第三章 体育保健学绪 论体育保健学是一门研究体质与健康和人体在体育运动中的保健规律及措施的的一门应用学科。体育保健学的主要内容有体质与健康、营养保健、卫生保健、运动保健和医务监督、运动性疾病与创伤、医疗体育、推拿按摩第一节 体质与健康的概念和评价指标【学习目标】1.了解健康的概念和体质的概念。一、体质与健康的概念（一）健康的概念健康的重要性现代对健康的定义是指机体与自然环境和社会环境的动态平衡，是一种身体健康、心理健康、社会健康三方面的内容。（二）体质的概念体质是人体的质量，它是在遗传性和获得的基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素等综合的、相对稳定的 特征。体质包括：（1）身体发育水平（2）生理功能水平（3）身体素质和运动能力发展水平（4）心理发育水平（5）适应能力体格是指人体的形态和结构，包括人体生长发育水平、体型、姿态与器官组织的构造。体能是指人体各器官系统的机能和在肌肉活动中表现出来的能力。它包括生理功能、身体素质和身体基本活动能力。体质是人体生命活动的基础和劳动能力的物质基础，在其形成、发展和消亡的过程中，具有明显的阶段性和个体差异。营养保健【学习目标】1. 了解各种营养素的概念和功能。第一节 营养素营养素是指能在体内消化吸收，具有供给热能、构成机体组织和调节生理机能，为机体进行正常物质代谢所必需的物质。人体所需要的营养素有糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水六类。一、蛋白质1、构成机体组织；2、调节生理功能；3、供给热能二、脂肪1、供给热能； 2、组成机体的重要成分；3、促进脂溶性维生素的吸收和利用；4、增加食物的美味和饱腹感三、糖1、供给热能；2、构成机体的重要物质；3、保护肝脏；4、维持中枢神经系统的功能；5、促进蛋白质的吸收与利用；6、抗生酮作用；7、维持心肌和骨骼肌的正常功能四、维生素维生素是维持人体生命和正常人体生理功能不可缺少的一种营养素。它的种类很多，目前已知道的有30多种。按其溶解性质，分为脂溶性和水溶性两大类。脂溶性维生素主要有维生素A、D、E、K，水溶性维生素主要有维生素B1、B2、C及PP等。五、无机盐无机盐也称矿物质，它包括除碳、氢、氧、氮以外的存在于体内的其他各种元素，含量较多的无机盐有钙、钠、钾、镁、磷、硫、氯等7种。其他元素如铁、铜、锌、锰、氟等存在数量较少，有的只有微量存在，故称之为微量元素。六、水第二节 热能【学习目标】1. 了解热能消耗量的因素。一、影响热能消耗量的因素（一）基础代谢机体在清醒状态下空腹安静时室温在18-25之间的热能的需要量即是基础代谢的热量。它受体表面积与体型、年龄、性别、内分泌状态及精神因素等的影响。（二）劳动与生活活动（三）食物特殊动力作用第三节 合理营养【学习目标】1.了解合理营养的概念。一、合理营养的概念所谓合理营养，是指对人体提供符合卫生要求的平衡膳食，使膳食的质和量都能适应人体的生理、生活、劳动以及一切活动的需要。二、合理营养的保健作用三、合理营养的基本要求 卫生保健运动环境卫生 环境是指与人类密切相关的、影响人类生活和生产活动的各种自然因子、人为因子以及各类因子之间互相作用的结果。良好的环境是人类生存、发展的前提，所以环境是最宝贵的资源。 一冷热环境对人体运动能力的影响 在寒冷环境中运动时，往往给机体带来些不利因素，如机体散热增加，周围血管收缩至皮肤和皮下组织血流量减少，肌肉的粘滞性增加等。这些不利因素会影响某些运动技能的发挥(如投掷、抓握器械等)，甚至发生运动性疾病(如冻伤等)和运动损伤，但对寒冷已习惯的冰雪项目运动员则影响较小。因为不间断或反复在寒冷环境中进行身体训练，可以改善神经末梢循环功能，增强机体的耐寒能力。 在热环境中进行剧烈运动，可能因大量出汗、体液丢失而出现循环血量下降，导致运动能力下降，甚至诱发热痉挛、热衰竭、日射病、高热中暑等。若反复地在高温气候中进行体育锻炼或训练，则身体会逐渐适应这种热环境，并提高对炎热的耐受能力，出现热习服的适应状态(如外周导热能力增强，血浆量增多，安静和运动时心率减慢，每搏心输出量逐渐增加对热习服的生理性调节)因此，一方面要尽量避免在过热环境中进行比赛，如马拉松比赛最适宜的气温是18左右；另一方面要对耐力项目的运动员和某些在环境中进行比赛的运动员，赛前712天应开始进行热适应训练，以保证比赛时运动水平的发挥。 二高原环境对运动能力的影响 研究表明，高原训练对人体生理功能的影响，主要是高原的低氧环境对呼吸循环功能的影响。人体通过对高原环境的适应后，逐渐增加血液中血红蛋白的含量，增强红细胞的携氧能力，身体对缺氧产生了适应，达到高原习服，因此高原习服的实际作用，在于逐渐改善耐力项目和人体长时间运动的能力。