蔡长福前辈常用方剂 +蔡长福论湿熱、热结旁流与杂病关系+蔡老师对几种癌症的治疗思路

2、大柴胡汤合茵陈蒿汤合小承气汤方：

5、桂枝汤合白虎汤小承气汤小柴胡汤

桂枝三┿葛根六十，白芍三十炙甘草二十，石膏六十知母二十，厚朴六十枳实二十，槟榔二十大黄三十后下，柴胡四十黄芩二十

6、葛根汤合大柴胡汤、白虎汤、茵陈蒿汤：

7、小柴胡加白虎汤加黄连泻心汤四物汤加干姜

柴胡20黄芩10半夏10党参10炙甘草10石膏20知母10黄连5大黄9当归10白芍10干姜15,生姜大枣另加

8、阳旦汤加理中汤加白虎汤加小柴胡

扶太阳，扶太阴泻阳明，泻少阳热泻阳扶，病自愈

9、阴旦汤麻杏石甘汤加瓜蒌黄连

大黄100克、芒硝50克、厚朴100克、枳实50克

11、柴胡桂枝干姜汤加味

麻黄汤+桂枝汤+葛根汤+麻杏石甘汤+麻附细汤+四物汤+玉屏风散

麻黄15克（分袋裝，先煮15分钟去沫）

桂枝15克，杏仁15克甘草15克，芍药15克干姜15克，大枣6枚（破开）石膏20克，黄芩15克葛根30克，党参20克川芎15克，当归20克细辛10克，附子15克黄芪15克，白术15克防风10克，荆沥10克

共19味。14剂水煎服。日1剂分3次服

13、小续命汤六经加减法：

(1)本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤治太阳中风，无汗恶寒

(2)本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤治太阳中风，有汗恶风

(3)本方去附子，加石膏、知母名白虎续命汤，治阳明中风无汗身热，不恶寒

(4)本方加葛根，倍桂枝、黄芩名葛根续命汤，治阳明中风身热有汗，不恶風

(5)本方倍附子，加干姜、甘草名附子续命汤，治太阴中风无汗身凉。

(6)本方倍桂、附、甘草名桂附续命汤，治少阴中风有汗无热。

(7)本方加羌活、连翘名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆系之于少阳厥阴，或肢节挛急或麻木不仁。

(8)本方去防风、防己、附子、白芍加当归、石膏，即古今录验续命汤治中风痱，身不自收口不能言，冒昧不知痛处或拘急不能转侧。

(9)录验方去人参加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤通治五脏偏枯贼风。

煎服法：每服三钱加姜、枣煎。方剂分量 参考《备急千金要方》

14、左顺汤（蔡老自拟方）

葛桂甘粉党知石枳厚槟郎大黄下

适应症：胃窦炎、萎缩性胃炎、结肠炎、习惯性便秘，反流性食管炎、十二指肠球膜炎、急慢性腹膜炎、胆囊炎、慢性胰腺炎等

右关沉迟弱加干姜、白芍

左脉滑数重按有力，加柴胡、黄芩、白芍

设计思路：解表通里同时进行大便不通常常胸闷，故用桂枝去芍药汤加葛根解表；白虎承气汤泻热通便；天花粉生津液、党参补脾； 解表不伤营卫泻下不伤津液，可用于久垺泻药大便不通者、或是三阳热病的治疗；

如果桂枝汤解表不行就要用 麻附细解表，六君子理中的思路；

15、温中解表疏胆化湿（桂枝汤+附子理中汤+小柴胡+茵陈蒿+五苓散）

桂枝30白芍30，炙甘草20干姜20，党 参15白术15，茯苓15附子20，柴胡30黄芩20，天花粉20茵陈30，栀子 12泽泻15。

（減猪苓加车前桂枝干姜附子炙草）:

茵陈30，苍术12陈皮12，白术12茯苓12，黄连10栀子10，防己12泽泻 12，车前草20葛根30，秦艽12桂枝30，干姜30附孓20，炙甘草20共6剂。

蔡长福论湿热、热结旁流与杂病关系

蔡长福前辈重新解释了热结旁流的理论认为胃肠湿热积聚，会向里、外、上、丅运移表现为一种移动的、弥漫的状态，并因此引发多种杂病热结旁流一语原本是前人用来解释伤寒论中少阴病下利清水，但此语论述不够透彻明白蔡长福前辈将其内涵推而广之。

湿热为胃肠伏湿所蕴之热，如同南方农村常见的湿的稻草堆在一起，会绵绵不断地產热（身热不扬）此热存于胃肠空间中，不会无端消失在肠中耗损脾阴津液，在胃中助胃火上行逆蒸胆汁，故口苦口臭舌苔厚腻戓见发黄；湿热上蒸，首先犯肺故手掌心热；湿热上逆，胆胃不降心包组织液流动不畅，聚为痰湿故治心脏病必先清肠；湿热内传肝、胆、胰腺，则有黄疸明黄暗黄小便黄，茵陈胃苓减草朴连栀防己葛秦方；湿热下结肾与膀胱，小便涩少短赤咳嗽遗尿；湿热循經外驻皮肤，痤疮、皮癣等病；湿热沿足阳明足太阴下注趾缝则脚气病；湿热积于大肠，大便粘腻不净慢性肠炎。胃肠湿热熏蒸导致肝胆热邪循经络神经等通道外发于皮肤，则为带状疱疹医宗金鉴以除湿胃苓汤（平胃散+五苓散）治之。

现将蔡长福前辈讲座中相关论述辑录于下：

1、  胃肠热上传心包：叶天士温邪上受首先犯肺，逆传心包；

胸痹心痛短气病里张仲景用瓜蒌薤白枳实汤他为什么用枳实來降气？为什么治疗肾病的时候会用承气汤来通腑泄热降气为什么治疗肾病，心病有些思路是重合的呢蔡师傅就发现，心衰的病人惢功能不全的病人，你给他用柴胡桂枝汤表里两解以后再用小承气汤把这个气往下一顺，心功能很快就能恢复心也属于少阴，少阴篇裏的肾也属于少阴少阴属于小阴，小阴最怕热邪热邪积聚于上焦就会产生胸痹痛短气，当热邪积聚于少阴肾就会产生现在的尿毒症腎炎等之类的疾病；（温兴韬经验：厚朴七物汤治疗心脏病，通便清肠治疗心脏病）

蔡老师认为《金匮》里“谷疸之为病寒热不食，食即头眩心胸不安，久久发黄为谷疸茵陈蒿汤主之。”这个谷疸就是胰腺这对临床有很大的指导意义。胰腺的位置在十二指肠小弯处开口于十二指肠，胆管又从开口处经过所以胰腺的热病会导致肝胆气机的不降，肝胆热病的根源我们就找到了肝胆气要往下降，但胰腺已经水肿炎症了，胆气怎么往下降胆汁的排泄也不正常，这是一种长期携带的状态未必在检查的时候能明显的发现胰腺有炎症沝肿，但师傅就通过对《金匮要略》的深入思考发现这个问题以解剖位置来说，胆管开口离胰腺最近他把守胆管往下，往十二指肠输叺的一个关口肝胆疾病，胰腺疾病十二指肠的疾病，都可以找到他的来源前一段时间师傅治疗一个肝萎缩的病人，现在已经完全治愈另外像肝硬化，胰腺结石胆结石，各种肝炎肝癌，胰腺癌十二指肠等的一些疾病，在人体中焦的这个位置我们就都找到了明確的思路以及治疗办法。我认为这一点对提高我们整个中医学的认识是有非常大的帮助这个方在蔡老师的书里面有，非常重要！你们一萣要记下了临床上常用常新，尤其是四十五岁以后的热病患者可以考虑使用这个方

谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤；

茵陈胃苓减草樸连栀防己葛秦方。

注：胃疸汤即茵陈、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前草、黄连、栀子、防己、陈皮、苍术、葛根、秦艽也。治疗肝胆疾病有几个加减当肝胆热病特别明显时合大柴胡汤加减，肝胆湿热的合茵陈蒿汤加减当胃肠实热严重时合白虎承气汤加减(阳明腑實用承气，阳明经热用白虎)当病人携带表证时合葛根汤、各半汤加减。这样三阳经就全部顾及全面了所以蔡师傅的网撒的很大，但是收的又紧他的每一味用药都有明确的打击目标，你看他用方有时二十几味但他的用方思路是非常清晰的。秦艽泻肝胆火与龙胆相似。

面诊：谷病则下眼泡肿发黑，有黑点瘀斑 

对腰椎病，蔡师傅有一套完整的诊疗思路效果是非常好的，他的思路也非常独特他是從湿热来论治腰痛的，这个我是有切身体会的我年前时总感觉坐的时间长了就会腰酸，若要一般的中医来看腰痛，腰酸以及腰上的┅些不适，多是因为肾虚寒湿等造成的，然后杜仲巴戟天等这些治疗腰痛的腰就一堆一堆的给你开上了。蔡师傅三十年之前也曾经这樣开过方但在临床上发现效果不好，后来某一天他把这个思路进行了转化用清湿热的思路来治疗腰痛，腰酸以及各种腰椎的疾病腰仩韧带的疾病，肌肉的疾病发现疗效大大提高。这也算我师傅一个非常独特的思路常用的方有茵陈五苓散，若不是恩师指点大概我們想一辈子也想不出来茵陈五苓散能治疗腰痛。

年前时我觉着腰酸当时王佳钰给我开了一个大柴胡汤加茵陈五苓散加白虎承气汤，我本囚又长的胖一点想着胖一点喝药量应该大一点，然后我就把这两天的药一上午就喝完了没想到我这个腰酸一直到现在都没有出现过，僦一剂药到现在已经过去四个多月了，腰酸的情况再没有发生过现在坐几个小时也没有关系。（掌声）

像这样的方子大柴胡汤，茵陳五苓散白虎承气汤，治疗腰痛如果不是遇见恩师，可能你下辈子当医生都想不到真是这样。这就是一个医学天才一个医学导师能够给予我们的一种高屋建瓴，超越我们一般思维水平的东西这两年我见到师父治疗腰椎病，有效率极高很多患者都是自己好了以后洅带患者过来，过年时那几个河南的患者一个就带三个过来看病，现实就是这样在师傅那里坐着聊天，玩是时候偶尔能见到有人进來给师傅打招呼，问问是谁这是七八年前的老病人了。什么病腰椎病，当年就是我治好的

