沪惠保预计在4月26日开通参保，上海市社会医疗保险（职工医保、居民医保）参保人员及上海其他医疗保障参保人员均可投保。不限年龄、不限既往症病史、不限户籍、不限职业，115元/人/年。那么，沪惠保怎么投保？

这款普惠型保险，到底哪些人能投？有什么限制？13个热点投保问题给你答案。

1.战略意义。沪惠保是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。

目的很简单，就是为了让老百姓都看得起病，减轻因为大额医疗费用带来的负担。

2. 保障内容。沪惠保重点保障大病医疗、自费医疗费用，是基本医疗保险的有效补充，其保障内容分为三个板块：

特定住院自费医疗费用保险金；

特定高额药品费用保险金；

质子、重离子医疗保险金。

Q1：沪惠保是否为政府保险？是不是政府批准保险？

A1：沪惠保是在政府的指导下，由上海市医疗保障局会同相关部门与承保公司共同商定的上海市专属商业补充医疗保险方案。

Q2：2021年度沪惠保的投保日期和保障日期是多少？

A2：投保时间预计为-；所有保单统一在7月1号生效，保障期限为-；第二年具体政策待后续官方公布。

Q3：什么人可以投保？对参保人员有什么要求吗？

A3：持有中国大陆身份证，且参加上海市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的在保人员可投保，没有年龄、健康状况、职业等其他条件限制，全民惠普。

Q4：我在投保时可以给家庭其他成员买吗？

A4：可以，但仅限为直系亲属。个人参保时，按照上海市医疗保障局要求，购买人和被保险人必须是直系亲属，包括父母、配偶、子女；包括自己在内，一次性最多可为6人投保。

Q5：投保有户籍限制吗？不是上海户籍也可以投保吗？

A5：可以投保，只要持有中国大陆身份证的，且参加上海市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的在保人员，均可参加该项目，不限制上海户口。

Q6：本市在外省居住的退休人员，可否参加沪惠保享受待遇？

A6：如果有上海医保则可参保。但产品说明书规定，特定住院自费医疗保险金责任，必须在上海当地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，发生的特定住院自费医疗费用需经上海基本医疗保险结算。

Q7：医保断交了如何购买？补交医保后能否购买？

A7：投保本产品时，基本医疗保险账户状态必须为有效；如果销售期内（-2.21.6.30）医保账户恢复有效，则可购买。

Q8：失业人群医保不缴纳，但是可以正常使用，这种情况是否可以投保？

A8：领取失业救济金期间，可以正常投保。

Q9：如果投保后，医保没有缴纳，看病的费用不能通过医保结算了，还可以进行理赔吗？

A9：仅住院自费医疗费用不能理赔，该责任必须经上海基本医保结算，再扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用才可进行理赔。

Q10：沪惠保与其他商业医疗保险冲突吗？

A10：不冲突。沪惠保是医疗保险产品，适用于费用补偿原则，保险公司在保险责任范围内承担保险责任，但若被保险人已从任何其他途径获得对应费用补偿，保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。

Q11：明年能续保吗？如何续保？第一年理赔了，第二年还能续保吗？

A11：第二年需重新投保，具体政策待官方公布。

Q12：什么叫做既往症人群？

A12：既往症人群是指以下的大病人群和罕见病人群。

1)大病人群：指投保日期前两年内享受上海医保大病待遇的人群，大病救助范围如下：

重症尿毒症透析（血透、腹透）；

恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）;

部分精神病病种治疗：精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

2)罕见病人群：指投保日期前确诊为法布雷病、黏多糖贮积症（II 型、IVA 型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）的人群。

Q13：沪惠保由哪个保险公司承保？

A13：其由以下9家保险公司承保，中保信负责系统建设运维工作

中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司

中国人寿保险股份有限公司上海市分公司

新华人寿保险股份有限公司上海分公司

平安养老保险股份有限公司上海分公司

中国人民健康保险股份有限公司上海分公司

泰康养老保险股份有限公司上海分公司

平安健康保险股份有限公司上海分公司

太平养老保险股份有限公司上海分公司

建信人寿保险股份有限公司上海分公司

注：中保信全称中国银行保险信息技术管理有限公司，成立于2013年7月，是经国务院批准，由中国银行保险监督管理委员会直接管理的金融基础设施运营管理单位，注册资本20亿元，总部设在北京。

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