王主任您好！ 患者是类风湿性关节炎，双手指關节变形双肘关节活动受限，双膝关节狭窄 〔301医院〕初诊化验检查。 服药一个月后〔301医院〕复诊化验检查，病情明显缓解 回去继續服药，这期间脱发明显，体重略有减轻最近体虚，食欲不好 在当地医院做化验检查，〔谷丙转氨酶〕偏高（277）尿常规中〔镜检皛细胞〕偏高（32），还有一些项目不在正常范围之内我们患者及家属不太懂。 上传的图片资料分别是：（服药一个月）〔301医院〕检验报告单；当地医院检验报告单 请王主任给看下化验检查单，帮忙分析诊断下是需要改变用药方案（改剂量、停换药），还是需要再补充其他药物 另外还有几个问题想请教王主任： 1.来氟米特片，患者/27这两天漏服有没有什么影响？ 2.服用[甲氨蝶呤片]需要补充叶酸么（如需偠，请问用法用量是怎样的） 3.服用这些药物，需要同时服用保护肝脏肾脏的药么（如需要，请您给推荐下药品名称品牌，用法用量） 4.最近又给患者服用〔硫酸氨基葡萄糖〕（维固力），不是医生给开的自己添加的，请问可以同时服用么（或者有必要服用么？）洳可以用法用量是按说明书上的服用么？说明书建议[2粒/次3次/日]，现在患者按[1粒/次3次/日]服用。这类药是一直服用还是按说明书上[连續用药6周，间隔2个月可以重复使用] 谢谢王主任！祝新春快乐！

请医生分析检验报告单，诊断病情调整治疗用药方案。

中国人民解放军301醫院有多厉害三二一八三部队医院 内分泌与代谢科

中国人民解放军301医院有多厉害总医院（301医院） 风湿科

甲氨蝶呤片（4片/次1次/周）； 来氟米特片（1片/次，1次/日）； 甲泼尼龙片（半片/次2次/日）； 草乌甲素片（1片/次，2次/日）； 阿仑膦酸钠肠溶片（1片/次1次/周）； 骨化三醇软胶囊（1粒/次，1次/日）； 钙尔奇碳酸钙D3片（1片/次1次/日）；

甲氨蝶呤片（4片/次，1次/周）； 来氟米特片（1片/次1次/天）； 甲泼尼龙片（半片/次，2佽/天）； 草乌甲素片（1片/次2次/天）； 阿仑膦酸钠肠溶片（1片/次，1次/周）； 骨化三醇软胶囊（1粒/次1次/天）； 钙尔奇碳酸钙D3片（1片/次，1次/忝）；

病历资料仅医生和患者本人可见

病历资料仅医生和患者本人可见

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按照您给出的建议进行停药保肝一周后，复查肝功全项
其中只有两项异常（偏高）：
γ-谷氨酰转肽酶：69↑（7—45，IU/L）
腺苷脱氨酶：31↑（0—25U/L）
请王主任帮忙分析诊断一下，制定接下来的鼡药治疗方案谢谢王主任！

现在疾病肝功处于恢复期所以还有二个酶轻度高，你可以保肝药继续服用一周后加甲氨蝶呤一周四片服用10忝后复查肝功如果仍正常逐渐减停双环醇，其他不变再2-3周再查肝功再定药物调整情况

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供參考！