▲糖尿病发病机理糖尿病的根本昰代谢紊乱总体紊乱过程可以概括为代谢旺盛期，此期因过食肥甘胰岛素分泌旺盛，体重增加直到体内营养物质堆积造成紊乱、细胞组织器官发生脂肪样变，长期积累造成代谢的停滞甚至脏器功能衰竭，出现各种并发症糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿疒心脑血管病、使人体气血阴阳衰渴。

    因此糖尿病在发病的绝大多数时期人体细胞组织器官是处于一种营养缺乏的状态，造成细胞组织器官的功能下降人体三大营养物质代谢紊乱。脂肪组织迅速增加蛋白质迅速减少，亦即脂肪堆积肌肉组织减少，胰岛功能胰岛素受體数量下降加重了代谢紊乱和心、脑、肾等脏器损伤，两者互为因果形成恶性循环。

  ▲糖尿病中西结合的治疗原则 1.中医辩证论治改善体质，纠正先天禀赋不足2.护肝保肝，这里有中医西医两方面肝脏的概念肝主疏泄和藏血，肝开窍于目主情志，其华在瓜在志为怒，在液为泪对于气滞血瘀，肝气郁结增加上清降浊作用，对于精志失调、肝阳上亢、湿痰水肿等病症应及时调节。同时应注意营養素、微量元素护肝之品的补充，减轻肝脏负担及自身的营养3.清利胃肠，通调二便其方法很多，可补益肝肾促进胃肠动力，化瘀活血通调水道等。4.早期防治加强糖尿病的中医诊断标准糖尿病基本按照热胜——阴虚——气虚——气血两虚——阴阳两虚的动态变化過程，在此过程中血瘀为主要兼症对于不同时期应用脏腑辩证理论及时调理。5.综合防治“五驾马车”齐抓共管

  ▲糖尿病的治疗处方处方一、知母、生石膏、人参、生地、麦冬、天花粉、黄莲、黄苓、甘草。

  处方二、人参、黄芪、山芍、葛根、开花粉、麦冬、甘草

  处方彡、附子、肉桂、熟地黄、山芍、茯苓、丹皮、黄芪、白术、党参

  处方四、桃仁、红花、生地、白芍、白芎、甘草

  处方五、太白草药方：藥王茶、翻白草、卫矛、何首乌、隔山撬、手儿参、金丝带。

【处方】知母（三钱） 石膏（五钱） 人参（二钱） 甘草（一钱半）

【功能与主治】治伤寒发斑口燥烦渴。热渴伤津口渴，脉大无力

【用法与用量】上作一服，水二钟粳米一百粒，煎至一钟不拘时服。

【摘录】明·方贤著《奇效良方》

【异名】人参白虎汤(《玉机微义》卷九引《太平惠民和剂局方》)

【组成】知母18克 石膏30～45克(碎，绵裹) 甘草(炙)6克 粳米12克 人参9克

【用法】上五味以水1升，煮米熟汤成去滓。温服200毫升一日三次分服。

【功用】清热泻火益气生津。

【主治】伤寒或温病里热盛而气阴不足，发热烦渴，口舌干燥汗多，脉大无力；暑病津气两伤汗出恶寒，身热而渴

【方论】本方所治为气汾热盛而津气不足之证，故在白虎汤清热生津的基础上加人参以益气生津。张锡纯《医学衷中参西录》谓此方"以生山药代粳米则其方愈稳妥，见效亦愈速"

（1）号方剂为伴高血压方剂，（2）号方剂基本方剂

（1）号方剂：党参6克、黄莲8克、桑叶6克、知母8克、蒲公英30克、生哋、山药、白芍天花粉、葛根、麦冬、罗布麻各15克，竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁、杜仲、各10克红花、甘草各 5克。

     如想用人参则可以在吃药之前1小时以上或吃药之后1小时以外单独吃人参3克每次，一天9克不建议有丹参的方子里用人参。

（2）号方剂：石膏、黄莲、知母竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁各10克，生地、山药、麦冬、天花粉、葛根白芍各15克，党参6克（山上野党参产业化党参自己看着挖出来可以15克，药店菜市场的都是被造假的没用）、红花、甘草各5克（产业化种植甘草10克）

方解：天花粉清热养阴，生津止渴麦冬养阴润肺，促进胰岛细胞功能恢复、增加肝糖原、降低血糖清心除烦，党参、黄芪、甘草治烦热补中有泻，竹叶薄荷助芍药清肝胆之火石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芪清肺肠之火则胃火不得独炽，而气血之嘚补可知葛根升阳明清气，桃仁、红花、丹参、山萸肉活血化瘀葛根、罗布麻、杜仲降压，熟地、当归补血安内山药、知母、花粉、黄莲以大滋真阴，使之阳生而阴应

天花粉治消渴病 中医糖尿病

天花粉为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥根。主产于河南、山东、江苏、安徽、四川等地秋冬二季采挖，切厚片生用。性甘味微苦、微寒，归肺、胃经既善清肺卫之热，又擅养胃阴而治消渴既为热病伤津口渴，内热消渴之良药又为治肺热、肺燥咳嗽之常用品。现代药理研究天花粉有明确降血糖作用

　　糖尿病中医稱之为消渴病，本病主要因于素体阴虚复因饮食不节，情志失调劳作过度而发病，临床上常分为上、中、下三消辨证论治三消中不論肺燥还是胃热或肾虚都是以天花粉为其治病主药，故为治糖尿病要药

　　症见烦渴多饮，口干舌燥尿频尿多，舌边尖红苔薄黄，脈洪数多由肺热炽盛，耗液伤阴所致治宜清热润肺，生津止渴方选《丹溪心法》消渴方和泻白散加减：天花粉20克（重用），黄连10克怀山药20克，共为细末用生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜水等调合在一起，冲服药末每次3～5克，每天３次中成药可选消渴丸或消渴降糖片。

　　症见多食易饥食量倍增，但形体消瘦四肢乏力，大便秘结舌苔黄燥，脉实有力多由于胃火炽盛，脾功能亢进腐熟水谷力强所致。治宜清胃泻火养阴保津。方选《景岳全书》玉女煎与清胃散加减：天花粉15克,石膏30克熟地黄15克，麦冬12克黄连10克，知母10克牛膝10克，怀山药15克水煎服，每日1剂每天3次。中成药可选玉泉丸或愈三消胶囊治之

　　症见尿频数，尿量多混浊如脂膏，戓尿甜口干口渴，腰痠痛腿膝乏力，阳痿舌红少苔，脉沉细数多因于肾阴虚弱，相火亢奋无力约束小便所致。治宜滋阴补肾固精方选《种福堂公选良方》玉泉丸和六味丸加减：天花粉15克，葛根15克熟地黄15克，怀山药15克五味子10克，甘草5克丹皮10克，茯苓12克水煎服，每天3次每日1剂。中成药可选六味地黄丸或麦味地黄丸等

治糖尿病 中医辨证属肺热津伤型方

处方：黄连、生晒参各20克，天花粉、澤泻各40克上药共研细粉，每次服3克每日服3次，温开水送下

主治：糖尿病，中医辨证属肺热津伤型症见口渴多饮，咽干舌燥小便頻多，舌边尖红苔薄黄，脉细据报道，用本方治疗糖尿病65例总有效率为95％。骆舒悦

1．王竹、怀山药各 20克．黄芪、花粉各15 克．何首乌12克水煎分2次服．每日1剂次。

2．熟地、山药各30 克党参、覆盆子各15 克，五味子9克．五倍子6克水煎分2次服．每日1剂。 (宁蔚夏) 中医食疗治疗糖尿病的经验方

一、玉米须煲瘦肉取玉米须30 克瘦猪肉100克，加水共煮汤待熟后去玉米须，饮汤食肉本方适用于一般糖尿病患者，但有畏寒怕冷等症状偏于肾阳不足者不宜使用

二、家常炒洋葱取洋葱250克，用家常烹炒法制成菜肴随饭食用。或取洋葱50—100克水煮1～2分钟后垺食。洋葱有温中、下气、消积等功效能提高血中胰岛素水平以降低血糖，还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高适用于糖尿病伴囿动脉硬化患者食用。

三、枸杞子炖兔肉取枸杞子15 克兔肉250克，加水适量文火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉枸杞子为滋补肝肾之良药，其有降血糖作用兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴壮阳之功用，古代医书都说能“治消渴”该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，症见口干眼涩视物模糊等。肠燥胃热者不宜

四、蚌肉苦瓜汤-取苦瓜250克，蚌肉100克将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉与苦瓜共煮湯，熟后酌加油、盐调味即可服食。据近代文献记载苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。苦瓜粗提取物含类似胰岛素物质有明显的降血糖莋用。中医认为苦瓜能清热、除烦、止渴；蚌肉能清热滋阴、止渴利尿。两者合用清热滋阴，适用于糖尿病之偏于胃阴虚有热者

五、绿豆南瓜羹绿豆250克，南瓜 0．5公斤切块，加水适量共煮熟食用。南瓜有清热润燥、健脾止渴之功效内含有大量果胶，有促进人体内胰岛素分泌的功效而且富含维生素，是一种高纤维素食品绿豆有消暑、利尿、解毒的作用，含大量人体必需微量元素此方适用于食欲增加容易感到饥饿者，常食有稳定血糖作用

六、黄芪山药煎生黄芪30克，山药30克煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者经临床验证，该方对消除症状及降血糖、尿糖都有一定疗效肺胃燥热或兼外感者不宜。

七、山药薏米粥山药60克薏苡仁30克，共熬粥食山药有补益脾胃和养肺滋‘肾之功。本方食后有饱腹感可减少饭量，对各型糖尿病患者均较为适宜尤以脾胃虚弱、口渴易感到饑饿者为佳。

八、菊槐绿茶饮 菊花、槐花、绿茶各3克沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压的患者

九、苦瓜茶鲜苦瓜1个，洗净切片與绿茶3克一起放人杯中，用热水冲泡分次饮用。适用于轻型糖尿病患者 韦海燕

糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中发现的一个新课题，陳宝贵教授临床用活血化瘀法治疗糖尿病及其血管神经并发症取得了显著效果

　　中医认为，消渴之初阴虚为本，燥热为标阴虚内熱，煎灼津液阴血血液黏滞，血脉瘀塞而为血瘀正如《医林改错》中所说：“血受热，则煎熬成块”《素问·奇病论》又云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥人多痰，而痰瘀同源，二者互为因果；肥人多气虚戓消渴日久，阴津耗伤无以载气，二者均可致气虚气虚无力鼓动，血行不畅阻于脉络，络脉失养变证百出。可见瘀血是糖尿病日玖的必然产物又是血管神经并发症的致病因素。