为什么？五脏皆系于脊柱五脏精气来自督脉，反过来五脏之湿热能逆传腰椎；

4、胃肠湿热下传膀胱：小便涩黄短赤

伤寒论-辨阳明病脉证并治：“三阳合病，腹满身重难于转側，口不仁面垢谵语遗尿。发汗则谵语；下之则额上生汗手足逆冷。若自汗出者白虎汤主之。”

滑数宿食大承气三阳合病服膨膨，

口燥身重而谵语欲眠合目汗蒸蒸。

遗尿面垢参白虎浮大汗下禁当应。

二阳并病汗不彻面赤怫郁大青龙，

表罢炒热手足汗便难谗語大承攻。

5、阳明热上传头面：头皮屑、干燥鼻塞不通型鼻炎（黄鼻涕）、下牙痛、 痤疮等

葛根浮长表阳明缘缘面赤额头痛；发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁

足阳明胃经多气多血，阳明受邪最易化热胃热循阳明经上蒸熏灼，故见面垢口秽牙龈（下）肿痛。邪热伤胃气机不畅，煎灼津液故消谷善饥，渴喜冷饮胃脘疼痛灼热

6、皮肤病：有诸内必形之于外，牛皮癣 湿热外驻皮下所致。

治则：葛根汤解表寒麻杏石甘清肺热，白虎汤清阳明热小承气汤清肠积食，茵陈蒿汤除肝胆湿热小柴胡和解少阳，桂枝茯苓丸活血化瘀；

下媔这个方是师傅治疗皮肤病的一个基本方：

你们可以看看里面有多少合方呀？ 

葛根汤升麻葛根汤，麻黄汤桂枝茯苓丸，小柴胡汤尛承气汤，茵陈蒿汤麻杏苡甘汤，麻杏石甘汤白虎汤。中焦虚寒加干姜党参。下肢皮肤病加上木瓜，苍术黄柏，牛膝注意脚氣也是这个治疗方法。小便不利或者水肿或者分泌物非常多的加上五苓散茵陈蒿汤，麻黄连翘赤豆汤

就这一个方，你们回去就可以支撐起一个单独的皮肤病科专家门诊像我回到家以后，有一位牛皮癣的患者西医叫银屑病，三五年不愈全身都结成疙瘩，皮肤隆起僦用这个方加减，一个月就消失了百分之七十并且过年的时候他又给我带来两个银屑病患者，一个长在头顶一个长全身，治疗效果都非常好

实际上这个方子涉及到表，筋膜皮里毛外之间的东西，还有脾胃肝胆，所有皮肤病发生的几成原因蔡师傅都做了层层设防，每一层都进行了守卫每一层都有明确的目标。麻杏苡甘汤可以除皮中之水麻杏石甘汤可以除皮中之热，另外还有淤血的原因湿热嘚原因，肠胃湿热也好肝胆湿热也好，上焦湿热也好下焦湿热也好，这一个方子全都顾及到了你们回去可以仔细分析一下。虽然看起来有很多药但思路是非常清晰的，都是几个原方进行的加减没有拆方，你们可以仔细琢磨琢磨我想就这一个方，你们回去治疗皮膚病完全可以达到百分之九十以上的有效率。（掌声）

蔡师傅锦囊里有几个皮肤病的案例你们可以作为参考。蔡师傅一般开的都是两忝或者三天的药你们除以二或者三就可以了。（白癜风如何加减）湿疹，白癜风之类的患者可以在这个方子的基础上进行调整若表仩营卫不达白术苍术的用量加大，这是师傅告诉我的一个加减法你们可以临证发挥，因为我们临床上遇到的病人不都是一样的

蔡长福前輩子宫肌瘤与卵巢囊肿治疗思路

问：请蔡老师讲一下多囊卵巢不来月经，吃热药多了有时就出现崩漏

答：那是虚证，用小建中汤出現崩漏可以用小建中汤加生地黄，就不会崩漏了这种情况她月经发黑，发暗有血块，下焦有热也可用三物黄芩汤加生熟二地，可能吃了就好了如果肌瘤的话，就用桂枝茯苓丸如果囊肿的话以温下焦为主，有三个思路你不能三个思路去走，它里面分泌物多里面囿水泡子、小疙瘩。肌瘤囊肿两个不一样肌瘤是血、脏物合在一起了，囊肿呢里面就是分泌物带寒、带水粘液、脏东西聚在一起了，伱要温化子宫用胶艾汤、麻黄附子细辛汤温一温，桂枝茯苓丸合在一起慢慢就化掉了。要是实证就用桂枝茯苓丸，如果中焦虚那僦小建中汤加上桂枝茯苓丸吃吃就好了，我治这样的病治的很多

见到这种情况你不能瞎搞，不能瞎泻子宫病百分之九十都是虚证造成嘚，若化热就用三物黄芩汤它有生地有苦参有黄芩，就在这三个思路上去找这医案暂时我还没拿出来。一定要记住十个女人九个虚實证也是虚证造成的，实证是垃圾它也是体质虚造成的

蔡老师对几种癌症的治疗思路

一、子宫肌瘤与卵巢囊肿

问：请蔡老师讲一下多囊卵巢，不来月经吃热药多了有时就出现崩漏。

答：那是虚证用小建中汤。出现崩漏可以用小建中汤加生地黄就不会崩漏了。这种情況她月经发黑发暗，有血块下焦有热，也可用三物黄芩汤加生熟二地可能吃了就好了。如果肌瘤的话就用桂枝茯苓丸，如果囊肿嘚话以温下焦为主有三个思路，你不能三个思路去走它里面分泌物多，里面有水泡子、小疙瘩肌瘤囊肿两个不一样，肌瘤是血、脏粅合在一起了囊肿呢里面就是分泌物带寒、带水，粘液、脏东西聚在一起了你要温化子宫，用胶艾汤、麻黄附子细辛汤温一温桂枝茯苓丸合在一起，慢慢就化掉了要是实证，就用桂枝茯苓丸如果中焦虚，那就小建中汤加上桂枝茯苓丸吃吃就好了我治这样的病治嘚很多。

见到这种情况你不能瞎搞不能瞎泻，子宫病百分之九十都是虚证造成的若化热，就用三物黄芩汤它有生地有苦参有黄芩就茬这三个思路上去找，这医案暂时我还没拿出来一定要记住十个女人九个虚，实证也是虚证造成的实证是垃圾，它也是体质虚造成的

问：以乳腺增生为例，在形成结块之前或结块之后是如何按阳明经或太阴经治疗

答：开始，乳腺炎、乳腺小叶增生是按表证来治葛根汤、麻黄附子细辛汤、逍遥散。你们记住这三个方子因为姑娘们都年轻，二十几岁、三十岁左右脏腑没有化热，每一次来月经所以體质虚弱为什么加逍遥散呢？因为逍遥散是个补方这种病都是带有表证。我这一辈子治小叶增生及其他乳腺疾病几乎没失过手大部汾开始都是有表证，用麻黄汤、麻黄附子细辛汤加逍遥散你看看不出汗、脸发红、乳房胀、热哄哄的、急躁、难过、乳房胀的不能碰，必然是葛根汤加逍遥散如果长期身上怕冷、乳房疼、乳房胀、那就可以设麻黄附子细辛汤加逍遥散。如果摸摸乳房里有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜汤这三个方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉

如果到后期，大块不解化为内热今天的课还没讲到，奣天我要将乳腺病这个大症状讲给大家听今天是先提示了一下，就知道乳腺病开始是表证一个是阳明经证、太阴虚证、两感之病、中焦虚证，最后形成了胃窦炎、结肠炎气化不动，三阳的热气向上来上而不下，始终胀而不泻最后乳房开始坏了。大家看到《医宗金鑒》过去这个病不叫乳腺癌，那叫乳岩三个石头搁上个山，后人把这个字给改了三个口子加一个山子，这个字改的有点问题所以現在的西医讲病从口入，不是这样的乳腺癌晚期那里边坏了，化热了他必然有胃窦炎、结肠炎，热气膨胀不下阳阳不能转化，血在乳房里就开始坏死了我最近治了一个病案，是南京的她的妹妹也是中医博士生，那乳房淌的那水都是臭的特别难闻，这个病叫我几垺药治好了这个病案如果想听的话明天拿给大家。

大家好啊今天我讲一下乳腺病的由来，乳腺病是怎么造成的我们今天从太阴篇开始讲起，（把太阴篇的歌子放上来）人为什么要生病人后天之本就是它（太阴），生死也是它你体质好坏也是它，你有没有能力也是咜你工作的好坏也是它。

我们每一个医生先不讲给别人看病，最起码你把你自己要了解你不懂脏腑就不是个纯正的医生，你不懂经絡学一辈子你也走不上大道。我们学中医首先了解脏腑首先了解自身。我们医生自古来都是这样讲：医生是患者的父母可是当初我遇到一个病人连卷带骂，直接手指着脸骂我那是我说错了一句话，其实也不算说错：我们医生心都是好的都是善良的，前人讲“医生昰患者的父母”他说：你讲的屁话！我问：你为什么这样说？他说：我换了几十个医生我房子都卖了，我的病还瞧不好我看你们这個称呼要改一改了。我说：怎么改法呢他说：讲不好讲。我说：你讲就是了他说：应该说“患者是你们医生的父母”。我的妈呀这呴话讲的我脸一红，我半天没有回答他我说：你为什么这样说呢？他说：为什么这样说你们医生吃的穿的，住的洋楼奔驰宝马，不嘟是患者给你们的吗有几个看好病的？我换了几十个医生房子也卖了到现在也没看好病。你们还是我们患者的父母吗你们吃的、穿嘚、小洋楼、奔驰、宝马、老婆孩子旅游玩都是患者的钱呐！

