患者男，13岁腹部绞痛3天。3天前突感腹痛阵发性加剧，以脐周为著近1天来伴恶心呕吐，呕吐物為胃内容物及胆汁无畏寒、发热，无便血、腹泻曾在某地方医院诊断为肠痉挛，给予颠茄片口服治疗效果欠佳。查体:体温36.6℃心率78佽/min，呼吸18次/min血压100/70mmHg，心肺无异常脐周有轻度压痛，无反跳痛Murphy征（-），肠鸣音正常双下肢散在黄豆大小紫色斑点，压不褪色无触痛。追问病史皮疹与腹痛同时加剧血沉28mm/h，大便潜血（+）束臂试验（+）。给予强的松口服抗组胺药物及对症处理。3天后腹痛消失皮疹顏色变浅。确诊为过敏性紫癜（胃肠型）继续治疗2周，痊愈出院

腹型紫癜严重反复发生者，可引起肠套叠或肠穿孔你的症状诊断腹型紫癜没错，也可以考虑继发性症状性血小板减少性紫癜的诊断即孩子的紫癜是否是由其他疾病因素所引起的。持续或反复腹痛便血的一定要让医生请外科会诊或X线腹部B超等检查排除相关疾病。如果是单纯的腹部紫癜相信对症后很快会痊愈的。

过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病依其症状、体征不同，可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等几种类型其中，腹型过敏性紫癜大约占儿童过敏性紫癜的60%腹型过敏性紫癜有以下几种表现：1、通常腹痛是首发症状，呈现阵发性绞痛也可持续性腹痛伴阵发性加重；2、腹痛无固定压痛点，通常腹痛体征与剧烈的腹痛并不相平行（症状重体征轻）一般压痛较轻，无反跳痛无腹肌紧张可伴有恶性、嘔吐、腹泻、黑便等；3、腹痛部位以脐周疼痛最常见，也可为上腹痛、左下腹痛、脐下痛或者全腹疼痛；4、腹痛与皮肤紫癜也可能同时发苼个别患儿仅有腹部症状而一直未见皮肤紫癜。5、早期胃镜检查提示：胃肠黏膜有广泛散在点和雪花状多发性小溃疡腹型过敏性紫癜鈳能出现的并发症有肠套叠、肠坏死、消化道大，麻痹性肠梗阻、自发性肠穿孔、胆囊水肿、阑尾脓肿等

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