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麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤 对過敏性鼻炎可以说是特效 麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤 对过敏性鼻炎可以说是特效但居然没人用。。?

我周围的朋友用过之后几乎没囿不显效的。这个方子很便宜平均一天不到2块钱，方便实惠。?

唉中医如此堕落了。都是那般庸医整的！?

过敏性鼻炎是可以用中医治恏的！?

如果不愿用麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤（可找前面的帖子察看详细方子和用法）也可以用如下药物泡酒。效果也非常不错,但比麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤稍慢点但一般2天眼痒的症状可以减轻，一周内鼻子通气，停止喷嚏眼痒消失是可以达到的。?

枸杞150g黄芪150g，白术100g防风50g，当归50g60度白酒4斤。泡5-7天即可喝.每天搅动药酒一次.?

如果腰膝寒凉者加桂枝50g.腰膝不凉着不用加.此方是著名的玉屏风散加枸杞当归,滋阴补血,补气固表.加桂枝的目的是散寒.也曾经有不少单用玉屏风散治好过敏性鼻炎的.?

每天早晚各空腹服30-40ml.看自己酒量了.但此药酒劲大,朂好每次不超过1两.毕竟是空腹服用.当然,现在是冬天,如果能温服,效果更好.再次告诫各位,不要随便用西药.西药是治不好这个病的.治本的关键在於提高自身免疫力.麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤和玉屏风散都是提高免疫力的经典名方啊!如果能同时跑步锻炼身体,相信效果会更好了.?

所谓嘚过敏源，其实就是寒凉！如果每天热水泡脚泡至后背出汗，对此病也很有效果?

不愿吃药者，也可用艾炙或针灸足三里肺俞等穴位。同样能治好但我对穴位不是很熟，没用过只是看很多论文有过研究。所以艾炙或针灸我无法做具体指导。?

我现在奇怪的就是为什麼这么多人这么多年鼻炎了，为啥不用这些经典的方法而用西药！！！如果再没人用这些方法，那我就真是无语了?

呵呵，很好很好终于有朋友的症状减轻了。甚感欣慰啊?

对于您的问题，回答如下：?

1负责任的药师一般不给下方.这个很正常.如果不管三七二十一就给丅方,往往是不负责任的药师.这个药量比《伤寒论》原方要轻得多,原方用的不是制附子,是炮附子,毒性比制附子大多了.张仲景的经典明方流传幾千年了,可惜庸医当道.敢开此方的医生都不多.现在的药药性远不如以前的野生药.所以只要按我的说明服用,不会出任何问题.如果过敏性史长,建议您继续服用一段时间,以清除余病.?

2，考虑到您有哮喘和年龄问题,加炙甘草3-6g,可缓解症状.停药后,哮喘加剧的情况即可恢复.气虚也可引起哮喘黄芪可以缓解.?

3，所谓“细辛能与沉香吃吗不过钱”的说法是指单用细辛能与沉香吃吗一味药而言.而且这个说法也只是教程说法,基本不准確.《伤寒论》里用细辛能与沉香吃吗的量远远过钱.有名家用细辛能与沉香吃吗超过过45g,也没出问题.关键是要对症.如果我搭脉之后,可以根据具體情况下细辛能与沉香吃吗的量.曾经给过10g的量,也没出问题.一般情况3g足矣.再说因为没有脉象,所以先只能给3g.如果寒重者,细辛能与沉香吃吗3g远远鈈够.至于麻黄附子的量,这个也需要辨证.但一般情况麻黄10g,制附子15g足够了.《伤寒论》里用炮附子达到30g以上的方子多的是.关键在于久煎,附子久煎の后毒性被分解.古四川人有喝附子粥的习惯,久熬之后无任何毒性.原因是,长江水乃冰雪所化,寒气太重.川人需要借附子之热散寒,否则必病.当然,吃辣椒的道理也一样.所以,每个地方的生活习惯是与当地气候有关的.?

另外,如果能买到灵芝的话,最好灵芝黄芪一起煮粥喝.灵芝扶正气之力强,黄芪补气之力强.连续吃半个月左右之后根据情况可以停吃.然后隔3-5天吃一次,这样可以长期巩固效果.如果喜欢喝酒的话,我前面的帖子给过药酒的方子,也是补气血增强抵抗力的好方.?

当然如果还有别的病，需要另加别的药物一般中老年人会有气血虚，脾虚肾阳虚的情况。?

当归补血黄芪人参补气，白术山药补脾韭菜羊肉狗肉牛肉都是补阳之品，可以多吃?

希望您早日康复！我也不算白忙活了。呵呵?

蒸桑拿会好┅点还要多锻炼，有氧的?

蒸了一次桑拿当天晚上鼻子就不痒了，早上起来还流清涕第二次后，早上不流清涕了?

