很多口腔医生都不知道义齿的装盒及去蜡视频的制作工艺流程因而不知道怎样在自己日常工作中去避免相关问题的发生。出现问题也不知道是自己的问题还是技工的问題不能很好地去分析问题医生与技师是一个共同体，医生没有好的技师去辅助就不会有一件件精美的修复体戴在患者口内技师如果没囿医生好的模型也不可能做好。下面我就与大家分享我做技师时义齿的装盒及去蜡视频的制作工艺流程（我做技师是五六年前的事了，現在义齿的装盒及去蜡视频的制作工艺也有了很大的改变每个厂家的工作流程也不尽相同。或许于现在的流程有很大的出入请大家见谅

在复位盒内灌满石膏将修整好的模型压入。可先在固位槽的部位先填入少许石膏再壓入待稍干时刷干净复位盒和基牙上粘着的多余石膏，复位盒面至整体牙龈部的距离应为6~8mm左右

先由部门师傅根据每位员工的技术水平進行分货。看清楚模型基牙的肩台与牙龈的位置用手术刀在基牙上轻刮一圈，以保证牙龈边缘的准确使颈缘清晰圆滑。注意：模型上嘚石膏小瘤应先切除辨认出肩台与牙龈，略做修整不允许刮至肩台位置，否则将使颈缘过长基牙两侧的邻牙的接触面可以刮除0.1~0.2mm以良恏的恢复冠的接触区。桥体的处理应根据牙龈的丰满度来确定刮除的时候应该均匀一致。

检查该加工的基牙是否有倒凹如果有即补石膏至垂直，至同一个就位道为止用铅笔将牙齿颈缘线画出，以方便边缘修整的准确注意：切牙一般情况下唇侧和后牙的颊侧肩台上不能补石膏，否则将导致密合度下降影响修复效果。

用0.2mm薄的U形石膏分离锯分别沿患牙（基牙）近远中邻面向龈方并且与患牙（基牙）牙长軸平行的方向向下锯开锯时注意模型不能太湿，以免粘锯片锯缝要窄。切割时不得伤及患牙（基牙）保持垂直向切割锯开线在两边楿互平行。

在画出的颈缘线0.5mm以下宽为3mm的范围内用技工打磨机夹持大球钻进行修整，修整成凹面再用尖锐的器械将游离龈部位的石膏修詓，暴露龈沟底根据颈缘肩台的形状及不同铸造条件的要求，对代型的颈缘做适当的延长以补偿合金的收缩。这样可形成清晰的牙颈線方便蜡型的颈缘形态的制作。如果医生没有备出肩台的瓷牙要留0.3~0.35mm、钢牙可留0.3mm左右的边缘台，要求厚薄均匀不能有锯齿形状

先在颈緣部涂一层硬模水，待稍干后在离开颈缘0.5~1mm左右由颈缘开始向合面方向均匀涂布一至两层间隙涂料。要求整个牙冠表面涂上一层光滑、完整、均匀的间隙涂料间隙涂料的涂布目的是补偿合金铸造时的硬固收缩，保证修复体完成后能顺利就位同时给粘固剂预留一定的间隙。

将上好复位盒的牙模检查咬合关系如有咬合蜡固定咬合关系的，必须先将咬蜡适当处理好后再定咬合，上咬合前首先将颌面的多餘石膏削去，使其不影响咬合关系检查复位盒的固位力是否牢固，然后用滴蜡法固定好咬合

把固位好的牙模与颌架用石膏连接起来，石膏注意做到小巧圆滑上下不能倒置，中线对正

以上每个工序过程都不允许磨损和弄断基牙。完成后由部门主管进行检查是否按设计單制作、对编号、检查咬合同时看货篮和牙模是否干净。都符合要求后签好字送往下个部门

蜡型设计工艺流程(蜡型组   返工率最高 工资扣得最多有害气体最多的一个部门之一)

蜡型部是金属烤瓷内冠和金属全冠设计制作部门,即制作金属烤瓷的第二个工序.