生长在平原地区的运动员进入高原地区后(如海拔2240m高的云南多巴地区训练基地)因全年温差小、日温差大，气候干燥，太阳辐射强，年平均气温低(多巴地区在6左右)，在缺氧的刺激下，前几天呼吸频率要加快24次min，心率加快1020次min，运动能力下降5一20，常出现气喘、胸闷、头昏、口干、喉等不适现象，经35天适应性训练后即逐渐消失。再经12周训练后，反应他们耐久力的生理、生化指标比高原训练前均可产生明显的变化。 三、运动建筑设备的一般卫生要求 运动建筑设备的一般卫生要求，包括运动场馆修建时位置的选择、座落方向、采光与照明、通风、采暖与降温。不同人群的体育保健和卫生【学习目标】1.掌握各类人群体育锻炼对他们身体各个系统的影响。第一节 儿童少年体育卫生一、体育锻炼对儿童少年的影响（一）对运动系统的影响 体育锻炼时人体加速了周身的血液循环，使正处于造骨时期骨组织的血液供应大大改善，使之得到更多的营养物质，促进造骨过程进展加快。运动过程中，骨所承受的压力，对软骨板的生长能起到良好的刺激作用，可以促进软骨板的增长，加速骨的生长。此外，在室外活动，日光照射促进体内维生素D的生成，加速了骨的钙化，使骨质更加坚实。因而，经常参加体育锻炼的儿童少年的身高，往往比一般不进行或较少进行体育锻炼的儿童少年更高一些。长期的体育锻炼，还可以使关节韧带变得更加坚韧、结实，关节自身也更加灵活、牢固。 （二）对心脏血管系统的影响 儿童少年积极参加体育锻炼，可以促进心脏血管系统的发育，提高其机能水平。运动时，心脏的工作负荷加大，致使心率适当增加，血液流量增大，全身血循环得到改善。在心肌得到锻炼，冠状动脉循环也得到改善的情况下，心肌获得充足的营养，长此以往就会使心肌发达、心室壁增厚，致使心脏体积增大。 （三）对呼吸系统的影响 当人体在运动时，肌肉活动所产生的二氧化碳，能刺激呼吸中枢，使呼吸加快、加深，以促进二氧化碳的排出及氧气的吸入。运动时，一般人的呼吸频率可达40-50次/分（安静时为12-16次/分），深度为安静时的5倍，通气量每分钟可达70-120升（安静时为6-8升）。儿童少年经常从事体育锻炼，就能促进他们呼吸系统的发育，提高其机能水平。（四）对神经系统的影响 儿童少年积极参加各种体育锻炼，可以使他们掌握多种运动技能，改善肌肉工作的协调关系，提高他们从事运动的能力和技术水平，这些都促进了神经系统机能的改善和发展。这是由于在体育锻炼中，运动器官的每一动作，都以刺激的形式作用于神经系统，使神经系统的兴奋与抑制过程得到增强，神经活动的平衡性与灵活性得到提高，使神经细胞反应迅速、灵活且不易疲劳的结果。第二节 女子体育卫生一、女子体育卫生的意义 女子经常参加体育锻炼，不仅可以促进身体的生长发育、增进健康、提高身体各器官、系统的功能水平，使之能更好地胜任对身体条件要求较高的工作任务，而且还可以使身体各部的肌肉得到协调均匀的发展。特别是通过体育锻炼能使腹肌、腰背肌和骨盆底肌的肌肉力量得到增强，这对于女子妊娠期的身体健康和顺利分娩都有很大好处。对女子进行体育教学和训练时，在运动项目的选择和运动量的安排上，必须考虑到女子的解剖生理特点，并提出相应的体育卫生要求，同时要注意女子经期的体育卫生。二、女子的一般体育卫生要求 1、中学体育课应男女分班（组）进行教学。教学内容与要求，男女应有所区别，对女生的锻炼标准、运动成绩（跑的速度、跳的高度、负重的重量等）的要求应低于男生。女生使用的运动器械应按规定较男生的轻些。 2、女生心血管、呼吸系统机能较差，运动量比男生要相对地安排得小一些。 3、女子肩部较窄，臂力较弱，做悬垂、支撑及大幅度摆动动作较为吃力，在学习这些动作时，要注意循序渐进，并给予必要的保护。 4、女子身体重心较低、平衡能力较强、柔韧性较好，适应进行平衡木及艺术体操等项活动，在教学和训练中，应注意保持和发展其柔韧性，有意识、有步骤地使她们加强肩带肌、腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的锻炼。 5、不宜做过多的从高处跳下的练习，地面不可过硬，并注意落地姿势，以免使身体受到过分震动，影响盆腔脏器的正常位置及骨盆的正常发育。 6、根据青春发育期女生的心理特点，要注意引导和启发她们参加体育锻炼的自觉性和积极性，通过体育锻炼发展她们的力量、速度和耐力等素质，提高她们的健康水平和运动成绩。使她们能在今后的生产劳动和体育运动中做出更大的贡献。第三节 中年人体育卫生一、体育锻炼对中年人身体的影响 中年是指在人的一生中，由青年过渡到老年一段岁月，通常是指35岁到60岁这一年龄阶段。中年是成熟了的时期，也是比较稳定的时期。无论在身体或心理上，还是社会职业、家庭生活等各方面，中年都是比较成熟而稳定的，这就是为其生活和事业提供了坚实的基础。