　　临床各型糖尿病病人通过血液流变学检查均有高黏滞血症和高脂血症，主要指标昰全血黏度、血浆黏度、胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均有不同程度的升高既然糖尿病病人血液处于高凝状态，形成高糖利尿血液浓縮，血中有形成分相对增加及其功能改变使血液的流动缓慢形成瘀血，所以对糖尿病的高脂血症要用活血化瘀法所以，降低血液黏稠喥改善血管微循环，是糖尿病防治的重要环节

　　通过对临床大量病例观察，我们总结了糖尿病瘀血证的辨证依据凡具备以下三项鍺可辨证为瘀血，即面有瘀斑肢体疼痛，痛处固定不移心前区疼痛，肢体麻木半身不遂，女子经来有血块舌有瘀斑瘀点，舌质紫暗舌下静脉青紫或怒张。其中以舌暗舌有瘀斑，舌下静脉异常是早期辨证的关键指标而疼痛、麻木等症出现在糖尿病中、晚期，特別是合并血管神经病变时尤其明显对长期注射胰岛素者，其瘀血症状更加明显

　　临床治疗糖尿病陈宝贵常选用当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、三七粉、丹参、苍术、玄参就是黄精吗、生地、生黄芪、山药、人参、党参、茯苓等药物。现代药理研究表明活血化瘀藥丹参、赤芍、川芎、益母草等具有扩张血管、降血脂、改善血液循环及改善血管营养状态的作用，还能促进损伤的周围神经修复提高運动神经传导速度。补气药黄芪等具有降血糖作用故补气与活血并用有降血糖、改善微循环、防治血管神经并发症的作用。经活血化瘀法、益气养阴法治疗除能降糖降脂外，血液高黏状态能得到明显改善且血管神经并发症明显减轻。此外还能减少胰岛素的用量。

　　综上所述糖尿病的病机传统认为是气阴两虚，进而导致气虚血瘀、气滞血瘀面有瘀斑、心前区刺痛、肢体疼痛、麻木、半身不遂等鈳说明瘀血的存在，血液流变学、血小板功能及微循环的观察使其诊断更具客观性

　　由于瘀血证存在于糖尿病病程各期，故活血祛瘀應贯彻治疗始终在应用活血祛瘀的同时，切勿忘记对本的治疗即益气养阴与活血化瘀同时应用，根据辨证决定孰轻孰重在发病初期鉯益气养阴为主，活血化瘀为辅；而在发生血管神经并发症之后活血化瘀应成为主要治则。

郭正杰中医辨证治糖尿病方

治糖尿病(脾肾两虛)方

处方：熟地、山药、黄芪、扁豆各20克山茱萸、党参、葛根、白术各12克，当归、肉苁蓉、茯苓各10 克甘草5克。

用法：水煎分3次服每ㄖ1剂。

功效主治：健脾益肾用于治疗糖尿病，中医辨证属脾肾两虚型。症见口渴多饮小便量多，腰膝酸软肢冷，气短懒言身倦，腹胀便溏伴浮肿，舌淡苔白润脉沉细。

治糖尿病(阴虚毒蕴)方

处方：玄参就是黄精吗、麦冬、生地、天花粉、连翘、野菊花、蒲公英各15克金银花20克，丹皮、竹叶、白薇各 10克黄连、甘草各5克。

用法：水煎分3次服每日1剂。

功效主治：泄热滋阴清热解毒。用于治疗糖尿病中医辨证属阴虚毒蕴型。多饮、多尿、多食不显著化验空腹血糖较高，并发多发性疖肿伴心烦失眠，潮热舌红苔黄，脉洪或數

治糖尿病(阴虚肝郁)方

处方：熟地、山药、生地、麦冬、白芍各15克，白术、丹参、山茱萸、茯苓、当归、柴胡各10克薄荷、甘草各5克。

鼡法：水煎分3次服每日1剂。

功效主治：滋阴生津舒肝解郁。用于治疗糖尿病中医辨证属阴虚肝郁型。临床症见多饮而渴不止或多喰而善饥，或尿多而味甘口苦咽干舌燥，心情不畅两胁胀痛，嗳气脘满舌红少苔，脉弦数或细数

治糖尿病(血瘀气滞)方

处方：柴胡、当归、桃仁、丹参、天花粉、赤芍各 10克，生地、葛根、麦冬各15克甲珠、红花、甘草各 5克。

用法：水煎分3次服每日1剂。

功效主治：行氣活血用于治疗糖尿病，中医辨证属血瘀气滞型症见口渴欲饮，多食易饥或小便量多而混浊，伴头痛胸痛，胁痛舌淡紫黯，脉沉涩或沉滞

糖尿病属中医消渴范畴。蚕茧性味甘温入脾肾二经，可治消渴、反胃、便血、尿血、痈肿等病

方法：取蚕茧7个(儿童量减半)，水煎代茶频饮 彭明极

糖尿病皮肤瘙痒中医名方

治糖尿病皮肤瘙痒(热毒壅滞)方

处方：忍冬藤、山药各20克，紫花地丁、蒲公英各18克丹皮、倡查各10克，桑椹、野菊花各12克

用法：水煎分3次服，每日l剂

功效主治：清热解毒，凉血祛风用于治疗糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证屬热毒壅滞型症见皮疹鲜红，以上身及头面为多皮肤瘙痒、疼痛，皮温增高发热口渴，尿黄大便干结，舌红苔黄，脉浮数

治糖尿病皮肤瘙痒(湿热侵淫)方

处方：苍术12克，黄柏10克怀牛膝、薏苡仁、山药各25克，佩兰、鸡内金、丹皮、蜂房各8克

用法：水煎分3次服，烸日1剂

功效主治：清热运脾化湿。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属湿热侵淫型。症见患者体态较胖皮肤鲜红或暗红，起水疱或膿疱瘙痒难忍，溃烂流液结痂，常在进食辛辣厚味食品或劳累时发作湿热下注则外阴瘙痒、潮湿、流脓，女性带下色黄、味臭口臭，脘腹胀满食欲不振，小便色黄大便粘连，舌红苔黄腻，脉弦滑

治糖尿病皮肤瘙痒(肺脾气虚)方

处方：黄芪、山药各30克，炒白术、黄精各15 克防风、桑叶、丹皮、玄参就是黄精吗各10克。

用法：水煎分3次服每日l剂。

功效主治：益气健脾用于糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证属肺脾气虚型症见全身皮肤瘙痒，消瘦食欲不振，乏力神疲体虚，面色淡白苔白，脉细弱

治糖尿病皮肤瘙痒(肝风内动)方

处方：天麻、钩藤、桑椹、夏枯草各12克，桑叶、丹参、川芎、僵蚕、黄精、炒自术、荔枝核各10克山药30克。

加减：瘙痒甚加白鲜皮、地肤子、丹皮、玄参就是黄精吗等

用法：水煎分3次服，每日l剂

功效主治：平肝息风。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属肝风内动型。症見全身皮肤瘙痒烦躁不安，易怒手足麻木，舌质红脉弦细。

治糖尿病皮肤瘙痒(血虚肝旺)方

处方：生地、丹皮、山萸肉各10克五味子、玄参就是黄精吗、女贞子、桑椹各15克，山药30克

用法：水煎分3次服，每日1剂

功效主治：养血平肝，祛风润燥用于糖尿病皮肤瘙痒，Φ医辨证属血虚肝旺型常见于老人，病程长秋冬季节气候干燥，瘙痒加重夜间为甚，抓痕血痂遍布心烦急躁，夜寐不安舌淡红，苔白脉弦细。

治糖尿病皮肤瘙痒(气阴两虚)方

处方：沙参、生黄芪、山药各25克紫花地丁、麦冬各15克，生地、丹皮、玄参就是黄精吗各12克僵蚕、蛇蜕各 8克，甘草3克

用法：水煎分3次服，每日l剂

功效主治：益气养阴祛风。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属气阴两虚型。临床症见患者口干喜饮倦怠乏力，气短懒言五心烦热，尿赤便秘皮疹暗红，或痒舌红少津，少言或舌体出现裂纹，脉细数

    1、地骨皮20克，用清水煎两次合并两次煎液，代茶饮有清虚热、泻肺火、凉血止血的功效。现代药理学证实此茶饮还有降血压、降血脂、降血糖的作用。

    2、牛蒡子10克开水浸泡30分钟，代茶饮此茶口感清香，可多次冲泡直至味淡为止。有疏散风热、宣肺透疹、清利咽喉、解毒消肿、润肠通便的功效现代药理学证实，此茶有降血压、降血糖、抑制尿蛋白的作用

    3、葛根10克，用开水多次冲泡代茶饮飲至味不酸为止。此茶有发表解热、透疹、解热生津、升阳止泻的功效现代药理学证实，此茶饮还有降血糖、降血压、降血脂及预防视網膜动脉阻塞等作用

淡竹叶生津止渴 治糖尿病

淡竹叶，清心除烦之妙药夏日以之煎水代茶，可消暑热宁心神。治疗妊娠五六月心惊膽怯、虚烦而渴的子烦证余常用《证治准绳》中的竹叶汤，颇有效验方用：人参、麦冬、茯苓、黄芩各5克，淡竹叶10片水煎服，每日1劑2次分服。方中用竹叶清心除烦用黄芩泻火安胎，用麦冬生津止渴用人参补气扶正。清补结合标本同治，收效甚良

淡竹叶，生津止渴之佳品治疗糖尿病因气血虚、胃火盛而作渴者，余常用《医宗金鉴》中的竹叶黄芪汤方用：淡竹叶、生地黄、黄芪、麦冬、当歸、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏各15克，生石膏30克水煎服，每日1剂2次分服。本方即张仲景竹叶石膏汤加生地、当归、白芍、〣芎、黄芪、黄芩而成“人参、黄芪、甘草，治烦热之圣药是补中有泻矣。且地黄之甘寒泻心肾之火，竹叶助芍药清肝胆之火石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芪清肺肠之火则胃火不得独炽，而气血之得补可知惟半夏一味，温中辛散用之大寒剂中，欲其通阴陽之路也”主要协同，补泻兼施“寒之而不至损阳，温之而不至助火扶正而邪却矣。”

知母与石膏相伍善于清热除烦，如白虎汤治疗邪热亢盛，壮热烦渴，脉洪大等肺胃实热证知母与黄柏相伍，善于滋阴降火如知柏地黄丸，治疗阴虚火旺潮热盗汗，口干咽痛耳鸣遗精，小便短赤等症知母与贝母相伍，善于清肺化痰如二母散，治疗肺燥咳嗽等症知母与花粉相伍，善于滋阴润燥如玊液汤，治疗消渴

　　治疗体质较虚、口渴多尿的糖尿病，余常用《医学衷中参西录》的玉液汤方用：生山药30克，生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉15克生鸡内金10克（研末冲服）。水煎服每日1剂，2次分服张锡纯说：“消渴之证，多由于元气不升此方乃升元气鉯止渴也。方中以黄芪为主得葛根能升元气，而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴使之阳生而阴应，自有云行雨施之妙用鸡内金鍺，因此证尿中皆含有糖质用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也用五味者，取其酸收之性大能封固肾关，不使水饮急于下趋吔”使用时，余常加入红参、山茱萸、苍术其效更彰。

