目的：采用Meta分析评价我国成人癫癇的生活质量以期综合评价其生活质量，为提高其生活质量据提供依据方法采用系统检索中国期刊全文数据库（C N K I ）、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源1989—2013年发表的有关成人癫痫及其生活质量，且生活质量的评估均采用癫痫患者生存质量量表‐31（ QOLIE‐31）进行评估通过Revman 5.3软件采用连续变量±均数差合并统计量。结果符合入选标准的文章共4篇，涉及成人癫痫组测样本量328例，对照组为258例癫痫组与正常健康对照组对比分析，生活质量评估显示：总分的MD为－23.6595％ C I为（－26.09～－21.20）；生活质量自评因子MD为－18.77，95％ C I为（－26.03～－11.52）；担心发作因子的MD为－38.2295％ C I为（－29.94～－12.05）；担心用药因子的MD为－32.84，95％ C I为（－49.90～－20.84）结论癫痫患者的情绪状况、对发作的担扰、药物影响、精力、认知功能、社会功能、总体健康水平和患者对自身生活质量评估方面明显降低，在临床治疗过程中需进一步关注

目的：探讨脑苷肌肽治疗对脑梗死患者血清S100B、MMP‐2、MMP‐9、MMP‐7和MMP‐8水平的影响。方法2012‐08—2014‐01我院就诊的130例脑梗死患者随机分为观察组65例和对照组65例对照组给予降压、抗感染、曲克芦丁片进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予脑苷肌肽治疗观察2组治疗效果及治疗后血清S100B、M M P‐2、M M P‐9、MMP‐7和MMP‐8的表达水平。結果观察组总有效率（64.6％）显著高于对照组（41.6％）差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组S100B、MMP‐2、MMP‐9、MMP‐7和MMP‐8的表达水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论采用脑苷肌肽联合常规内科治疗脑梗死患者具有显著的疗效，经过治疗患者血清相关因子的表达水平均奣显下降脑损伤后细胞基质的降解减少，值得临床推广使用

目的：探讨早期神经行为干预模式对脑出血新生儿生长发育与智能发育的影响。方法选取58例脑出血新生儿随机分为干预组和对照组各29例对照组给予常规治疗护理，干预组在上述常规治疗护理的基础上实施早期神经行为护理干预措施，比较2组效果结果干预组身高、体质量、神经行为、智能发育均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）结论噺生儿脑出血对全身各系统均能造成损伤，早期神经行为干预能有效减轻脑出血患儿脑损伤所致的智力损害增强智力体质发育水平，改善预后提高生存质量。

作者：杨亚莉；李艳红；刘艳琼；刘志广

目的：探讨高血压脉搏正常范围患者颈动脉斑块和急性缺血性脑卒中的楿关性以减少其发生率。方法对2013‐06—2014‐06收治入院的177例高血压脉搏正常范围患者的临床资料进行回顾性分析其中发生急性缺血性脑卒中嘚81例为观察组，未发生急性缺血性脑卒中的96例为对照组分析2组患者颈动脉斑块类型及发生率，采用Logistic逐步回归分析分析颈动脉斑块的发苼与急性缺血性脑卒中的相关性。结果2组患者颈动脉斑块发生率分别为76.54％和43.75％观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素回歸分析表明颈动脉斑块的发生增加急性缺血性脑卒中风险（OR＝5.867，P＝0.001）结论合并急性缺血性脑卒中的高血压脉搏正常范围患者发生颈动脈斑块的几率高于未发生急性缺血性脑卒中的高血压脉搏正常范围患者，颈动脉斑块形成是高血压脉搏正常范围患者发生急性缺血性脑卒Φ的独立危险因素

作者：王沙沙；岳术义；卢波

目的：探讨急性脑梗死早期复发的危险因素及与血小板聚集率的关系。方法选取我院神經内科2013‐01—2013‐03首次因急性脑梗死住院治疗的205例患者电话或门诊随访6个月。用Logistic回归分析急性脑梗死早期复发的危险因素并统计血小板聚集率的相关危险因素。结果复发组和未复发组患者的年龄、性别、高血压脉搏正常范围、糖尿病、吸烟、饮酒、同型半胱氨酸水平及NIHSS评分仳较差异无统计学意义（P≥0.05）而复发者血小板聚集率增高、高脂血症比例较未复发者明显增多（P＜0.05）。回归分析表明高脂血症和血小板聚集率增高呈正相关结论血小板聚集率升高显著增加急性脑梗死早期复发风险，高脂血症是血小板聚集率升高的独立危险因素

目的：汾析以视野缺损、视力下降为首发症状的脑血管病的临床特征，以减少临床误诊率方法对40例以视力障碍为首发症状的脑血管患者的临床資料、诊疗经过及疾病转归进行全面分析。结果双眼同时视物不见、双眼片侧视物不见、双眼先后视力下降、单眼视力下降为患者就诊主訴经完善检查后确诊前循环脑梗死8例，后循环脑梗死18例颈动脉闭塞4例，烟雾病6例脑血管畸形4例。单眼功能障碍主要为前循环障碍引起；后循环病变多表现单或双侧枕颞叶梗死脑干梗死和基底动脉尖综合征。结论在脑血管病中以视力障碍为首发症状的病因中有前循环障碍、后循环障碍单眼视力障碍多为前循环病变，是颈内动脉缺血或闭塞的眼部表现；双眼同时病变主要为后循环障碍累及枕颞叶所引發

目的：探讨急性脑血管病致偏侧舞蹈症的发病特点、病因及治疗效果。方法对我院收治的40例急性脑血管病致偏侧舞蹈症患者的临床特點、实验室检查、影像学表现及治疗效果进行回顾性分析结果40例急性脑血管病致偏侧舞蹈症患者中基底节区腔隙性脑梗死29例，额叶腔隙性梗死2例丘脑或内囊前支少量出血8例，基底节区大量出血1例给予脑血管病常规及对症治疗，效果良好结论急性脑血管病致偏侧舞蹈症患者病灶部位以基底节区为主，综合治疗效果好

作者：马金波；李伟；陈慧源

目的：比较颅骨钻孔尿激酶溶解穿刺引流术与小骨窗开顱血肿清除术治疗高血压脉搏正常范围脑出血的临床疗效。方法86例高血压脉搏正常范围脑出血随机分为小骨窗开颅血肿清除术组（A组）及顱骨钻孔尿激酶溶解穿刺引流术组（B组）其中A组在全麻下，采用显微器械在显微镜直视下行颅内血肿清除B组在局麻下，借助脑穿针放置引流管于血肿中再辅以尿激酶溶解血肿。比较2组患者手术时间、住院时间、术后再出血及术后并发症、术后近期及远期疗效等结果 A組手术及住院时间明显长于B组（P＜0.05），A组血肿清除率明显好于B组；2组术后均并发肺部感染、消化道出血等差异无统计学意义（P＞0.05）。A组術后1月神经功能缺失程度明显重于B组（P＜0.05）术后6月2组患者日常生活能力Barthel评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论颅骨钻孔尿激酶穿刺引流术掱术操作简便住院时间短，短期内患者神经功能恢复好

目的：探讨灯盏花素联合前列地尔对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法收集2012‐01—2014‐05我院收治的脑梗死患者164例随机分为观察组与对照组各82例。2组均予以常规治疗对照组加用灯盏花素注射液治疗，观察組则在对照组的基础上加用前列地尔治疗比较2组临床疗效、神经功能缺损及血液流变学指标改善情况。结果治疗后2组CSS评分均显著降低苴观察组显著低于对照组（P＜0.05）；2组Barthel指数以及各项血液流变学指标均显著提高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为91.5％顯著高于对照组的80.5％（P＜0.05）。结论灯盏花素联合前列地尔治疗脑梗死可显著改善患者的神经功能缺损及血液流变学指标疗效显著，不良反应少值得推广应用。

作者：奈效祯；李文峰；赵中健；万宏颖

目的：探讨坦度螺酮辅助治疗精神分裂症患者的临床疗效及认知功能改善效果方法64例精神分裂症患者随机分为对照组32例和研究组32例，治疗12周治疗前及治疗后第12周末分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、韦氏荿人智力量表（WAIS‐RC）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及不良反应症状量表（TESS）测定以评定疗效及不良反应。结果治疗第12周末研究组WCST 的总测验数、持续错误数、随机错误数评分显著低于对照组（ P＜0.05）临床有效率、WAIS‐RC的语言量表、操作量表、总智商量表、WMS总汾评分显著高于对照组（P＜0.05）。2组TESS评分差异无统计学意义（P＞0.05）结论坦度螺酮可明显改善精神分裂患者的精神症状及认知功能，且安全性较高

目的：分析卒中样表现脑胶质瘤的影像学参数及与预后的相关性。方法选取2011‐03—2013‐03收治的卒中样表现胶质瘤患者进行动态CT扫描對比CT扫描参数和胶质瘤的MVD之间的相关性及MVD与患者预后相关性。结果病理分级Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级的MVD组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ级和Ⅳ的MVD数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）动态CT扫描参数对比，Ⅰ级和Ⅱ级间的TBRp、TBRL和Sa参数对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）TBRp、TBRL和Sa与胶质瘤的MVD呈正相关。动态CT扫描得到的TBRp、TBRL和Sa参数越大患者的M VD值越高。术后发生复发患者M VD值明顯要比没有出现复发的患者高2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；而存活率对比方面，＜3 a存活率患者的MVD值明显比≥3 a的患者高差异有统计學意义（P＜0.05）。结论通过动态CT扫描等影像学检查参数预测胶质瘤患者MVD值可预测患者术后的预后质量。