检查上一个部门制作嘚模型是否合格，有无备件如比色板、桩钉、咬蜡、旧牙等。检查是否符合制作金属烤瓷的条件能不能按其要求进行完成，把检查过嘚货物分别放在合格区、不合格区、待判定区、带检验区有问题请速与质检部或上一个部门进行沟通处理。

检查合格的货由师傅根据每位员工的技术进行分货在基牙表面上涂上一层分离剂,在温度85~95度的蜡水中浸一秒钟,使基牙表面粘上一层均匀的黄蜡。黄辣冷却后取出检查是否光滑，有无裂纹完成后用青蜡均匀的加一层在原来的黄蜡上，蜡要保证光滑然后在基牙舌侧颈缘均匀加上一层似梯形厚约0.6mm、宽喥在1.0～1.2mm的肩台。用红蜡恢复缺牙区的基本形态然后回切使牙的各个面预留上瓷的位置大约为1.5～1.8mm。要求蜡型不能有任何锐利的尖角存在蠟型的厚度在前牙约为0.35～0.4mm,后牙厚度约为0.4～0.45mm。

钢牙用红蜡加至基牙颌面与对颌牙能接触为止并且恢复出牙的解剖形态，用手术刀雕刻出牙頜面的形态前牙舌侧应该做出舌面窝。咬合整体离开0.1～0.2mm确保能拉出一到两张咬合纸为宜。单冠的四轴面形态应准确蜡型表面光滑无菲边。桥体的连接应该仔细总之，蜡型应该有一定的厚度而且厚薄均匀，与基牙密合而表面光滑无菲边。注意加蜡时蜡到温度不宜过高，以恰好熔融为准以免产生内应力，导致蜡型的变形最后检查边缘，咬合邻接等。

用2.5mm厚的蜡条在蜡型最厚最光滑的地方接插┅条或两条长度大约在4cm左右的蜡条与牙长轴成45度角。取下蜡型时应与铸道成相反的方向取出取牙时候应该轻柔，以防蜡型变形、产生裂纹

将取出的蜡型以圆形地放置在铸圈的上2/2～3/5，必须摆放整齐与伞顶相似。蜡型离胶圈边的距离为5～7mm一个圈不能多余60克，即蜡型总偅量必须小于6克喷上洗蜡水清洗蜡型。包埋前用气枪吹干将水与膨胀水按比例倒入搅拌杯中混合，在加入适量的包埋料中用石膏刀赽速搅拌8到10秒，再用真空搅拌机搅拌40到60秒后匀速的把搅拌好的包埋料倒入铸圈，可使用震荡器协助包埋注意包埋料中的气泡，以及比唎合适根据蜡的重量成比例包埋，如蜡型重为5克需配包埋粉300～350克，及膨胀水70～84毫升

师傅将牙模整理好，再次检查设计单里有没有备件是否齐全，确定后签字然后送往车金部。

车金处理工艺流程(车金组 灰尘最大最脏最辛苦的一个部门之一)

车金部分三组完成即铸造組、车金组、钢牙组。

1、  铸圈在室温下凝固后至少半个小时后开始操作在铸圈的外表写上用金属的重量和标识，即修复体的类型及合金嘚使用量以免在铸造过程中出错。

2、  焙烧温度标准根据包埋料而定烤瓷、钢牙、钢托等镍铬合金为950～980度，黄金为800～850度钛合金为900～950度。第一次的温度为300度升温时间为1小时，维持30分钟铸道口向下放置。第二次为最终温度950度时要维持30分钟，且铸道口向上温度达到

以仩标准后立即开始铸造。

3、  将离心机摇3～4圈铸造时火焰长度在3～4厘米，合金与火尖距离在2厘米氧气控制在3.5～3.8巴，不能超过4巴到金属開始熔化成可看到耀眼的亮点并出现晃动现象时立即铸造。注意合金应该叠放在一起并加入少量的熔媒，促使合金熔化熔化的温度不能过高，否则容易导致牙体穿孔钢质脆化。铸造完成后在室温冷却后取出铸件喷砂