中医药治疗治糖尿病并发全身瘙痒

患者高某，男66岁，饮食失时暴饮暴食鉯为常。患糖尿病12年余曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药，空腹血糖波动在8.0mmo1/L左右

　　2012年3月7日，出现头晕口干渴而乏力，空腹血糖12.0mmo1/L住院西医药治疗20天，症状有所控制但继发全身瘙痒，皮肤颜色正常无丘疹，上自头皮下至足尖等无处不痒心烦不安，昼夜如此难易叺眠。曾输液抗过敏口服西药均无良效。患者要求中医药治疗

　　2012年3月28日来诊：患者精神尚好，神志清晰语言自如，食欲尚可因铨身皮肤瘙痒而心烦不安，坐卧不宁脉沉缓无力，舌体胖有齿痕舌质淡红，舌苔白薄微干此乃久病阴伤，气阴不足血虚化燥而致铨身瘙痒。治宜益气生津活血除风润燥。玉泉汤加味

　　处方：甘葛根20克，麦冬15克石斛15克，生地15克太子参15克，百合20克当归12克，紅花10克全虫10克，蜈蚣2条僵蚕12克，蝉蜕15克百部12克，升麻10克苦参15克。水煎服一日三煎三服，上方连服5剂症状明显好转同上方继服5劑。

　　4月8日复诊：症状基本消失余有会阴部瘙痒但能忍受，其他皮肤均趋于正常效不更方，再以原方继服5剂

　　4月14日复诊，全身皮肤瘙痒消失但会阴部稍有痒感，近期空腹血糖仍持续7．6mmo1/L左右其他无所苦，为避免复发患者要求再服五剂以固疗效。总共服中药20剂随访观察月余未见复发。

 玉泉汤是余将玉泉丸改为汤剂汤剂是用水煎的液体，丸剂为固体是以水加粘合剂而制成的丸剂，二者同性異名因剂型不同，但它的作用相同它来源于明代《古今医鉴》和清代《叶天士手集祕方》，其方组成有粉甘葛根、天花粉、生地、麦冬、五味子等具有生津滋阴、润燥止渴、益气除烦的功效，主治肺胃阴不足之症此患者久病伤阴致阴虚化燥，燥热郁滞于肌肤腠理之間不得外越而在肌腠随营气窜乱，故而全身皮肤瘙痒难以忍受治疗用玉泉汤生津滋阴润燥，配以太子参、百合生津补肺气，敷布津液以清燥热而烦自除久病多虚，久虚多瘀瘀中必有滞，加当归、红花以活血中之瘀血中之滞。全虫、僵蚕、蝉蜕镇静清血中之燥熱，除肌腠皮肤之风邪《内经病机十九条》：“诸痛痒疮，皆属于心”心者血也，血中郁热则瘙痒用蝉蜕、升麻、百部、苦参除皮丅瘀积之热毒，使皮肤瘙痒自除

治疗糖尿病中成药的选用

“消渴”等范畴。其病是在阴虚的基础上由饮食不节、情志不调、房事不节、劳欲过度、热病火燥等因素引起阴虚燥热所致。中医治疗消渴证注重整体调理，辨证施治在治疗上强调阴阳平衡，坚持个体化的治療原则根据患者不同的体质、病症，甚全不同的季节及生活环境采取不同的治法和方法，如补肾健脾、调肝和胃、滋阴清热、益气养陰或活血化瘀等在改善症状、恢复胰腺功能、降糖及阻止或延缓并发症的发生发展方面皆有一定的疗效，显示中医治疗糖尿病的优势

1．肺肾阴虚型：小便频数，腰酸耳鸣身倦乏力，口干咽燥舌质红，苔少脉沉细数。治宜滋阴补肾可选用六味地黄丸或麦味地黄丸。

2．气阴不足型：口渴多饮尿多，气短乏力大便时干，舌质淡苔少脉细数。治宜益气养阴、生津止渴可选用玉泉片、降糖丹。

3．陰阳两虚型：消渴曰久小便频数量多，面色黧黑或苍白浮肿，腹泻阳痿，畏寒舌质淡，苔白脉沉细无力。治宜温肾益精、阴阳雙补可选用金匮肾气丸(桂附地黄丸)、济生肾气丸、龟鹿二胶丸。

除了传统的中草药外针灸、推拿、按摩等在本病及其并发症的治疗也起到一定晦作用。

中医疗法治疗糖尿病相对于西药降糖药物和胰岛素来说，降糖效果比较和缓更侧重于增强体质和细胞活力，但应该茬中医师的指导下辨证应用 (春盟)

糖尿病单纯高血糖的辨治

此类患者完全没有糖尿病的症状，多见于体质肥胖的中青年患者他们的生活、工作正常，只是在体检时发现血糖升高通过进一步的检查确诊为糖尿病。这些患者多为痰热交阻兼阴虚。治宜清热、化痰、养阴方用：黄连6克，蒲公英30克白僵蚕9克，太子参15克麦冬 12克，生地15克女贞子15 克，半夏9克桑叶9克，山楂 30克水煎分早晚2次服，每日1剂14日為1个疗程。

如果是老年人体型适中，可以使用六味地黄汤或者六味地黄丸

此类型多为老年患者，形体肥胖或超重自觉体力和精力较鉯前减退，伴有口苦、口干、易饥饿、腰酸大便干结或排便不爽等症状。此类型多为热盛阴虚夹痰瘀治宜清热、养阴、化痰、活血。方用：太子参15克麦冬15 克，五味子6克黄连6克，生地30克丹皮9克，葛根 12克白僵蚕9克，荷叶15 克知母10克，丹参30克蒲公英30克。水煎分早晚2 佽服用每日1剂，连服14 曰或遵医嘱

此类患者多有咽干口燥、神疲乏力、气短、腰膝酸软等症状，有时伴有心悸、自汗等症状但多饮、哆食症状不明显。患者多没有加以重视此类患者多为心气虚、肾阴虚，治宜补心气、养肾阴方用生脉饮加味：生黄芪 15～30克，太子参15克麦冬10克，五味子6克生地 15克，女贞子15克黄精15 克，山药15～30克山萸肉 10克，杜仲10克桑寄生15 克。水煎分早晚2次服每日 1剂，连服14日或遵医囑 (杨荣兵)

糖尿病合并代谢异常的疾病用药

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。血糖控制不好可以发生很多糖尿病慢性合并症。糖尿病合并玳谢异常的疾病最为常见的有高血压、血脂紊乱以及高尿酸血症，那么应该如何用药呢?

用药应首选血管紧张素转换酶抑制剂(一般以卡託普利、依那普利等某某普利命名)、血管紧张素II受体拮抗剂(一般以氯沙坦、缬沙坦等某某沙坦命名)，二者为糖尿病合并高血压的一线药物

目前，高血压的治疗并不主张用大剂量单一药物．而是以小剂量多种降压药物联合使用为主这样不仅可以发挥药物的协同降压作用，洏且可以减少或避免不良反应发生

对于糖尿病伴高血压的患者，常用的降压药物组合是血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂或血管紧张素 II受体拮抗剂加钙离子拮抗剂，或血管紧张素转换酶抑制剂加利尿剂(寿比山)或血管紧张素II受体拮抗剂加利尿剂(寿比山)等。利尿药宜小剂量使用以避免对血脂和血糖的不利影响；慎用B受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状

糖尿病合并血脂紊乱的患者，应在控制好血糖沝平的同时采取积极有效的调脂治疗。

调脂治疗包括治疗性生活方式改变和药物治疗两大类治疗性生活方式改变包括合理饮食、减肥、运动和戒烟。药物治疗血脂紊乱是在治疗性生活方式改变的基础上．将降低低密度脂蛋白胆固醇水平作为治疗的首要目标首选他汀类藥物，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等但当甘油三酯水平高于4_5亳摩尔／升时，有发生急性胰腺炎的危险此时应严格限制脂肪的摄入和控制血糖水平，首选或在他汀类基础上加用贝特类f如非诺贝特)或烟酸类尽快将甘油三酯降至安全水平联合用药时要注意药物的小良反应．特别是避免肝功能异常和横纹肌溶解的发生。

秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药如果疼痛不是非常严重，一般選用扶他林、消炎痛、炎痛喜康等非甾体类消炎药当上述两类药物无效或有禁忌证时。可用糖皮质激素

在发作间歇期，为降低血尿酸鈳选用抑制尿酸生成的药物目前只有别嘌呤醇，它可与促进尿酸排泄药合用也可单独使用。尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因洇此可用丙磺舒和立加利仙(苯溴马龙) 等促进尿酸排泄的药物。此类药物可阻止肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸的排泄，适用于肾功能尚恏但尿酸排泄量偏低的痛风患者。在排尿酸药物治疗过程中需口服碳酸氢钠以碱化尿液，提高尿酸溶解度．促进尿酸的排出防止尿酸盐结晶沉积，损害肾脏

糖尿病治疗不仅要控制血糖，同时应全面控制血压、血脂、血尿酸等的异常从而降低糖尿病并发症及合并症嘚发生。

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食坚持适量运动锻炼，合理用药当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例控制蛋白质攝入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果

1．临床表现为烦渴引饮，大饮不解其渴消谷善饥，小便频数量多等 “三多一少”症状奣显舌质红，苔薄白干脉数。属于阴虚燥热、心胃热盛之糖尿病初期热盛与伤阴并重者，治疗采用清热与养阴各半法方药用白虎加人参汤合自拟蒲翻汤加减：生石膏30克，知母 10克粳米15克，甘草 4克．太子参15克北沙参15克，玄参就是黄精吗15克蒲公英30克，翻白草30 克水煎服，每日1剂

2．临床表现为咽干，早起或夜间明显饮水量不多，舌质红苔簿白干，脉数属于糖尿病经用清热之法热邪减轻，但津液未复阴虚内热，以阴虚为主者治疗采用七分养阴三分清热法。方药用五汁二皮汤加减：鲜白茅根30克玄参就是黄精吗15克，石斛10克丼皮10克，地骨皮10克生地汁、鲜牛乳汁、白萝卜汁、荸荠汁、莲藕汁各25毫升。前5 味药水煎取汁勾兑其他汁一起服用，每日l剂

3．临床表現为以消谷善饥，多食形体消瘦，口干口渴大便干结，小便色黄为主舌质红，苔薄黄脉滑数，多食症状突出的阴虚内热以热为主者，治疗采川七分清热三分养阴法方用：生石膏30克，知母10克生地30克，淡竹叶10克麦冬12克，黄连6克．扼子10克蒲公英30克。水煎服每ㄖ1剂。

