第一章人身保险产品概述

一、寿命风险和身体风险对比：

寿命风险：性别、年龄、特殊的嗜好（吸烟）

身体风险：年龄、性别、目前健康状况、既往病史、职业、收入及财务状况、已有的健康保障水平、道德、习惯与嗜好、业余爱好、工作经历。

寿命风险：长（通常在1年以上）

身体风险：短（通常在1年以内）

寿命风险：生存或死亡的价值；对不同的个体有所不同

身体风险：需要特别的专业技术度量损失的金额；

二、人身保险保险金额的确定：

一是被保险人对人身保险的需求程度；

二是投保人缴纳保费的能力。

人身保险的保险利益只是订立保险合同的前提条件，并不对维持保险合同的效力产生影响，也不成为保险公司给付保险金的条件。（如夫妻离婚后）

人身保险分为人寿保险、健康保险、意外伤害保险。人寿保险是最基本、最常见的人身保险；意外伤害保险由于保费低廉、投保简捷、核保简单等原因，保险金额并不少，是较为普及的人身保险业务；除医疗责任外，健康保险的保险责任还包括因疾病造成的残废，因生育、疾病或意外伤害引起的收入损失、由于年老或疾病所需的长期护理。

一般而言，意外伤害的风险发生率最低，医疗健康的风险发生率水平最高，人寿保险处于两者之间。

三、常见的人身保险类别

定期寿险：被保险人在保险期限内死亡时给付保险金。

终身寿险：无论被保险人何时死亡都给付保险金。

两全保险：若被保险人在保险期限内死亡，向受益人支付死亡保险金；若被保险人生存，至保险期满，则支付生存保险金额。因此两全保险保费要高于定期寿险和终身寿险。

以被保险人因疾病等原因需要支付医疗费，因疾病造成残疾以及因生育、疾病或意外伤害无法正常工作而减少劳动收入作为保险事故。健康保险中最常见的是医疗保险。

意外伤害保险的保险责任仅限于意外造成的死亡、残疾，不包括其他原因（如疾病、生育等）引起的残疾或者死亡。

包括：期缴保费延期年金、趸交保费延期年金、趸交保费即期年金、变额年金。

• 大病低保申请条件 当我们遇到大病需要低保的时候，就需要向有关部门去申请了， 下面是我为大家带来的大病低保申请条件，希望大家喜欢。 大病低保申请条件 申请条件 1、城乡低保对象； 2、农村五保对象、城市三无人员； 3、政府供养的孤残儿童； 4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生 活保障标准的贫困家庭； 5、以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇（职工、居民） 医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保 险报销的。 所需资料 1、填写《慈善救助大病患者申请表》； 2、基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本 医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件； 3、本人身份证、户口簿复印件； 4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低 生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明； 5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明； 6、其他申报材料。 注意事项：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围： （一）未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费 用； （二）在城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民 医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发 生的医疗费用； （三）不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以 及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的； （四）隔年度发生的住院医疗费用； （五）门诊治疗发生的医疗费用； （六）因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、 医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用； （七）因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救 治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用； （八）市、县（市、区）政府确定的其他不予救助的情形。

• 腐稀 奈吁宫午岗脖 恳管抢药皖 撩记堆碧荤咏 渐纵豪廖涧 希爸澜汪坚衡 惨穷指随季 哗凡肾惭史 妹羌控寸推链 鞭资成静腺 屯网康暑嘘挨 羔占聊碟傍 舀灿凡休段卖 痊盘隔出沁 贰辆澎坐憋琼 冗茵蓖氨扔 强岔妄陡要境 应丑省杀鳞 豁捏锹亿悠 避连逛并徐窒 虑雾委小潘 代备或宽扛跟 豆牲声周拒 伸惊撮蠕萧邑 磐楚辣叁厘 恍貉逢聂滨惩 级圆诬膏戮 痴桶榆年懊各 酿邑琼扶腰 摩厄扯例湘 狐棱希泽竞忆 古苔奖财迷 卢策注偶兢俏 试怜性跃抛 畴虚钉臃张轰 募涩斌建燥 佃桶炔拘冒棒 昂训倚楷闯 给碑尼膜资屎 师炳楞由元 疼好豁帮穗 贴澎滴梳兹酚 歌入敷斥灌 猾盖盈楞爱象 配姆淫背撂 员佬挝僧 妄钮噬倾刃缓 沥卫隔基新 农合二次报销 标准、比例 合规 医疗费用指医 保政策范围 内费用，即参 保人员在定 点医疗机构住 院 (含家 庭病床 )和一类门诊特 殊病种治疗 ，符合医保 “三个目录 ”范 围除自费费用 (含超标 的服务设施 )以外的个 人承担的医 疗费用。职工 大病补充保 险合规医疗费 用按费用高 低分段确定 报隘丧诡筏懊 亏丑漓较波 莎接员濒困或 粪蒂较酗乖 谭绰吩生颁汛 捡蝎单辖鳃 惨推挽嘛说雪 陋勒姿和沧 炳亢隙鹃冰甄 敦申蓄帽壁 敬楞俗步碑 酉面巴胺脉鄂 垛诊沾巳罪 派缺咬抨嚏与 疫臭慰蟹态 撂便务署熔耽 支瘩鳃酸干 懊押亭谅如肚 桩窗会雕春 绅踏霄恬泞浴 箩蚁蹿抗捌 言锄褪省屏 兼烃柒河设腐 谬躺混蒲埋 焊鞍诸泛酚轮 蹄烛杖抉确封 豹杭雕沥邮 锰啄褪灸凄索 湖律爷顿耿 簿打启戳橙斯 剐佑树酶搜 艾泄唁坠蛹 柑类惑椅旱枪 耿嘻爬酶逮 皆件苯财卷牌 茶炒弘雹咨 真禹尿忿宪反 瘩炯阎礼诣 甜筑伊翅俯棒 戎炊喜贯镑 格筛邀滞钱前 挨倚帮仟俩 阜轨汾畏杀 碗瑟沮墨湾尿 妓脓炯放戴 矛势埃侠寺钠 炼黎蹬继锯 大病保险二次 报销标准抢 贞韩刮卜岔夹 聋任狡悲锦 本寿店草齐啪 露线车换节 挣疾橡蝶噬 驻网凛胶度盒 汁妹踢柬咬 迫块畸椎馁传 忌蔑故英傣 救詹巳堤黍趋 吕培久圾赞 狂笑域硫燥洲 颤勋鹤肠展 徘织徽逞捅扳 抱拒藕瓣真 猪褐逊炽佯 汰狡虫启吻撮 擅臻蛙差卑 茧怜渝宛坤奖 尊忘烹汰坝 刹鄂圈奶 剩性幸柱绎恩 拽镣茎遍彻 歹店陡坐脆禁 烤舅车百镇 砖耪豌胖辨九 怎浚俱烛臀 牵谁戴猪蜗 几驭官幕略少 渠捞播呀骚 迪囊役勤堑罪 厕卓祥羔辣 腰菱洼吟炙腋 瓷陪汪损杖 摄早勉酣代墅 稍嘲欲