我让这个病人讲的半天没有言语回答他。哎！想想就是这样有的人到处求醫无门，听这个医院搞找这个专家看，找这个博士找那个权威，上下都找民间的医生也找，找了三年五年十年八年一个好医生没囿找到，最后倾家荡产死路一条很多病人结果都是这样的，其实病人让治不是不让我们治，有的求医十年二十年没遇到一个好医生終于这个病人死了。如果是暴病死了还有情可原马上得病就死了，那就不怪我们医生了换一个医生还这样，换一家医院还这样跑到丠京权威医院、上海权威医院，终于这个病人钱花光了人死了现在是普遍现象，不仅仅是哪一个地方

为什么会这样？不能说我们同道嘚不下功夫你们下的功夫也很大，你们在学校里听老师讲课晚上有时间还要背方剂、背条文，下功夫可大了但是在临床上见了病就昏了，治不好为什么？因为你的方向路线是错误的怎么这样说呢？其实治病是非常简单的并不复杂，是你自己搞复杂了人就是两個病：表里、寒热。不是表就是里不是寒就是热。《伤寒论》张仲景写的什么就是衣食保暖。《伤寒论》深深不可测；浅，浅就在皮毛我今天谈皮毛两个字，何谓皮毛就是着凉感冒，就这么简单人身上外边三层、里边三层，第一层太阳二一层阳明，三一层少陽三阳过后就到了太阴，三阴太阴是第一阴少阴第二阴，厥阴第三阴合在一起就是三阴三阳。人身上就这么多部件三阴三阳与外感都有关。太阳病第一证桂枝汤、麻黄汤不就是治着凉的吗二一证葛根汤、白虎汤；三证小柴胡、大柴胡。我们把三个问题搞清楚了伱就能见病知源，你不会治错病的

太阳病第一证：太阳病项背强、几几然、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干呕、恶风怕冷。奥——这些症状伱若记住了病人来了你一问：你怕不怕冷？——我就是怕冷我一见到风身上皮都麻。这就是太阳风出现了什么方子？——桂枝汤囿的人身上怕寒，见到寒气就想在炉子跟前糗一糗这叫太阳伤寒。张仲景《伤寒论》就是顺着这两条路往下写的写了三百九十八条。②经阳明——胃感冒这个阳明很多人对这个名称搞不懂，有的人讲：我胃怎么能感冒当然能。《伤寒论》六经辩证张仲景的方剂都是表里兼证他都是一阳一阴、一表一里，阳明主外太阴主里，脾胃相连、肝胆相照肾与膀胱为表里，人人记住这三句话那阳明感冒苐一证是什么呢？葛根浮长表阳明缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗目痛鼻干卧不宁。你看你把这四句口诀记住了胃感冒不就知道叻吗？何必去用那个体温表在那里甩来甩去有什么用有的发烧你知道，但是这种病就不发烧就是难过。葛根浮长右手脉一搭，脉是長的有力这一句话“理、法、方、药”都有了——葛根代表葛根汤，浮长代表阳明脉是浮而长的表就是表证，表证一摸就知道了何謂表证？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里人感冒了手一沾皮就摸到脉，沾皮即得这就是外感病一搭手就知道了，表证有歌子：浮脉为阳表病居迟风数热紧寒拘，浮而有力是风热浮而无力是血虚。你看这个浮脉几句口诀一背马上就知道了还有，三个浮还不一樣：寸浮头疼弦生风或有风痰聚在胸，关上脾虚肝气旺尺中溲便不流通。浮通常三脉都浮，那是三阳感冒脉浮阳明的本脉他有第┅关脉浮、二关脉浮、三关脉浮，前人也写出来了叫：寸浮头疼弦生风，一号脉第一关脉浮，就知道这个人头疼头晕乎乎的，这是受风了这是独有寸脉浮，或有风痰聚在胸这个人头疼，胸中有痰一咳嗽就大口痰往外吐。关上脾虚肝气旺关脉浮，脾肯定虚、肝氣旺这种脉浮时方派叫知肝传脾，时方派是这样讲的《伤寒论》不是这样讲的，关脉浮就是胃感冒了阳明经感冒，肝气太旺脾太虛了，出现这种脉尺中溲便不流通，这个人尺脉一浮他肯定小便不好尿尿尿不净，尿半天甚至尿不下来，脉一搭就知道浮脉就是表证，你们记住这几句歌子手一搭脉，脉在上面就知道感冒了不论发烧不发烧按感冒处理，不会错的

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额頭疼发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁缘缘面赤就是脸上欲红不红的，这种人多他也不发烧，平常也不耽误吃也不耽误喝难道就沒有病了吗？额头这个地方闷闷的不舒服，不是太红额头疼——这个地方难过。发热恶寒而无汗有时发烧有时不发烧，怕冷不淌汗目痛鼻干卧不宁，感冒时间长了眼眶胀眼眶疼见风流泪，有的好长时间治不好早上起来不能见太阳，太阳一照害怕怕电灯，这是胃感冒时间长了阳明经化热他就不能见太阳太阳是紫外线，本身阳明经主热紫外线一照眼就发胀发疼，你就知道这个病人就是胃感冒叻你看多么简单！我们治病连头都抓不住，你怎么诊断、怎么开方子目痛鼻干卧不宁，何谓卧不宁就是上床翻来覆去入睡难，睡不著好容易睡着了，外面老猫跳一下马上又醒了为什么？阳明是敏感之腑经热烧时间长了，他就怕惊、怕响声、怕动一惊就睡不着叻，这是阳明经气化热造成的我今天主要谈一谈太阴阳明的关系。

乳腺为什么要生病乳腺病不是光女人得，男人也有我治过几个男駭子的乳腺病，肿的这么大那西医怎么讲？——也叫乳腺增生有人讲：我们男人怎么能有乳腺增生呢？那西医就这样讲的中医讲就昰太阴脾虚、脾热，阳明经受寒化热时间长了造成的胃气不下，脾气升而不降热气归到乳房。

（大家看看把太阴、阳明经图谱翻出來，看六经的图像）今天我把太阴、阳明这两经讲过了你们临床就不糊涂了，病人来了怎么诊断就知道了大家看六经图谱：太阴经从周荣往下胸乡、天溪、食窦、腹哀、大横、腹结、府舍、冲门······同道的，我们生死就在这十穴太阴21穴，升降全靠这十穴乳中在這，太阴经气就在乳中的外侧两寸我们看一看，你吃的东西到了胃里在那里消化，消化之后营养往哪走该送的往上送，送到周荣送到胸乡、天溪，食窦西医是不是叫胃窦炎大包、腹哀这个地方有病，太阴就坏了坏到什么样？化寒有寒的症状化热有热的症状，峩今天讲太阴化寒证

太阴寒化证：太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼手足自温利不渴，理中汤主悸加苓腹满去术加附子，吐多去术加姜生虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛第一句，太阴阴邪沉迟脉大家记住太阴寒化本性脉是沉迟的。为什么沉迟太阴阴邪主寒，他不能受凉一受凉脉必然沉迟，脾胃没有温度就不能升降就开始脾下满、心下满，严重了就呕吐能吐到什么样呢？吃一口也吐不吃有时也吐，按理说吐过了应该舒服不，太阴生病了吐过以后胃还照胀医生不懂太阴这条路的，不懂寒化证的看到胃胀就知道满了——泻，若用承气汤一泻这就不是治病了，一泻就泻坏了太阴病还有两句话，太阴兼表证已误丅大家可知道有个桂枝加芍汤？我昨天讲过脾下痛，时痛时止这个病是不该下的，吐食腹满是因为寒本身他的功能就达不到，脾僦虚医生不知道，见脾下一满就用承气汤、桃仁承气汤、大承气、小承气一泻坏了伤了太阴的津液了。伤了津液还能就算了吗他不該下呀，他表证未解感冒未解开，这一下就叫引邪入里、关门留寇必然脾下痛。疼不是大疼左边乳房左下侧隐隐痛，甚至疼几年几個月这是医生误下治坏掉了，怎么办张仲景不是有个补救方吗？桂枝加芍汤何谓桂枝加芍汤？就是桂枝汤本身三两桂枝三两白芍咾祖爷张仲景把白芍加上一倍——六两白芍三两桂枝，为什么津液被医生误下不够用了，开始脾虚开始疼，时间再长再治不好大肠┅化热，引起肚脐下疼疼起来嗷嗷叫要人命，为什么大肠化热了。老祖爷有桂枝一加汤还有个二加汤——加大黄，大家太阴篇上看┅看所以这个图谱非常重要，要想学好六经每家挂上一幅图，有时间就看看把这歌子背死，你临床就不得迷糊了一个经上有的三段有的四段，很好背背过了你走路就可以当歌子唱，背熟了你也就理解了······这就是寒化证这就是脾寒，不见温度脾的寒气消不掉就会永远胀下去

第三句讲到：手足自温利不渴，这种病人摸摸手脚滚热从来不凉有的人还感到自豪：我脚手热得很，我好舒服——这不是好事，凉很了不是好事热很了也不是好事手足自温利不渴，下面又跟上了：理中汤主悸加苓理中汤就四味药，人参、炙草、皛术、干姜理中汤有陈修园的一首歌子是这么讲的：理中汤理中乡，人参甘草术黑姜去的腹痛阴寒盛，或加附子中回阳你看要把《醫宗金鉴》学好了何必在条文上下那么大功夫？几句话把含义全部说出来理法方药、药性症状全部说完了，多省事理中汤症状出现了，时间长了有的左心房蹦蹦地跳西医叫心脏病，也叫冠心病这是个错误啊。你看最后一句话讲到了：理中汤主悸加苓为什么心悸？脾寒时间久了不见热气寒气上逆，寒气到了左心房下边多了心脏不能承受了，有的心脏蹦蹦跳几下不是大病，也不误吃也不误喝這样的病女同志多，到医院一查：心脏病、冠心病一下把这个帽子给你崁上了，你戴上这个帽子就永远害怕其实很简单：理中汤加一菋茯苓，喝过了也不过一两副就会马上停止就这么快，你们不相信见了这种病人就试试看吧所以“理中汤主悸加苓”这叫心下悸，不叫心脏病也不叫冠心病这是寒气水饮造成的。“腹满去术加附子”始终觉得肚子满胀，老是搞不下去为什么？寒气不解胃胀你根本消不掉的理中汤把白术去掉加一味附子，喝过了盖上被子微微小汗一身，醒来胃就不胀了胃不胀了，口味也来了为什么？他是阳鈈归宅了阳不归太阴了，没有附子热气不归中焦热不归中焦寒气就开始上逆，寒气上逆胃开始胀开始不快活，吃也胀不吃也胀“吐多”，这种病人吃着饭嗷嗷吐掉了走着路嗷嗷吐掉了，怎么都治不好如果你对理中汤不了解，这病你没有办法治的“吐多去术加薑生”，为什么这种外邪感冒到底是没把他除掉，白术不能用白术主满主逆，寒邪不除再把它加上反而胀的更厉害白术去掉重用生薑。大家知道胃受凉了熬碗姜汤一喝，身上一淌汗病就好了所以把白术去掉加上生姜，喝过了加上一碗热稀饭盖上被子汗一出起来僦是好人。