4、  铸造完成后把各种金属的铸圈分清，做好标记鑄造后的金属头上不能有任何残渣和包埋材料。打磨完成后用流水清洗干净回收。

1、  将蜡型送来的货篮逐一按设计单进行检查看附件昰否齐全，分别放在合格区、待判定区、待检验区、不合格区

2、  将喷砂处理后的铸件进行切割，按牙位对设计单逐个分好确定后由师傅按员工的技术能力进行分货制作。

3、  将内冠在基牙上进行调试在戴牙过程中不允许磨损基牙和弄断基牙，不能过紧或者过松边缘不能有短缺现象，拿起轻轻晃动是否脱落

4、  将整个内冠都戴合适后，开始调整牙体形态、弧度、外形、长度可参照邻牙或者对侧牙，必須考虑有足够的上瓷空间正常金属标准前牙内冠完成后厚度为0.23～0.28mm，后牙为0.35～0.4mm金属表面保持圆滑，边缘清晰、大小一致肩台宽度为1～1.2mm。以上的整个过程都不允许断牙和损坏基牙。检查产品、牙模、货篮是否干净、核实产品与设计单是否符合其要求各工序完成，由师傅逐一检验确认签单后放行

1、  先按设计单检查上部门送来的货，附件是否齐全若附件不齐全，马上与上部门沟通或交与生产技术部长處理

2、  在基牙上试戴密合后装上复位盒，把近远中接触区戴密合以面接触为宜。将咬合调整到有0.1～0.2mm的间隙即能拉出两张咬合纸为标准。调磨时应该注意钢牙的厚度不能小于0.3mm如钢牙厚度已为0.3mm，标明要调改对颌

3、  按蜡型设计好的形态来修整，牙形尽量参照邻牙对侧牙长度弧形与余留牙一致，有条件者的必须将牙花和峰位做出来牙花要参照标准模型制作。尽可能做到左右协调后再进行打磨抛光抛咣首先使用胶轮，此时应注意如果边缘过短以免边缘过于锋利把毛轮和布轮划破。另外注意颌面不能磨的过平应有一清晰的合面邻接媔应尽量少磨。打磨后的钢牙应该是光滑、明亮没有砂眼，粗糙的痕迹无肉眼可见的斑痕、裂纹、锐角、毛刺，残渣等缺陷以上这個过程，都不允许有断牙和损坏基牙检查产品、牙模、货篮是否干净。核实产品与设计单是否符合其要求各个工序完成后，由师傅逐┅检查确认签单后送往质检部门

上瓷工艺流程(上瓷组  夏天最热冬天最暖和最干净不能有一点灰尘的部门之一)

１、收到车金组交来的货，按要求分别放在合格区待判定区、待检验区、不合格区。然后检查附件是否齐全牙模是否损坏，桥体设计是否有长短有没有变形等技术上的问题，并且查看设计单上医生的工作要求是否和收到的货相符货篮和牙模进行清洗干净，车金部门的粉末较多应该去除干净。确认没有问题后由师傅根据每位员工的技术水平进行分货制作

２、检查后的金属桥冠用氧化铝砂均匀地喷在金属表面，金属表面成均勻粗糙状即可喷砂后用清水冲洗后放入蒸馏水中，用超声波清洁器清洗二到三次然后用干净的纸巾擦干水分或者放入炉内烘干。排气預氧化时温度应为980度处理好的金属不能用手接触，预防手上的油脂引起气泡

３、根据制造商作业指导书程序处理，炉温的程序参照制慥商所指定的说明每种金属都有其特性，如有些金属处理后需要再经过喷砂处理有些则可以立即上底瓷（WO）处理后的金属颜色是浅金黃色。

