共济失调是一种症状，不是疾病。很多原因都会引起共济失调，严重的脑萎缩也会导致共济失调，例如阿尔茨海默病发作的时候，出现共济失调、智能损害。缺血性脑血管病如果病灶在小脑，会损伤随意功能出现步态不稳、走路左右摇晃等。小脑出血的时候也会出现共济失调，需要通过头CT或者核磁共振处明确诊断，脑萎缩是影像学的诊断而非临床诊断，大部分脑萎缩的患者没有明显的症状，如果脑萎缩的严重会出现共济失调。

这种症状非常影响日常生活和工作，主要症状有：

1、口齿不清：舌头僵硬，说话含糊不清，舌头打结

2、肌强直：可以明显感受到病人的肌肉呈僵硬感，包括脸部情绪减少、手脚肌肉僵硬，一般称为铅管样肌强直，不同于脑梗死或脑出血造成的折刀样肌强直；
3、运动迟缓：主要指病人明显区别于常规状态下的运动、动作的缓慢，如平常可以系鞋带、系扣子，现在却比较困难；
4、姿势步态障碍：多见于病人出现慌张步态、小步态、前冲步态，病人姿态不稳，容易摔倒。
5、非运动症状也是比较常见和重要的临床症状，可以早于或伴随运动症状而发生，包括感觉障碍，有一些病人可在前期产生嗅觉障碍；自主神经功能障碍，如病人产生便秘、失眠等；精神和认知障碍，有一些病人在疾病发展两年后会产生精神症状及痴呆表现。

病史：患小脑萎缩十年、高血压。
主要症状：需要扶着走路、口齿不清、夜间大喊大叫、流鼻涕、口水、嗜睡、下肢无力、尿等待、尿不尽、大便干，肢体震颤、手脚凉等等。
治疗方式：于2021年8月28号，采用益脑健步汤纯中药口服汤剂，根据症状辨证施治、一人一方、针对配伍用药，采用汤剂配合独特的锻炼方式进行服用。

用药一个疗程后：口齿不清改善、流鼻涕、口水好转、手脚抖动改善。
患者主述：真没想到用药一个月后说话变得清楚了，之前不想与别人说话是因为说了别人听不清，现在也不会有这种情况了，真的不敢相信小脑萎缩真的治疗有效果，我会继续用药的。  

用药两个疗程后：走路有了力气，有了平衡感，大便干的症状也缓解了，小便困难也没有了。

用药三个疗程后：基本上以前有的症状消失，精神状态也很不错，经常和其他朋友一起遛弯，逛街。

中医认为本病系遗传性疾病，在中医理论中显非外感之邪所侵，多为先天之本肾虚之故，且其临床以共济运动障碍为主，系筋、骨、肌肉之病。肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，故病涉肝、脾、肾三脏。北京珍一堂中医认为小脑萎缩共济失调是由于阴虚风劫，肢体瘦削，步履艰难，站则摇晃欲坠，步则曲线行进，两脚剪刀交叉，动作协调不良，伴有头晕目眩，脑转耳鸣，腰膝酸软，或见潮热，手足心热，足跟痛。舌质红或红绛，苔少或见无苔，脉象细数。采用益脑健步汤以补肾健脾，填精益脑为法屡获其效。

• 小脑出血病人的存活时间需要根据患者病情的严重程度来判断，如果患者小脑出血的量大于10毫升，而且出血的位置是在脑干的区域，这时候往往会造成脑干的压迫比较明显，很容易会造成患者出现昏迷，瞳孔散大，呼吸和循环功能出现异常，这时患者往往会在一两个小时之内出现死亡的症状，需要及时地进行观察。

• 小脑因为解剖关系，它的容量比较小，同时又临近脑干等重要组织，因此少量的小脑出血就可以危及生命。只要手术及时，病人没有留下太多的神经系统症状，病人的预期寿命也是比较长的。临床上一般推荐，只要小脑的血肿超过10毫升，就应立即行手术治疗。

• 对这类患者而言，应选择在尽可能短的时间之内，完善相关术前检查，进行开颅手术，将脑内血肿进行有效清楚，还应选择实施去骨瓣减压手术，这样的话才能达到理想的治疗目的。出血量15ml是非常严重的对于小脑出血的患者来讲，出血量15ml是非常严重的，此时具有了手术指征，应在最短的时间内给予患者完善术前检查，积极术前准备工作，为患者实施手术治疗。小脑部位一旦发生出血，出血量较大的情况下，往往在短时间之内，造成脑脊液循环通路受阻，从而发生梗阻性脑积水。