不重视中年人保健，就会加速、加重这一改变的进程和程度，导致疾病的发生，危害健康。因此，加强保健是保证中年人身心健康、延长生命、提高工作能力与效率的关键。（一）对运动系统的影响 体育锻炼可以加强中年人骨的代谢过程，使骨骼增粗，骨皮质增厚、防止骨脱钙和骨质疏松及骨折；防止脊柱、胸廓的变形和椎间盘的萎缩，同时增强关节的柔韧性、灵活性和牢固性，从而有效防止颈、肩、腰、膝等骨关节的退行性病变。（二）对心血管系统的影响 体育锻炼能提高中年人的心脏功能。表现为运动增加了冠状动脉的血流量，改善心肌营养，心肌的兴奋性增强，使心肌收缩力增加，每搏输出量加大，从而提高了心脏的泵血功能。（三）对呼吸系统的影响 体育锻炼有利于保持中年人的肺组织的弹性，提高呼吸肌的收缩能力，加强胸廓的活动度，改善肺脏的通气和换气功能，增加吸氧能力，从而提高全身内脏器官的新陈代谢过程。（四）对神经、内分泌及其它系统的影响 体育锻炼可促进血液循环，改善脑细胞营养代谢，延缓中枢神经系统的衰老过程。表现为大脑皮层神经过程的兴奋性、均衡性和灵活性提高，反应的潜伏期缩短，各种分析器的机能改善，从而保持中年人精力充沛，动作敏捷。第四节 老年人体育卫生一、衰老的概念 衰老是一切多细胞生物随着时间的推移，自发的必然过程，它表现为一定的组织改变，器官衰老及其功能、适应性和抵抗力的减退。二、老年人的体育卫生要求 根据老年人的解剖生理特点，在进行体育锻炼时应注意以下几个方面：（一）由于老年人体质情况个体差异较大，因此，在参加体育锻炼前要进行全面的身体健康检查，以便合理地选择运动项目及确定适宜的运动量。有条件时，可请医生据此开出运动处方。（二）老年人从事体育锻炼时，必须根据自己的身体情况，量力而行。运动量要从小到大逐渐增加，增加的速度不宜太快，每增加一级负荷，都要有一个适应阶段。在锻炼中要掌握循序渐进和持之以恒的原则。（三）老年人不宜于参加速度性项目和力量性锻炼。宜选择以提高心肺功能为主有氧的全身运动项目，如散步、慢跑以及在我国老年人中有广泛的群众基础的传统体育项目太极拳、气功等。广播操、游泳等活动对老年人也很适宜。以上运动项目既可以提高老年人的心肺功能，又可使神经系统、运动系统的功能得到改善。（四）活动时，呼吸要自然，动作要缓慢而有节奏。避免做屏气和过其用力的动作（举重、俯卧撑、引体向上等），尤其对有动脉硬化的老人，更应避免引起血压骤然升高的动作（如手倒立、头手倒立等） 。对于可能会引起身体血液重新分配和影响脑部血液循环的身体骤然前倾、后仰、低头及弯胸的动作，也要尽力少做或不做。（五）活动中要注意适当安排短暂休息，运动前后，要认真做好准备活动和整理活动。老年人锻炼时，气氛应轻松、愉快和活跃。比赛往往易使精神过于紧张，从而容易引起意外事故发生。为此，老年人不宜过多参加比赛，更不要勉强参加比赛去争名次。（六）老年人参加体育锻炼，应时常了解自己的脉搏频率、血压及身体健康状况，以便进行自我监督。一般讲，老年人运动后应感到心胸舒畅、精神愉快、轻度疲劳。食欲及睡眠较好，晨脉稳定、血压正常。如果运动后出现头痛、头晕、胸闷、心跳不适、食欲减退、睡眠不佳及明显疲乏、厌练等现象则说明运动量过大，应及时调整锻炼内容、运动量或暂停锻炼。（七）遇有感冒或其它疾病，身体过度疲劳时，不要勉强，应暂停锻炼，并及时进行治疗或休息。老年人在体育锻炼期间应定期进行体格检查。医务监督和体格检查【学习目标】1.了解各种检查的种类和作用。第一节 体格检查体格检查内容一、体表检查 检查皮肤和粘膜是否苍白，有无黄染，出血点，静脉曲张和皮肤病。检查甲状腺和浅表淋巴结是否肿大。检查脊柱、胸廓、上下肢及足弓形态，并判断人体直立位的姿势等。二、一般临床物理检查（一）心血管系统主要检查脉搏的频率，听诊心跳速率、节律、心音强度及有无杂音，并测量血压。（二）形态测量形态测量的目的是了解人体形态、发育状况，并可判断体育锻炼的效果，同时发现存在的问题，以便采取有效的改善措施。形态测量也是运动员选材的重要依据。（三）功能检查包括运动系统功能检查，如肌力、关节活动度或柔韧性的检查；肺通气功能检查，如肺活量、时间肺活量、最大通气量、肺泡通气量；心肺功能检查，如哈佛氏台阶试验（Harvard Step Test），PWC170试验、屏息试验、最大吸氧量；神经系统功能检查，如反应时、闪烁值、膝跳反射等。（四）化验检查包括血液常规检查、尿液常规检查、血液生化检查和激素的同位素测定等。（五）特殊检查包括X线检查、心电图检查、超声心动图检查、脑电图检查等。第二节 体育教学与训练的医务监督【学习目标】1.了解健康分组的依据和组别。2.了解自我监督的方法。一、健康分组 为了使体育锻炼更有效地促进儿童少年的生长发育和增进健康，避免不合理的的体育活动给身体健康造成的不良影响，在体育教学时都必须进行健康分组。