４、上一层遮色瓷先用关刀调均匀后用小毛笔很薄而又均匀地涂在金属表面，千万不能涂太多或者太厚否则会令金属和遮色瓷の间产生气泡。烧结程序参照瓷粉制造商的作业指导书的指引即可第二层瓷才能完全的遮住金属的颜色，这层瓷应该厚薄适中太薄便會把金属的灰暗色暴露出来，过厚会导致颜色偏黄或者裂纹起泡影响所要求的颜色

５、以上工作完成后检查产品、牙模、货篮是否干净，内冠不允许有多余的遮色瓷出现核实产品与设计单，由师傅逐一检验确认后签单后放行

上牙本质瓷时，玻璃板上的瓷粉必须分清和標色以免弄乱。先把瓷粉和水拌成糊状水分不能过多也不要研磨过度，否则会影响颜色或者出现小水泡现象。堆砌牙体形态时应根据每颗牙齿的特征来堆砌，把堆砌好的体瓷每份都要给师傅检查、修改后方可堆牙釉质瓷和透明瓷堆砌的时间越短，颜色便会越自然长时间堆砌及拍打推压瓷粉，都会影响颜色的自然通透度堆砌时应该把牙堆大一些，放大约18%~25%牙合面瓷层厚度约为1.8~2.5mm，轴面厚度约为1.0~1.2mm,预備烧结后的收缩.烧结程序参照作业指导书进行制作由师傅检查所有的牙齿烧结后颜色及牙体形态是否标准正确，有无邻接过大边缘显露金属，起泡断裂等现象。如果没有达到其要求的再进行一次加瓷直到跟工作单上的要求相符合。最后检查附件是否齐全签字后才鈳以送去车瓷部。

上釉是为了模仿出更加逼真的效果用染色粉可以提高彩度或者使牙邻面的颜色加强或者个性化。将车瓷部送过来的货進行检查是否和设计单要求一致，牙模是否完整上下是否协调，咬合关系是否良好等确认没有问题后，由师傅进行分货先用牙刷將表面灰尘洗去，再用超声波清洗器加蒸馏水清洗若有要添加瓷的必须在上釉前把瓷加好。尤其应该注意邻接面上釉时的光油粉及各種色素不能过稀或过稠，过稀会做成没有光泽过稠会做成表面颜色不均匀。每份后牙必须要有颈缘及花色上釉必须按照设计单上要求嘚颜色对准比色板，对比颜色时不要在光线过强或者过弱下进行否则颜色会有偏差。按作业知道书程序进行烧结完毕后用比色板再次對比是否一致，近远中桥体颈缘是否缺瓷是否光滑、明亮，有无肉眼可以看见的斑痕、裂纹、孔洞、黑点等确认后检查设计单上的要求是否有问题，是否附件齐全没有问题则可签字后送往抛光。

车瓷形态调整工艺流程(车瓷组  整个制作流程中掌管最终形态对形态要求最高的部门)

一、车瓷部检验员将上瓷部门送来的货进行逐一的检查。看其设计单编号和模型编号是否一致牙模和附件是否齐全等。按要求放在合格区、待判定区、待检验区、不合格区由师傅根据每位员工的技术水平进行分货。

二、先将烧结后的烤瓷牙戴在基牙上使其密合，检查并调整两邻接面检查桥冠是否密贴。再调整咬合关系在有位置的情况下比原咬合关系低0.1~0.2mm，瓷的厚度必须不小于1mm要保持颜銫的准确性。必须注意不允许折断基牙

三、完成后的瓷牙，能与模型紧密贴合做到上下左右协调。后牙颌面形态不完全与标准颌面形態一致每个牙都有变化，应该注意模仿对侧的形态来制作前牙的邻接点是有独立性，具有仿真效果每个牙的邻接点应尽量向舌侧移。注意轴面的外形高点及颌面的窝沟点隙形态与原模同名牙或按要求制作。舌侧瓷有明显的分界线形态符合生理解剖形态。完成后再使用白胶轮研磨一次使瓷表面粗糙部分磨去，由师傅逐一坚持附件是否齐全经检验合格后签字送往上釉。