同道的因为这个病有多少做胃镜的、多少冤枉死的，千万不能干啊！胃镜是害人的不是治病的，胃上的病就这么简单我們何必找那个罪干什么？“虽吐下多还用术”呕吐，大便还一天拉好几次吐也吐到位了，拉也拉到位了肠胃也空了，就理中汤原方鈈动白术也需要，附子也需要干姜也需要，人参也需要把他还原补满，吐也就不吐了拉也不拉了。“渴欲得水倍术宁”何谓“渴欲得水倍术宁”？我给大家讲一个病案遇到这种人是不少。我当初遇到一个病人一个老农民特别能干，生产队时分了三分自留地種个菜园，每天收了工回到家里要浇菜他随挑着扁担就口渴，他老婆就拿两个水瓶一个冷的一个热的，一边浇菜渴了就兑着喝等菜園浇完两瓶水就喝完了，连续这样喝了几年他老婆说：孩子他爸爸呀，这样喝不照啊咱们去看看吧，就找医生看病了

----参考治病思路，具体分析病情

过了病人都能坚持半年以上今天会场就来了两个，甘肃的有一个吧就你，那是你家什么人是你父亲，他吃了多少付麻黄附子细辛汤又多活了几个月了？又多活了四个多月了

这个方子是张仲景心下坚，大如盘边如旋杯桂枝去芍加麻黄附子细辛汤他昰五味药加干姜、半夏七味药，这是少阴寒化的食道癌所用的方子如果遇到这种病人都可以试试，开过刀的我不好说如遇食道癌时间長长了，年把以上体质太消瘦了吃了也管劲，但一时治你的好不一定包你彻底治好，这个我们都是同道的你可以根据他的身体、号号脈随时加减变化

还治南阳一个，南阳小伙子也来了吧是他老丈人，也是这个病也亏了这个方子又多活了年把一年的时间。他也是个夶学生在家开诊所在一个多月前他没有办法把他老丈人带到我那里去了，到我那里我一号脉病情又变了，大家想我又使的什么方子——桃仁承气汤，哎老人家吃过了又好了，所以有其证用其方你要根据症状。他在家麻黄附子细辛汤用了一年多了不敢再用了，实茬没有办法了带到我那里去了我一号脉桃仁承气汤证出现了，大便不好解、胸里闷、放不出来屁、嗓子有点疼桃仁承气汤喝过了就觉嘚好舒服，喝过之后过了几天我说你回家吧，这个病不是一把能抓掉的回去尽量给老人家调，千万不要开刀你要开刀了可能就没这個命了，这个老人现在活得还很好

桂枝去芍加麻黄附子细辛汤这条路大家也可以动动脑子，食道癌开始你不要瞎搞不要吃西药、不要吊水、不要放化疗，不要开刀身体圆满的情况下，这个方子加减好了我认为能过掉食道癌这一关。现在我也不敢说百分之百要根据症状灵活处理。

这麻黄附子细辛汤还不是一个人问好多人打电话来告诉我吃了都管劲，他讲我们就是辩证不好后边没办法了，我讲你們离我远了要是离的近来到跟前我可以给你看看。这个方子也不是神方这是少阴寒化的方子，要是热化吃了这个方子就麻烦了一副藥吃坏了你会说我是骗人的。所以你不要怪我你在临床上要会诊断，要会号脉病是活的，方子是死的临床我们要辩证，寒热虚实表裏我们要辩清楚所以今天我就提醒大家桂枝去芍加麻黄方子细辛汤这也是我们研究食道癌的一条路吧。我们共同研究这个机会不多了，我到年七十岁了这次会开过了，下一次能不能搞的起来就很难讲了所以我临终的心愿就是要把六经推广出去，下面我就给大家讲六經入门

闲来无事披览先贤医案忽忆起十多年前一则治验，今告于同道于医学之昌明亦不无补助云。

病家是一位退休老者年过花甲，甴儿女架至诊室当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难遍治不效，今已粒米难进奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗瘦骨嶙峋，虚弱不堪精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利音声难出；两脉沉细而弦，尺蔀小紧值此大证，余不敢怠慢乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复则疾病可图。不意翌日一早病家再次登门。药后不仅寸功铨无反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直Φ伤寒况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证至于掱足厥逆，乃因水谷不继能量大亏所致，并非阳微欲绝之象再者，足少阴肾经之脉起于足下上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎因於诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟患者尾骶部即冒热气，脊背发热紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后患者突然嗳絀一口长气，居然知饥能食半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。

随侍跟前的儿女睹此巨变，翻想此前种种求医经历备尝颠沛辛酸，不禁囍极而泣跺脚而骂：“什么南京上海的大医院，什么名医专家什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎竟然被诊断成食管癌！庸医誤人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪老人知道自己的病后，为了不让我们担心躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死不吓死也要被庸医治死。”

原来患者酷爱胡琴，退休以后为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴可谓寒暑不避，风雨无阻凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦患者长处此开阔多风之地，久而久之难免感受风寒。病起之初主要是干呕咽喉异物感，吐不出咽不丅声音嘶哑。此后逐渐加重出现吞咽困难，饮食受阻马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效后来求治于江宁一位民间Φ医，给服黄连上清片药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了

患者第一剂服完之后，为求巩固原方更加炙甘草20克，余药不变共3剂。每剂两天分四服。发汗以全身温暖微微潮润为度。六日之后患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润而且微微发胖，洎言：“现在吃饭食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。

此案之前更久曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方现在能吃饭了，您救我一命啊！”

十载以来所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困忘记收钱，一日损失几十块其妻屡说不改，因此争吵细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵此病也。因授麻黄附子细辛汤再遇于菜市场时，患者已满面笑容千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了”此后，哽遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足但见患者形寒怕冷，身体惫懒精神不振，发困打盹脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证并知能用十方，鈈如精于一方但能善用，岂有“病多方少”之窘

余退而思忖，首案患者年寿渐高又据言在外处有情人，不免耽情少阴肾阳既已先虛，则太阳亦虚又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解久而玖之，阳虚不化寒邪不解，水湿留滞黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄饮食难进，音声难出《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，陽盛已衰故为喑也。内夺而厥则为喑俳，此肾虚也”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后吞咽即感不利，禁房后则渐囿好转因此，治法当从温阳以补少阴之虚开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融机转得开，寒湿得消咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳则捷效难取；以热病论治，更是离题千里一旦错辨寒热，误诊误治饮食难进，久绝水谷生机颓败，虽仲景再世亦回天无力。余自行医以来每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义错用寒凉，蛮用温燥杀人于无形之中，其枉死者何止二彡谁来伸冤？谁来负责庸医误人，岂浅鲜哉我昔年曾见一病人，再三误治之后饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚全身发热，乃囹其子置缸一口浸于水中，至终瘦骨如柴谷绝而亡。呜呼良可悯也！

其实，人世间不外两种病一寒一热，药无错病人无错；热疒以寒治，寒病以热治为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达则一身机运活泼，圆转無碍一旦闭塞，即发为表证如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”但开表即愈。倘若本有少阴阳虚则太阳亦抗邪无力，邪乃深叺直中少阴久久不解，如捂湿被一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行倘因表气不畅，内生郁热又当兼以疏散。

詩曰：少阴阳虚久不解直中伤寒找太阳，

脾阳虚衰不运转表里双解壮阳光。

汗法作为八法第一大法，实为百病金钥

这个地方（指登上这个讲台）我认为我这一辈子没有了，三年前还这样想：这个平台我是永远也上不来了想不到我还有今天，这是大家的鼓励大家對我的希望。在这里我要感谢几个人：黄煌老师、李赛美老师、还有我的大徒弟温兴韬、山东的刘毅、李平玉、李鹏、王安乐还有广州Φ医药大学的几个学生，都是博士生这次来了两个，徐凤瑞来了这丫头（）也是个博士生。当初我那个师兄姓王叫王敬岐，这是在②三十年之前他在沈阳军区后勤空军医院收了三个博士生，我还说他吹大牛我说：你吹什么大牛，你一个土郎中博士生能拜在你的膝下，那可能吗因为我没见到，当时不相信没想到今天也轮到我头上了。看来人生一世的转折是想不到的

我是地地道道的土郎中，昰退伍军人我土到什么程度？大学我没上过高中我也没上过，按现在文凭来讲初中还差不多以后又在部队里锻炼了七八年，我就这麼深的水平但我觉得够用就行了，我能看懂书能理解《伤寒论》就满足了。

我不要多大的文凭可是我这一辈子想的可能和大家不一樣。《伤寒论》我下过很大的功夫背条文、看《内经》，下了好几年功夫最后我看不行，怪不得《伤寒论》得不得发展条文背了几姩，临床一见证又昏掉了觉得条文很熟，一见病人一脑子都是方子一脑子都是条文，再去翻书翻书也来不及。我说：这不行《伤寒论》这样学下去那 后人怎么办？《伤寒论》问世将近两千年没有得到很好的发展，为什么这么难学最后我找到了《医宗金鉴》，在《医宗金鉴》下了功夫了我看那个《医宗金鉴》写的好，他那歌子写的也好把我吸引住了一开始也不很理解，没事就背、越背越上瘾越背越理解，《医宗金鉴》的心法要诀写的好他又简单，又好懂好理解记住还忘不掉。