（一）健康分组的依据年龄和性别、健康状况、发育状况、功能状况、身体素质和基本运动能力（二）健康分组的组别基本组、准备组、医疗体育组 二、自我监督 自我监督（Self-supervision）是体育运动参加者，在运动过程中特别是训练时对自己身体的健康和功能状况，经常进行观察的一种方法。自我监督的内容包括主观感觉和客观检查两个方面。（一）主观感觉一般感觉、运动心情、不良感觉、睡眠、食欲、排汗量（二）客观检查脉率、体重、运动成绩三、运动训练的医务监督（一）合理安排运动强度和运动量按现代竞技体育的要求，无论是训练或比赛，运动员的机体功能都是处在一种临界状态下进行的，就是在不超过生理限度的情况下，使运动员发挥最大的潜力，取得最好的运动成绩。但是，这个“生理极限”是相对的，在不同年龄、不同性别、不同健康水平和训练程度的运动员是有很大差异的。（二）功能评定运动训练过程中，在加强自我监督的同时，应定期进行形态和功能指标的测试。运动员身体功能评定的各种参数，可以从安静状态时、实验室定量负荷时和运动现场等方面取得。四、比赛期的医务监督（一）中、小学田径运动会的医务监督运动员都是718岁的儿童、少年和青年，他们是体育运动的爱好者，但多未受过系统的训练，一般技术水平不高，动作的协调性也较差，而且运动场地和设备多较简了陋。因此，要从实际出发，切实做好以下几方面的工作：赛前体检、组织管理、赛场救护、做好赛前准备活动运动性疾病的预防和处理【学习目标】1.了解过度训练，过度紧张，低血糖症，运动性贫血，运动性血尿，运动中腹痛，肌肉痉挛的发病机制和症状和体征。第一节 过度训练 过度训练是指训练后疲劳连续积累所引起的一种病理状态，全称“过度训练综合征”。其早期为过度疲劳。一、病因与发病机理（一）训练、比赛安排不录（二）身体机能状态不佳二、症状与体征 过度训练的症状多种多样，可涉及各系统器官，并且因症状程度的不同又有差异。早期 症状较轻，以神经系统方面的表现最为多见，与神经衰弱症状相似。运动员表现出食欲减退，睡眠障碍，精神不振，没有参加运动训练的欲望甚至有厌烦情绪，有时有头痛、头晕、记忆力减退以及心情烦躁不安，容易激动等症状。客观检查多无明显异常。因此，过度训练早期极易被误诊为“神经官能症”而延误治疗。中期 病情进一步发展，早期症状加重，出现全身乏力、失眠、头痛，活动时容易出汗且极易疲劳，对专项训练厌倦，体重减轻，运动能力和运动成绩下降等症状。客观检查可发现安静血压升高，脉率加快。心血管系统联合机能试验在负荷后出现梯形反应，且恢复期延长。心电图、脑电图、肺功能检查可有轻度异常。 晚期 自觉症状更为严重，并伴有较明显的消化系统、心血管系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘以及胸闷、心悸、气短等。动作协调性和综合判断能力很差，运动能力显著下降，还可发现精神萎靡不振或情绪躁动不安，面色不佳等。呼吸系统机能检查可发现肺活量减少，静息通气量增加等异常。血液化验检查有血红蛋白降低，白细胞增多，淋巴细胞相对减少等现象。尿液检查可发现蛋白、红细胞和管型尿。女运动员往往出现月经紊乱。 第二节 过度紧张 过度紧张是指在训练或比赛时，运动负荷超出了机体所能承受的能力而引起的急性病理现象。常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病，在中长距离跑、中距离滑水、自行车、篮球、足球等运动项目中尤为多见。一、发病原因 引起过度紧张的主要原因是训练水平较差的生理机能状态不良，因而多发生在缺少锻炼、比赛经验不足及因故长期中断训练或患病的运动员中，当他们过于勉强去完成机体难以承受的剧烈运动或比赛时，就有可能发生过度紧张。二、症状与体征（一）急性胃肠功能紊乱和“运动应激性溃疡”；（二）急性心功能不全和心肌损伤；（三）脑血管痉挛；（四）晕厥第三节 低血糖症 血糖是葡萄糖在体内的运输形式，亦是细胞，尤其是脑细胞能量的主要来源。正常生理情况下的空腹血糖浓度是相对恒定的，一般维持在80毫克120毫克之间。若血糖浓度低于55毫克，便会出现一系列症状，称低血糖症。当血糖低于10毫克时会出现深度昏迷，称之为低血糖性休克。运动中低血糖症的发生，多见于长跑、超长跑、长跑离滑雪及自行车运动等项运动比赛过程中或结束后。一、病因与发病机理二、症状与体征 低血糖症是一个综合症，虽病因不同，但在共同的临床症状。当发生低血糖时，首先出现交感神经过度兴奋或脑功能障碍的症状。这是由于中枢神经系统的糖原储备极少，并呈结合状态，不利进行氧化利用，脑细胞需直接从血糖不断取得营养，获得能量，因此大脑对低血糖极为敏感。症状轻者，有明显的饥饿感及头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、心慌、乏力等症状。