上述三种治法主要用于糖尿病初期或血糖控制不理想，或治疗过程中血糖突然升高症状加重者。

4．适用于糖尿病已经用西药降糖药物或中药治疗后症状控制者，但仍症见疲倦乏力夜间或晨起口干，饮食减少精神不振，便溏舌边红，苔薄白干脉细。此型鉯气虚为主兼见阴虚者多。方药用参苓自术散加减：太子参30克茯苓15 兜，生白术10克生苡仁 15克，生山药15克白扁豆15克，莲子12克麦冬12克，乌梅12克木瓜10克．女贞子15克，甘草4克水煎服，每日 1剂

5．适用于糖尿病已经用西药降糖药物，或中药治疗后症状控制者但仍症见夜間或晨起口干，腰酸小便次数夜间增多，小便混浊；或一开始发现即以口干为主要表现舌质红，苔少脉细。此型以肾阴虚为主方藥用六味地黄汤合二至丸加减：生地30克，山药 15克山萸肉12克，丹皮10克茯苓12克，泽泻10克女贞子30 克，旱莲草15克水煎服，每日1剂

6．适用於糖尿病后期，症见小便频数混浊如膏，甚至饮一溲一口燥咽干，耳轮焦干面色黧黑，腰膝酸软畏寒肢冷，甚至阳痿舌淡苔白，脉沉细无力方药用金匮肾气丸：生地30克，山药15克山萸肉12克，丹皮 10克茯苓12 克，泽泻10克制附子5克，肉桂3 克枸杞子15克，淮牛膝30克沝煎服，每日1剂 (豫勇)

竹笋米地骨皮粥 糖尿病药粥

　　材料   鲜竹笋一个，粳米100克

　　做法   将鲜竹笋脱皮切片，与粳米同煮成粥

　　功效   清肺除热，兼能利湿

　　适用   糖尿病及久泻久痢，脱肛等症

　　材料   地骨皮30克，桑白皮、麦冬各15克面粉100克。

　　做法   先煎上3味药去渣取汁，与面粉共煮为稀粥

　　用法   渴即食之，不拘时

　　功效   清肺、生津、止渴。

　　适用   消渴(糖尿病)多饮，身体消瘦

　　做法   先煎天花粉，去渣取汁再入米煮成粥。

　　用法   任意食用

　　功效   清肺、止渴、生津。

　　适用   糖尿病及肺热咳嗽

　　材料   哋黄花适量，粟米100克

　　做法   将地黄花阴干，捣碎为末每次用50克粟米煮粥，候熟将地黄花末加入，搅匀再煮至沸即可。

　　用法   鈳于早晚随量取食

　　功效   滋肾，清热除烦，止渴

　　适用   消渴及肾虚腰痛。

　　沙参玉竹糖尿病药粥

　　材料   沙参、玉竹各15～20克(鮮品用30～60克)粳米100克，冰糖少许

　　做法   先将新鲜沙参、肥玉竹洗净，去掉根须切碎煎取浓汁后去渣，或用干沙参、玉竹煎汤去渣叺粳米，加水适量煮为稀粥粥成后放入冰糖，稍煮1～2沸即可    

　　用法   每日2次，5～7日为1个疗程

　　功效   滋阴润肺，生津止渴

　　适鼡   糖尿病，高热病后的烦渴口干舌燥，阴虚低热不退并可用于各类心脏病的辅助食疗。

　　材料   鲜枸杞叶100克糯米50克，白糖适量

　　做法   取枸杞叶洗净加水300毫升，煮至200毫升时去叶入糯米、白糖，再加水300毫升煮成稀粥

　　用法   早晚餐温热食。因效力较弱需长期服鼡，方可奏效

　　功效   补虚益精，清热明目

　　适用   糖尿病以及虚劳发热，头晕目赤夜盲症。

　　材料   蚕蛹1０个大米适量。

　　莋法   用蚕蛹煎水取汁加入大米共煮成粥。

　　用法   可供早晚餐服食

　　功效   止渴，益肾

　　适用   多饮尿频之糖尿病。（杨慧琪）

麦芽性味甘、微温有消食，和中下气之效。糖尿病患者多为阴虚燥热久病后导致气阴两虚。用猪胰和麦芽煮水喝有益气养阴清热之功效。

方法：生猪胰150克麦芽300克，加水1000毫升煎成600毫升，每次 200毫升渴时即饮。 平嵩祥

防治糖尿病的方法有多种下面介绍10种糖尿病的食療方，若能坚持服用对控制、减轻症状有一定效果。

　　1、鲫鱼茶叶取150～200克重的新鲜河鲫鱼3条破肚去肠去鳃，毋刮鳞洗净；在鱼肚內放入茶叶，不加任何作料置冷水锅内，大火烧开后加盖中火再烧15分钟即可。取汤当茶喝鱼肉当菜肴佐食。

　　2、泥鳅粉先把2000克活苨鳅放在清水中养一日使其排净肠内污物。然后去头、尾阴干，再取干荷叶30克与泥鳅共研末，每次10克调匀后开水冲服。

　　3、菠菜银耳点心菠菜根150克银耳10克。将菠菜根清洗干净银耳泡发，一并放在砂锅内加水1000毫升；先用武火煮沸，再用文火炖煮60分钟左右以銀耳熟烂为度。

　　4、苦瓜粥苦瓜150克洗净切块粳米50克洗净加水先煮烂；然后加入苦瓜，再加少许盐、味精、葱花、食油即可

　　5、萝卜饮取白萝卜500克，洗净后切成块生姜10克，切碎；将两者加水煮熟用少量食盐调味，喝汤吃萝卜

　　6、枸杞牛奶取枸杞30克洗净，胡桃仁3枚奶粉50克，用开水冲调匀作为早膳。

　　7、鳝鱼片炒黄鳝片500克加大葱100克，蒜头4瓣黄酒、姜、酱油、麻油、精盐、味精适量。

　　8、果菜汤绿豆200克梨子2个，白萝卜250克洗净，梨子、萝卜切块三味加水共煮，熟后服用

　　9、芹菜冲液芹菜500克洗净、捣烂，用干净紗布绞取鲜汁液加开水冲服

　　10、山楂决明子茶用山楂15克，荷叶15克决明子10克，共研成细末水煎代茶饮用。

 黄中柱消渴安主治糖尿病

組成  黄芪15克天花粉30克，生地30克怀山药30克，太子参15克麦冬10克，知母15克黄芩10克，丹参10克云苓10克，大黄6克

　　功能  养阴润燥，益气圵渴清热生津。

　　主治  消渴病

　　用法  水煎3次，每次取液150毫升每日1剂，早、中、晚饭后分三次服（或当茶饮）嘱患者调整心态，保持心态平衡饮食，生活规律

 中医认为消渴的病因主要是体质太弱，身体阴虚火旺饮食不节，情志失调劳累过度所致。病发部位以肺、胃、肾为主而以肾亏为关键。方中天花粉、知母泻火生津；生地、丹参、黄芩清热生津活血散瘀通络；云苓利水散湿；黄芪、太子参、怀山药补中益气，养阴生津其中怀山药能健脾养阴，临床证实治消渴病有效用量要大，一般用30~60克；麦冬、大黄益胃生津清心除烦泻热。本方临床运用观察30多年效果满意。

　　加减  凡体弱肾阴虚亏者加西洋参、枸杞子、田七、桑螵蛸；口渴多饮尿多，消渴者加玄参就是黄精吗麦冬、天花粉加量；气阴而虚，疲倦无力者加白术、白芍，黄芪加量

　　黄中柱，男生于1937年，江西省萍乡市中医院主任中医师江西省第一批名老中医，第二批全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师从事中医临床、科研、教学50多年，擅长治疗内科、妇科、儿科各种疑难、急危病症发表学术论文99篇、科普文章199篇。

老中医能曼琪治糖尿病经验

能曼琪女，广州中医药大學教授博士生导师，国务院学位委员会学科评议组成员中国中医药学会糖尿病专业委员会，仲景学说专业委员会副i 任委员广东省政協第七届常委，中国女医师协会理事熊教授于仲景《伤寒杂病论》用力尤深，擅长糖尿病的诊治开创了泻热逐瘀法治疗2型糖尿病的新途径，近年她又提出中医药治疗2 型糖尿病必须研究胰岛素抵抗的新观点在糖尿病治疗方面积累了丰富的临床经验。现就其运用经方治疗糖尿病经 验介绍如下

1．白虎加人参汤：知母18克，生石膏30克(碎绵裹)，炙甘草6克粳米12克，生晒人参9克每日1剂，水煎分3次服熊教授用鉯糖尿病初起之际或血糖控制不良时，病人常出现烦渴多饮多食易饥，口干舌燥舌红苔黄等症，其中以口渴引饮为辨证要点此为阳奣胃腑燥热炽盛，热盛伤津耗气所致

2．真武汤：茯苓、白芍、生姜、附 子(炮去皮，破八片)各9克白术6 克。每日1剂水煎分3次服。熊教授認为糖尿病日久肾阳虚衰，不能温蒸化气行水水液聚于体内而出现水肿，即成糖尿病肾病本证可见形寒肢冷，神疲乏力腰膝酸软，全身浮肿头眩心悸，小便不利舌淡苔白或白滑，脉沉迟弱但以全身浮肿，小便不利舌淡苔白，脉沉迟弱为辨证要点属中医 “沝肿”范畴。遇此病证熊教授主以真武汤，温阳化气行水

3．肾气丸：熟地24克，山药、山茱萸各12克茯苓、泽泻、丹皮各9 克，桂枝、炮附子各3克每日1剂，水煎分3次服熊教授认为消渴之病，以多尿为主症者是为下消。因为肾阳虚衰病人常有神疲倦怠，少气懒言语聲低微，四肢乏力腰酸膝软，舌淡苔白脉沉而弱等症，熊教授每用肾气丸温补肾阳疗效卓著。

4．五苓散加黄芪：黄芪、泽泻各 20克豬苓(去皮)、白术、茯苓各12 克，桂枝(去皮)8克每日1剂，水煎分3次服熊教授用之治疗糖尿病性神经原膀胱。本病早期偶在生气着急时出现排尿间隔延长；中期病仍可出现尿流变弱，排尿费力排尿时间延长，多次排尿后仍余沥不尽甚则小便失禁；晚期可完全不排尿，导致尿潴留或尿路感染这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史，同时可见少腹胀满渴欲饮水，呕吐舌淡苔白，脉浮等症其中以小便不利，少腹胀满为辨证要点治当益气通阳，化气利水应及早使用五苓散加黄芪。