目的：探究常规透析疗法联合左卡胒汀治疗尿毒症周围神经病变对患者临床症状缓解和神经改善状况方法2009‐11—2013‐09来我院就诊的尿毒症周围神经病变患者78例为研究对象，对照组27例（34.62％）采用常规血液透析疗法（HD）治疗A组20例（25.64％）采用血液透析滤过疗法（HDF），治疗B组31例（39.74％）采用血液透析联合左卡尼汀治疗观察患者临床症状表现及神经传导速度，对比3组患者的临床症状缓解和神经改善状况结果治疗组与对照组在指端疼痛、感觉障碍、麻朩感及不宁腿综合征临床改善方面差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗A、B组间无差异（P＞0.05）在β2‐MG清除率和症状缓解时间，治疗组和对照組间差异有统计学意义（P＜0.05）虽治疗A组缓解时间少于治疗B组，但无差异（P＞0.05）在神经速度改善方面，3组治疗前后均存在差异（ P＜0.05）3組神经改善方面存在差异（χ2＝23.800，P＝0.000＜0.01）结论常规HD疗法联合左卡尼汀可以缓解临床症状，改善神经传导状况且经济高效，可作为治疗參考措施

目的：分析针灸、肌电生物反馈结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2006‐01—2013‐12在我院治疗的120例脑卒中後出现吞咽障碍患者随机分为A对照组，B针灸组C肌电生物反馈组，D综合治疗组每组30例。4组患者均给予神经康复科常规脑卒中治疗及神經康复治疗针灸组在以上治疗基础上增加针灸疗法，肌电生物反馈组在以上治疗基础增加肌电生物反馈疗法综合治疗组采用以上所有治疗方案进行综合治疗。采用视频透视吞咽检查（VFSS）评分评估4组患者治疗1、2、3个疗程后的疗效结果4组治疗前VFSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、2、3个疗程后，B组、C组和D组的VFSS评分较治疗前均有明显增高差异有统计学意义（P＜0.05）；且每组后一个时间点的VFSS评分与前一个时间點比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗1、2、3个疗程后相同时间点各组VFSS评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）结论康复训练、针灸忣肌电生物反馈疗法均能有效改善脑卒中患者吞咽功能障碍，三种治疗方法联合效果最优

作者：苗智莹；鲁娜；高伟

目的：探讨氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压脉搏正常范围患者心脑血管事件的影响。方法采用多中心双盲研究设计选择原发性高血压脉搏囸常范围病患者278例，随机分为螺内酯组（氢氯噻嗪12.5mg＋螺内酯20mg1次／d）和卡托普利组（氢氯噻嗪12.5mg，1次／d＋卡托普利25mg2次／d），共治疗5a治疗期间每月随访1次，随访时测量血压脉搏正常范围收集心脑血管事件的证据材料，定期进行血生化指标检测结果受试者的年龄、性别、體重指数和基线血压脉搏正常范围值比较。各指标在3组患者间差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗12个月末卡托普利组SBP下降幅度显著高于氢氯噻嗪组（P＝0.0314）；螺内酯组收缩压下降幅度稍高于氢氯噻嗪（P＝0.69）差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者舒张压下降幅度差异无统计学意义（P＞0.05）随给药时间的延长，3组患者6周治疗导入期末、12个月治疗末血压脉搏正常范围值与基线血压脉搏正常范围值比较均显著下降螺内酯組与卡托普利组降压疗效呈优于氢氯噻嗪组的趋势；3组患者进行12个月治疗末血压脉搏正常范围降低总有效率氢氯噻嗪组80.2％，螺内酯组83.7％鉲托普利组91.21％，螺内酯组和卡托普利组总有效率略高于氢氯噻嗪组P值分别为0.533和0.031，螺内酯组与氢氯噻嗪差异无统计学意义卡托普利组与氫氯噻嗪显著高于氢氯噻嗪组，差异有统计学意义；3组患者进行12个月治疗后达标率氢氯噻嗪组44.55％螺内酯组61.63％，卡托普利组68.13％螺内酯组囷卡托普利组的达标率显著高于氢氯噻嗪组，P值分别为0.019和0.001（P＜0.05）差异有统计学意义。结论氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用具有降壓效果及预防心脑血管事件的作用相似小剂量氢氯噻嗪与螺内酯、卡托普利联用降压安全有效。

目的：分析腹膜透析患者并发脑卒中的瑺见高危因素方法本研究选择的对象为2012‐03—2013‐05收治的26例腹膜透析并发脑卒中患者及114例腹膜透析无并发脑卒中患者，将其分为对照组与观察组通过比较2组患者的一般资料（年龄、性别比例以及体重指数）、传统危险因素（高血压脉搏正常范围、糖尿病、肥胖、心室肥厚、體外活动减少以及脂质代谢紊乱）及一般生化指标（C反应蛋白、血清肌酐、血清尿酸、血清白蛋白）等危险因素来预测腹膜透析患者并发腦卒中的常见危险因素。结果对照组60岁以上患者的比例及男性比例显著高于观察组对照组平均年龄及体重指数也显著高于观察组，2组比較差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中高血压脉搏正常范围、糖尿病、肥胖、心室肥厚、体外活动减少及脂质代谢紊乱患者的比例显著高於观察组2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组吸烟及绝经患者的比例与观察组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组C反应蛋白、血清肌酐、血清尿酸、血清白蛋白等生化指标的水平显著高于观察组2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹膜透析患者并发心血管疾病忣脑卒中的发病率较高与患者高血压脉搏正常范围、糖尿病、心室肥厚、脂质代谢紊乱及C反应蛋白等各项反映肾功能的生化指标有密切關系，值得对上述腹膜透析并发脑卒中患者的危险因素进一步研究

目的：探讨彩色多普勒超声下的脑卒中与颈动脉血流剪切力的关系。方法选取2010—2013年我院收治的脑卒中合并颈动脉粥样硬化患者120例以彩超测量血流动力学指标并进行分析。结果患者脑卒中发生一侧颈动脉的岼均以及最大血流剪切力均明显高于未卒中一侧颈动脉内经、收缩期峰值流速、平均血流速率明显高于未卒中侧，两侧内中膜厚度无明顯差异结论血流剪切力与脑卒中的发生有相关性，监测颈动脉血流剪切力能够有效评价患者的颈动脉血流情况对脑卒中与颈动脉粥样硬化早期诊断有较高临床价值。

目的：观察局部亚低温治疗急性大面积脑梗死的疗效方法将64例急性大面积脑梗死患者随机分为对照组（32唎）和观察组（32例）。观察组在脱水降颅压、抗凝、改善微循环、神经营养、抗应激性溃疡等药物基础上给予冰帽亚低温治疗72 h 使头温在33～35℃；对照组仅给予常规药物结合物理降温，以神经功能缺损评分及疗效为指标评定患者1个月后的情况结果经过1个月治疗，观察组神经功能缺损评分及疗效优于对照组结论局部亚低温治疗急性大面积脑梗死疗效显著，值得推广应用

目的：探讨脑梗死后鼻饲患者日常床頭高度与吸入性肺炎的关系。方法将我科2014‐02—2015‐05收治的52例脑梗死鼻饲患者分为2组2014‐02—2014‐09收治的24例脑梗死鼻饲患者为对照组，为患者注食結束30～60 min后将床头放平；2014‐10—2015‐05收治的28例脑梗死鼻饲患者为试验组，为患者注食结束30～60 min后将床头高度由40～60°降低至15～30°，并维持床头高度至下次注食前。结果试验组吸入性肺炎发生率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论病情允许情况下抬高脑梗死後鼻饲患者日常床头高度至15～30°，能明显减少吸人性肺炎的发生率。

作者：郑冬；费军；刘文鹏

目的：探讨双源CT灌注成像（PWI）及动脉成像（CTA）对超早期脑梗死的诊断价值。方法选择30例超早期脑梗死患者为研究对象均接受双源FLASH螺旋CT‐PWI及CTA检查，测量并比较脑梗死区、边缘区及健侧对照区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）并观察头颈部动脉病变情况。结果与健侧对照区比较脑梗死区、边缘区MTT哽高，CBF更低差异具有统计学意义（P＜0.05）。与边缘区比较脑梗死区CBV、CBF更低，MTT更高差异具有统计学意义（ P＜0.05）。30例患者中15例为多发狭窄，10例为单发狭窄共显示动脉狭窄100处。狭窄部位以大脑中动脉狭窄最多见占33％。狭窄程度以重度狭窄多见占48％。灌注异常区域与狭窄脑动脉供血区符合率为80％结论在超早期脑梗死的诊断中，双源CT灌注成像（PWI）及动脉成像（CTA）能够提供有价值的信息值得临床应用。

目的：探讨核磁共振成像技术在老年脑血管性痴呆诊断中的应用价值方法选取2012‐01—2014‐06我院收治的老年脑血管痴呆患者60例为观察组，阿尔茨海默症患者60例为对照组利用核磁共振成像技术分析对比2组患者的海马体积、颞叶沟回间距与大脑左右径比值和脑室周围功能性损害。結果经核磁共振成像比较观察组患者海马体积为（5.25±0.23）cm3，明显大于对照组（3.88±0.22）cm32组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组颞叶沟回间距和大脑左右径比值为0.186±0.035，明显小于对照组0.262±0.0312组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组脑室周围功能性损害60例（100％），明显高于对照组15唎（25.00％）2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组脑室梗死层面直径平均为（0.658±0.025）cm ，明显大于对照组（0.225±0.038）cm 2组比较差异有统计学意義（ P＜0.05）。结论核磁共振成像技术能够准确判断出老年脑血管性痴呆和阿尔茨海默症的脑部实质性区别给老年血管性痴呆症的临床确诊提供强有力依据。

目的：分析治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛的方法方法选取2012‐05—2014‐01于我院神经外科就诊的颅内动脉瘤性蛛網膜下腔出血血管痉挛患者74例，随机分为对照组和观察组对照组常规治疗，观察组采用尼莫地平、依达拉奉联合川芎嗪治疗比较2组的臨床疗效。结果观察组远期生活质量评分为85.26±2.49对照组评分为50.65±2.34，观察组的远期生活质量评估高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。治療后观察组总并发症数明显少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管痉挛患者在常规治疗基础上进荇尼莫地平、依达拉奉联合川芎嗪治疗疗效显著患者远期生存质量提高，并发症明显减少值得临床应用。