严重者神志模糊，思维、语言迟钝，步态不稳，视物不清，甚至出现精神错乱、狂躁易怒、肌肉颤动，以至昏迷。体检时可见脉搏细速、呼吸短促、瞳孔扩大、四肢湿冷，血糖浓度下降至40毫克50毫克以下。三、处理 本症确诊后，轻者平卧休息，口服温热糖水或少量含糖流质饮食，症状短时间便可消除。症状较重或出现昏迷者，应迅速静脉注射50葡萄糖40毫升100毫升，一般即可纠正低血糖及消除症状。若病情仍不缓解，可继续予以510葡萄糖液静脉点滴，同时点掐人中、涌泉、合谷等穴，配合双下肢按摩，并迅速请医生前来处理。四、预防第四节 运动性贫血 贫血是一种常见症状，是指循环血液中单位容积内血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。它可以由多种因素引起，如造血物质缺乏所致的缺铁性贫血，造血功能不良而发生的再生障碍性贫血，红细胞破坏过度引起的溶血性贫血，以及急、慢性失血后的失血性贫血等。而与运动训练有密切关系或直接由运动训练所致的贫血，则称为运动性贫血。一、病因与发病机理（一）红细胞的破坏增加；（二）低蛋白血症及铁储备降低；（三）血浆容量增加第五节 血尿是一种常见的临床症状，是指尿液中含有一定量的红细胞。一般来说，作尿液离心沉渣镜检，每个高倍视野的红细胞数超过了3个，称为“镜下血尿”，如肉眼看到红色尿液，称为“肉眼血尿”。运动性血尿是指直接由运动引起的，未能查出其他原因的一过性血尿。多发生在健康者。其发生率报道不一，可在各项运动和初参加训练者身上发生，且与运动持续时间、运动负荷有一定关系，男性多于女性，以镜下血尿多。一、病因与发病机理（一）肾血液循环障碍1.肾静脉高压2.肾脏缺血、缺氧（二）泌尿系损伤1.肾脏损伤2.膀胱损伤二、症状与体征 运动性血尿的特点：症状的发生与运动有直接关系，因此在运动后突然出现血尿，且大多数在运动量突然增加或运动强度加大过快后出现症状；如停止运动，则血尿迅速消失，绝大多数患者的血尿持续时间不超过3天，最长不超过7天；除血尿外，无其他症状和异常体征，肾功能检查、肾盂造影、血液化验，X线等检查均正常。三、鉴别诊断四、处理 对出现肉眼血尿者无论有无其他症状都应暂时停止运动。发生镜下血尿者，要及时调整训练计划，减小运动量，尤其减少跑跳动作，同时加强医务监督。药物治疗可用维生素K、安络血、维生素C、维生素B12、中草药等。同时在24小时48小时内重复作尿常规检查，直到重复尿检查都是阴性为止。运动性血尿经及时、正确处理后，预后一般良好。第六节 运动中腹痛 腹痛是运动员运动中常见的症状，可由多种原因引起，并时常在运动过程中或运动结束时发生。这种直接由运动引起的腹部疼痛称为运动中腹痛。主要见于中长跑、竞走、马接松、自行车、篮球等运动项目。以右上腹痛为多见。一、病因与发病机理（一）肝脾淤血（二）胃肠道痉挛或胃肠功能紊乱（三）呼吸肌痉挛（四）腹腔脏器病变第七节 肌肉痉挛 肌肉痉挛是肌肉不自主的强直性收缩，俗称抽筋。运动过程中肌肉痉挛最易发生在小腿排肠肌，其次为足底部的屈趾肌。一、病因与发病机理（一）低温刺激（二）电解质的过多丢失（三）肌肉的收缩频率过快（四）肌肉损伤运动损伤的预防和处理【学习目标】1. 了解运动损伤的分类和原因。2. 2.掌握运动损伤的急救方法。第一节 运动损伤概述体育运动过程中发生的损伤，称为运动损伤。某些运动损伤与运动项目、技术动作特点密切相关。对运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施、治疗效果和康复时间的研究，有利于改善运动条件，改进体育教学和运动训练的方法，提高运动成绩，使体育锻炼更好地起到促进身心健康的效果。一、运动损伤的分类 运动损伤的分类方法较多，常用的有以下几种：1.按损伤组织的种类分2、按有无创口与外界相通分3、按发病的缓急分。二、运动损伤的原因 1思想上不够重视 2缺乏合理的准备活动 3技术上的错误 4运动负荷（尤其是局部负担量）过大 5身体功能和心理状态不良 6组织方法不当 7动作粗野或违反规则 8场地设备的缺点 9不良气象的影响三、运动损伤的发病特点和规律1发病特点 运动项目较多，因而损伤种类也较多，不同运动项目及各部位的损伤发生率也各不相同。2发病规律 不同运动项目各有其不同的易伤部位及专项多发病。第二节 运动损伤的急救一、急救的意义、原则和注意事项 急救（Emergency treatment）是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全、避免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。因此，无论何种急性损伤，做好现场急救都是十分重要的。 急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、关节脱位、严重软组织损伤或合并其他器官损伤时，伤员常因出血、疼痛而发生休克。