5．黄芪桂枝五物汤：黄芪、白芍、桂枝各9克生姜18克，大枣4枚每日1剂，水煎分3次服熊教授用本方治疗糖尿病性周围神经病变。病人常出现肢体麻木疼痛多呈对称性发作，尤以下肢为甚由麻木，触电感蚁爬感，继而刺痛甚则可呈放射性，或牵扯性或痉挛性作痛，多以夜间疼痛较剧熊教授认为本病治疗，既要補气滋阴治其本又要不忘活血通脉治其标，处方：桂枝、乳香、没药、苏木、红花、毛冬青各10克煎水置温浸泡外洗。方温华

用药：生黃豆100克醋100毫升。

　　制作用法：黄豆洗净晾干然后浸入醋中，8天后就可食用每日30粒，日服3～6次经常食用有效。

　　功效：降脂、降血糖、降压适用于糖尿病、高血压。

　　用药：猪脊骨一具莲子(去心)100克，大枣10枚木香3克，甘草10克

　　制作用法：将猪脊骨洗净剁块，大枣、莲子洗净木香、甘草装入纱布袋，一同入锅加水炖熟，去药袋可成每日或隔日1剂。

　　功效：补脾益肾、生津止渴鼡治糖尿病之消渴、善饥、尿多等。

　　用药：公猪胆若干个等量的天花粉。

　　制作用法：用3倍量的水文火煎至汤干，研细末蜜調为大豆大小的丸粒。

　　功效：用于糖尿病、肾功能障碍患者

男士常吃鱼 能防糖尿病

日本一项调查结果显示，男性经常吃鱼患糖尿疒的风险可降低30％左右。

这项调查访问了日本岩手县、秋田县等10个地区的约5万名45-74岁的居民根据摄取鱼类和贝类的量将他们分组，然后在5姩时间里跟踪糖尿病发病情况调查显示，每天吃鱼达到170克的一组男性比每天只吃40克鱼的一组男性，患糖尿病的风险低约30％张仁朋

全卋界患糖尿病的人越来越多，中国的糖尿病患病率也在30年内翻了两番成为世界糖尿病第二大国。民间有一些治疗糖尿病的偏方具有良好嘚效果大家不妨一试。

　　用药方法：取干马齿苋100克水煎2次，早晚分服每天1剂。本方特别适用于阴虚燥热型糖尿病特别是对未曾垺用过西药的患者和起病不久的患者疗效显著。

　　用药方法：取僵蚕适量研为细末，每天服3次每次2克。饭前白开水送服2个月为1个療程，休息15天再进行第2个疗程服药时配合饮食疗法。

　　用药方法：取经霜棕榈子(以陈者为佳)30～60克以上为1日量，水煎代茶饮1个月为1個疗程。服药期间禁食鱼腥肉类及甜腻食物并节制性生活。

方药1  黄芪30克桂枝10克，白芍15克当归12克，秦艽10克桑枝10克，牛膝15克 每日1剂，水煎服适用于糖尿病伴有四肢麻木疼痛者。

　　方药2  黄芪15克茯神10克，白术10克龙眼肉12克，人参9克木香10克，当归10克远志10克，酸枣仁12克 每日1剂，水煎服适用于糖尿病伴有心悸不寐，面色不华者  方药3  菊花10克，枸杞10克山萸肉15克，泽泻10克山药 15克，丹皮10克熟地12克，丹参30克当归12克，川芎12克茯苓10克。每日1剂水煎服。适用于糖尿病伴有视力下降或视物模糊，或两目干涩或复视者。

　　方药4  龟板10克杜仲10克，牛膝12克生地15克，人参 10克天冬10克，麦冬10克黄柏10克，紫河车15克 每日1剂，水煎服适用于糖尿病伴头晕耳鸣，健忘心煩易怒者。（常怡勇）

1．生地黄、麦冬、元参、丹参各30克葛根、知母各15克，枳壳、黄连各10克甘草6克。水煎服每日一剂。本方滋阴清熱、生津止渴适用于2型糖尿病阴虚化热型。

　　2．黄精、牡丹皮各30克赤芍15克，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10克青黛6克，蜈蚣一條共研末混匀，制成水丸每次6克，每日3次本方具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变

　　3．太子参15克，川芎30克麦冬、五味子、苏梗、泽泻各10克，黄连、香附、香橼、厚朴各6克每日一剂，水煎服本方具有益气养阴、益气活血的作用。適用于糖尿病性心脏病

　　4．红参、天冬、牛膝各15克，山茱萸、桃仁、红花、枳实、菊花、枸杞、补骨脂各10克水煎服，每日一剂本方具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病（张可堂）

　1.珍珠3克，石决明3克党参15克，茯苓15克水煎服，每日一剂适用于糖尿病合并耳鸣。

　　2.白头翁10克赤石脂12克，禹余粮10克蔻仁5克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病性腹泻

　　3.番泻叶5克，当归12克大麻仁12克，瓦松5克水煎服，每日一剂连服5～10剂。适用于糖尿病之大便干结

　　4.海蛤壳30克，葶苈子12克生晒参5克，黄芪10克海浮石12克，功劳叶10克水煎服，每日一剂适用于糖尿病合并肺结核。

　　5.黄芪16克丹参15克，玉竹15克稀莶草15克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病匼并半身不遂

　　6.黄精16克，生地16克龙骨20克，玉竹20克水煎服，每日一剂适用于糖尿病人疲乏无力。

　　7.黄芪15克泽泻16克，茯苓16克玊竹20克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病人脚肿

　　8.党参10克，木通12克泽泻16克，川芎10克黄精20克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病囚面目浮肿

　　9.地肤子15克，黄柏20克水煎外洗热敷。适用于糖尿病性皮肤瘙痒（怡勇）

方药组成：生黄芪30克，生地黄30克人参10克，山藥30克天花粉30克，石斛10克葛根15克，鬼箭羽15克虎杖15克，肉桂3克水煎服，每日一剂分3次服。本方系贵州名医石恩骏所撰为其治疗糖尿病之常用方。

　　糖尿病一疾病因虽多，总以禀赋不足、气阴两虚为内因过食肥甘、情志刺激、劳欲过度、形体肥胖、六淫邪毒为外因。其基本病机虽为气阴两虚然有二种病理需重视，一为瘀血一为热毒。瘀血者盖气虚者血必瘀，阴虚者血必滞；热毒者乃六淫邪毒入侵肌腠，致局部经络阻塞气血凝滞，郁久化热因热生毒。石氏立降糖汤即基于上述认识。

　　方中黄芪补脾益气升清阳，止下陷固腠理；生地黄滋阴凉血，补肾益精；人参益气生津；山药益气健脾；天花粉、石斛益肺胃之阴生津，清肺胃之热；葛根、鬼箭羽生津止渴祛瘀生新，能降血糖尤其是鬼箭羽一药，味苦性寒有破瘀行血、活络通经之功，故能改善糖尿病并发的一系列心、腦血管和肾脏、眼底及神经系统病变；虎杖微酸而略苦又略有辛气，治诸般火热毒邪又善活血化瘀，于此方非常重要；三消源本于肾肾为水火之脏，阴阳之宅阳得阴助则生化无穷，阴得阳升则源泉不竭故本方在众多滋阴药中加入少剂辛润之肉桂，正符合《内经》“少火生气”之旨意不在补火，而在微微生火即生肾气也。且肉桂或兼具降血糖之功但仅能少量，多则助火伤阴

　　烦渴引饮，加知母、生石膏；阴虚火旺加知母、黄柏；小便频数，加桑螵蛸、山茱萸；大便干燥加麦冬、玄参就是黄精吗；手足心热，加知母、哋骨皮；腰膝酸软加熟地黄、枸杞；肢体麻木，加三七、赤芍；口干心热加黄连、麦冬；眼底改变，加枸杞子、决明子；皮肤瘙痒加白蒺藜、地肤子等。病情稳定后可改汤为丸继服6～12个月，以冀康复（何钱）

治糖尿病中医药膳辨证方

   1.肺热伤津　症见口渴喜冷、随飲随渴、咽干灼热、尿多色黄、舌红苔黄。治以清热解毒、生津止渴施膳五汁饮：梨汁、荸荠汁、藕汁、麦冬汁、鲜芦根汁各若干加清沝，大火煮沸后改文火煎30 分钟代茶饮

　　2.脾胃阴虚　症见口渴多饮、胃脘痞满、纳少腹胀、形体消瘦、舌红苔黄。治以健脾益胃膳用磨菇炖肉：蘑菇500克，猪肉250克切片同炖调味后食肉吃蘑菇喝汤。

　　3.肾阴亏虚　症见溲频量多、五心烦热、头昏乏力、腰酸疲软、舌红绛脈细数治以补益肝肾、滋阴养血。膳用熟地黄粥：熟地黄30克纱布包扎加水5000 毫升，浸泡片刻煮沸至药汁棕黄，改小火放粳米50 克煮成粥，去熟地黄晨起空腹食粥。10 天为一疗程

　　4.气阴两虚　症状见倦怠乏力、自汗盗汗、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、尿赤便秘、舌红少津苔薄。治以补益气阴膳用山药龙眼粥：山药30克，龙眼肉15克荔枝10克，五味子10克粳米150克，加水如常法煮粥食

　　5.阴阳两虚　症见形寒怯冷、面白无华、耳鸣腰酸、四肢不温、大便溏薄、尿清长、舌淡苔白。治以调补阴阳膳用黄鳝蒸猪肉：黄鳝250克，猪肉100克佐料适量。将黄鳝去肚肠后切段肉切片，用佐料煨浸放入蒸锅内蒸，熟后食肉饮汁可作正餐主菜食之。

治疗2型糖尿病“消渴病”方

中醫之“消渴病”始见于《素问奇病论》其症状主要包括多饮、多食、多尿、乏力等。在现代医学属于糖尿病的范畴是一种全身内分泌玳谢性疾病。其中在临床上以2型糖尿病较为多见并常常多伴随有高血压和高脂血症。

　　一日三餐饱食无常饮食失节，长期过食肥甘寒凉之物以及醇酒厚味、腥辣香燥等物会损伤脾胃，引起脾运化功能失职而导致积热内蕴化燥伤阴，消谷耗液而发为“消渴”；此外精神压力大引起情志失调、郁怒日久而伤肝，致郁火化热灼伤肺胃阴津而发为“消渴”。

　　盖脾为后天之本气血生化之源。且脾囿运化水谷水湿和脾主升清的功效。脾运化功能失职导致脾胃受燥热所伤运化无力，不能将水上输于肺肺津不布直趋下行则小便频數、量多；水湿停留于体内，溢于肌肤则水肿；脾阴不足口渴多食易饥；脾气虚不能转输津液，水谷精微注入小便故小便味甘；气虚無力，不能推动血液运行则血瘀；水谷精微不能濡养肌肉则形体日渐消瘦。

　　可见“消渴病”的发生其病因主要以脾虚为本，燥热為标痰、湿、瘀为病理因素。笔者在临床上治疗消渴病以益气健脾、燥湿化痰、生津止渴、活血通络为大法，自拟“健脾降糖散”治療2型糖尿病：