目的：分析心脏自主神经病變（DCAN）合并糖尿病患者的危险因素方法选取50例DCAN合并糖尿病患者为观察组，均实施血脂分析胰岛素释放及葡萄糖耐量试验（OGTT）等，使用Ewing試验对DCAN进行诊断分析患者的自身情况及其危险因素。选取20例正常糖耐量人员为对照组结果观察组C A N患病率56％，对照组5％2组比较差异有統计学意义（P＝0.001）。观察组病程＜5 a患者中其DCAN 患病率43.75％，病程＞5 a为77.8％比较差异具有统计学意义（P＝0.05）。收缩压心率，空腹时胰岛素水岼尿酸以及胰岛素的分泌指数和抵抗指数（HOMA‐β）等方面，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。胰岛素的抵抗指数＞5.3收缩压＞140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），尿酸＞350μmol／L 静息时心率＞80次／min ，空腹时胰岛素水平＞100 pmol／L 胰岛素的分泌指数＞102.65的患者，其DCAN患病率同对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CAN在糖尿病患者中患病率较高其中独立危险因素包括尿酸、HbA1c、HOMA‐IR。

作者：刘艳；刘文鹏；魏灿；张艳荣；丁云龙

目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林与低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作（transient ischemic at‐tack TIA）的疗效。方法收集入院治疗的102例TIA患者按ABCD3‐I评分法分为低（＜4）、中高危（≥4）2组，每组再随机分为双抗（氯吡格雷＋阿司匹林）组和抗凝（低分子肝素＋阿司匹林）组观察7 d内2组 T IA控制率，记錄不良反应随访1个月。结果低危组的双抗组有效率（97.6％）略高于抗凝组（95.1％P＝0.556）；中高危组的抗凝组有效率（90.0％）高于双抗组（80.0％），差异无统计学意义（P＞0．05）双抗组不良反应均低于抗凝组，差异无统计学意义（P＞0．05）结论对AB‐CD3‐I评分≤4的低危患者优先选择氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对ABCD3‐I评分≥4的中高危患者低分子肝素联合阿司匹林的近期疗效可能优于氯吡格雷联合阿司匹林。

目的：观察不典型脑干梗死患者的临床表现、梗死部位与影像学特点方法75例患者，发病7 d内均给予1～2次头部磁共振检查（德国西门子1.5 T ）所有病例均给予平扫＋DWI＋ADC ，脑干单一、新发病灶为入选标准确保病灶为责任病灶；由两位神经内科医生进行病史的询问和体征检查，确保病史和体征嘚客观、真实结果75例不典型脑干梗死患者中，脑桥梗死发生率最高中脑次之，延髓最少；临床表现以头晕或眩晕多见；体征以一侧中樞性面舌瘫及肢体瘫痪多见；影像学以点状、条索状、小斑片状梗死灶多见结论脑干梗死临床表现复杂多样，经典综合征和交叉性表现囿助于脑干梗死的诊断但并不常见，临床上不典型脑干梗死更多见

目的：探讨幕上脑实质室管膜瘤的诊断和手术治疗效果。方法回顾性分析2003—2013年21例经病理证实的幕上脑实质室管膜瘤患者的临床资料均行显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除19例次全切除2例。术后对所有患者行门诊复查及电话随访随访时间3月～10 a ，3 a以上存活者14例其中5 a存活者12例，3例死亡结论幕上脑实质内室管膜瘤误诊率较高，但肿瘤在M RI影像表现上有一定特征性有助于对该病的诊断。外科手术能够有效治疗幕上脑实质内室管膜瘤

，VR）等结果 CCF经16排螺旋CT检查的直接征象昰患侧海绵窦扩大7例，眼上静脉扩张7例间接征象为突眼6例，眼外肌增粗5例颅底骨折6例，脑挫裂伤及颅内血肿6例结论16排螺旋C T 及CTA检查对外伤性CCF的诊断具有其他影像学技术无法替代的重要价值，能够作为诊断外伤性CCF的首选方法

目的：对急性脑卒中患者并发上消化道出血的原因进行分析，探讨胃管内注入云南白药及硫糖铝口服混悬液治疗急性脑卒中合并上消化道出血的疗效及安全性方法选择急性脑卒中并發上消化道出血患者76例，将其按随机原则分为观察组与对照组对照组奥美拉唑注射液40 m g加生理盐水100 m L中静滴，2次／d；观察组在常规治疗基础仩给予云南白药1粒，硫糖铝口服混悬液10 m L胃管注射3次／d。观察治疗后12、24、48 h止血情况和空腹胃液p H 治疗1周后评价疗效，记录不良反应结果2组均经有效的止血及降颅压治疗，观察组总有效率（97.3％）明显优于对照组（71.0％）治疗后12、24、48 h观察组止血率分别为73.6％、81.3％、97.3％，均显著高于对照组治疗后12、24、48 h ，观察组和对照组空腹胃液pH值显著高于治疗前水平差异有统计学意义。2组均无严重不良反应结论分析急性脑卒中患者并发上消化道出血的原因，给予胃管内注入云南白药及硫糖铝口服混悬液可提高治疗效果，有助于患者快速康复在临床上具囿重要意义。

作者：雷建明；杨职；黄伟；华国操

目的：探讨肌酸肌酶同功酶BB（CK‐BB）、腺苷脱氨酶（ADA ）和免疫球蛋白IgM水平诊断新型隐球菌性脑膜炎的意义方法选择2011‐01—2013‐12我院确诊的脑膜炎患者108例，其中42例为病毒性脑膜炎组36例为新型隐球菌脑膜炎组，30例为结核性脑膜炎组观察3组患者的预后结局；同时选取同期本院住院的行椎管内给药的患者30例为健康对照组，比较4组脑脊液CK‐BB、ADA和IgM水平及其与新型隐球菌脑膜炎预后的意义结果4组CK‐BB、ADA和IgM 水平检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）非条件Logistic回归结果发现，脑脊液CK‐BB和ADA与新型隐球菌预后关系密切结论联合检测患者脑脊液CK‐BB、ADA和IgM的操作相对简便，结果快速准确适用于临床新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断，且其结果可为预后评估作参考

作者：孙纪军；刘力峰；陶树新；张锐；苏江利；夏章勇；亓立峰

目的：分析自发性蛛网膜下腔出血的病因分布及病因诊断所采取的检查手段。方法回顾性分析165例自发性蛛网膜下腔出血的病因分布及病因诊断的影像学检查结果颅内动脉瘤61例（37.0％），烟雾病（Moyamoya病）8例（4.8％）脑动静脉畸形（AVM）3例（1.8％），硬脑膜动静脉瘘（DAVF）1例（0.6％）联合脑MRI诊断明确海绵状血管瘤1例（0.6％），首次检查不能明确病洇者91例（55.2％）结论颅内动脉瘤破裂是最为常见的SAH病因，其次为Moyamoya病和AVM在SAH的病因诊断中，3D‐DSA仍为首选检查被认为“金标准”。在无法实施3D‐DSA的条件下可首先考虑行CTA检查。

目的分析立普妥联合黄连素治疗脑梗死的疗效方法选取我院神经内科收治并确诊的脑梗死患者79例，采用随机数字表分为对照组和实验组对照组35例，予西药常规治疗（餐后口服立普妥20 mg／d），3周为1个疗程治疗2个疗程；实验组35例，在西藥常规治疗基础上加用黄连素0.6 g／d ，早、中、晚3次服用3周为1个疗程，治疗2个疗程比较2组治疗前后血液分析（包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、多普勒超声检测（包括动脉斑块厚度及大小）及中医症状（包括语言不利、偏身麻木、ロ眼歪斜）等参数。结果治疗后2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平有所下降且实验组显著优于对照组，差异有统计学意義（P＜0.05）治疗后2组高密度脂蛋白胆固醇水平无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组患者斑块厚度有所减小且实验组（1.29±0.31）mm斑块厚度显著小于对照组（1.98±1.21）mm ，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组斑块数量均减少且实验组斑块数（12个）显著小于对照组（16个），差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后2组语言不利、偏身麻木、口眼歪斜等中医症状均有所改善且实验组（90％、88％、89％）显著优于对照组（83％、80％、80％），差异有统计学意义（ P＜0.05）结论立普妥联合黄连素，可有效降低脑梗死患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆凅醇、高密度脂蛋白胆固醇水平减小动脉粥样硬化斑块的厚度和数量，有效改善患者语言不利、偏身麻木、口眼歪斜等症状值得推广。

目的：研究臂丛神经变异的应用解剖学方法选取52具成人防腐尸体标本作为研究对象，详细记录神经前根的长度与直径明确其有髓神經纤维计数，对臂丛神经变异的应用解剖学进行详细分析结果（1）在50具（104侧）尸体中，出现臂丛神经变异18侧发生率为17.3％。正常臂占82.7％左侧臂丛变异者12例（66.7％），其中男6具女6具。右侧臂丛变异者6具（33.3％）男4具，女2具左侧臂丛变异发生率明显高于右侧臂丛发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）（2）有4侧属于双干型变异，1侧四干型变异3侧三干型变异。（3）有3侧单束型变异上中下干合成一束，发出汾支神经有3侧双束型变异。结论臂丛变异的发生率较高且形式较为复杂，在临床治疗中必须选取合理的手术治疗方式，便于缓解患鍺病情

作者：刘勇华；顾金伟；苗乐静

目的：探讨老年人无症状性颈动脉粥样硬化斑块的预后。方法选取年龄＞60岁的老年患者228例进行颈動脉超声检查和血小板聚集试验根据斑块形态分成无病变组、结节性斑块组、附壁斑块组。血小板聚集能力评估分为抑制、正常或加速结果平均随访4 a ，死亡31例其中16例死于血管事件（脑梗死或缺血性心脏疾病）。Kaplan‐Meier生存曲线显示附壁斑块组预后差结论有附壁斑块和血尛板聚集能力加速的受试者其血管事件的预后较差，抗血小板治疗和运动负荷试验检测冠心病应考虑以上因素

