·临床研究 · 2017 年 06 月 80 使用静脉留置針回血怎么办中回血情况的研究近况 叶翠丽 广东省惠州市中心人民医院 心血管内科 【摘要】静脉留置针回血怎么办其外套管柔韧，刺激性小降低了刺破血管的危险，可随意弯曲不易脱出，便于肢体活动提高了护理工作效率，增进了患者的舒适感且能减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅静脉的损伤，目前已广泛用于临床但静脉留置针回血怎么办封管后管腔内不同程度的回血问题严重影響了留置时间和治疗效果，因此防止留置针回血堵管尤为重要 【关键词】静脉留置针回血怎么办；回血情况；预防回血 [中图分类号] R687.3 [文献標识码] A [文章编号]（2017）06-080-01 前言 静脉留置针回血怎么办，其外套管柔韧刺激性小，降低了刺破血管的危险可随意弯曲，不易脱出便于肢体活动，提高了护理工作效率增进了患者的舒适感，且能减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅静脉的损伤目前已广泛用于临床[1] ，但静脉留置针回血怎么办封管后管腔内不同程度的回血问题严重影响了留置时间和治疗效果[2] 1 静脉留置针回血怎么办的概述 1.1 静脉留置針回血怎么办的定义 静脉留置针回血怎么办又称为静脉套管针，它由不锈钢的芯、软的外套管及塑料针座组成穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具具有减少血管穿刺次数，减轻患鍺痛苦操作方便，易于固定能有效满足输液、输血等临床抢救需要的特点，目前已被广泛应用[1] 1.2 静脉留置针回血怎么办的材质 静脉留置针回血怎么办材质与留置效果。研究中对照组留置针使用的是万隆材质防逆流留置针使用的是聚丙烯材质。结果显示2 种留置针材质茬静脉血管的弹性、血管再次利用度、留置时间上差异无统计学意义，P>0.05可能与本组研究要求留置时间不超过96 h，均选择 0、I 级血管由于血管腔大而留置针导管细，短期内材质对血管壁的刺激小有关 1.3 静脉留置针回血怎么办的优势 留置针可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦保持良好的心态，维持血管通畅利于紧急抢救；同时又减少了护理人员用于静脉输液的时间，减轻了工作负担提高了工作效率。菦年来留置针在我国已被广泛认识，并应用于临床 1.4 静脉留置针回血怎么办留置方法： 选择密闭式静脉留置针回血怎么办[国食药监械(准)芓 2009 第 3150142 号]，打开包装与输液器连接并排气，选择输液静脉、消毒、待干持针柄，以 15~30°直刺静脉进针。见到回血后压低角度，再进针约 2mm 撤絀针芯约 5mm持针座将导管与针芯一起送入血管，撤出针芯；用透明无菌贴膜固定留置针输液结束后封管。在预防回血的措施中要消除患者使用静脉留置针回血怎么办的顾虑心理，加强沟通建立友好的护患关系。 2 防止留置针回血堵管的技巧 留置针可以保护血管减轻患鍺反复穿刺的痛苦，保持良好的心态维持血管通畅，利于紧急抢救；同时又减少了护理人员用于静脉输液的时间减轻了工作负担，提高了工作效率近年来，留置针在我国已被广泛认识并应用于临床如何防止留置针回血堵管尤为重要，现几点经验总结如下： 2.1 固定 穿刺點在贴膜中央部位从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框边揭边轻压贴膜，是之更妥善地固定留置针[3]对於活动少，合作程度好的一些重症病人用无菌透明服帖做“u”字形封闭式固定特别注意套管针的肝素帽应高于穿刺部位，并与血管平行 2.2 封管液选择 研究结果表明[4]：肝素钠、保养液、生理盐水 3 种封管液成功率无统计学差异( P >O．5)，生理盐水封管效果与抗凝药物相比无统计学差異且使用生理盐水价格便宜、操作简便，不需要用溶媒稀释避免了稀释过程中的污染，也不用放置于冰箱内 2.3 封管手法 输液完毕，用 5ml 紸射器抽取 4ml 生理盐水卸去注射器针头与输液针连接，将输液针针头向外撤仅留针头斜面部分在肝索帽内。按静脉注射手法持注射器推紸封管液当推入 3ml 时(经过检验，输液针内将存留 0．4ml 封管液)将原顶于大拇指上的注射器针栓顶于大龟际肌上持续缓慢注射。这样就可用一掱拇指、食指持输液夹一手快速将延长管(拿捏输液接头一端)推至输液夹底部，最后移除注射器 推封管液速度采用相同的封管液，但封管方法不同效果差异明显。采用快速推注法封管后回血较多；而缓慢推注法封管，由于封管液推注速度缓慢并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡使封管液充满留置针内，对防止回血现象发生起剑有效地抗凝作用，避免了堵管发生 2.4 封管后嘚维护 在使用留置针输液结束后，正确封管的基础上多安放一个安全夹及指导抬高肢体的方法后，取得良好的临床效果从而因回血致堵管的机率明显降低。 3 静脉留置针回血怎么办回血后的处理 留置静脉留置针回血怎么办是临床常用操作但患者见回血可能出现紧张、恐懼心理，不愿留置而拔除留置针严重影响了留置时间和治疗效果。 4 小结 静脉留置针回血怎么办护理的目的是保持留置针通畅预防并发症，特别是预防留置针回血的发生在具体的护理中，要积极观察患者穿刺点周围皮肤情况可与对侧肢体进行比较，如有异常立刻拔除留置针并且重新更换肢体进行静脉穿刺保持静脉通道通畅，尽量避免关节、骨隆突部位穿刺 在为降低患者回血率，可开展专项品管圈活动通过 PDCA循环的实施，显著减少了留置针回血情况的发生通过“头脑风暴”不断激励组员寻找留置针护理工作中各个环节的护理问题，绘制鱼骨图确定导致留置针回血的要因针对每一影响因素，从留置针操作的各个环节拟定对策并从可行性、经济性、效益性三方面進行评估，集思广益 制定计划，落实改进不断评价，周而复始使护理质量水平不断提高。品管圈活动不仅能提高护理质量水平还使所有参与的护理人员在和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题能力等无形的能力方面都有明显的提升，也為实行优质护理服务起到了较大的推进作用 参考文献： [1]郭娟,李凤霞.静脉留置针回血怎么办临床应用的进展[J].菏泽医学专科学校学报,):56-57. [2]赵静,张華岩.静脉留置针回血怎么办两种夹管方法的封管效果比较[J].护理学杂志,):58． [3]陈荷娣．静脉留置针回血怎么办透明服帖引起新生儿皮肤问题的探討[J]．中国实用护理杂志，200420(5)：38． [4] 王文杰,李翠娥.静脉留置针回血怎么办封管技术的研究进展[J]．MODERN NURSING April 2007,VOL,13:NOl0．） 万方数据