• 小脑扁桃体下疝的手术方式包括关节的融合和枕颈关节的固定，但是手术是不是一定要做融合和内固定，目前医学界有一下观点，一种观点认为现在的技术完全可以做到微创，使肌肉剥离减少，对关节不会造成破坏，只有少量的筋膜剥开是不会发生滑脱脱位等现象，而且在标准术式下，有个别医生可以将手术做到非常微创，因此是不需要做融合和内固定的，但也有一部分的观点认为，在标准术式下，不是所有的医生都可以将手术做到损伤很小，且确实存在一部分患者术后组织的脱位，所以稳妥起见还是需要做融合和内固定。

• 患者在进食进水时，应先进行吞咽功能测试和反射测试，尽可能避免使用软质固体食物，比如香蕉等，以免患者发生吞咽困难。需要特别提醒的是，一部分小脑扁桃体下疝畸形患者会出现比较明显的吞咽困难、喝水呛咳。小脑扁桃体下疝畸形患者在饮食上并无特殊限制，一般建议患者多食用富含水果蔬菜和蛋白质的均衡饮食为主。

• 小脑扁桃体下疝合并脑积水的患者，其治疗方式为先行后颅窝减压手术，如果脑积水症状迎刃而解，则无需其他治疗，否则还需要行二期分流手术。此类患者常常表现为小脑扁桃体下疝畸形的典型表现以及梗阻性脑积水的临床症状，常常为上肢以及躯干部位的感觉分离，梗阻性脑积水常常表现为不同程度的颅内压增高，比如头疼，头晕，恶心呕吐等。否则需要在二次手术时行侧脑室腹腔分流手术，以改善脑积水的症状。

• 术后应注意以下几个方面：第一，为注意伤口的消毒，伤口位置的卫生，定期换药更换敷料。第二，注意患者的病情变化，防止出现颅内出血的情况，如有烦躁不安等异常，及时通知大夫。第三，为肺部感染的问题，因为术后患者需要卧床，排痰能力较差，容易出现坠积性肺炎，要勤翻身、多扣背、雾化吸痰等。第四，为尿路感染，术后患者需要留置导尿，这样容易伴发尿路感染，要注意尿道口的卫生，勤消毒，必要时于膀胱冲洗等。第五，为褥疮，术后长期卧床患者常合并营养不良、肌肉萎缩，容易引起局部血液循环不佳，导致褥疮形成，需要给患者加强营养、勤翻身、勤换床单等。

• 最后患者要注意避免接触烟酒等刺激性物质，尽量减少对伤口的刺激，能够有效预防炎症的出现。做完小脑扁桃体下疝手术后要注意的方面是很多的患者，首先要注意做好抗菌处理，避免伤口感染。其次患者要注意，不要做剧烈的运动，避免伤口裂开引起伤口出血，增加感染的可能性。

• 在采取外科手术之前，要明确相应的致病因素，包括枕骨大孔畸形导致的小脑扁桃体下疝，需要通过修补枕骨大孔周围的一些骨质，重建稳定性，才能够保持相对正常的环境。如果患者有特殊的临床症状，严重影响了日常生活，这时需要采取外科手术进行治疗。

• 小脑萎缩的患者具有并发症造成癫痫的症状，所以建议小脑萎缩的患者一定要服药来治疗。如果是患有小脑萎缩疾病，他是不会导致癫痫，如果是患有癫痫疾病的患者，他是会出现小脑萎缩疾病，这种情况下应该建议大家及时的到正规的医院来进行整治，出现了小脑萎缩，他也可能是由于癫痫病长期发作而引起，患者出现了脑细胞的大量死亡而引起这一症状，小脑萎缩的患者平时也应该多注意合理的饮食安排，注意保健，定期的到医院来进行一些诊查，小脑萎缩，他的临床症状一般表现就是不太不稳。您好，目前考虑是治疗比较棘手，一般只会越来越严重，建议平时还是输些脑保护，营养神经的药，缓解下看，多少有点帮助。