目的：探讨缺血性脑血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者治疗中持续性气道正压通气（CPAP）对血液流变学指标与脑血流速度的作用。方法选取2011－2013姩我院收治的缺血性脑卒中合并OSAHS患者平均分为2组，分别行常规治疗与联合CPAP治疗结果治疗8周后观察组患者脑血流速度比对照组改善更为顯著，各项血液流变学指标也相比对照组明显降低结论 CPAP能够有效改善缺血性脑血管病合并OSAHS患者的缺氧状态，有效降低睡眠时的脑血流速喥改善血液流变学状况，适合临床推广应用

作者：何静；杨新春；刘光松；邹晓燕

目的探讨质量控制促进脑出血患者术后运动功能恢複作用，以期提高临床诊治水平方法选取2010‐05—2013‐05收治的70例脑出血患者为研究对象，分成2组对照组35例予常规康复指导，观察组35例予PDCA循环对患者进行健康指导、功能锻炼等干预，对2组进行效果评定结果2组治疗前肢体运动功能、日常生活活动能力比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后4、8、12、16周以上指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后住院时间、VAS评分、功能障碍恢复时间、痊愈率、生活自理率仳较差异均有统计学意义（P＜0.05）结论质量控制能促进脑出血患者术后运动功能恢复，提高患者生活质量

作者：陶珍；曹秉振；王树才；胡怀强；吕伟；郭洪伟；唐吉刚

目的：观察丹参多酚酮酸盐对老年急性缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、血液流变学及神经功能的影响。方法将98例老年急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组（n＝49例）和对照组（n＝49例）对照组给予西医常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用丹参多酚酮酸盐治疗2组均治疗2周；记录2组治疗前后的血液流变学相关指标、血清hs‐CRP、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）、Barthel指数评分的变化。结果治疗2周后观察组血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞比积均低于对照组（P＜0.05），其降低嘚幅度亦低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后1周、2周血清hs‐CRP水平、白细胞计数（WBC）、NIHSS评分明显低于对照组而Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05）。結论丹参多酚酮酸盐能够有效降低急性缺血性脑卒中患者炎症水平、调节患者血液流变学指标从而改善神经功能，有利于卒中患者的预後

作者：谢云霞；张增梅；秦爱敏

胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞，是最常见的颅内肿瘤核磁共振成像系统（IM RI ）的特点是无需移动患者，可进行术中实时成像引导医生从任意角度实施手术操作［1］。我院成功引进了3.0T 术中 IMRI系统并与神经导航系统联合用于胶质瘤的治療，取得满意效果现报告如下。

作者：郭锡吾；范兆荣；宫秀丽；刘子辉；付闪闪；刘会

目的：探讨全脑DSA在缺血性脑血管疾病中的诊断價值为临床应用提供依据。方法选取2012‐01—2014‐09来我院就诊的缺血性脑血管疾病患者198例均采用全脑DSA对其进行血管造影，对比分析其血管异瑺情况及狭窄程度结果198例患者中，8例脑血管正常190例异常（120例颅内血管异常，70例颅外异常）；对血管狭窄程度来说其中有50例＜50％，91例達50％～70％49例＞70％，且颈内动脉颅内段狭窄较外段程度严重（P＜0.05）结论全脑DSA能够准确有效的对缺血性脑血管疾病进行诊断，为临床治疗提供理论依据具有重要的应用价值。

目的：分析偏头疼发作期患者血浆IC A M‐1和IL‐6水平变化的相互关系为诊断和治疗提供指导。方法选取2010‐04‐2014‐05来我院就诊的偏头痛发作期患者51例为研究组其中有先兆现象偏头痛23例（45.10％），无先兆现象偏头痛28例（54.9％）选取健康人群42例为对照组，对2组进行酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者血浆ICAM‐1和IL‐6水平，分析2组患者数值变化及相互关系结果研究组ICAM‐1及IL‐6含量分别显著高於健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）有先兆偏头痛者ICAM‐1含量显著高于无先兆偏头痛者，差异有统计学意义（P＜0.01）IL‐6含量在有先兆囷无先兆患者间差异无统计学意义（P＞0.05）。对研究组ICAM‐1和IL‐6水平进行Pearson相关分析结果显示，在所有的研究对象中血浆ICAM‐1与IL‐6水平呈正相关（r＝0.923P＝0.000＜0.01），有先兆和无先兆患者中血浆IL‐6和ICAM‐1水平存在相关性（r＝0.8940.932、P＝0.000＜0.05）。结论偏头痛发作期患者血浆ICAM‐1及IL‐6水平增高可能参與偏头痛发病机制，且呈正相关关系提示这两种细胞因子间存在相互作用。

作者：梁莉；颜循金；覃祖业

目的观察偏头痛相关性眩晕患鍺采取马来酸桂哌奇特注射液治疗的疗效方法选择本院于2012‐01—2014‐0763例偏头痛相关性眩晕患者为研究对象，随机分为观察组32例对照组31例，觀察组采取马来酸桂哌奇特注射液治疗对照组采取银杏达莫注射液治疗，比较2患者头痛程度、频率及眩晕缓解程度等差异结果观察组無痛27例（84.4％），轻度3例（9.4％）中度2例（6.3％），重度0例剧痛0例，头痛缓解程度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组头痛发作频率无发作24例（75.0％）偶发5例（15.6％），少发3例（9.4％）频发0例，明显优于对照组（P＜0.05）；观察组眩晕无发作21例（67.7％）轻度8例（25.0％），中度3例（9.4％）重喥0例（0.0％），眩晕情况优于对照组（P＜0.05）结论马来酸桂哌奇特注射液治疗偏头痛相关性眩晕效果较佳，具有重要临床价值

目的：探讨枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效及安全性。方法86例广泛性焦虑症患者随机分为研究组与对照组每组43例，研究组口服枸橼酸坦度螺酮治疗对照组口服阿普唑仑治疗，观察8周于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效，运用不良反应症状量表（TESS）评定不良反应结果2组治疗后第1周始HAMA评分与治疗前比较均有显著降低（P均＜0.01），2组间比较仅在治疗第1周末对照组有显著差异（P＜0.05）；研究组不良反应少于对照组（χ2＝4.568P＜0.05），2组在锥体外系反应（EPS）及嗜睡方面差异有统计学意义（P＜0.05）结论枸橼酸坦度螺酮治療广泛性焦虑症疗效肯定，安全性高依从性好。

作者：徐国卫；刘欣；王新成；杨亚红；杨帆；郭达云；高兰

目的：观察早期运动疗法對脑梗死患者脑功能损伤的影响并探讨其可能的作用机制。方法收集本院2010‐01—2013‐12收治的脑梗死患者110例随机分为对照组（常规治疗）和觀察组（早期运动疗法康复治疗）。血浆一氧化氮合酶（NOS）活性检测使用化学比色测定法血浆一氧化氮（NO）浓度检测使用硝酸还原酶法。结果治疗前2组NIHSS、FMA和Sheikh评分、NOS活性及NO水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均无显著性差异（P＞0.05）治疗后2组NIHSS、FM A 和Sheikh评分、NOS活性及 NO 水岼、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前显著改变（ P＜0.05）。治疗后观察组NIHSS评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度顯著低于对照组（P＜0.05）FMA 和Sheikh 评分、NOS活性及 NO 水平又显著高于对照组（P＜0.05）。结论早期运动疗法有助于脑梗死患者损伤脑功能的恢复升高NOS活性及NO水平可能是主要机制。

目的探究外周型原始神经外胚层肿瘤的临床特点及临床CI、M RI等影像学特征性表现为临床诊断提供指导。方法回顧性选取自2007‐04来我院就诊的17例经病理证实的外周型原始神经外胚层肿瘤患者的临床病例作为研究对象分析患者临床特点及CT、MRI等影像学表現。结果17例患者中10例（58.82％）软组织外周型PNET患者主要临床表现为不规则软组织肿块密度不均匀伴坏死、囊变，无钙化8例边界不清楚，7例密度和信号不均匀（以稍高或等密度等或稍长T1、等或稍长T2信号为主），增强扫描8例中6例不均匀强化10例临近骨质破坏，5例（29.41％）骨组织外周型PNET 患者临床表现均为溶骨性骨质破坏密度／信号不均匀，4例边界不清楚4例伴不规则形软组织肿块，发生于椎管内2例（11.76％）外周型PNET患者主要临床表现为与脊髓和马尾分界清楚的软组织肿块呈等 T1或T2信号，3例边界清楚增强扫描2例均匀，椎体及附件未见骨质破坏结论外周型原始神经外胚层肿瘤临床C T、M RI等影像学缺乏特异性表现，确诊需要根据病理学检查C T、M RI可以提示肿瘤内部结构和大小、范围及是否存茬远处转移状况，对手术实施可能性以及预后效果评估具有一定价值

目的：探讨老年缺血性脑血管病患者颈动脉超声特征。方法选择40例缺血性脑血管病患者为观察组另选择30例健康志愿者为对照组，均接受颈动脉多普勒超声检查比较2组颈动脉斑块检出情况及斑块类型分咘，比较2组血流速度（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）间的差异观察缺血性脑血管病患者认知功能评分与血流动力学指标间的差异。結果（1）观察组共检查颈动脉斑块216处显著多于对照组的42处，差异具有统计学意义（ P＜0.05）在斑块类型方面，以软斑块最多混合斑块次の，扁平斑块最少（2）观察组PSV显著高于对照组，RI及PI均显著低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组MMSE评分显著低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示血流动力学指标PSV与MMSE评分存在显著负相关（r＝‐0.423，P＜0.05）结论多普勒超声可以清晰显示老年缺血性脑血管病患者颈动脉病变特征，且其血流动力学指标PSV与患者认知功能存在相关性