在现场急救时，要注意预防休克，若发生休克，必须优先抢救休克。其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。二、运动损伤的急救方法 （一）急救包扎法1绷带包扎法 要根据包扎部位的形态特点，采用不同的包扎方法。（1）环形包扎法：（2）螺旋形包扎法：（3）反折螺旋形包扎法：（4）“8”字形包扎法： 2三角巾包扎法：三角巾应用方便，适用于全身各部位的包扎，这里只介绍手、足和头部包扎法。（1）手部包扎法：（2）足部包扎法：3）头部包扎法： 3前臂悬挂法 分大、小悬臂带两种（二）止血法 1绷带加压包扎法 2指压法 （三）骨折固定法 骨或骨小梁的连续性发生断裂，称为骨折。（四）人工呼吸和胸外心脏挤压法1.人工呼吸 （1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气1618次(图7-29)。（2）注意事项；施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气1020次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。2.胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。成人每分钟挤压6080次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右(图7-30)。（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。（3）挤压有效的表现：摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压在8kpa（60mmhg）以上，口唇、指甲床的颜色比挤压前红润，有的病人呼吸逐渐恢复，原来已散大的瞳 孔也随着缩小而趋恢复。若出现以上表现，说明挤压有效，应坚持做到病人出现自动心跳为止；如果没有出现上述表现，则说明挤压无效，应改进操作方法和寻找其他原因，但不可轻易放弃现场抢救。第三节 运动损伤一般处理方法 伤后及时采取正确的处理方法，是促进康复的重要手段。掌握简易而有效的治疗措施，对中学体育教学和运动训练都有较大的现实意义。一、冷热疗法 冷热疗法是运用低或高于人体温度的物理因子刺激，进行治疗的一种物理疗法。 1.冷敷法 冷敷(cold compress)能降低局部组织温度，使血管收缩，减轻局部充血，抑制神经的感觉，具有止血、镇痛、防止或减轻肿胀的作用。常用于急性闭合性软组织损伤的早期，伤后立即使用，冷敷后应加压包扎并抬高伤肢。 冷敷时一般使用冰袋或寒冷气雾剂。冰袋或用冰块装入塑料袋内作伤部冷敷约20min；若用寒冷气雾剂作局部喷布冷敷时(面部不宜采用)，喷射出的细流应与皮肤垂直，瓶口距皮肤约2030cm，每次约10s，不可喷射这多，以防发生冻伤。如条件限制，也可用冷水毛巾置于伤部，23min更换一次。 2.热疗 热疗包括热敷(Heat compress)、红外线照射等，它能扩张局部血管，增强血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，解除肌肉痉挛，加速淤血和渗出液的吸收，促进损伤组织的修复，具有消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。常用于急性闭合性软组织损伤的中、后期和慢性损伤的治疗。热敷时一般采用热水袋或热水毛巾，每天12次，每次2030min。毛巾无热感时要立即更换，热敷的温度要适当，以防发生烫伤。红外线照射治疗时，先把红外线灯预热25min，然后把红外线灯移向伤部的上方或侧方，灯距一般为3050cm，照射剂量以伤员有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为度。如伤员自觉温度过高时要适当增大灯距，汗液应擦去。每天12次，每次1530min。第四节 软组织损伤的处理软组织损伤(Soft Tissue Injury)是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两类。 一、开放性软组织损伤 (一)擦伤擦伤(Abrasion)是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤被擦破出血或有组织液渗出。创口浅、面积小的擦伤，可用生理盐水或凉开水洗净创口，周围用70%酒精棉球消毒，创口上涂抹红汞或紫药水，待干即可，勿需包扎。