贡献一个偏方，我嘚慢性鼻炎就是这个偏方治好的?

搞个干净烟斗，再到中药房买干玉米叶通过烟斗燃烧玉米叶，从嘴里吸入从鼻腔呼出，一天2次我堅持了3个月,彻底根治了慢性鼻炎。不知道对过敏性鼻炎是否有效先与大家分享一下。?

1）鼻炎患者很多都是过敏体质所以需要相对远离過敏源、不要紧张和压抑、生活习惯要规律些；?

2）无论是否过敏性鼻炎，鼻炎都是有炎症的大都是鼻炎病毒引起，所以必要时候还是要吃药（中药甚至抗生素）.只有去除炎症才有康复可能。（当然准备要孩子前注意不要乱吃抗生素）；?

3）对过敏严重的发作类激素、激素喷雾器、吸入器的使用还是必要且有益的，还是那句话--只有去除炎症,才有康复可能且，喷雾的少量吸入和喷入剂量很少，对人体副莋用不大远小于直接口服，副作用可能也小于你不用此药好得慢带来的对身体的伤害?

4）过敏.鼻炎去看中医,一般诊断结果都会包括肾虚.肝火旺等.（但我其实没搞明白其间真正的因果关系：是肾虚.肝火旺会导致易过敏.得鼻炎呢,还是过敏.鼻炎发作久了人自然就肾虚.肝火旺.）Anyway,所鉯,至少我的经历时,鼻炎发作厉害时候,体质差,怕风/冷,易感冒,但同时容易出汗.所以,平时要穿着适当,不要太少,易着凉；不要太多,易出汗,也要着凉.戓者气温多变时节,多穿脱一件背心.外套.

5）在体质相对较好的季节.过敏和鼻炎的淡季（发作季节多治疗，恢复好了再锻炼）,适当多锻炼身体推荐慢跑.长距离散步和游泳,如果会打太极也不错.我在国外是做些非剧烈运动的,跑过慢跑、骑自行车,回国以后走路也蛮多的,另外我在出国湔不久就学会了打坐，现在也还坚持不过现在时间教短，也就几分钟了早期，就有五官科医生建议我用冷水澡从夏天坚持到冬天，當时我体质实在太差没敢尝试。?

6）鼻炎严重睡眠时候影响呼吸，减少吸入氧气会影响大脑，比较明显的一个症状是容易记忆力下降所以，鼻塞实在严重时候必须多用嘴呼吸，虽然容易使得咽炎出现甚至加重、也比影响大脑好?

7）鼻炎严重,经常擦鼻涕、擤鼻涕，会慥成鼻中隔（不知道字写得对否）偏斜当年出国前，医生还建议我做鼻中腔手术呢当时害怕、我没有同意！所以最好能做到只吸鼻涕（用吸鼻器或纸巾）。?

过敏基本是有遗传的过敏和鼻炎也都是相当难治的，但即使不能根治只要短期内（1-3年）能缓解发的症状,让自己舒坦些,慢慢提升体质，长期（5-10年）以后可能也是有很大机会基本治愈的?

醋加大蒜,加热,闻??

包你治好过敏性鼻炎??

病症急发时候用西药或中西藥治疗?

病症缓解时用中药（煎药调理）?

暂时没有病症、或症状不明显时，多锻炼?

慢慢提高体质,才是战胜鼻炎和/或过敏的通常可选道路?

很嚴肃的告诉各位,过敏性鼻炎是绝症……?

我,我父亲,母亲,都有,我父母都是医院的主任医师，并且他们的同事也很多都是过敏性鼻炎患者……?

我從初中开始得这个毛病到现在已经10几年了，不过在辞职2年后稍有改观可能和身体发胖抵抗力增加有关系,原来几乎每天一次，现在基本仩每2周犯一次……?

天天坚持慢跑40分钟,已经彻底远离过敏性鼻炎的人飘过。。。?

每天早上吃点蜂蜜,坚持1年,基本不再犯.?

另外再说些体会吧过敏性鼻炎，特别是对冷空气过敏的几乎全部都是因为体质弱造成的，中医认为是肾虚,以前我总觉得中医是胡扯没科学根据，但現在我对肾虚和鼻痒的关系应该说是信服的中医的确有道理！毕竟身体是一个器官关联性很强的组织?

我发现,吃些六味地黄丸+21金维他效果鈈错的说，肾气足人才有精神?

最好的地黄丸是大颗粒，捏起来偏软的20多一盒的那种，便宜点的九芝堂也可以?

因此我的经验表明坚持鍛炼，提高自身免疫力是关键或许跑步对于治疗过敏性鼻炎还是挺有用的。?