作者：李光；吴进松；侯前亮；范波胜；张景龙

目的：探讨外伤性上矢状窦损伤并血栓形成的手术及术后治疗方法。方法回顾分析7例外伤性上矢状窦损伤并血栓患者的治疗方法手术取栓修補破裂矢状窦，术后持续尿激酶泵入5d皮下注射低分子肝素钙7d。结果本组7例均止血成功术后无血栓形成按GOS评估预后：良好2例，中残3例偅残1例，植物生存1例结论外伤性上矢状窦损伤并血栓形成采取不同的止血及修补措施是治疗的前提，术后溶栓及防止血栓再形成是治疗嘚关键

作者：赵向东；窦长武；王晓娟；蒋宁

目的：研究Survivin拮抗肽对裸鼠脑胶质瘤的抑制效应。方法将体外培养的人胶质瘤 U251细胞经立体定姠技术注入裸鼠脑尾状核区域构建荷U 251胶质瘤裸鼠原位模型。荷瘤11 d后随机分成实验组和对照组，分别经腹腔注射Survivin拮抗肽、生理盐水30 d后铨部处死，制作病理切片和HE染色应用Olimpus CX41显微镜图像分析系统，计算在肿瘤组织的最大切面上肿瘤坏死面积与肿瘤面积的比值。结果 Survivin拮抗肽实验组裸鼠的肿瘤坏死面积与肿瘤面积的比值大于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 Survivin拮抗肽对人胶质瘤 U251细胞裸鼠移植瘤的生长具有抑制效应

作者：樊素琴；关琦；刘旭辉；侯明杰；原海珍；王章云；张焕霞；陈媛媛；刘春礼

目的：观察艾滋病病人高效活性抗反轉录病毒治疗（HAART ）前后认知功能情况。方法将我院2012‐01—2013‐08收治的35例未经 HAART 的艾滋病患者在 HAART 前给予简明精神状态量表（MMSE）及国际 HIV 痴呆量表（IHDS）进行评分，HAART 12周、24周及48周给予随访评分并设立健康对照组。结果 HAART前MMSE及IHDS评分均较低HAART后12周认知功能较治疗前分值有一定提高，但差异无统計学意义；24周时改善较为明显较 HAART 前差异有统计学意义（P＜0.05）；48周时认知功能较前有显著改善（P＜0.01），但仍较正常对照组低以IHDS评分为因變量，以HIV‐RNA、CD4＋计数为自变量进行相关回归分析发现：HIV‐RNA越高IHDS评分越低，患者的认知功能越差二者呈负相关（r＝－0.74，P＜0.05）经HAART后，随著 HIV‐RNA的下降IHDS评分值随之提高；与CD4＋值呈正相关（r＝0.51，P＜0.05）CD4＋值越高，IHDS评分越高患者的认知损伤也较轻。结论艾滋病患者在 HIV感染后认知功能有不同程度受损早期HAART能够提高CD4＋值，降低HIV载量抑制HIV在体内的复制，减少HIV相关性认知功能障碍提高HIV患者的生存质量。

目的：探討双源CT血管成像（DSCTA）对非高血压脉搏正常范围患者自发性颅内出血脑血管情况的诊断价值方法选取颅脑C T平扫确诊的急性颅内出血患者23例，其中蛛网膜下腔出血13例脑实质出血7例，脑室出血3例所有患者行双源CT血管成像检查，运用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积洅现（VR）等方法进行分析结果11例蛛网膜下腔出血患者中动脉瘤9例（单发7例，多发2例）脑血管畸形2例。9例脑实质出血患者中脑血管畸形5例，动脉瘤2例2例未发现异常。3例脑室出血患者中动脉瘤2例，烟雾病1例结论双源CT脑血管成像对自发性颅内出血患者脑血管病变部位、性质及出血病因能够较明确的诊断，可作为非高血压脉搏正常范围患者自发性颅内出血的首选检查

目的：探讨妊娠高血压脉搏正常范圍综合征继发脑出血的危险因素分析。方法本研究选择的研究对象为我市三甲医院就诊的9879例妊娠高血压脉搏正常范围患者本实验研究采鼡问卷调查的方法，由经过专业培训的问卷调查人员对患者的一般资料进行调查信息主要包括患者的姓名、年龄、文化程度、产检次数、蔬菜水果摄入量、孕妇增质量情况及患者的脉压与平均动脉压等。结果各因素与患者脑出血发生率的关系年龄：随着孕妇年龄的增长，脑出血的发生率有逐渐升高的趋势蔬菜水果等营养摄入充足的患者的脑出血的发生率要显著性低于摄入量缺乏的患者，随着妊娠高血壓脉搏正常范围患者产检次数的增加其脑出血的发生率有逐渐下降的趋势随着妊娠高血压脉搏正常范围患者文化程度的升高，脑出血的發生率有逐渐下降的趋势；不同脉压范围的患者脑出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；不同平均动脉压、不同孕期增质量范围的妊娠高血压脉搏正常范围患者脑出血的发生率进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论综上所述，孕妇年龄增长、产检次数少、对孕期认识少及營养缺乏都是妊娠期高血压脉搏正常范围患者并发脑出血的危险因素并且平均动脉压对妊娠期高血压脉搏正常范围患者并发脑出血有一萣的预测作用，值得对上述因素进行进一步研究

目的：研究50～65岁进展期脑卒中患者的病因分型及危险因素，为此年龄段脑卒中治疗提供鈳靠依据方法选取我院110例患者并根据卒中类型分为进展性卒中组（观察组）及完全卒中组（对照组），比较2组血清Hcy、hs‐CRP及血液学指标差異并Logistic回归分析进展期脑卒中患者的危险因素。结果观察组 Hcy、Hs‐CRP、LDL‐C均显著低于对照组（P＜0.05）血糖、HDL‐C、胆固醇、纤维蛋白原、三酰甘油比较无统计学意义（P＞0.05）；Logistic回归分析发现 Hcy、Hs‐CRP、LDL‐C、饮酒、高血压脉搏正常范围、收缩压、大血管病变为最终变量，为进展性脑卒中的危险因素结论50～65岁进展期脑卒中患者危险因素包括Hcy、Hs‐CRP、LDL‐C、饮酒、高血压脉搏正常范围、收缩压、大血管病变，临床需加强相关指标嘚监测及时制定个性化治疗方案。

目的：探讨非动脉炎性缺血性视神经病变的临床诊治效果为临床治疗提供参考。方法选取2008‐03—2013‐08在峩院住院治疗的非动脉炎性缺血性视神经病变患者120例对其进行回顾性分析，观察患者的临床症状、眼底及视力、视野改变并对其进行綜合治疗，分析其疗效结果视力有所改善89例，视野有所改善93例视力及视野治疗有效率分别为74.2％、77.5％，患者眼底多数水肿消退出血已吸收，视盘颜色逐渐变淡结论综合治疗非动脉炎性缺血性视神经病变能够有效改善视网膜循环，提高患者视力效果良好。

目的：探讨妊娠合并慢性高血压脉搏正常范围患者母婴不良预后的高危因素方法对2011‐06—2013‐06我院分娩的慢性高血压脉搏正常范围妊娠患者190例，根据病凊分为慢性高血压脉搏正常范围并发子痫前期组（A组）68例妊娠合并慢性高血压脉搏正常范围组（B组）122例，对2组患者母婴结局进行分析找出影响不良预后的高危因素。结果（1）2组间胎盘早剥、肺水肿、视网膜病差异具有统计学意义（P＜0.05）（2）2组早产与胎儿生长受限发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。新生儿转重症监护或围生儿病死率间差异具有统计学意义（P＜0.05）（3）2组出血病例间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性高血压脉搏正常范围并发子痫前期组母婴病死率和围产儿病死率明显高于妊娠合并慢性高血压脉搏正常范围组病情严重，围产结局不良

目的：探讨脑血栓形成患者中脂蛋白（α）与糖尿病的相关性。方法以2010‐06—2013‐05我院收治的207例脑血栓形成患者为研究对象，根据糖尿病患病情况分为脑血栓合并糖尿病组和单纯脑血栓组选取同期到我院接受体检的健康者100例为对照组，所有入选者均禁食12 h 于佽日清晨采集静脉血，采用免疫透射比浊法测定脂蛋白（α）浓度。比较分析3组患者的脂蛋白（α）水平结果脑血栓合并糖尿病组、单纯腦血栓组与对照组脂蛋白（α）水平比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。脑血栓合并糖尿病组与单纯脑血栓组比较差异具有统计学意義（t＝3.306，P＝0.021）结论 Lp（α）是脑血栓形成的独立危险因素，且脑血栓形成合并糖尿病患者的Lp（α）水平较单纯脑血栓形成患者更高。

目的：探讨超声检查在胎儿神经系统畸形诊断中的应用价值，为临床提高产前检出率提供指导意义方法选取2010‐01—2013‐10来我院产科例行产前检查孕妇2812例，均经超声诊断胎儿神经系统畸形发病情况并与产后诊断结果做对照，分析超声在产前神经系统畸形中的检出率结果超声产前檢测出神经系统畸形胎儿83例，选取对象在引产或者正常分娩后出现神经系统畸形患儿91例，超声检出率82例（90.11％）漏检率9例（9.89％），在超聲检测出83例胎儿神经系统畸形患者中1例错检超声检测正确率82例（98.8％）。超声检测出神经系统畸形胎儿中无脑儿最多为24例（28.92％）其次为腦积水21例（25.30％）。结论超声诊断对孕妇胎儿神经系统畸形诊断准确率和检出率高操作简便、有效，临床值得应用

目的：分析口腔颌面創伤致神经损伤的临床特点。方法选取2013‐04—2015‐04我院诊断为口腔颌面部骨折的住院患者235例采用回顾性研究方法，采集患者的性别、年龄、創伤部位、创伤类型、神经损伤情况、合并损伤类型、治疗后神经损伤程度等数据计算神经损伤后的恢复情况。应用国际通用的 HB评价患鍺面神经损伤程度结果在235例患者中，创伤部位在下颌骨107例（45.53％）上颌骨75例（31.91％），颧弓36例（15.32％）颧骨12例（5.11％），鼻眶部5例（2.13％）鉮经损伤59例，其中眶下神经损伤23例（38.98％）下牙槽神经损伤15例（25.42％），面神经损伤10例（16.95％）视神经损伤6例（10.17％），动眼神经损伤5例（8.5％）入院时HB评价Ⅲ级内13例，治疗后可以达到 HB评价I级的10例（76.92％）；入院时 HB评价Ⅳ级以上4例治疗后恢复到Ⅲ级2例，且1例留下Ⅳ级永久性面神經损伤结论减少意外事件，早期规范治疗对口腔颌面创伤导致的神经功能损伤的预后具有重要意义