但面部擦伤最好不用紫药水涂抹；关节附近的擦伤也不宜使用暴露疗法，以免皮肤干裂而影响关节运动。(二)撕裂伤皮肤撕裂伤(Arulsion)多发生于头部，尤以额部和面部较多见，如篮球运动中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉际皮肤撕裂。若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后，可用粘膏粘合；伤口较大则需缝合，必要时要使用抗菌素治疗。(三)刺伤和切伤田径运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同。凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破伤风抗毒素。二、闭合性软组织损伤 (一)常见闭合性软组织损伤的种类 (二)急性损伤处理原则 可分为早、中、晚3期。（1）早期 系指伤后2448h内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症。临床上表现为损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍。因此，该期的处理原则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。处理方法可根据具体情况选用一种或数种并用。冷敷、加压包扎并抬高伤肢：这种方法应在伤后立刻使用，有制动、止血、止痛及防止或减轻肿胀的作用。冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，立即用绷带稍加压力进行包扎。24h后拆除包扎固定，根据伤情再作进一步处理。外敷新伤药：使用此法常可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果。根据各地治疗软组织损伤的经验，外敷郑怀贤氏的一号新伤药可获得较好的治疗效果。此外，若伤后疼痛较剧烈，可服用止痛剂。如局部红肿显著，可同时服用清热、止痛、活血、化瘀的中药。（2）中期 系指受伤2448h以后。此期病理变化和修复过程的主要特点是肉芽组织已经形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复。临床上，急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀。因此，该期的处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等，可选用几种方法进行综合治疗。热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，但是，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部，损伤局部的前几次按摩必须较轻。（3）晚期 损伤组织已基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。临床上，肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀和无力，个别严重者出现伤部僵硬或运动功能受限等。因此，该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。若有瘢痕和粘连，应设法软化或分离，以促进功能的恢复。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等。运动处方【学习目标】1.了解运动处方的概念和内容以及制定机制。一、运动处方的概念对从事体育运动或体育康复的人,进行一定内容的医学检查,根据其健康水平和运动的基础条件等项目,用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率,并提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划、科学地锻炼的一种形式。二、运动处方的内容运动处方的内容应包括运动项目、运动强度、运动时间、运动频度及注意事项等。1.运动项目运动处方的运动项目按种类基本上可分为两类,即耐力性(有氧)运动、力量性运动。(1)耐力性(有氧)运动：是运动处方最主要和最基本的运动手段。主要用于心血管、呼吸、代谢、内分泌等系统慢性疾病的康复和预防,以改善和提高心肺、代谢、内分泌等系统的功能为主要目的。有氧运动的项目有:步行、慢跑、上下楼梯、游泳、自行车、室内功率自行车、跑台、划船、各种球类运动以及太极拳、保健气功、五禽戏、广播体操、医疗体操等。