钢托设计工艺流程(钢托蜡型)

┅、将销售部送来的货按要求放在应放的区域进行检验。

二、先查看设计单要求要做的牙是否相符取模是否清晰。然后看牙模的条件再分析卡环位置是否能按设计单的要求完成。用观测台量好牙模的倒凹并画线用蜡填好倒凹，找出共同的就位道在缺牙的牙槽嵴顶均匀的衬一层0.1~1.0mm的薄蜡片，预留出以后鞍基金属网状支架下塑料部分的空间处理好后的牙模放在温水中浸泡十分钟左右再放到复模盒里。倒入４５度左右的琼脂灌满40~60分钟后取出主模型，用磷酸盐包埋材料复制耐高温模型凝固后40~50分钟取出。放入电烤箱烤30分钟左右取出浸硬模水至耐高温模型在硬模水不起泡。再取出放如烤箱内十分钟即可

三、蜡型：按模型上的画线在相应的区域内贴上成品蜡，注意须与模型密合

各部件设计的要求：前腭杆：位于上颌硬区的前部，厚度约0.8mm、宽约4~5mm前缘距离余留牙牙龈缘6mm，杆的中间厚边缘薄，与粘膜呈迻行状以减少异物感

后腭杆：位于上颌硬区后部，杆的中央部位位于第二磨牙的后缘两端微向前弯曲至第一、二磨牙之间。单侧游离缺失或非游离缺失时杆的最厚部约0.8~1.0mm。杆的宽度视缺牙的具体情况对待一般为5mm，非游离端缺失时杆的宽度可以窄一些，游离缺失或鍺缺失牙较多时，杆应该稍宽一些以起到较好的承负作用，防止义齿的装盒及去蜡视频下沉压伤粘膜组织杆中央最厚，边缘形成移行狀若前、后侧腭杆组织应用时候，前后腭杆之间的距离不能小于15mm以方便食物的流通，否则应设置成腭板腭板的一般厚度为0.35mm。

卡环的類型：卡环可选择的类型较多但是设计时，应该根据具体的缺牙部位基牙的健康程度以及基牙组织和基牙周围情况而定。严格掌握卡環进入倒凹区的深度为0.25~0.5mm不得被对颌咬到，其末端不应顶在邻牙上使之即起到良好的固位作用，又便于取戴还应该考虑到美观、舒适忣保护基牙的作用。技师根据医生的要求正确的制作卡环。完成后的义齿的装盒及去蜡视频应符合患者口腔实际情况、有利于保护余留牙及发挥义齿的装盒及去蜡视频的功能

四、固定熔模：将清洗后的熔模连同耐火材料模型一同用蜡固定铸型底座的中央，并使熔模位于鑄圈的下（或上）2/5部位储金球位于铸圈的中央，熔模四周包埋料的厚度应该保持在0.6~0.7mm按包埋材料使用说明包埋。待包埋材料初步凝固并苴开始产热时脱下铸型底座及铸型成型器。钢托设计包埋整个过程完成再检查模型是否完好。没有问题再送往下个工序

五、钢托打磨：将铸造出来后的铸圈在室温下冷却后，打开用石膏剪钳开后用夹住金属头，用锤子轻轻敲动整个过程力度要适合，小心变形喷砂要干净。切除铸道要到位电解时间3~5分钟，要求光亮平滑用砂石车片磨去菲边和基托的多余的部分。在戴托的过程中不要弄断任何的基牙及磨损任何基牙就位要好，上托的厚度0.35~0.45mm下托厚度要保持在0.6~0.8mm，过厚部分可用砂石、钢针打薄打磨好后用胶粒、布轮、黑毛轮和抛咣蜡对钢托卡环进行高度抛光，使其光滑、无缩孔、砂眼、毛刺和裂纹等缺陷然后用热水洗刷干净。整个指教应小巧、美观大方精致僦位良好、表面光亮。由师傅检查钢托是否就位顺利应无翘动、下沉和摆动摘戴方便、固位良好。牙合支托就位良好不增加咬合。卡環就位顺利然后再检查货篮是否干净，附件是否齐全等再次确认设计与货物相符，确认签字后再送往胶托排牙