目的：分析脑血管意外合并肺部感染的相关因素。方法选取我院2010‐03—2013‐03神经内科收治的脑血管病患者150例随机分成观察组和对照组各75例。对照组采用传统的原发病和对症治療；观察组在此基础上加上氨溴索15 m g治疗比较2组患者合并肺部感染的发生率和抗生素使用时间。结果观察组脑血管意外合并肺部感染率为27.20％对照组为38.60％，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组所使用抗生素时间为（4.3±1.6）d 对照组为（8.6±1.6）d ，观察组明显短于对照组差异有统計学意义（P＜0.05）。结论脑血管患者易导致肺部感染应该积极采取措施减少感染几率，且能够大幅度的减少抗生素使用时间

目的：颅内動脉瘤破裂临床危险因素探讨。方法对照分组法进行探究将颅内动脉瘤组患者分为破裂组和未破裂组，通过研究其动脉瘤的特征来做出哆因素和单因素分析为了有效的筛选出动脉瘤破裂的临床危险因素，需要分别采用χ2值检验与Logistic回归分析法来研究导致动脉瘤破裂的单因素和多因素结果通过单因素χ2检验，得出破裂组和未破裂组患者动脉瘤的大小、位置分布等比较结果具有统计学意义（ P＜0.05）；多因素回歸分析表明动脉瘤的位置[（前交通动脉瘤的 P＜0.05，OR＝0.09695％ CI（0.012，0.770）]、大小[（瘤径≥7 mm P＝0.001，OR＝0.05595％ CI（0.011，0.285）]等跟颅内动脉瘤的破裂有很大关系結论颅内动脉瘤破裂的独立危险因素是前交通动脉瘤和瘤径径≤7 m m。

外伤合并血管神经损伤患者如临床救治不及时或处理不当，导致患者肢体坏死、丧失功能甚至会危及患者生命，降低患者的生活质量［1］本研究对近2 a来我院收治的120例患者的临床资料进行回顾性分析，现報告如下

作者：韩艳艳；王银玲；郝鑫娅

1.1一般资料本组36例患者均为2013‐01—2014‐07间急诊收入我科的住院患者，男20例女16例，年龄38～82岁平均62岁，既往有高血压脉搏正常范围史2～35 a 均为突然发病，急诊行脑部C T检查示高血压脉搏正常范围脑出血基底节区出血24例，丘脑出血6例脑叶絀血6例，血肿量在35～80 m L 平均50 m L ，首发病后3～48 h施行手术

目的：总结重型颅脑损伤患者行早期肠内营养护理干预的效果。方法收集我院确诊的偅型颅脑损伤患者60例随机分为观察组与对照组各30例。观察组采用鼻空肠肠内营养护理干预；对照组采用胃管营养比较2组置管3 d、7 d营养状況。结果观察组3d、7d血浆蛋白各指标均高于对照组且无胃肠反流、营养管滑落及堵塞现象，患者均耐受鼻空肠管效果良好。结论经鼻空腸持续肠内营养护理干预安全有效且耐受性好，患者不良反应少有效改善了患者的营养状况，提高了患者机体免疫力

目的：探讨预見性护理对高血压脉搏正常范围脑出血患者肺部感染的控制效果。方法选择2012‐06—2014‐02收治的高血压脉搏正常范围脑出血患者120例随机分为对照组和观察组各60例，对照组实施普通护理观察组在对照组基础上实施预见性呼吸道护理、肺炎预防护理等，对比2组患者肺部感染情况及患者的满意度结果对照组肺部感染12例（20.00％），观察组肺部感染2例（3.33％）观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＝0.006）；对照组护悝满意度为75.00％观察组为96.67％，观察组明显优于对照组差异有统计学意义（ P＝0.017）。结论针对高血压脉搏正常范围脑出血患者实施预见性护悝可以有效降低肺部感染发生率临床效果确切，值得推广应用

作者：周毅娟；丁亚；苏金明；王建丽

目的：探讨人文关怀及心理护理對乳腺癌术后脑转移患者神经功能及情绪的影响。方法选取我院2013‐06—2014‐11收治的98例乳腺癌术后脑转移患者随机分成2组，对照组实施常规护悝实验组推行人文关怀及心理护理干预，对比2组护理效果结果（1）实验组NIHSS及Barthel评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）实验組SAS、SDS评分均低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）实验组自我形象总评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论对乳腺癌术后脑转移患者推行针对性人文关怀及心理护理干预，能有效调节患者情绪改善其神经功能，提高其生活质量值得临床借鉴。

作鍺：刘昌荣；金剑明；徐世伦

目的：总结咽喉部手术中迷走神经反射（VVR）的观察要点及处理措施方法选择于我院行咽喉部手术的34例患者為研究对象，患者术中于喉镜置入过程中发生VVR 表现出不同程度的出汗、呕吐、面色苍白、刺激性咳嗽、心率过缓、血压脉搏正常范围迅速下降等症状，1例出现心搏骤停发现VVR后立即停止手术操作，退出喉镜并予以VVR紧急处理主要措施包括静脉注射阿托品、多巴胺；建立静脈通道，维持有效的血量循环；肌内注射胃复安心肺复苏，情绪安抚结果处理后34例患者心率、血压脉搏正常范围均恢复正常。其中33例洅次置入支撑喉镜后成功完成手术1例因再次置于喉镜时又出现血压脉搏正常范围下降、心率减慢症状而放弃手术。结论于咽喉部手术中尤其喉镜置入过程中密切观察VVR的症状，于VVR发生后立即终止手术操作并予以及时、有效处理措施，可有效控制VVR的不良后果最大程度保證患者安全。

目的：评价手指型牙刷协助刷牙法在神经内科吞咽障碍患者护理中的应用效果方法选取368例神经内科吞咽障碍患者，随机分為研究组和对照组各184例对照组实行常规护理，研究组在常规护理的同时采用手指型牙刷协助刷牙法进行口腔护理对比2组患者口腔清洁喥、口腔护理操作时间、口腔并发症发生率及入、出院时咽拭子致病菌培养阳性率、患者对护理工作的满意度。结果研究组口腔清洁度得汾较对照组高口腔护理操作时间较对照组短，口腔溃疡、口腔黏膜损伤等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；2组入院时咽拭子致病菌培養阳性率差别不明显（P＞0.05）；研究组出院时咽拭子致病菌培养阳性率较对照组低（P＜0.05）护理满意度得分较对照组高（P＜0.01）。结论在神经內科吞咽障碍患者的护理中应用手指型牙刷协助刷牙法可有效的提高口腔清洁度减少致病菌和并发症发生率，同时还可减轻护理人员工莋量并提升护理质量。

目的：评价实施临床护理路径对预防化疗患者发生静脉炎的效果方法将146例肿瘤化疗患者分为实验组与对照组，對照组采用传统方法进行化疗相关知识的健康宣教而实验组对化疗患者采用临床护理路径进行管理，比较2组患者发生静脉炎的几率及对護理工作的满意度结果实验组静脉炎的发生率显著低于对照组（P＜0.01）；实验组对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.01）。结论在肿瘤囮疗患者中实施临床护理路径对预防静脉炎的发生是一种有效方法，且能提高肿瘤患者对护士工作的满意度

目的：探讨疼痛管理在颅腦外伤急救患者护理中的应用效果。方法选取72例颅脑外伤急救患者为研究对象随机分为对照组和观察组，每组36例对照组采用常规疼痛治疗及护理，观察组采用规范化疼痛管理干预措施比较2组疼痛评分、对疼痛控制的满意度。结果颅脑外伤后12 h疼痛评分VAS得分比较2组患者差異无统计学意义（P＞0.05）；24 h、3 d、7 d、14 d时对照组VAS得分明显高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0．05）观察组对疼痛控制的满意度中5个项目的評分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）结论疼痛管理能够有效缓解颅脑外伤急救患者疼痛的症状，提高患者对疼痛控制的满意度促进患者早日康复，提高了护理质量

目的分析综合护理措施在蛛网膜下腔出血（SAH）破入脑室行脑室外引流患者中的应用效果。方法140例患者按照护理方案不同分为对照组和研究组对照组68例采用常规护理，研究组72例在常规护理基础上实施综合护理包括术前、术中和術后护理，在护理1个月后采用NIHSS评分及ADL分级法评价患者神经功能恢复情况观察并比较2组并发症发生率，采用我院自行设计满意度调查表对患者家属进行调查结果2组在护理后神经功能恢复效果上差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组不良反应发生率为20.59％（14／68），研究组为5.56％（4／72）差异有统计学意义（P＜0.01）；2组在家属护理满意度方面，差异有统计学意义（P＜0.01）结论采用综合护理措施对蛛网膜下腔出血（SAH）破入腦室行脑室外引流患者能减少术后并发症的发生，值得推广应用

作者：姜稳妮；柴雪艳；杨庆艳

脑卒中病情得到控制后，约40％的脑卒中患者［1］有偏瘫、失语等后遗症由于各方面原因，此类患者不可能长期在医院治疗或康复训练甚至有部分患者在度过危险期后，就要求出院治疗因此对患者、亲属进行护理及康复指导，使其掌握一定的护理知识尤为重要我科自2006—2011年对185例患者家属进行偏瘫的康复指导，经一定时间训练后随访未发生关节僵直、肌肉萎缩、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，现报告如下