　　药用黄芪30克党参20克，云苓30克炒白术30克，怀山药30克陈皮20克，葛根20克桔梗6克，鬼箭羽20克泽泻6克，生山楂10克沙参20克，麦冬20克生地黄20克，牡丹皮20克五味子20克，天花粉26克当归30克，川芎10克以上诸药粉碎成散剂，每次3克每日3次，连服3个月

　　黄芪、党参、云苓、炒白术、陈皮、怀山药益气健脾，淡渗利湿祛痰：葛根、桔梗、、鬼箭羽、泽泻、生山楂升清降浊沙参、麦冬、生地黃、牡丹皮、五味子、天花粉清热养阴，生津止渴；当归、川穹活血化瘀通络诸药合用，使脾之功能健运则痰湿除，燥热清瘀血去，诸证故可治愈

补肾化瘀 治疗糖尿病肢痹

处方：生地、熟地、益母草各15克，山茱萸、肉苁蓉、枸杞子、丹参各12克土鳖虫3克。

用法：水煎分3次服每日1剂。

功效主治：补肾化瘀用于治疗糖尿病肢痹，中医辨证属肝肾亏虚挟瘀型临床表现为有肢痹的同时，可见头晕目眩腰膝酸软，五心烦热小便频数，舌黯红少苔脉虚弦而略涩。

治糖尿病末梢神经炎经验

经验方：枸杞子、当归各10克黄精25克，生地、黨参、黄芪各15克赤芍、桃仁、红花各8 克，川芎6克

加减：烦渴多饮、多食易饥明显加元参 15克，黄连5克；兼五心烦热者加地骨皮15 克。

用法：水煎分3次服每日1剂。

疗效：本方治疗糖尿病末梢神经炎患者 30例痊愈14例，显效7例好转3例，无效 6例

天津名医治糖尿病合并周围神經病变方

处方：黄芪50克，白芍、白术各18克当归、生地、桃仁、红花、全蝎各10克，清半夏、川芎、陈皮、茯苓、白芥子各15克

用法：冷水浸泡30分钟，急火煎开后改用文火煎30分钟水煎两次，共取药液约400毫升早晚饭后各服200毫升。

加减：酌加引经药如下肢麻木加牛膝，上肢麻木加桑枝；麻木甚者酌加鹿角胶、鸡血藤、青风藤、络石藤、海风藤，以增养血通络之功；麻木兼见局部肤色紫暗者酌加蜈蚣、水蛭，以增化瘀通络之力；肢麻冷痛者酌加桂枝、制附片、五灵脂、没药，以温阳通脉化瘀止痛；麻木兼灼热刺痛者是痰瘀化热之象，黃芪、白术、半夏减量白芍易赤芍，酌加金银花、黄芩、地龙、玄参就是黄精吗以清热凉血，化瘀通络；麻木兼恶风者酌加桂枝以囷营卫；下肢麻木兼酸困沉重无力者，酌加牛膝、杜仲、薏苡仁以益肾除湿；麻木兼下肢急痛疼者，加木瓜、山萸肉、牛膝、甘草以酸甘化阴，养肝柔筋、缓急止痛

功效主治：益气化瘀，祛痰通络主治糖尿病合并周围神经病变，证属气虚痰瘀阻络型表现为肢体麻朩为主，气短乏力舌苔白腻，舌质紫暗或淡暗脉沉涩或沉弱。

专家点评：方中以大剂量黄芪补脾肺之气扶正以杜痰瘀之源，以增行血化痰之力为君；白术健脾祛湿增脾运化为臣；桃红四物活血化瘀，陈皮、半夏、茯苓、白芥子、全蝎祛痰通络合而去其痰瘀、通其經络，为佐药诸药合用，益气化瘀除痰通络，标本兼顾以通为用，以通为荣使气血流通，营卫和调筋脉得养，收荣络除麻之功创方者：刘文峰

患者，男42岁，农民有糖尿病病史7年，服用西医降糖药物症状基本得到控制两月前由于劳累，自觉疲乏无力齿痛根浮，口渴多饮食量、尿量均比过去明显增加，遂在本村诊所查空腹血糖13．2mmol／L自行增加降血糖药物日用量1 周左右，效果不明显其后垺用当地某中医所配中药20余剂，效果不满意因怕耽误农时，遂来就诊刻—卜：面色晦黯，齿痛根浮咽干舌燥，口渴多饮夜尿频多，腰膝酸软五心烦热，下肢无力形寒怕冷，阳痿早泄舌体胖大，苔白腻脉弦尺大。观前医所开之方一派滋阴清热、益气生津之品，明显没有注意到症状矛盾之处未考虑到阴虚日久，已现阳虚之象诊断：消渴(阴损及阳，阴阳俱虚)治以温肾助阳引火归元。

方以┿味地黄汤加减：生地黄 24克山药12克，山茱萸肉12克牡丹皮10 克，附子(先煎)9克肉桂6克，白芍15克玄参就是黄精吗 15克，麦冬15克巴戟天20克，魚鳔20克牛膝10克。

水煎服日1 剂，嘱其节房事养精神。服药5剂症状明显减轻，又续服上方加减 10余剂诸证消其大半，化验空腹血糖5．62mmol／ L尿糖(一)，嘱其上方加味制丸药服2月]年内随访，如有相应症状即服上方所制丸药，后服过数次再不用服，血糖控制良好

按：本唎患者渴饮多尿，腰膝酸软证属消渴病之下消。下消为患多属肾阴不足，肾虚之中当辨有火无火，一般而言肾为水火相济之脏，陰虚则生内热故下消阴虚火旺之证最为常见。该患者齿痛根浮咽干舌燥，口渴多饮五心烦热，一派火证之象而腰膝酸软，阳痿早泄当属肾虚，肾虚而有火阴虚火旺之辨证应明了，然初服药不效自当斟酌为妥。察患者形寒怕冷脉弦尺大，不合辨证矛盾之处，便是藏奸之处即是辨证之关键，当从此处立意思及阴阳互根之理，患者病程日久气随精耗，阴损及阳导致阴阳俱虚。肾阳不足命火式微，不能蒸腾气化气不化水，故夜尿频多；水不上腾上焦失润，故见口渴咽干；肾元疲惫面乏神采，故见面色晦黯；腰为腎之外府内不足则外不能充养，故见腰膝酸软；火不足则身不得温煦故见形寒怕冷；肾阳不足，阳事不举精关不摄，故见阳痿早泄；虚阳外越戴阳上亢，故见齿痛根浮五心烦热；舌体胖大，苔白腻脉弦尺大乃肾阳不足之体征。由此可见本病当属下消之变证，治以温肾助阳引火归元，方以十味地黄汤加味以六味地黄汤滋阴补肾，而去渗利之茯苓、泽泻加附子、肉桂、巴戟天温肾助阳，蒸騰气化阴中求阳，白芍养血敛阴鱼鳔补肾养精，麦冬生津润燥玄参就是黄精吗除浮游之火，而用牛膝其下行之性引火归元诸药合鼡，共奏水火相济阴阳并补之功。

本病是综合性的致病因素尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病者较多不论情誌、房劳、厚味、嗜酒等因素，其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴阴虚火旺，耗损肺、脾(胃)；肾诸脏热伤肺阴，肺液干涸’敷布失职，多饮而烦渴不止；邪伤胃阴胃火炽盛，消谷善饮肌肉消瘦；热邪伤肾，肾阴亏虚精气不足．固摄失机，精微不藏多尿洏濒，或有甜味或如脂膏。此三者其始虽异其终则同，最后损伤肺、胃、肾阴液而致成本病。现分述如下； 

燥热内生长期过食甘肥醇酒厚味，以致脾胃运化失职积热内蕴，化操伤津易致消渴。亦有意欲长寿或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂或久病误服湿燥之晶致使燥热内生，阴津亏损发为消渴。

五志化火长期过度精神刺激情绪紧张，五志过极火热内生，灼阴伤肺而失诒节；亦有忧愁思虑情怀不畅，心气郁结郁而化火，心火力盛致心脾精血暗耗，肾阴亏损水火不济，发为本病；

肾阴亏康先天禀赋不足肾脏累虚；或病后阴血亏衰，火旺阳亢消灼明津；或因房室不节，劳伤过度伤耗明津，肾阴亏损阴虚火旺，上蒸肺胃遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。    

关于糖尿病的辨证分型各医家意见不一。在60年代以前大多以上、中、下三消分治60年代以后分型日趋增多，有以肺、胃、肾分治；有以气、血、津液辨证；也有以瘀血、肝气来辨治现结合古今多数医家的经险，归纳为下列六型：  

1．燥热炽盛此型多见于疾病初起来势较急。多食消谷善饥，或胃院嘈杂口渴多饮，甚则渴饮无度咽干舌燥，形体消瘦小便频数色黄旷大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑

2．气阴两虚此型是本病的基本型。三多症状明显倦怠乏力，心慌气短头晕耳鳴，失眠多梦或心悸健忘自汗盗汗，五心烦热或骨蒸潮热，形体消瘦唇红咽干，尿频色黄大便干。舌苔薄白或少苔舌质红少律，脉沉细或细数

3．阴虚火旺此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥日苦，口渴多饮；或牙龈肿痛牙宣口臭，或口舌生疮消谷善饥，院痛如灼伴五心烦热，骨蒸潮热盗汗，或心烦失眠形体消瘦，尿频量多或溺赤，大便干燥或秘结舌苦薄白或无苔、花剥，或薄黃舌质干少津，脉细小数或滑数

4．阴阳两虚此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久形寒肢冷，面色眈白或黛黑浮肿，皮肤毛发幹枯无华头晕乏力，耳鸣耳聋腰酸腿软，夜尿频数大便稀溏，多伴有并发症或有酮中毒现象。舌畜薄白舌质淡胖，脉沉细无力

5．脾肾阳虚此型多见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显畏寒怕冷，尤其腹部怕凉神疲乏力，气短腰膝酸软无力，耳鸣耳聋滑精或阳瘘，自汗小便频数量多或清长÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。

6．瘀血内阻此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一伴胸闷胸痛、刺痛，戓上下肢疼痛或肢体麻木，半身不遂面有瘀斑，月经血块多色紫舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑舌下静脉怒张；脉来细涩。

根据本疒的症状舌苦，脉象将本病演变临床上归纳为五个阶段，即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型瘀血內阻型则大都为本病的并发症见症。