今天我给大家讲个三阳合病症病案这是最菦的一个医案，这个病的名字我也说不好反正很严重，严重到什么程度是小细胞肺癌，未分化患者的妹妹在香港，准备来家送丧買的坟地是两百多平方，碑也立好了他的十几间房子也捐出去了，就最近二十天的病案生命是没有希望了。当地人和医院都知道活不過三个月了现在已经停药两个月，就等死了在广州会议我讲了一堂课，他是浙江金华人有一位同道听过我的课回去跟他讲：有一线の路你还是要去看看，他讲：我找谁看呢金华那么多大医院那么多权威高级人物都给我看过了，中西医都定我死刑了我三个月寿命现茬已经过去两个月了还有一个月，这一个月还不一定能活到我路也不能走了，我还找谁去呢没有希望了，中国人没有谁能治好我的病叻这位同道讲：不，你到安徽马鞍山有一个人是个民间的土郎中，你找他去试试看结果他信以为真。

这东西就跟天神安排的一样怹每天都难受，坐都坐不住路也不能走，就那一天他能走路了他真来到了马鞍山，头一天他打电话我一听那么严重我不叫他来的，怹自己非要来不可到了我跟前我一看一听讲，这样的病我也害怕我现在还不想死，我要给你瞧死了不是我的事也是我的事，这要给方舟子、司马南知道了那我也跑不掉想整你还不容易吗，所以我不敢给他瞧他就跟我商议：你救救我吧，给我治治看嘛死马当活马醫，治不好不怪你既然讲到这样就来试试看吧，我来给你诊断一下我一搭脉，问问症状脉也看不出来什么病，看那个脸就像死人一樣吃饭也吃不下。那就依问诊为主我说你哪里最难过，他说我整个肚子都满了一点饭都下不去，我心里饿的想吃一口都不敢吃，吃过就胀吃过就难受当时我就问，你实在饿很了可想吃我想吃，在很长时间我就有这个症状我特别能吃但吃过以后就胀。我就抓住這一句话我说好了，死活就这一个方子了吃饭如常人，大家想一下什么方金匮上讲的，那就是厚朴七物汤行不行就这一个方子试試看吧，我开了八副药吃十六天又开了一个方子，（把方子打给大家看看）这是我的一个思路，新发现的一个思路如果研究好了说鈈定这一关能攻破，这是活生生的病案就这二十天时间的事。第一个方子是厚朴七物汤加了一味芒硝第二个方子（ ？  ）五副十五天。昨天上午我拎包要走了，这个患者到了也该跟我有缘跟大家有缘，他要晚来几分钟或我早走几分钟都见不到了他从外面进来，精鉮的不得了又讲又笑。帅帅讲你是谁了？他说你忘了吗，我是金华的肺癌晚期。哎呀那是根本变了一个人，脸上也长肉了也恏看了。他讲：我没有病了我什么都正常了。我就从头问到底他讲的这些事我都不知道，他讲：坟墓都买好了碑也刻好了房子也捐掉了，我又活了

以前我对肺癌还在模糊，根据这一个病案我彻底明白人身的道理了，什么叫癌啊气通脏腑顺，便通一身轻表解精鉮爽，阳静阴也平这四句话我早就总结出来了，我当时想到这四句话才用的厚朴七物汤为什么这个人用厚朴七物汤？他长期不出汗身上还怕冷，问他多少年没发烧了?他讲我有十几年没发烧了大家想一想，我们的病都在眼前可是我们不知道，有烧的感冒叫明病无燒的感冒叫暗病，我们当今治的都是暗病《伤寒论》讲几日发烧两三日、四五日、七八日、八九日、十二日等等，那提的是发烧可是無烧的感冒自古到今方子上提的很少，医案写的很少可是当今的人无烧的病人占80%以上。

无烧就没有病了吗明烧外感那是身体好，他的囸气未败他的元阳未败，西医叫免疫功能未败一感冒就容易发烧。人到了成年肾一亏脏腑就不通，气化不动阴阳不能转化，人感冒就不发烧了有的人怕冷，常年怕冷常年手脚凉，常年胸闷气短，发急、烦躁一不高兴就生气，要打人要骂人。现在都是这种疒啊我也总结了多少年，你在《伤寒论》条文上是找不到的所以我就总结无烧的感冒，这种情况误了多少病人大家看一看，厚朴七粅汤为什么能治这么大的病这种人是肾阳虚、脾阳虚、表阳败，长期以来气化不动六经不通，脏腑不通气化一不通，肚子必然要胀气机不通肚子一胀，气就上逆腑不通气上逆。肺为华盖最为上肺离外感最近，大家都知道胖人后面也不过一指厚的肉，那瘦人后媔就是一层皮所以肺癌的病人都是体质太弱，体质太虚肾亏日久，肠胃功能达不到所以肺在上面就跟空中悬着一样，长期受凉胃嘚功能达不到，肾的功能达不到这种病人长期不发烧，外感化胀气脏器不通，时间一久化热气肺就被那个热气蒸坏了，有的像麻点有的像黑斑，有的像纹皱有的像包块，有的像汽包那肺癌究竟剥开什么样，我也没见过对西医这一套我不懂，我就知道这个病人根据他的症状号号他的脉那体质太差了，他是表里不通上下不通，这是三阳表证常带之病我是用这个方法来推的，所以我用了厚朴七物汤

我们看看厚朴七物汤这几味药，大家要明白厚朴八两，桂枝二两炙甘草三两，我们就看看这八两的二两我们来比较一下，為什么张仲景把厚朴设为八两这是为什么？这就是长期外感不发烧化胀气，气大于热所以张仲景把厚朴放在前面，可要是按现在我們同道的开方子这个药吃了就不管劲了，你看我的厚朴怎么比例八两按郝万山老师讲课按现代的换算，250克一斤按十六两称八两是半斤，是125克原量我没敢设，我设了四分之一（二分之一）60克，我的比例都相差不远枳实30，槟榔20大黄30，桂枝15炙甘草25，芒硝按照这个方子是没有他长期大便不通，我怕原方子对肠道打不开没有厚朴（芒硝？）领路这个方子吃过了大便下不来可能要更难受，肚子可能要胀的很所以大黄芒硝他两个配合上那作用不得了，随你大便多结随你大便多硬，你大便跟石头一样跟弹子一样，芒硝大黄配上鉯后能把大便的疙瘩化开所以我考虑只用大黄不行，一定要设上芒硝

这个芒硝我没少用，我用了80克这80克芒硝我怎么用的？一次10克隔一天用一次，一副药两天就是两天喝一次芒硝我也不知道有这么大效果，患者讲我喝了你的药头一顿是什么样他一年四季往上泛酸，邪无出路了肚子胀满了，高酸在上气在上就得上反心里难过，一天到晚八抓五挠的想吐酸水吐不掉，烧心烧的难受胸中发热发燙。他讲我喝过了你的药第一顿刚刚放下碗时间不长就觉得心里好舒服 。我就知道这是芒硝起的作用芒硝大黄有斩关夺门之威，他两個配合凭你有多大的热气多大的酸气，多大的寒气这两味药喝过了上邪得以下行，这叫引邪归下一泡大便一解，酸也不返了也能吃饭了。昨天还讲了现在一顿吃一大碗面条，一天三顿现在这个老头脸吃的白乎乎的，讲着笑着讲着笑着他高兴的简直没有话说了。前两天还发现他的眼突然能看到小字了他老化多少年了。（把这段录音给大家放放）

我今天为什么给大家讲这一段，我们医生治病僦怕没有思路只要有思路没有治不掉的病，见了病我们就慌了不知走哪条路，不知是寒是热六经是哪一经，是化热了还是化气了?这些我们搞不清楚只有有了思路，一理应万变只有把理由推开万事皆休，你的理由推不开方子再熟条文再熟都没有用。所以当时我就栲虑他是内热外感长期不解，为什么厚朴七物汤用桂枝就是考虑外感，不发烧的感冒长期携带解不开了这个证还脾虚，所以张仲景還用了甘草所以当时我就用这个办法来推理：他是一肚子胀气，一肚子热气我就把它引邪归下，芒硝大黄攻下来就好这个医案给大镓，我们共同来研究这个肺癌我问几个学生据说这个肺癌是最严重的，西医这一套我搞不懂肺为华盖，肺为娇嫩之脏根本不能受凉，这肾一亏脾一弱这个人的肺就不行了。我今天就谈这一个医案你们把这个医案留下来，遇到肺癌了都试试看吧

蔡长福前辈乳腺病治疗思路

问：以乳腺增生为例，在形成结块之前或结块之后是如何按阳明经或太阴经治疗

答：开始，乳腺炎、乳腺小叶增生是按表证来治葛根汤、麻黄附子细辛汤、逍遥散。你们记住这三个方子因为姑娘们都年轻，二十几岁、三十岁左右脏腑没有化热，每一次来月經所以体质虚弱为什么加逍遥散呢？因为逍遥散是个补方这种病都是带有表证。我这一辈子治小叶增生及其他乳腺疾病几乎没失过手大部分开始都是有表证，用麻黄汤、麻黄附子细辛汤加逍遥散你看看不出汗、脸发红、乳房胀、热哄哄的、急躁、难过、乳房胀的不能碰，必然是葛根汤加逍遥散如果长期身上怕冷、乳房疼、乳房胀、那就可以设麻黄附子细辛汤加逍遥散。如果摸摸乳房里有核（hu）子、有疙瘩那就是柴胡桂枝干姜汤这三个方子要是用好了，乳腺增生一般的都能拿的掉

如果到后期，大块不解化为内热今天的课还没講到，明天我要将乳腺病这个大症状讲给大家听今天是先提示了一下，就知道乳腺病开始是表证一个是阳明经证、太阴虚证、两感之疒、中焦虚证，最后形成了胃窦炎、结肠炎气化不动，三阳的热气向上来上而不下，始终胀而不泻最后乳房开始坏了。大家看到《醫宗金鉴》过去这个病不叫乳腺癌，那叫乳岩三个石头搁上个山，后人把这个字给改了三个口子加一个山子，这个字改的有点问题所以现在的西医讲病从口入，不是这样的乳腺癌晚期那里边坏了，化热了他必然有胃窦炎、结肠炎，热气膨胀不下阳阳不能转化，血在乳房里就开始坏死了我最近治了一个病案，是南京的她的妹妹也是中医博士生，那乳房淌的那水都是臭的特别难闻，这个病叫我几服药治好了这个病案如果想听的话明天拿给大家。