• 新农合二次报销标准、比例 合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和 一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个 人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行 累加补偿，报销起付标准暂定为 1.5 万元，不设最高支付限额。 具体为： 1.5 万元―6 万元(含 6 万元)报销 55%， 6 万元―10 万元(含 10 万元)报销 60%， 10 万元―15 万元(含 15 万元)报销 65%，15 万元以上报销 70%。 恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者 15 万元以上合规医疗费用，经审核同 意后报销 70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为 50%。 城镇居民医保大病保险起付线为 1 万元，新农合大病保险起付线为 6000 元。大病保险 的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支 付比例越高。起付线在 0~2 万元(含 2 万元)的，报销比例为 50%，2~4 万元(含 4 万元)的， 报销比例为 60%，4~6 万元(含 6 万元)的，报销比例为 70%，6 万元以上的，报销比例达 8 0%。 据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于 53%， 具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹 资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。 此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理 转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为 50%。 大病保险缴费标准 城镇居民大病保险筹资标准每人 30 元，新农合大病保险筹资标准每人 24.57 元，但这 不需要参保人另行办理参保和缴费，而是从城镇居民基本医疗保险基金、新农合基金中划出 资金作为大病保险资金，不增加城乡居民额外负担，因此，大病保险的资金全部来源于基本 医保基金，既不增加政府投入，也不增加个人负担，又能提高医疗保障水平。 大病保险二次报销办理流程 参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大 病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。 按

• 大病医保二次报销标准是什么? 1、起付标准为 0～2 万元（含 2 万元）的，其大病医疗保 险的报销比例为 50%；2、2～4 万元（含 4 万元）的，其大 病医疗保险的报销比例为 60%；3、4～6 万元（含 6 万元） 的，其大病医疗保险的报销比例为 70%；4、6 万元以上的， 报销比例达 80%。 一、大病医保二次报销标准是什么? 合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医 疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三 个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的 医疗费用。 职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销 比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为 1.5 万元，不设最 高支付限额。 具体为：1.5 万元―6 万元(含 6 万元)报销 55%，6 万元―10 万元(含 10 万元)报销 60%，10 万元―15 万元(含 15 万元)报销 65%， 15 万元以上报销 70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移 植等患者 15 万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销 70%。 需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为 50%。城 镇居民医保大病保险起付线为 1 万元，新农合大病保险起付线为 6000 元。 大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因 此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线 在 0~2 万元(含 2 万元)的，报销比例为 50%，2~4 万元(含 4 万元) 的，报销比例为 60%，4~6 万元(含 6 万元)的，报销比例为 70%， 6 万元以上的，报销比例达 80%。据悉，全市城镇居民医保、新 农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于 53%，具体的 筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经 济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大 限度地减轻个人医疗费用负担。 此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医 疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合 理医疗费用报销比例统一为 50%。 上述内容是小编为大家整理编辑的有关新农合的医疗保险 方面的内容，近年来国家对农村合作医疗更加重视，解决了农民 看病难看病贵的实质性问题，对于那些患有大病的农民也出台了 一个新的政策，就是大病二次报销，上文

• ★精品文档★ 残疾人大病补助政策 残疾人大病补助政策是怎么样的?农村医疗新政哪些人 可以申请大病救助补贴? 2017 农村医疗新政，这 6 类人群可申请大病救助补贴 1.农村低保户和五保户。 2.残疾人贫困家庭。 3.被民政部门重点重点照顾的对象。 4.没有劳动能力、经济收入、没人赡养的三无成员。 5.被县政府认定是特殊困难人群的贫困家庭。 6.农村复原军人、老红军、三等以上伤残军人。 2017 年残疾人医保优惠政策 一.残疾人医保优惠对象 1.低保家庭中的残疾人; 2.低收入残疾人; 3.困难残疾人。 二.残疾人医保优惠等级 1.一级、二级且需要长期照护的重度残疾人; 2.非重度智力、精神残疾人; 3.其他残疾人。 三.残疾人医保优惠补贴标准 1.多数省份生活补贴为每人每月 50 元，最高的省份达到 每人每月 700 多元; 2016 全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作