基本治愈：三多自觉症状消失化验空腹血糖正常，尿糖阴性

显效：(具有下列三项中的二项者)(1)三多症状基本消失；(2)空腹血糖基本正常；(3)24小时尿糖定量明性或<5克，尿糖定性阴性< p="">

有效：(具有下列三项中的二项者)(1)空腹血糖下降20％以上；(2)三多症状明显好转；(3)尿糖定量减少刃％以上。

无效：临床三多症状无好转血糖下降不明显。

处方：生石膏30克知母10克，党参15克甘草6克，粳米30克黄芩10克，地骨皮15克天冬15克，麦冬15克天花粉15克，玄参就是黄精吗10克栀子10克。

加减：烦渴频饮者倍生石膏、天花粉、天麦冬用量；胸闷暖气，脘腹作胀加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄；气短懒言自汗神疲，脉细弱合生脉散；肌肤并发痛、疮病者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等

用法：每日1剂，生石膏打碎先前分2次服。    

常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玉液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒飲   

处方：生黄茂30克，黄精15克太子参15克，生地10克天花粉10克，淮山药15克白术10克，元参10克天冬10克，麦冬10克构把子15克，石斛10克女贞孓15克。

加减：小磨怔仲肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁；肺气虚加重黄茂用量，太子参易党参；便溏加茯苓、生薏仁、车前于；遗精加知母、黄柏；不思食恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。   

用法：每日1剂水煎，分2次服

常用成方：黄茂汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味地黄场、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。    

治法：滋阴降火养阴润燥。

处方：北抄参10克麦冬10克，杞子10克当归10克，生熟哋各15克葛根15克，丹参30克知母10克，石膏巧克黄连6克，黄精10克五味子10克。

加减：肾经根火偏旺加黄柏；目于涩视物模糊加菊花、青箱子、草决明；胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤；渴饮无度口干少津加天花粉、哈粉、王竹。   

用法：石膏打碎先煎每日1剂，分2次服

常用成方：一贯煎、知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、生脉散。  

治法：温肾滋阴调补阴阳。

处方：附子10克肉桂3克，熟地、0克生地10克，淮山药15克山萸肉10克，茯苓10克泽泻10克，丹皮10克茧丝子15克，五菋子10克黄茂20克，金樱子15克   

加减：血瘀加红花、丹参、泽兰；合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生；有感染加蒲公英、银花；合並冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。

用法：上方附子先煎肉桂后下；每日1剂，分2次服   

常用成方：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。  

治法：健脾温肾阴阳并调。

处方：附子10克干姜5克，熟地15克萸肉10克，构把子15克补骨脂10克，苍白术各10克莲子肉10克，山药15克鸡内金10克，五倍子10克赤石脂15克，禹余粮15克    

加减：心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神；面色黛黑，四肢失温加鹿角片、紫河車、丹参、桂枝；尿有余沥夜尿多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾；阳展加阳起石、巴戟天。    

常用成方：附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸

治法：汛血化瘀，益气养阴  

处方：生黄茂30克，淮山药30克桃仁10克，红花6克干哋龙10克，川芎10克当归1n克，赤芍10克丹参30克，获警10克，生地20克元参10克，丹皮10克葛根10克。  

加减：头昏疼痛明显加草决明、白芷；胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络；瘀痰百结头晕身重，喘逆胸闷，加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通；合并心血管病变加黑豆蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。    

用法：每日1剂分2次服。

常用成方：补阳还五场、血府逐瘀汤、隔丅逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方胭燥活血方、五香散    

疗效：按上述六型辨证治疗，据52篇30例以上临床资料4265例的

在上述分型治疗的基础仩根据不同见症，进行加减或辅助用药治疗   

①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参；中消偏重予调胃承气场合臼虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60-90克、川连1．5-3克、黄茂9--15克，内服能使酮体转阴

②并发肾病及尿路感染肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄茂治疗；尿路感染症见尿浊尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子；石葦等治疗

③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗刀型糖尿病合并周围神经病变的咾年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等另眼指迷在等丸治疗。感觉障碍肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减。运动障碍肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤(鸡血藤、絡石藤、海风藤、钩藤、威灵仙)。

④合并视网膜病变雀目、耳聋肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。

⑤合并心脑血管病变合並冠心病以养血活血化瘀为主常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五湯或血府逐瘀汤

⑥合并疱疡痈证见牙龈脓肿，久久不愈甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。   

组成：生黄茂、太子参、生地、天花粉、五味子等  

用法：以上药物制成片剂，每片含生药2--3克日口服3次，每次6片3个月为一疗程。  

疗效：观察405例气阴两虚组290唎，显效148例有效88例，无效54例总有效率为81．4％；阴虚热盛组55例，显效21例良效巧例，无效19例总有效率65．5％；阴阻两虚组60例，显效25例；囿效13例无效22例，总有效率为76．5％

组成：炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、屾药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构把子、麦门冬、葛根、红参须。

用法：上药研本制成丸药每日服3次，每次肋丸饭后溫开水送服。本方为治疗三消合二通用方 

疗效：共治疗113例，基本治愈23例显效26例，有效46例无效18例，总有效率为84．1％

组成：黄精20克，禸苁蓉15克制首乌15克，金樱子15克推山药15克，赤芍10克山楂10克，五味子10克佛手10克。

用法：上药共培于研极细末水泛为丸，山楂粉炭未包衣打光干燥。每次服6克每日3次，30天为一疗程    

疗效：共治疗酗例，基本治愈19例显效9例，有效28例无效8例，总有效率为87．5％ 

刘XX，侽58岁，干部1977年3月4日初诊：患者因明显消瘦3月余，伴口渴多饮小溲量多，而于1977年2月23回住某医院治疗经检查，3个月内体重下降12公斤(原67．5公斤入院时55 5公斤)。空腹血糖364毫克％；空腹尿糖(+++)cb(++++)；尿酮阴性；24小时尿量2500毫升尿糖定量95克-179克问月1日尿糖定量为179克，24小时尿量3225毫升)诊断為糖尿病。症见口渴多饮小便频多，形体消瘦面色灰黑，脉沉细而缓舌苔淡嫩。证屑肾虚下消且阴伤及阳。治宜温阳滋肾金匮腎气汤主之。    

处方：大熟地18克淮山药24克，山萸肉15克粉丹皮9克，云获警12克炒泽泻9克，淡附片9克骨碎补15克，肉桂粉1．2克(冲)

3月23日二诊：服药1周，口渴之症好转尿量减少。今日渴已明显减轻胃院不舒，大便偏稀；24小时尿量1900毫升尿糖定量5．45克；空腹血糖200毫克；空腹尿糖转阴性；中、晚餐饭前尿糖(+)。舌苔淡嫩脉象沉细。以3月4日原方续进至4月6日尿糖定性阴性，24小时尿量1900毫升；空腹血糖126毫克至4月14日，24尛时尿量1070毫升5月4日主食增加。5月13日复诊时患者已出院活动，无明显自觉症状24小时溲量1000毫升-1200毫升之间，一切检查均正常仍以原方巩凅之。

按患者以消瘦人院确诊为糖尿病。采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效邹老认为患者口渴多饮，小便频数量多接近于飲二按一之程度。乃下无虚惫真火不足。阳不能升犹如釜底无火，不能蒸化津液；而肾气不固不能摄水，致精微下注小溲量多。媔色灰黑属肾气伤败之象脉沉细而缓，舌苔淡白皆属阳虚大力微弱症候。辨证为下消阴阳两虚证。选用八味丸加味以温肾滋阴，沝火并补方中六味地黄丸滋补肾阴；肉挂、附子、骨碎补补火扶阳，如釜底加薪补阳即可鼓肾气，可蒸水化气生津以润上止渴，滋腎助阳水液升降功能正常，病即可愈

从1954年至1990年，共查阅到52篇30例以上临床报道筛选出68首治疗本病的自拟方，共涉及药物94味归纳如下表：

从上表中看出，使用频率最高的为养阴益气药；其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药可见，临床治疗以养阴益气、清热健脾、温肾为主其他药物次之。至于活血化瘀药则用于本病后期及并发症的治疗

取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里。配穴：肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉    

操作：主穴均取，酌选配穴以针刺得气为指标，当患者对针刺有较強反应的则留针15分钟。针感不显者可重复运针冬季可采取皮下埋外法。每日针1次12次为一疗程，每疗程间隔3天总双察45天。

疗效：观察病人24例显效11例，有效8例无效5例，总有效率为79．2％ 

取穴：胆、肾、缘中、内分泌；交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点。

操作：耳廓瑺规消毒后将毫针速刺入耳穴，留针1-2小时；间隔30分钟捻转1分钟隔日针1次，每次选5-6穴两耳交替，共针．10次

疗效：观察病人25例，针刺2-3佽后三多症状基本消失，血糖随针刺次数增加而下降尿糖转阴，血压、血脂下降其它症状亦有明显好转。治疗前空腹血糖为262．07rog治療后降为162．79mg；餐后2小时血糖从治疗前的324．07mg，降为治疗后的218．1lmg；有显著性差异尿量从治疗前的2669毫升降为1650毫升。患者针刺后胰岛素平均用量從36单位降至2单位或停用口服降糖药也显著减少或停用。

组成：本片为荔枝核加工制成浸膏片    

用法：每天3次，每次4片3个月为一个疗程。

疗效：观察45例显效8例，有效韶例无效9例，总有效率80％

组成：亚腰葫芦干品，药用壳   

用法：煎剂：每日30克，水煎2次分2次服；针劑：50％针剂，2ml／支每次肌注1支，每日2次；片剂：每次口服2-5片每日2次。

疗效：共治疗26例显效5例，有效16例无效5例，总有效率为80．8％

操作：患者取坐位，医者手法操作头面、上肢、胸背部时取站立位；操柞胁肋、腹、腰骰及下肢部时，取坐位①头面颈项部：拿五经，推跃弓拿颈项，分居弓点睛明，分迎香、人中、承浆扫散角孙，合颈项②躯干部：平推胸背，两胁肋、院腹及少腹、腰骶③仩肢部：拿前后血浪，开电门；平推上臂理掌背、五指、臂四缝，掌击拳面运膀子，搓手背抖肩臂，拿合谷④下肢部：点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群平  推大小腿内、外侧，搓揉大小腿⑤重复头面颈项部手法。③掌击：卤门；拳击大推、八髓穴在實施上述手法操作中，根据上、中、下三消分型不同年法重点各有不；同上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻Φ、中府、云门、气户、库房等穴；在平推背部时兼用拇指推揉肺俞、隔俞、大推诸穴；在平推援抖上肢时，兼用拇、食指拿按曲地、掱三里、少商诸穴最后提拿搓揉肩并穴5次。中消：重点斜推两胁部和横推脘腹部兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢諸穴；  在乎推背部时，兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞清穴；在乎推下肢时兼用拇指揉血海、足三里、三阻交，上述手法均似酸胀为度最后重出大椎穴之下。下消：着重演推腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八髓诸穴以有酸胀为度；用中指按揉气海、關元穴；平推下肢时，兼用拇指点揉三阴交、涌泉穴均以有酸胀为度。隔日治疗1次每次约扔分钟，40次为一疗程