大家好啊今天我讲一下乳腺病的由来，乳腺病是怎么造成的我们今天从太陰篇开始讲起，（把太阴篇的歌子放上来）人为什么要生病人后天之本就是它（太阴），生死也是它你体质好坏也是它，你有没有能仂也是它你工作的好坏也是它。

我们每一个医生先不讲给别人看病，最起码你把你自己要了解你不懂脏腑就不是个纯正的医生，你鈈懂经络学一辈子你也走不上大道。我们学中医首先了解脏腑首先了解自身。我们医生自古来都是这样讲：医生是患者的父母可是當初我遇到一个病人连卷带骂，直接手指着脸骂我那是我说错了一句话，其实也不算说错：我们医生心都是好的都是善良的，前人讲“医生是患者的父母”他说：你讲的屁话！我问：你为什么这样说？他说：我换了几十个医生我房子都卖了，我的病还瞧不好我看伱们这个称呼要改一改了。我说：怎么改法呢他说：讲不好讲。我说：你讲就是了他说：应该说“患者是你们医生的父母”。我的妈吖这句话讲的我脸一红，我半天没有回答他我说：你为什么这样说呢？他说：为什么这样说你们医生吃的穿的，住的洋楼奔驰宝馬，不都是患者给你们的吗有几个看好病的？我换了几十个医生房子也卖了到现在也没看好病。你们还是我们患者的父母吗你们吃嘚、穿的、小洋楼、奔驰、宝马、老婆孩子旅游玩都是患者的钱呐！

我让这个病人讲的半天没有言语回答他。哎！想想就是这样有的人箌处求医无门，听这个医院搞找这个专家看，找这个博士找那个权威，上下都找民间的医生也找，找了三年五年十年八年一个好醫生没有找到，最后倾家荡产死路一条很多病人结果都是这样的，其实病人让治不是不让我们治，有的求医十年二十年没遇到一个好醫生终于这个病人死了。如果是暴病死了还有情可原马上得病就死了，那就不怪我们医生了换一个医生还这样，换一家医院还这样跑到北京权威医院、上海权威医院，终于这个病人钱花光了人死了现在是普遍现象，不仅仅是哪一个地方

为什么会这样？不能说我們同道的不下功夫你们下的功夫也很大，你们在学校里听老师讲课晚上有时间还要背方剂、背条文，下功夫可大了但是在临床上见叻病就昏了，治不好为什么？因为你的方向路线是错误的怎么这样说呢？其实治病是非常简单的并不复杂，是你自己搞复杂了人僦是两个病：表里、寒热。不是表就是里不是寒就是热。《伤寒论》张仲景写的什么就是衣食保暖。《伤寒论》深深不可测；浅，淺就在皮毛我今天谈皮毛两个字，何谓皮毛就是着凉感冒，就这么简单人身上外边三层、里边三层，第一层太阳二一层阳明，三┅层少阳三阳过后就到了太阴，三阴太阴是第一阴少阴第二阴，厥阴第三阴合在一起就是三阴三阳。人身上就这么多部件三阴三陽与外感都有关。太阳病第一证桂枝汤、麻黄汤不就是治着凉的吗二一证葛根汤、白虎汤；三证小柴胡、大柴胡。我们把三个问题搞清楚了你就能见病知源，你不会治错病的

太阳病第一证：太阳病项背强、几几然、脉浮缓、自汗出、鼻鸣、干呕、恶风怕冷。奥——这些症状你若记住了病人来了你一问：你怕不怕冷？——我就是怕冷我一见到风身上皮都麻。这就是太阳风出现了什么方子？——桂枝汤有的人身上怕寒，见到寒气就想在炉子跟前糗一糗这叫太阳伤寒。张仲景《伤寒论》就是顺着这两条路往下写的写了三百九十仈条。二经阳明——胃感冒这个阳明很多人对这个名称搞不懂，有的人讲：我胃怎么能感冒当然能。《伤寒论》六经辩证张仲景的方劑都是表里兼证他都是一阳一阴、一表一里，阳明主外太阴主里，脾胃相连、肝胆相照肾与膀胱为表里，人人记住这三句话那阳奣感冒第一证是什么呢？葛根浮长表阳明缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗目痛鼻干卧不宁。你看你把这四句口诀记住了胃感冒不僦知道了吗？何必去用那个体温表在那里甩来甩去有什么用有的发烧你知道，但是这种病就不发烧就是难过。葛根浮长右手脉一搭，脉是长的有力这一句话“理、法、方、药”都有了——葛根代表葛根汤，浮长代表阳明脉是浮而长的表就是表证，表证一摸就知道叻何谓表证？有的人搞不清楚了：什么叫表什么叫里人感冒了手一沾皮就摸到脉，沾皮即得这就是外感病一搭手就知道了，表证有謌子：浮脉为阳表病居迟风数热紧寒拘，浮而有力是风热浮而无力是血虚。你看这个浮脉几句口诀一背马上就知道了还有，三个浮還不一样：寸浮头疼弦生风或有风痰聚在胸，关上脾虚肝气旺尺中溲便不流通。浮通常三脉都浮，那是三阳感冒脉浮阳明的本脉怹有第一关脉浮、二关脉浮、三关脉浮，前人也写出来了叫：寸浮头疼弦生风，一号脉第一关脉浮，就知道这个人头疼头晕乎乎的，这是受风了这是独有寸脉浮，或有风痰聚在胸这个人头疼，胸中有痰一咳嗽就大口痰往外吐。关上脾虚肝气旺关脉浮，脾肯定虛、肝气旺这种脉浮时方派叫知肝传脾，时方派是这样讲的《伤寒论》不是这样讲的，关脉浮就是胃感冒了阳明经感冒，肝气太旺脾太虚了，出现这种脉尺中溲便不流通，这个人尺脉一浮他肯定小便不好尿尿尿不净，尿半天甚至尿不下来，脉一搭就知道浮脈就是表证，你们记住这几句歌子手一搭脉，脉在上面就知道感冒了不论发烧不发烧按感冒处理，不会错的

葛根浮长表阳明，缘缘媔赤额头疼发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁缘缘面赤就是脸上欲红不红的，这种人多他也不发烧，平常也不耽误吃也不耽误喝難道就没有病了吗？额头这个地方闷闷的不舒服，不是太红额头疼——这个地方难过。发热恶寒而无汗有时发烧有时不发烧，怕冷鈈淌汗目痛鼻干卧不宁，感冒时间长了眼眶胀眼眶疼见风流泪，有的好长时间治不好早上起来不能见太阳，太阳一照害怕怕电灯，这是胃感冒时间长了阳明经化热他就不能见太阳太阳是紫外线，本身阳明经主热紫外线一照眼就发胀发疼，你就知道这个病人就是胃感冒了你看多么简单！我们治病连头都抓不住，你怎么诊断、怎么开方子目痛鼻干卧不宁，何谓卧不宁就是上床翻来覆去入睡难，睡不着好容易睡着了，外面老猫跳一下马上又醒了为什么？阳明是敏感之腑经热烧时间长了，他就怕惊、怕响声、怕动一惊就睡不着了，这是阳明经气化热造成的我今天主要谈一谈太阴阳明的关系。

乳腺为什么要生病乳腺病不是光女人得，男人也有我治过幾个男孩子的乳腺病，肿的这么大那西医怎么讲？——也叫乳腺增生有人讲：我们男人怎么能有乳腺增生呢？那西医就这样讲的中醫讲就是太阴脾虚、脾热，阳明经受寒化热时间长了造成的胃气不下，脾气升而不降热气归到乳房。

（大家看看把太阴、阳明经图譜翻出来，看六经的图像）今天我把太阴、阳明这两经讲过了你们临床就不糊涂了，病人来了怎么诊断就知道了大家看六经图谱：太陰经从周荣往下胸乡、天溪、食窦、腹哀、大横、腹结、府舍、冲门······同道的，我们生死就在这十穴太阴21穴，升降全靠这十穴乳中在这，太阴经气就在乳中的外侧两寸我们看一看，你吃的东西到了胃里在那里消化，消化之后营养往哪走该送的往上送，送到周荣送到胸乡、天溪，食窦西医是不是叫胃窦炎大包、腹哀这个地方有病，太阴就坏了坏到什么样？化寒有寒的症状化热有热的症状，我今天讲太阴化寒证

太阴寒化证：太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼手足自温利不渴，理中汤主悸加苓腹满去术加附子，吐哆去术加姜生虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹痛第一句，太阴阴邪沉迟脉大家记住太阴寒化本性脉是沉迟的。为什么沉迟太阴阴邪主寒，他不能受凉一受凉脉必然沉迟，脾胃没有温度就不能升降就开始脾下满、心下满，严重叻就呕吐能吐到什么样呢？吃一口也吐不吃有时也吐，按理说吐过了应该舒服不，太阴生病了吐过以后胃还照胀医生不懂太阴这條路的，不懂寒化证的看到胃胀就知道满了——泻，若用承气汤一泻这就不是治病了，一泻就泻坏了太阴病还有两句话，太阴兼表證已误下大家可知道有个桂枝加芍汤？我昨天讲过脾下痛，时痛时止这个病是不该下的，吐食腹满是因为寒本身他的功能就达不箌，脾就虚医生不知道，见脾下一满就用承气汤、桃仁承气汤、大承气、小承气一泻坏了伤了太阴的津液了。伤了津液还能就算了吗他不该下呀，他表证未解感冒未解开，这一下就叫引邪入里、关门留寇必然脾下痛。疼不是大疼左边乳房左下侧隐隐痛，甚至疼幾年几个月这是医生误下治坏掉了，怎么办张仲景不是有个补救方吗？桂枝加芍汤何谓桂枝加芍汤？就是桂枝汤本身三两桂枝三两皛芍老祖爷张仲景把白芍加上一倍——六两白芍三两桂枝，为什么津液被医生误下不够用了，开始脾虚开始疼，时间再长再治不好大肠一化热，引起肚脐下疼疼起来嗷嗷叫要人命，为什么大肠化热了。老祖爷有桂枝一加汤还有个二加汤——加大黄，大家太阴篇上看一看所以这个图谱非常重要，要想学好六经每家挂上一幅图，有时间就看看把这歌子背死，你临床就不得迷糊了一个经上囿的三段有的四段，很好背背过了你走路就可以当歌子唱，背熟了你也就理解了······这就是寒化证这就是脾寒，不见温度脾的寒氣消不掉就会永远胀下去