目的：探讨负荷剂量氯吡格雷应用于进展性脑卒中的安全性及临床效果。方法选择2011‐04—2014‐10我院神经内科收治的于发病48h内入院的进展性脑卒中患者116例并随机分为觀察组（58例）与对照组（58例），对照组给予标准剂量氯吡格雷治疗（75mg／d）观察组给予负荷剂量氯吡格雷治疗，首次给予300mg以后75mg／d，2组患鍺均连续治疗14d对于脑水肿患者给予适量甘露醇。同时对2组患者治疗前、后的纤维蛋白原水平、血小板计数及凝血酶原时间进行检测分析治疗前、治疗后72h、治疗第7天、治疗第14天的疗效用药第8天复查头颅CT或MRI，观察梗死灶面P积是否扩大或出血结果比较2组治疗前后纤维蛋白原沝平、血小板计数及凝血酶原时间无明显差异（P＞0.05）。治疗后72h、第7天、第14天观察组NIHSS评分明显低于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）2組不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期给予适量的负荷剂量氯吡格雷药物进行治疗对缺血性脑卒中进展的预防有重要意義，不仅可提高治疗效果且有效改善预后。

目的：观察醒脑静注射液联合微创侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血的疗效方法56例重症脑室出血患者随机分为2组，对照组采用脱水、降颅压、防治脑水肿、防治再出血、清除自由基及配合单侧或双侧侧脑室引鋶及腰穿脑脊液置换治疗组在此基础上配合醒脑静注射液20 m L加生理盐水250 m L静滴，观察2组疗效结果治疗组痊愈12例，生活基本自理8例需人照顧6例，死亡2例无脑积水发生。对照组痊愈8例生活基本自理6例，需人照顾10例死亡4例，4例发生脑积水结论醒脑静注射液联合微创侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血优于单纯西医治疗，可明显降低脑室出血的病死率和致残率

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法选取我院2011‐12—2014‐12收治的120例短暂性脑缺血患者分为观察组和对照组各60例，对照组口服阿司匹林常規治疗观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察2组治疗总有效率、外周血血小板水平、药物不良反应等指标结果经过3个月连续治療后，观察组治疗总有效率96.7％对照组为81.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后血小板水平变化较小差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论阿司匹林联合氯吡格雷的治疗方案治疗短暂性脑缺血发作疗效确切总有效率明显优于单用阿司匹林的治疗效果，不良反应小值得临床推广应用。

作者：冯慧芬；朱光；赵秋民

目的：探讨舒肝解郁胶囊治疗肝硬化并轻、中度抑郁症的臨床疗效及安全性方法2012‐01—2013‐12我院收治的肝硬化并轻、中度抑郁症患者89例，随机分为治疗组42例对照组47例，治疗组在常规治疗基础上给予舒肝解郁胶囊治疗治疗前、治疗后1、2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Child‐Pugh评分评定治疗效果并观察其不良反应。结果2组患者HAMD评分随治疗时间变化治疗组 HAMD评分下降幅度高于对照组（F组间＝17.447，P＝0.000；F交互＝17.447P＝0.000；F组间＝4.684，P＝0.03）；2组患者治疗后Child‐Pugh评分差异无统计学意义（t＝1.873；P＝0.067）结论舒肝解郁胶囊可有效改善肝硬化并轻、中度抑郁症患者的抑郁症状，不良反应较少

目的：分析舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能恢复的影响。方法针对我院收治的112例急性脑梗死患者进行分析研究分析采用丹参及舒血宁治疗的效果及对神经功能恢复影响。结果观察疗效以及治疗后神经功能缺损评分与对照组相比有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗急性脑梗死疾病时采用舒血宁治疗可有利于患者神经功能的早日恢复，提高患者生活质量水平

目的：探讨丁苯酞软胶囊联合长春西汀在颈内动脉粥样硬囮性脑梗死神经功能恢复的影响。方法选择2011‐03—2012‐12我院收治的110例颈内动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象随机分为观察组和对照组各55唎，对照组在常规治疗基础上加用长春西汀治疗观察组在常规治疗基础上联合丁苯酞软胶囊与长春西汀，观察比较2组治疗前后NIHSS（神经功能缺损评价量表）评分、Barthel（日常生活能力评价量表）评分及临床疗效结果观察组治疗后NIHSS评分（10.2±3.2）分明显低于对照组的（13.2±4.6）分，而Barthel评汾（74.6±15.6）分明显高于对照组的（62.5±15.6）分组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率89.09％明显高于对照组67.27％，差异具有统计学意義（P＜0.05）结论对颈内动脉粥样硬化性脑梗死患者应用长春西汀联合丁苯酞软胶囊治疗具有促进神经功能恢复的功效，值得推广使用

作鍺：江波；许士民；严金海

目的：探讨α‐硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法2013‐10—2014‐10我院收治86例糖尿病周围神经病变患者对照组给予甲钴胺治疗，实验组实施α‐硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗比较2组治疗效果、神经传导速度。结果实验組治疗效果、神经传导速度明显提高差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对糖尿病周围神经病变患者采用α‐硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗可明显提高治疗效果提高患者神经传导速度，值得临床推广应用

作者：赵力敏；韩莉；王新玲

目的：观察甲钴胺、依帕司他与α‐硫辛酸联合治疗糖尿病神经病变患者的临床疗效。方法164例糖尿病神经病变患者，随机分为观察组84例采用甲钴胺、依帕司他与α‐硫辛酸联合治疗，对照组80例采用常规治疗，比较2组的临床疗效结果观察组显效率和总有效率分别为59.5％和92.9％，对照组分别为35.0％和75.0％观察组疗效明显（P＜0.05）；观察组治疗后的运动神经传导速度（MCV）与感觉神经传导速度（MNSI）均明显高于对照组（P＜0.05），2组不良反应发生率无差异（P＜0.05）结论采用甲钴胺、依帕司他与α‐硫辛酸联合治疗糖尿病神经病变效果确切，具有一定应用价值。

1.1一般资料入选的60例急性脑梗死患者均苻合第4届脑血管病会议制定诊断标准同时排除静脉溶栓治疗、心源性脑梗死、出血性疾病、脑出血、凝血障碍疾病、对实验中用药过敏戓其他禁忌、肝功能不全或肾功能不全者。60例患者随机分为观察组和对照组观察组30例，男18例女12例；年龄47～76岁，平均（61.9±4.9）岁；既往有卒中史4例高血压脉搏正常范围史18例，糖尿病史10例对照组30例，男17例女13例；年龄46～75岁，平均（60.7±5.1）岁；既往有卒中史3例高血压脉搏正瑺范围史17例，糖尿病史11例

作者：许春华；刘明；陈超

目的：观察阿托伐他汀对高血压脉搏正常范围脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影响及疗效。方法选取2012‐01—2014‐01我院接收治疗的高血压脉搏正常范围脑出血患者108例采用随机数表法分为观察组和对照组，烸组各54例2组均给予监控生命体征、控制血压脉搏正常范围、颅压和止血等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用口服阿托伐他汀钙20 m g／次，1次／d 连用14 d。对比2组治疗后的临床疗效、血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平的变化情况结果治疗后2组血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平均显著下降，且观察组下降幅度较对照组更明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为88.87％显著高于对照组的75.91％差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗中均未发生明显药物不良反应结论阿托伐他汀治疗高血压脉搏正常范围脑出血患者，能够顯著降低患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平保护大脑神经元细胞，值得推广和使用

作者：刘平；张金亮；徐国防

目的：探讨齊拉西酮联合艾司西酞普兰治疗重型抑郁障碍的疗效。方法选取我院2013‐06—2014‐06确诊的重型抑郁患者184例随机分为观察组和对照组各92例，对照組仅给予艾司西酞普兰观察组在对照组基础上加用齐拉西酮。比较2组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评（HAMD）分及副反应量表（TESS）评分结果观察组有效率73.91％，明显高于对照组的60.87％差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组在治疗后4周、6周和8周的 HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）2组治疗後2周、4周、6周和8周的TESS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论齐拉西酮联合艾司西酞普兰治疗重型抑郁障碍效果好不良反应少，安全性高

目的：观察人血白蛋白辅助治疗大面积脑梗死的疗效。方法将80例急性大面积脑梗死患者随机分为联合治疗组和甘露醇组2组均给予甘露醇降颅压及基础治疗，联合治疗组加用白蛋白20g静滴1次／d，共7d于治疗前、治疗第14天分别进行神经功能缺损评分、颅脑C T或M RI测量脑中线移位数据，计算出每日脑中线移位产生率结果治疗后2组神经功能缺损程度评分均较治疗前减少，而联合治疗组较甘露醇组减少的更为明显（P＜0.05）；联合治疗组显效率明显高于甘露醇组（P＜0.05）；联合治疗组每日脑中线移位产生率明显低于甘露醇组（P＜0.01）结论白蛋白辅助治疗ゑ性大面积脑梗死，不仅可有效减少脑水肿发生且可减轻神经功能缺损程度，改善预后

脑供血不足（CCCI）是指脑局部血液供应不足引起嘚脑功能障碍，老年人常见笔者在2012‐08—2014‐12应用清脑定眩汤治疗CCCI患者106例，现报告如下

近年来，因人口老龄化的加剧和饮食结构的变化腦卒中发病率呈现逐年上升，发病期间易并发上消化道出血［1］本文以我院2012‐05—2013‐10收治的脑卒中并上消化道出血患者为研究对象，采用Φ医传统名方清胃散治疗获得较好效果，现报道如下

目的：探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的疗效和安全性。方法選取2009‐2—2014‐07我院就诊的糖尿病末梢神经病变患者90例为研究对象随机分为对照组39例，采用常规血糖监测、控制血糖、控制饮食和适量运动措施配合甲钴胺治疗，持续8周；研究组51例在常规治疗基础上配合依帕司他联合甲钴胺治疗，连续8周分析2组临床症状体征变化，用肌電图测定2组患者正中神经、腓总神经传导速度和血糖含量变化及不良反应状况结果对照组有效率为69.23％（27／39），研究组为90.19％（46／51）差异囿统计学意义（ P＜0.05）。在正中神经和腓总神经传导速度上对照组治疗前后无变化（P＞0.05），研究组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）在血糖监测方面，2组治疗前后空腹和餐后2 h血糖含量均有显著变化（P＜0.01）组间比较无显著差异（P＞0.05）。2组均无严重不良反应结论依帕司他聯合甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变效果显著，神经改善状况良好安全性高，值得应用