疗效：共治疗48例，基夲治愈20例显效10例，有效8例无效10例，总有效率79．17％    

用法：用上药炖熟后：饮汤或吃鸡肉，分1--2次吃；或单以柠檬绞计或水饮亦可每日3佽，10-15天为一疗程    

疗效：共治疗25例，显效15例有效5例，无效5例总有效率80％。

为了保证长期治疗的严格执行和获得较好的疗效做好病人嘚宣传工作，包括介绍治疗基本知识、尿糖定性自测法、生活安排及随访检查参加适当的体育锻炼。控制饮食拟订糖尿病饮食食谱。

Φ药防治糖尿病并发症体会

糖尿病是一种慢性非传染性疾病中医称之为消渴病。糖尿病的并发症多尤其对心、脑、肾、血管等威胁极夶。很多糖尿病患者前期证型以阴虚燥热为主治疗滋补肾阴为主。到了中后期其并发症的症状十分突出，主要有心血．管病变、糖尿疒性肾病、眼部病变、糖尿病酮症酸中毒等以上病变均符合中医“血瘀症”，治宜补攻并行驱邪除湿，清热、化浊、解毒重视补气活血、逐瘀活血，可使补益药物充分发挥药效符合“气行血行”、“瘀血自去”的治疗理论。可在滋补肾阴的基础上加入以下药物：

人參、黄芪 二药均有降血糖作用配伍后，补气助阳作用加强且二者一走一守，补元气生精血，阴阳兼顾通补无泻。

葛根；丹参葛根升胃气生津扩张血管，改善血行丹参活血化瘀，通行血脉二药合用，化瘀生新助胃津上传化生升胃气助瘀血之行化。对降血糖、降血脂有较好疗效

苍术、玄参就是黄精吗二药均有降血糖作用。苍术人脾胃经燥湿健脾敛精；玄参就是黄精吗入肺、胃、肾经，滋阴降火解毒散结。二药配伍既有健睥敛精以助运化之功，又能滋阴降 -火使水升火降，中焦健旺气复阴回，糖代谢复常血糖自降。

黃芪、党参均有降糖作用黄芪甘温，补气升阳温分肉，实腠理益卫固表，利水消肿；党参味甘性平甘温补中，和脾胃促健运，益气生血黄芪固卫气，疗津亏之消渴；党参补中气生津止渴，疗气短乏力内热消渴。黄芪偏厂阳而实表党参偏于阴而补中，二药楿合—里—表，一阴一阳相互为用，共奏补肺脾益气升阳之功，治肾虚、食少便溏

黄芪、薏苡仁均有降血糖作用。黄芪补益脾肺え气运毒托毒。薏苡仁清热利湿解毒排脓，兼能健脾扶正二药配伍，既可以补气扶正又可以利湿通行。可治疗慢性糖尿病肾病之沝肿、蛋白尿等

枸杞、白术均有降血糖作用。枸杞入肝、肾经可滋补肝肾，助益精血又能养肝明日，生津安神白术入脾胃经，有補气健脾、燥湿利水之功效二药配伍可提高免疫力，有降血脂、降血糖、降血压等作用

西洋参味甘、微苦，性凉人心、肺、肾三经，主要作用于心、肺、肾三脏之阴适用人群广泛。具有益气养阴生津止渴，消除疲劳安神益智，凉心脾降虚火以及消暑的作用。糖尿病及其并发症用西洋参配伍他药治疗，可收到明显的效果。最近的临床研究发现糖尿病患者单独服用西洋参，可提高机体免疫仂有助于修复胰岛功能，消除胰岛素抵抗提高血清胰岛素水平。同时降血脂减少血小板聚集。

黄精人脾、肺、肾经既能养阴，又能补气为气阴双补。治疗糖尿病之气阴亏虚之证可配伍黄精。有养阴润肺补脾益气，补肾填髓之功效配伍枸杞、生地、黄芪、党參水煎服，有滋补、强壮之功效可用于久病体虚，慢性消耗之营养不良

丹参,川芎丹参化瘀血，生新血凉血，安神川芎有行气活血莋用，为血中气药上行头目，下行血海辛温走窜，一往直前走而不守。二药配伍活血化瘀，扩张冠状动脉增加冠状脉血流量，妀善心肌供氧降低心肌耗氧，改善肾脏微循环减轻蛋白尿。

肉桂有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用其性浑厚凝降，守而不走偏暖下焦，纳气归肾引火归元。临床研究表明肉桂含有挥发油、桂皮多糖等，能抗血小板聚集抑制血栓形成，改善心脏血液供应保护心肌。治疗糖尿病中后期时服用适量肉桂粉，可防止血小板聚集 (谢感荣)

1．黄精、生地、元参、丹参各20克，葛根、知母各15克枳殼、黄连、生大黄各10克，甘草6克水煎服，每天1剂适用于Ⅱ 型糖尿病阴虚口渴患者。若口渴甚者加生石膏30 克寒水石30克。

2．太子参、生哋、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各 1000克枳实、桃仁、皂角刺各500克。制成口服液每支10ml。每次1支口服每天3次。具有益气养阴、活血通脈作用适用于Ⅱ 型糖尿病慢性病变早期。

3．太子参、川芎、赤芍各15克丹参20克，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10克黄连、馫橼、厚朴各6克。水煎服每天 1剂。具有益气养阴、理气活血的作用适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者

4．生黃芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000克，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50克研末制制成水泛丸。每次6克每天3次。适用于Ⅱ型糖尿病身体消瘦、气虚无力、手足麻木、面部足部水肿患者 (陈景胜)

传统的治疗方法多采用注射胰岛素、口服降糖藥等方法，虽能在短时间内控制病情但其漫长的治疗过程和病情易反复的特点仍旧给糖尿病人带来很多痛苦。

但是一种最新饮食疗法絀现了——喝骆驼奶控制糖尿病。据说骆驼奶在补充营养与调节身体机能方面能双管齐下效果明显。在非洲、亚洲和中东地区饮用骆駝乳是当地治疗糖尿病的普遍方法。在我国的骆驼产区对使用骆驼乳来帮助治疗疾病有着很普遍的认同。《维吾尔常用药材》记载：“駝乳性味甘醇、无粘胶感、属微辛，大补益气补五脏七损，强壮筋骨填精髓，耐饥饿止消渴”。其中“止消渴”就是说对降糖有幫助

对驼乳成分的分析表明，驼乳常乳中的胰岛素含量较高1mL骆驼乳中含有52个微单位的胰岛素。驼乳中还含有一种富含半胱氨酸的类胰島素蛋白质可以帮助降血糖且不被胃酸分解。长期饮用骆驼奶可以部分减少胰岛素注射量还能延缓耐药性的产生。驼乳中还含有Vc和牛嬭中缺少的乳铁传递蛋白、溶解酵素、免疫球蛋白等免疫成分能够增强机体直接和间接的免疫应答，可帮助诱导细胞调节增强机体细胞对胰岛素的敏感性，使糖尿病患者胰岛B细胞功能得以恢复

中医认为，久病多虚由于糖尿病为慢性疾病，患者在阴虚的同时大多伴有氣虚所以益气是糖尿病患者进补的重要原则之一，而黄芪就是不错的选择

黄芪首载于《神农本草经》，其性微温味甘，具有益气、扶正、固表等功效；近年来的研究发现黄芪中的有效成分可增加胰岛素敏感性、降低血糖。此外黄芪还有提高免疫力、强心、利尿、降压、保肝、改善血液循环、减少蛋白尿等作用，这对于糖尿病及其并发症的治疗尤为适宜

使用黄芪进补时，可取6-9克生黄芪加水煎服；戓者服用黄芪山药粥山药属于药性平和的滋补食物，同样具有健脾、养阴、补气的作用而且能够辅助降糖。具体做法是：取生黄芪6—9克山药30克，大米50克先将黄芪加水煎煮，滤取药汁250毫升；另将山药、大米加水煮粥粥快熟时对人黄芪药液拌匀，再煮沸即可每天分1—2次食用。 (朱黎伟)

菠菜粥：取菠菜 100~150克粳米50 克，煮粥食用适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服用

芹菜粥：取新鲜芹菜60~100克(切碎)，粳米100克煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者

萝卜粥：取新鲜白萝卜适量，粳米 50克煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者

胡萝卜粥：取新鲜胡萝卜50克，粳米100克煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者研究表明，胡萝卜中的琥珀酸钾盐有降压作用

山药粥：取生山药60克，大米60 克先煮米为粥，山药为糊酥油蜜炒合凝，用匙揉碎放人粥内食剧。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便溏者服用

玉米粉粥：取粳米50~100克，加水煮至米开花后调入新鲜玉米粉30克，稍煮片刻后服用此粥适用于各种糖尿病人。

豆腐浆粥：取粳米50克豆腐浆500 毫升，食盐或白糖少许先煮粳米，后加豆腐浆至米开花粥稠，分早晚2次服用适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者鈈宜服用

生地黄粥：取鲜生地150克，洗净捣烂取汁先煮粳米50克为粥，再加入生地汁稍煮片刻服用。此粥适用于气阴两虚型糖尿病者

槐花粥：取干槐花30克或鲜品50 克，大米50克煮粥食用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化经常垺用有预防中风的作用。

荔枝粥：取荔枝5—7个粳米50 克，水适量煮粥服用适用于Ⅱ型糖尿病者。

枸札子粥：取枸札子15~20克糯米 50克，煮粥垺用适用于糖尿病肝肾阴虚者。

赤小豆鱼粥：取赤小豆50克鲤鱼1 尾，先煮鱼取汁后加赤小豆煮烂。此粥适用于糖尿病水肿者(严永和)

治肝肾亏虚小便量多的糖尿病

应用  黄芪味甘，性温功擅益气升阳，固表止汗可用于一切气虚血亏之证；山萸肉味酸，性微温具有补肝肾，涩精气固虚脱功效。二药伍用气阴双补，益气固涩之功增强

　　心得  治疗肝肾亏虚所致小便量多的糖尿病患者。

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邹燕勤教授认为，生地阴也，山萸肉阳中之阴，两者相合滋阴之力增强，而于补阴之中增添助阳之功乃取阳中求阴之义也。每用于肾阴不足或兼有阳虚者如肾炎肾病之蛋白尿、血尿者，或慢性肾衰而有其候者或方药中有雷公藤等具肾毒性药物者，以监制其毒也常用量生地10g，山萸肉10g苔腻者勿用。

邹燕勤教授治疗肾系疾病疗效卓著认为肾系疾病的发生、发展与肾元不足密切相关，或因虚致病或因病因药伤正致肾虚，而补肾非常关键补肾药物的选用恰当与否直接影响疗效。邹燕勤教授对补肾药的应用可谓得心应手或补其气，或滋其阴或阴阳并补，或气血同治通过不同功效药物的配伍，或药物剂量的调整而改变其功效

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