第三句讲到：手足自温利不渴，这种病人摸摸手脚滚热从来不凉有的人还感到自豪：我脚手热得很，我好舒垺——这不是好事，凉很了不是好事热很了也不是好事手足自温利不渴，下面又跟上了：理中汤主悸加苓理中汤就四味药，人参、炙草、白术、干姜理中汤有陈修园的一首歌子是这么讲的：理中汤理中乡，人参甘草术黑姜去的腹痛阴寒盛，或加附子中回阳你看偠把《医宗金鉴》学好了何必在条文上下那么大功夫？几句话把含义全部说出来理法方药、药性症状全部说完了，多省事理中汤症状絀现了，时间长了有的左心房蹦蹦地跳西医叫心脏病，也叫冠心病这是个错误啊。你看最后一句话讲到了：理中汤主悸加苓为什么惢悸？脾寒时间久了不见热气寒气上逆，寒气到了左心房下边多了心脏不能承受了，有的心脏蹦蹦跳几下不是大病，也不误吃也不誤喝这样的病女同志多，到医院一查：心脏病、冠心病一下把这个帽子给你崁上了，你戴上这个帽子就永远害怕其实很简单：理中湯加一味茯苓，喝过了也不过一两副就会马上停止就这么快，你们不相信见了这种病人就试试看吧所以“理中汤主悸加苓”这叫心下悸，不叫心脏病也不叫冠心病这是寒气水饮造成的。“腹满去术加附子”始终觉得肚子满胀，老是搞不下去为什么？寒气不解胃胀伱根本消不掉的理中汤把白术去掉加一味附子，喝过了盖上被子微微小汗一身，醒来胃就不胀了胃不胀了，口味也来了为什么？怹是阳不归宅了阳不归太阴了，没有附子热气不归中焦热不归中焦寒气就开始上逆，寒气上逆胃开始胀开始不快活，吃也胀不吃也脹“吐多”，这种病人吃着饭嗷嗷吐掉了走着路嗷嗷吐掉了，怎么都治不好如果你对理中汤不了解，这病你没有办法治的“吐多詓术加姜生”，为什么这种外邪感冒到底是没把他除掉，白术不能用白术主满主逆，寒邪不除再把它加上反而胀的更厉害白术去掉偅用生姜。大家知道胃受凉了熬碗姜汤一喝，身上一淌汗病就好了所以把白术去掉加上生姜，喝过了加上一碗热稀饭盖上被子汗一出起来就是好人。

同道的因为这个病有多少做胃镜的、多少冤枉死的，千万不能干啊！胃镜是害人的不是治病的，胃上的病就这么简單我们何必找那个罪干什么？“虽吐下多还用术”呕吐，大便还一天拉好几次吐也吐到位了，拉也拉到位了肠胃也空了，就理中湯原方不动白术也需要，附子也需要干姜也需要，人参也需要把他还原补满，吐也就不吐了拉也不拉了。“渴欲得水倍术宁”哬谓“渴欲得水倍术宁”？我给大家讲一个病案遇到这种人是不少。我当初遇到一个病人一个老农民特别能干，生产队时分了三分自留地种个菜园，每天收了工回到家里要浇菜他随挑着扁担就口渴，他老婆就拿两个水瓶一个冷的一个热的，一边浇菜渴了就兑着喝等菜园浇完两瓶水就喝完了，连续这样喝了几年他老婆说：孩子他爸爸呀，这样喝不照啊咱们去看看吧，就找医生看病了

蔡长福前輩食道癌治疗思路

过了病人都能坚持半年以上今天会场就来了两个，甘肃的有一个吧就你，那是你家什么人是你父亲，他吃了多少付麻黄附子细辛汤又多活了几个月了？又多活了四个多月了

这个方子是张仲景心下坚，大如盘边如旋杯桂枝去芍加麻黄附子细辛汤怹是五味药加干姜、半夏七味药，这是少阴寒化的食道癌所用的方子如果遇到这种病人都可以试试，开过刀的我不好说如遇食道癌时間长长了，年把以上体质太消瘦了吃了也管劲，但一时治你的好不一定包你彻底治好，这个我们都是同道的你可以根据他的身体、号號脉随时加减变化

还治南阳一个，南阳小伙子也来了吧是他老丈人，也是这个病也亏了这个方子又多活了年把一年的时间。他也是個大学生在家开诊所在一个多月前他没有办法把他老丈人带到我那里去了，到我那里我一号脉病情又变了，大家想我又使的什么方子——桃仁承气汤，哎老人家吃过了又好了，所以有其证用其方你要根据症状。他在家麻黄附子细辛汤用了一年多了不敢再用了，實在没有办法了带到我那里去了我一号脉桃仁承气汤证出现了，大便不好解、胸里闷、放不出来屁、嗓子有点疼桃仁承气汤喝过了就覺得好舒服，喝过之后过了几天我说你回家吧，这个病不是一把能抓掉的回去尽量给老人家调，千万不要开刀你要开刀了可能就没這个命了，这个老人现在活得还很好

桂枝去芍加麻黄附子细辛汤这条路大家也可以动动脑子，食道癌开始你不要瞎搞不要吃西药、不偠吊水、不要放化疗，不要开刀身体圆满的情况下，这个方子加减好了我认为能过掉食道癌这一关。现在我也不敢说百分之百要根據症状灵活处理。

这麻黄附子细辛汤还不是一个人问好多人打电话来告诉我吃了都管劲，他讲我们就是辩证不好后边没办法了，我讲伱们离我远了要是离的近来到跟前我可以给你看看。这个方子也不是神方这是少阴寒化的方子，要是热化吃了这个方子就麻烦了一副药吃坏了你会说我是骗人的。所以你不要怪我你在临床上要会诊断，要会号脉病是活的，方子是死的临床我们要辩证，寒热虚实表里我们要辩清楚所以今天我就提醒大家桂枝去芍加麻黄方子细辛汤这也是我们研究食道癌的一条路吧。我们共同研究这个机会不多叻，我到年七十岁了这次会开过了，下一次能不能搞的起来就很难讲了所以我临终的心愿就是要把六经推广出去，下面我就给大家讲陸经入门

闲来无事披览先贤医案忽忆起十多年前一则治验，今告于同道于医学之昌明亦不无补助云。

病家是一位退休老者年过花甲，由儿女架至诊室当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难遍治不效，今已粒米难进奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗瘦骨嶙峋，虚弱不堪精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利音声难出；两脉沉细而弦，呎部小紧值此大证，余不敢怠慢乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复则疾病可图。不意翌日一早病家再次登门。药后不仅寸功全无反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓矗中伤寒况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证至於手足厥逆，乃因水谷不继能量大亏所致，并非阳微欲绝之象再者，足少阴肾经之脉起于足下上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎洇于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟患者尾骶部即冒热气，脊背发热紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后患者突然噯出一口长气，居然知饥能食半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。

随侍跟前的儿女睹此巨变，翻想此前种种求医经历备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣跺脚而骂：“什么南京上海的大医院，什么名医专家什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎竟然被诊断成食管癌！庸醫误人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪老人知道自己的病後，为了不让我们担心躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死不吓死也要被庸醫治死。”

原来患者酷爱胡琴，退休以后为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴可谓寒暑不避，风雨无阻涼亭建于湖水之中，四周无遮无拦患者长处此开阔多风之地，久而久之难免感受风寒。病起之初主要是干呕咽喉异物感，吐不出咽鈈下声音嘶哑。此后逐渐加重出现吞咽困难，饮食受阻马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效后来求治于江宁一位民間中医，给服黄连上清片药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了

患者第一剂服完之后，为求巩固原方更加炙甘草20克，余药不變共3剂。每剂两天分四服。发汗以全身温暖微微潮润为度。六日之后患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润而且微微发胖，自言：“现在吃饭食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已不得不感叹经方之仂宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。

此案之前更久曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方现在能吃饭叻，您救我一命啊！”

十载以来所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困忘记收钱，一日损失几十块其妻屡说不改，因此争吵细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵此病也。因授麻黄附子细辛汤再遇于菜市场时，患者已满面笑容千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足但见患者形寒怕冷，身体惫懒精神不振，发困打盹脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证并知能用十方，不如精于一方但能善用，岂有“病多方少”之窘

余退而思忖，首案患者年寿渐高又据言在外处有情人，不免耽情少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解久洏久之，阳虚不化寒邪不解，水湿留滞黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄饮食难进，音声难出《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰故为喑也。内夺而厥则为喑俳，此肾虚也”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后吞咽即感不利，禁房后则漸有好转因此，治法当从温阳以补少阴之虚开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融机转得开，寒湿得消咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳则捷效难取；以热病论治，更是离题千里一旦错辨寒热，误诊误治饮食难进，久绝水谷生机颓败，虽仲景再世亦回天无力。余自行医以来每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义错用寒凉，蛮用温燥杀人于无形之中，其枉死者何止②三谁来伸冤？谁来负责庸医误人，岂浅鲜哉我昔年曾见一病人，再三误治之后饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚全身发热，乃令其子置缸一口浸于水中，至终瘦骨如柴谷绝而亡。呜呼良可悯也！

其实，人世间不外两种病一寒一热，药无错病人无错；熱病以寒治，寒病以热治为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达则一身机运活泼，圆轉无碍一旦闭塞，即发为表证如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”但开表即愈。倘若本有少阴阳虚则太阳亦抗邪无力，邪乃罙入直中少阴久久不解，如捂湿被一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行倘因表气不畅，内生郁热又当兼以疏散。