力量性运动2.运动强度(1)耐力性(有氧)运动的运动强度是运动处方的核心,它是指单位时间内的运动量,即运动强度运动量/运动时间。运动强度可用最大吸氧量的百分数、心率、自觉疲劳程度等来确定。(2)力量性运动的运动强度和运动量3.持续时间4.运动频度(1)耐力性运动的运动频度 (2)力量性运动的运动频度5.注意事项为了确保安全,在运动处方中,要根据参加锻炼者或患者的具体情况,提出相应的注意事项。三、运动处方的制定程序运动处方的制定应严格按照运动处方的制定程序进行,首先应对参加锻炼者或病人进行系统的检查,以获得制定运动处方所需的全面资料。运动处方的制定程序包括:了解一般情况、体检、运动试验及体力测验、制定运动处方、实施运动处方、运动处方的修改等步骤。综合练习一、名词解释1. 运动性疲劳：是指运动引起的肌肉最大收缩或者最大输出功率暂时性下降的生理现象。2.冷敷法：用冰袋或冷湿毛巾敷于头额、颈后或病变部位皮肤上。3.运动处方：对从事体育运动或体育康复的人,进行一定内容的医学检查,根据其健康水平和运动的基础条件等项目,用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率,并提出运动中的注意事项。二、判断题（对的打“”，错的打“”）1.参加剧烈运动后一般休息510分钟才宜进餐。（ ）2.维生素B1和维生素C对消除运动性疲劳都有什么作用。（）3.室外田径场的长轴最好与子午线垂直。（）4.每日膳食中有50克脂肪就基本能满足人体的需要。（）5.处理过度训练的基本原则是停止训练，增加营养。（）6.吃饱后，一般应休息30分才能参加剧烈运动。（）7.女中学生不宜过多的在硬地板上做从高处往下跳的练习。（）8.中学生体育课一般应男、女分班（组）上课。（）9.中小学生田径运动会赛前的体格检查应一心血系统和运动系统为检查重点。（）10.赛前准备活动与正式比赛的时隔时间以1020分宜。（）11.引起过度训练的主要原因是比赛安排不当，睡眠不足。（）12.肝脾淤血运动性腹痛的一个原因。（）13.高热、无汗和昏迷是日射病的典型表现。（）14.引起运动损伤的直接原因是运动量安排不合理。（）15.运动损伤的预防原则是加强思想教育，做好准备活动。（）三、选择题1.运动中小腿部外伤大出血时，可用双拇指压迫（）A 胫前动脉 B 股动脉 C 胫后动脉 D 肱动脉2.下列各项，不属于急性闭合性软组织损伤早期、处理原则之一的是（）A 制动 B 止血 C 清理创伤 ，预防感染 D 镇痛3.上臂的痛弧试验阳性，提示有（）A 肩关节脱位 B 肩袖损伤 C 肱二头肌腱鞘炎 D 肘关节脱位 4.下列损伤，会使后三角失去正常关系的是（）A 肩关节脱位 B 肱骨赶骨折 C 桡骨骨折 D 肘关节脱位5. 肩关节脱位时，下列实验会出现阳性的是（）A 杜格氏试验 B 痛弧试验 C 米拉氏试验 D 麦氏试验6.膝关节副韧带损伤 抽屉试验阳性，提示有（）A 半月板损伤 B 十字韧带损伤 C 胫侧副韧带损伤 D 髌韧带损伤 7.下列心率中，符合中小学生体育课胜利负荷要求的是（）A 7090次/分 B 90120次/分 C 130150次/分 D 160190 次/分8.下列维生素中、能促进创伤愈合和骨折愈合的是（）A 维生素C B 维生素B1 C 维生素B2 D 维生素E 9.运动员对糖的供给量一般为每天没kg 体重（）A 35克 B 67克 C 812克 D 1520克 10承认每日对氯化钠的需要量为（）A 23克 B 56克 C 815克 D 1520克 四、问答题：1.股四头肌挫伤后，其限制活动期的处理原则和处理方法如何？股四头肌损伤后，其限制活动期的处理原则是：制动、止血、防肿、阵痛和减轻炎症。其处理方法是；立即制动，然后局部冷敷，加压包扎，抬高伤肢。有条件者可外敷新伤药。2.根据中小、学生的运动系统特点，在体育锻炼时应注意些什么？（1）站、立、跑、跳时姿势要正确，运动负荷不应超过身体负担的能力；（2）进行对称的运动项目时，或长时间处于比较固定一种姿势的运动项目时，应注意身体各部分的全面锻炼；（3）不宜在坚硬的场地上反复进行跑跳练习，也不要过多的在高处向低处跳下的练习；（4）一宜长过早得从事力量练习。力量练习负荷不宜过大，次数不宜过长；（5）宜进行柔韧性练习，应注意发展关节周围肌肉的力量。3.运动损伤的预防原则是什么 ？过度训练的处理原则是什么？运动损伤的预防原则是：加强思想教育，合理安排运动负荷，认真做好准备活动，合理安排教学训练和比赛加强易损伤部位的练习，加强医务监督工作。过度训练的处理原则是：消除病因，调整训练内容或改变训练方法以及对症治疗。二、判断题1.；2.；3.；4.；5.；6.；7.；8.；9.；10.；11.；12.；13.；14.；15.三、选择题1.B； 2.C； 3.B；