬过去了，以后还可能反复发作，若不进行生活管理，FIC大概一直阴魂不散。

既然是自发性膀胱炎，应该要“消炎”吧？不不不，大多数消炎药对FIC疗效甚微。

前面说FIC患猫可能缺糖胺聚糖，那我们补充糖胺聚糖？不不不，这也没啥卵用。

比较建议的是以下几点哈：

如果发现猫咪一天没尿尿而且真的尿不出来，是尿路梗阻了，那务必进行导尿，救命要紧。

疼痛管理在发病期间可能有用，还有解除痉挛的药物。

增加排尿频率以及稀释尿液，能减少对膀胱细胞的刺激，有助于病情恢复。

肥胖和FIC之间的因果关系还不清楚，但不要太胖从来没有什么坏处。

这是最最重要的一点噢，因为压力是导致FIC的最危险因素。

控制尿血，尿结石的前提简单来说，就是给予富足的资源（食物、饮水、玩具、猫砂盆、活动空间）+温柔对待（不打骂猫咪、保持环境的稳定性）。

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