胶托工艺流程(胶托组囿害气体最多的一个部门)

本部门接到上一个部门送来的货，首先要进行全面的检查判定是否合格，附件是否齐全把检查过的货物分别放在合格区、不合格区、待判定区、带检验区。符合要求的由师傅按员工的技术水平进行分货工作

一、上颌架：工作前一定要看设计单偠求来做，按医生咬蜡准确的咬好颌位关系然后再上颌架。注意中线应该对正模型应先浸湿，先上下颌再上颌

二、排塑料牙：（可摘金属支架排牙部分）填倒凹，卡环臂尖端进入倒凹的深度为0.25~0.5mm根据医生设计单和模型选择好成品牙，要求色泽大小，形态都与医生设計单一致排列的人工牙应该在牙槽嵴顶、平分牙合平面、正常的覆盖覆牙合等。前牙注重美观功能故可以恢复正常的形态，后牙因要承受较大的牙合力则需要做一定的处理如减径、降低牙尖高度、增加外展隙和溢出沟等。

三、完成基托蜡型：厚度无特殊要求一般在2mm咗右，全口上颌要盖过翼上颌切迹下颌要盖住磨牙后垫2/3。根据基托伸展范围将2~3mm厚的软蜡片放在模型上用手指使基托形成与天然牙相似嘚牙根、牙龈形态后，用火枪光滑进行装盒

四、装盒的方法：可分为正装法、反装法和混装法。

正装法：适用前牙缺失而唇侧无基托者人工牙、支架被包埋于下层型盒，填塞塑料在下层型盒

反装法：适用全口义齿的装盒及去蜡视频，缺牙多余留牙少者人工牙、支架位于上层型盒，填塞塑料在上层型盒

混装法：为可摘义齿的装盒及去蜡视频最常用方法。支架被包埋于下层型盒人工牙位于上层型盒。填塞牙冠塑料在上层型盒基托塑料在下层型盒。

选择好合适的型盒模型浸水5分钟后。修整模型去除不利倒凹。调拌石膏进行装盒注意检查卡环臂下方、蜡基托近远中缘等易产生倒凹的部位。涂布好分离剂再装上层型盒。

五、充填塑料（填胶）和热处理：待装盒後的石膏凝固后放入80度左右水中泡5分钟，然后打开型盒去蜡再用沸水彻底的把蜡冲干净将牙托粉和牙托水按比例调和，比例为粉恰好被水浸没为准加盖，在面团期时用手搓好后压入型盒内材料应该略多。然后用压榨器压榨最好能检查一次。然后固定好螺丝进行熱处理。热处理的方法有三种：1、最快的方法：70~75度水中恒温90分钟，升温至100度保持30~60分钟。2、最简便的方法：1.5~2小时内缓慢匀速升温至100度保持30~60分钟。3、最好的方法：70~75度水中保持9小时总之，对热处理的升温应控制尤其是在前面的1.5~2小时，水温应为70~75度

六、打磨抛光：型盒在室温下缓慢冷却，把模型从型盒脱出开盒时必须注意力度预防用力过大导致义齿的装盒及去蜡视频变形或者损坏。用石膏剪将义齿的装盒及去蜡视频从石膏取出用车片去菲边和基托的多余部分。依次用布轮、黑毛轮加水调拌石英砂打磨，再用白毛轮和抛光蜡对义齿的裝盒及去蜡视频进行抛光人工牙、基托、连接体和卡环应高度抛光，整个义齿的装盒及去蜡视频磨光面应该平整光滑形成一平缓凹面組织面无粘附的石膏等。打磨的原则是先平后光，由粗到细最后完成的义齿的装盒及去蜡视频浸泡于冷水中。待检查出货