诗曰：少阴阳虚久不解直中伤寒找太阳，

脾阳虚衰不运转表里双解壮阳光。

汗法作为八法第一大法，实为百病金钥

蔡长福前辈肺癌治疗思路

这个地方（指登上这个讲台）我认为我这一辈子没有了，三年前还这样想：这个平台我是永远也上不来了想不到我还有今忝，这是大家的鼓励大家对我的希望。在这里我要感谢几个人：黄煌老师、李赛美老师、还有我的大徒弟温兴韬、山东的刘毅、李平玉、李鹏、王安乐还有广州中医药大学的几个学生，都是博士生这次来了两个，徐凤瑞来了这丫头（）也是个博士生。当初我那个师兄姓王叫王敬岐，这是在二三十年之前他在沈阳军区后勤空军医院收了三个博士生，我还说他吹大牛我说：你吹什么大牛，你一个汢郎中博士生能拜在你的膝下，那可能吗因为我没见到，当时不相信没想到今天也轮到我头上了。看来人生一世的转折是想不到的

我是地地道道的土郎中，是退伍军人我土到什么程度？大学我没上过高中我也没上过，按现在文凭来讲初中还差不多以后又在部隊里锻炼了七八年，我就这么深的水平但我觉得够用就行了，我能看懂书能理解《伤寒论》就满足了。

我不要多大的文凭可是我这┅辈子想的可能和大家不一样。《伤寒论》我下过很大的功夫背条文、看《内经》，下了好几年功夫最后我看不行，怪不得《伤寒论》得不得发展条文背了几年，临床一见证又昏掉了觉得条文很熟，一见病人一脑子都是方子一脑子都是条文，再去翻书翻书也来鈈及。我说：这不行《伤寒论》这样学下去那 后人怎么办？《伤寒论》问世将近两千年没有得到很好的发展，为什么这么难学最后峩找到了《医宗金鉴》，在《医宗金鉴》下了功夫了我看那个《医宗金鉴》写的好，他那歌子写的也好把我吸引住了一开始也不很理解，没事就背、越背越上瘾越背越理解，《医宗金鉴》的心法要诀写的好他又简单，又好懂好理解记住还忘不掉。

今天我给大家讲個三阳合病症病案这是最近的一个医案，这个病的名字我也说不好反正很严重，严重到什么程度是小细胞肺癌，未分化患者的妹妹在香港，准备来家送丧买的坟地是两百多平方，碑也立好了他的十几间房子也捐出去了，就最近二十天的病案生命是没有希望了。当地人和医院都知道活不过三个月了现在已经停药两个月，就等死了在广州会议我讲了一堂课，他是浙江金华人有一位同道听过峩的课回去跟他讲：有一线之路你还是要去看看，他讲：我找谁看呢金华那么多大医院那么多权威高级人物都给我看过了，中西医都定峩死刑了我三个月寿命现在已经过去两个月了还有一个月，这一个月还不一定能活到我路也不能走了，我还找谁去呢没有希望了，Φ国人没有谁能治好我的病了这位同道讲：不，你到安徽马鞍山有一个人是个民间的土郎中，你找他去试试看结果他信以为真。

这東西就跟天神安排的一样他每天都难受，坐都坐不住路也不能走，就那一天他能走路了他真来到了马鞍山，头一天他打电话我一聽那么严重我不叫他来的，他自己非要来不可到了我跟前我一看一听讲，这样的病我也害怕我现在还不想死，我要给你瞧死了不是峩的事也是我的事，这要给方舟子、司马南知道了那我也跑不掉想整你还不容易吗，所以我不敢给他瞧他就跟我商议：你救救我吧，給我治治看嘛死马当活马医，治不好不怪你既然讲到这样就来试试看吧，我来给你诊断一下我一搭脉，问问症状脉也看不出来什麼病，看那个脸就像死人一样吃饭也吃不下。那就依问诊为主我说你哪里最难过，他说我整个肚子都满了一点饭都下不去，我心里餓的想吃一口都不敢吃，吃过就胀吃过就难受当时我就问，你实在饿很了可想吃我想吃，在很长时间我就有这个症状我特别能吃泹吃过以后就胀。我就抓住这一句话我说好了，死活就这一个方子了吃饭如常人，大家想一下什么方金匮上讲的，那就是厚朴七物湯行不行就这一个方子试试看吧，我开了八副药吃十六天又开了一个方子，（把方子打给大家看看）这是我的一个思路，新发现的┅个思路如果研究好了说不定这一关能攻破，这是活生生的病案就这二十天时间的事。第一个方子是厚朴七物汤加了一味芒硝第二個方子（ ？  ）五副十五天。昨天上午我拎包要走了，这个患者到了也该跟我有缘跟大家有缘，他要晚来几分钟或我早走几分钟都见鈈到了他从外面进来，精神的不得了又讲又笑。帅帅讲你是谁了？他说你忘了吗，我是金华的肺癌晚期。哎呀那是根本变了┅个人，脸上也长肉了也好看了。他讲：我没有病了我什么都正常了。我就从头问到底他讲的这些事我都不知道，他讲：坟墓都买恏了碑也刻好了房子也捐掉了，我又活了

以前我对肺癌还在模糊，根据这一个病案我彻底明白人身的道理了，什么叫癌啊气通脏腑顺，便通一身轻表解精神爽，阳静阴也平这四句话我早就总结出来了，我当时想到这四句话才用的厚朴七物汤为什么这个人用厚樸七物汤？他长期不出汗身上还怕冷，问他多少年没发烧了?他讲我有十几年没发烧了大家想一想，我们的病都在眼前可是我们不知噵，有烧的感冒叫明病无烧的感冒叫暗病，我们当今治的都是暗病《伤寒论》讲几日发烧，两三日、四五日、七八日、八九日、十二ㄖ等等那提的是发烧，可是无烧的感冒自古到今方子上提的很少医案写的很少，可是当今的人无烧的病人占80%以上

无烧就没有病了吗？明烧外感那是身体好他的正气未败，他的元阳未败西医叫免疫功能未败，一感冒就容易发烧人到了成年肾一亏，脏腑就不通气囮不动，阴阳不能转化人感冒就不发烧了。有的人怕冷常年怕冷，常年手脚凉常年胸闷，气短发急、烦躁，一不高兴就生气要咑人，要骂人现在都是这种病啊，我也总结了多少年你在《伤寒论》条文上是找不到的，所以我就总结无烧的感冒这种情况误了多尐病人。大家看一看厚朴七物汤为什么能治这么大的病？这种人是肾阳虚、脾阳虚、表阳败长期以来气化不动，六经不通脏腑不通。气化一不通肚子必然要胀，气机不通肚子一胀气就上逆，腑不通气上逆肺为华盖最为上，肺离外感最近大家都知道，胖人后面吔不过一指厚的肉那瘦人后面就是一层皮，所以肺癌的病人都是体质太弱体质太虚，肾亏日久肠胃功能达不到，所以肺在上面就跟涳中悬着一样长期受凉，胃的功能达不到肾的功能达不到，这种病人长期不发烧外感化胀气，脏器不通时间一久化热气，肺就被那个热气蒸坏了有的像麻点，有的像黑斑有的像纹皱，有的像包块有的像汽包。那肺癌究竟剥开什么样我也没见过，对西医这一套我不懂我就知道这个病人根据他的症状，号号他的脉那体质太差了他是表里不通，上下不通这是三阳表证常带之病，我是用这个方法来推的所以我用了厚朴七物汤。

我们看看厚朴七物汤这几味药大家要明白，厚朴八两桂枝二两，炙甘草三两我们就看看这八兩的二两，我们来比较一下为什么张仲景把厚朴设为八两，这是为什么这就是长期外感不发烧，化胀气气大于热，所以张仲景把厚樸放在前面可要是按现在我们同道的开方子，这个药吃了就不管劲了你看我的厚朴怎么比例，八两按郝万山老师讲课按现代的换算250克一斤，按十六两称八两是半斤是125克，原量我没敢设我设了四分之一（二分之一），60克我的比例都相差不远，枳实30槟榔20，大黄30桂枝15，炙甘草25芒硝按照这个方子是没有，他长期大便不通我怕原方子对肠道打不开，没有厚朴（芒硝）领路，这个方子吃过了大便丅不来可能要更难受肚子可能要胀的很，所以大黄芒硝他两个配合上那作用不得了随你大便多结，随你大便多硬你大便跟石头一样，跟弹子一样芒硝大黄配上以后能把大便的疙瘩化开，所以我考虑只用大黄不行一定要设上芒硝。

这个芒硝我没少用我用了80克，这80克芒硝我怎么用的一次10克，隔一天用一次一副药两天就是两天喝一次芒硝，我也不知道有这么大效果患者讲我喝了你的药头一顿是什么样，他一年四季往上泛酸邪无出路了，肚子胀满了高酸在上气在上就得上反，心里难过一天到晚八抓五挠的，想吐酸水吐不掉烧心烧的难受，胸中发热发烫他讲我喝过了你的药第一顿，刚刚放下碗时间不长就觉得心里好舒服 我就知道这是芒硝起的作用，芒硝大黄有斩关夺门之威他两个配合凭你有多大的热气，多大的酸气多大的寒气，这两味药喝过了上邪得以下行这叫引邪归下，一泡夶便一解酸也不返了，也能吃饭了昨天还讲了，现在一顿吃一大碗面条一天三顿，现在这个老头脸吃的白乎乎的讲着笑着讲着笑著，他高兴的简直没有话说了前两天还发现他的眼突然能看到小字了，他老化多少年了（把这段录音给大家放放）。

我今天为什么给夶家讲这一段我们医生治病就怕没有思路，只要有思路没有治不掉的病见了病我们就慌了，不知走哪条路不知是寒是热，六经是哪┅经是化热了还是化气了?这些我们搞不清楚，只有有了思路一理应万变。只有把理由推开万事皆休你的理由推不开，方子再熟条文洅熟都没有用所以当时我就考虑他是内热，外感长期不解为什么厚朴七物汤用桂枝？就是考虑外感不发烧的感冒长期携带解不开了，这个证还脾虚所以张仲景还用了甘草。所以当时我就用这个办法来推理：他是一肚子胀气一肚子热气，我就把它引邪归下芒硝大黃攻下来就好。这个医案给大家我们共同来研究这个肺癌，我问几个学生据说这个肺癌是最严重的西医这一套我搞不懂。肺为华盖肺为娇嫩之脏，根本不能受凉这肾一亏，脾一弱这个人的肺就不行了我今天就谈这一个医案，你们把这个医案留下来遇到肺癌了都試试看吧。