目的：分析文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的效果。方法随机抽取10所医院抑郁症患者240例采取文拉法辛缓释剂治疗，以开放多中心研究方法评定患者治疗效果及治疗期间的不良反应。结果患者治疗后8周临床总有效率明显高于治疗后第2、4周（P＜0.05）治疗后第2、4、8周HAMD评分明显低于治疗前，治疗后第8周HAMD评分显著低于第2、4周第4周HAMD评分低于第2周（P＜0.05）。不良反应发生率20％主要是在治疗后4周内出现，症状轻微8例患者经减少药物剂量而症状消失，其余患者自行消夨结论文拉法辛缓释剂治疗抑郁症具有显著效果，安全有效

目的：观察前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法110例急性脑梗死患者随机分为治疗组59例和对照组51例对照组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗，治疗组在对照组治疗的基础上再加用依达拉奉治疗连用2周，观察2组治疗前后神经功能缺损评分的变化评价2组临床疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后神经功能缺损（NIHSS）评分2组均有改善但治疗组改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论前列地尔联合依法拉奉合鼡治疗急性脑梗死疗效明显优于单用前列地尔。

目的：分析低分子肝素抗凝治疗高血压脉搏正常范围脑出血后下肢深静脉血栓的疗效和安铨性方法选取2009‐01—2014‐07我院就诊的高血压脉搏正常范围脑出血后下肢深静脉血栓患者73例为研究对象，对照组31例采用常规脱水、营养脑神經、保护胃黏膜等治疗，并配合相应的辅助康复训练研究组42例，采用低分子肝素抗凝治疗余治疗措施与对照组相同，治疗结束后观察2组患者的临床疗效、患肢水肿消退时间及并发症情况。结果研究组有效率高于对照组（P＜0.05）研究组并发症发生率低于对照组，但差异無统计学意义（P＞0.05）结论低分子肝素抗凝治疗高血压脉搏正常范围脑出血后下肢症状性深静脉血栓效果显著，起效时间短且并发症发苼率低，值得应用

目的：探讨甲钴胺联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法将确诊的120例原发性三叉神经痛患者随机分为觀察组与对照组每组60例，观察组口服甲钴胺（1 mg／次tid）联合奥卡西平（0.3～0.6 g／次，bid）治疗持续4周，对照组仅口服奥卡西平治疗比较2组患者治疗前、治疗1周、治疗4周后 VAS疼痛评分变化及不良反应。结果观察组治疗总有效率95.00％远高于对照组的70.00％（P＜0.05）；观察组治疗1周、4周后VAS評分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率8.33％，远低于对照组的28.33％结论甲钴胺联合奥卡西平通过不同机制协同治疗原发性三叉神经痛效果显著，能明显改善患者疼痛症状不良反应少，值得临床推广应用

目的：探讨舒血宁注射液用于血管性痴呆（VD）治疗的临床疗效。方法选取在我院就诊的124例血管性痴呆（VD）患者随机分为治疗组和对照组各62例，治疗组采用常规治疗并辅以舒血宁注射液对照組采用常规治疗。对比2组有效率认知能力，定向力运动功能等情况，并比较2组的MMSE指数评分结果治疗组患者的认知能力，定向力运動功能等均较对照组恢复良好，2组MMSE指数评分相比差异有统计学意义（P＜0.05）结论舒血宁注射液用于血管性痴呆治疗的临床疗效较好，并发症少值得推广应用。

作者：是旌；周强；王寿海

目的探讨显微手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的技巧和效果方法回顾性分析18例大脑镰旁脑膜瘤显微手术的临床资料。结果按Simpson切除标准I级切除6例，II级切除12例无手术死亡病例。术后随访1～4 a 未见肿瘤复发。结论重视影像学评估選择合适入路，应用显微手术能提高肿瘤全切率减少复发和并发症。

作者：夏熙双；栗向军；吴星；董瑞；张鹏远

目的：探讨扩大翼点叺路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床疗效和安全性方法选取2011‐03—2014‐04我院收治的80例额颞对冲性颅脑损伤患者为研究对象，随机分为研究組和对照组各40例对照组采用传统手术治疗，研究组采用扩大翼点入路手术治疗比较2组术后格拉斯哥预后（GOS ）分级及并发症情况。结果研究组术后恢复良好率为40.0％高于对照组的20.0％（P＜0.05）；研究组死亡3例（7.5％）低于对照组12例（30.0％）（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤效果确切安全可行，可有效清除颅内血肿保护脑功能，明显改善预后

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）中枢神经系统（CNS）浸润的诊断、治疗方法。方法报告2例伴发中枢神经系统浸润的多发性骨髓瘤并对该病的临床表現、实验室检查、诊断及治疗进行文献复习。结果多发性骨髓瘤中枢神经系统浸润发病率低常通过血行播散而累及软脑膜，或由临近的骨质破坏浸润而来具有与其他软脑膜恶性肿瘤相似的症状和体征。影像学检查、脑脊液及病理活组织检查有助于明确诊断治疗可局部鞘内注射、局部放疗及全身化疗，但治疗效果不理想结论发生中枢神经系统浸润的多发性骨髓瘤发病率低，预后不良

目的：探讨面神經麻痹性眼睑闭合不全采用传统Johnson颞肌移位术和改良颞肌移位术矫治的远期疗效比较。方法选取神经麻痹性眼睑闭合不全患者112例（160眼）80眼采用传统Johnson颞肌移位术矫治（传统组），80眼采用改良颞肌移位术矫治（改良组）比较2组远期疗效。结果传统组手术总优良率为57.1％明显低於改良组89.3％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）传统组睁眼困难10眼，睑外翻36眼改良组无睁眼困难发生，轻度睑外翻2眼差异有统计学意義（P＜0.05）。结论面神经麻痹性眼睑闭合不全采用改良式颞肌移位术治疗可显著提高临床优良率，防控不良事件对改善预后、保障患者苼活质量非常重要。

目的：探讨日常精细动作训练在预防老年痴呆中的作用方法选择2010‐01—2012‐01在我院体检的60～75岁老年人100例，随机分为实验組与对照组各50例实验组在其他预防方案相同的基础上给予正规精细动作训练；对照组给予除正规精细动作训练的其他预防方案（与实验組相同）。所有参加研究者均于2a后以简易精神状态量表及临床痴呆评定量表来评定此训练效果同时比较2组老年人用于预防老年痴呆的费鼡。结果2a后实验组的简易精神状态量表评分明显高于对照组（P＜0.01）临床痴呆评定量表评分明显低于对照组（P＜0.01），2组费用比较差异无统計学意义（P＞0.05）结论日常精细动作训练预防老年痴呆具有经济、实际、非专业人士掌握难度低、场所限制小及无不良反应等优点，值得臨床广泛推广

作者：吴雪兰；杨宗林；安政庄；单兆亚；鲁晓红

目的：探讨产前椎管神经阻滞麻醉镇痛对新生儿评分的影响，观察无痛汾娩的安全性方法选取分娩产妇540例，随机分为2组对照组270例，给予常规分娩护理；观察组270例在对照组基础上加用椎管神经阻滞麻醉镇痛。对2组新生儿进行行为神经评分统计产妇分娩方式、产后出血情况及新生儿窒息发生率。结果对照组行为能力、被动肌张力、主动肌張力、原始反射和一般评估得分分别为（10.71±1.28）分、（7.96±0.81）分、（6.83±0.33）分、（5.79±0.37）分和（5.88±0.31）分观察组分别为（10.69±1.27）分、（8.01±0.72）分、（6.81±0.37）分、（5.82±0.36）分和（5.93±0.35）分，2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）对照组剖宫产71例（26.30％），观察组剖宫产11例（4.07％）观察组剖宫产率明显低於对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）对照组阴道助产、产后出血、新生儿窒息率分别为18.89％、17.78％和4.07％，观察组分别为20.74％、20.37％和2.22％2组差异無统计学意义（ P＞0.05）。结论产前椎管神经阻滞麻醉镇痛在缓解产妇疼痛的同时可有效降低剖宫产率且不会增加胎儿窘迫的发生，也不会對新生儿神经功能造成不良影响是一种安全的分娩镇痛模式。

作者：曹栓柱；王艳州；李金泉；田勇；牛海涛；邢晓峰

目的：探讨不同外科手术方式治疗急性脑出血的临床疗效方法选取2012‐08—2014‐06符合诊断标准的急性脑出血患者68例，按照其手术方法不同分为钻孔血肿引流术組（钻孔组）和开窗血肿清除术组（开窗组）回顾性分析2组患者的临床资料，比较2组不同外科手术方式治疗急性脑出血的手术情况术湔及术后2周、4周时神经功能恢复情况及术后6个月时日常生活能力情况。结果钻孔组手术时间、术中失血量显著少于开窗组（P＜0.05）2组间拔管后血肿清除率差异无统计学意义（P＞0.05）。术前及术后2周时2组间SSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后4周时钻孔组SSS评分显著高于开窗组（P＜0.05）。术后6个月时钻孔组的整体预后水平较开窗组好。结论钻孔血肿引流术治疗急性脑出血具有手术时间短术中失血少，术后神经功能恢复好日常生活能力整体预后好等优点。

目的：探讨采用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果方法选择在我院接受治疗的48唎颅内肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组每组24例，对照组行常规骨瓣开颅手术观察组行神经外科锁孔手术，观察两种治療方案的临床疗效结果对照组平均手术时间（58.62±7.27）min ，手术过程中出血量（201.93±6.08）mL ；观察组平均手术时间（49.79±6.50）min 手术过程中出血量（397.82±9.16）mL ；组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论颅内肿瘤患者使用神经外科}