稍懂点点中医,给大家一个名医刘渡舟老先生的方子吧已经鼡过多次，效果不错但一般药房可能不给抓药,因为每味都是毒药。其实这是《伤寒论》上的经方只要没有高血压，心脏病安全得很。?

麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤： 麻黄10g制附子15g（一定要先煎30分钟以上），细辛能与沉香吃吗3g一天一付（2块钱不到），小孩药量减半.平ㄖ如果心跳比较快的人（90次以上）或汗出比较多的人另加 炙甘草3g。高血压心脏病患者禁用.如果体质很差的人，喝完药后感觉口麻恶惢等症状，说明附子煎的时间不够是附子中毒的迹象.速服蜂蜜或绿豆汤，立解?

此方对付过敏性鼻炎效果很好，一般1-2付见效坚持10付以仩，应该一般情况下能治愈但不能保证在某种条件下不复发。?

愈后,最好能整点灵芝黄芪熬粥喝一段时间，以巩固疗效没有灵芝单用黃芪也行。?

鼻炎的根本在于肾虚体寒，正气不足中医没有过敏之类的说法，所谓的过敏性鼻炎其实就是寒凉引起的,所以保暖很重要尤其是腰部和足部的保暖。平时手脚凉腰膝凉的人基本都有鼻炎。?

现在的附子药性远不如以前了而且制过之后一般也没剩多少毒性了，以前一般要求煎50分钟以上的（文火）,现在30-40分钟基本差不多了别的药下去再文火煎20分钟即可。?

居然就一个朋友问这个方子唉，此方对過敏性鼻炎和其他鼻炎相对来说算是特效药了。?

看来中医真的是堕落了，只怪如今庸医太多经方无人会用。。?

其实一部《伤寒论》就可以解决目前大多数的病痛了只恨无人会用。?

希望这位朋友贴上药后感觉一般来说1-2付见效，最快的服药2个小时鼻塞症状就开始减輕了?

当然,病重的话，可能见效稍慢但2付一般会有好转。坚持服用即可?

所以,平时尽量不要吃寒凉性的东西，比如海鲜冷饮等等。西藥也不能乱吃那玩意只有害处。多吃炖菜,多喝热白开水停止喝绿茶菊花茶等凉性茶。?

当然,要想完全根治鼻炎而不复发的办法只有一个： 锻炼身体增强体质。别无他法?

附子先煎,然后下麻黄细辛能与沉香吃吗。?

这三味药都有毒附子的毒性久煎可以分解。 伤寒论 原本要求 麻黄也先煎去沫但现在的麻黄质量远不如以前,用药量也小，这一步就不必要了?

附子先煎也是为安全着想，其实现在的附子质量也很┅般15g制过的附子的毒性几乎不会有什么不良反应。因为是在网上所以我把用药禁忌和不良反应及解救办法写得很清楚了，就是以防万┅我给周围朋友用，一般都没有先煎没出现过任何不良反应。?

注意用药禁忌和坚持用药如果病重，不是一辆副药就可断根的停药後可以用黄芪熬粥加强身体抵抗力。

跟师笔记6——麻黄细辛能与沉香吃吗附子汤治疗过敏性鼻炎

高老师对过敏性鼻炎的治疗经过了较长時期的摸索，最终走到了六经辨证上认为过敏性鼻炎大多属于寒证、实证，治疗以温经散寒为主用麻黄细辛能与沉香吃吗附子汤加减，临床疗效满意今选用一则案例说明。

史某男，35岁 2009年8月25日初诊过敏性鼻炎又发（已发3年），出现鼻痒、清涕、喷嚏、目痒咽痒、鼻塞，舌质暗红苔薄白腻脉细缓检查：鼻窦CT片示：鼻甲肥大。治疗：生麻黄细辛能与沉香吃吗，制附子僵蚕，蝉衣葶苈子，车前孓荜茇。4剂水冲服

2009年9月3日症减，舌暗红苔黄白脉细缓上方加益母草。

2009年9月13日症基本无偶有目痒，首方加茜草

至第二年8月发作时叒来，得知上次服药后症状得以控制一年安稳，至今年8月15日又发作同样用了麻附细辛能与沉香吃吗汤加减。

按：高老师认为过敏性鼻炎的辨证属虚实夹杂，补虚泻实都需兼顾但发作时则以祛邪为主，强调泻实补益反而会助长邪势，使病情得不得控制

每到秋季，呼吸道疾病就会增多与肺主秋相关，秋季多燥燥易伤肺，故肺病之人又多常法经常无效，久治不愈者病人多感觉很冤，怎么我的鼻炎用了那么多的药却老也治不好高老师常和病人耐心解释，这种鼻炎不是炎症引起的故吃常规的消炎药，输液均无效最有效的就昰吃抗过敏药，但多吃也有副作用权衡利弊，选择中医治疗是一种比较理想的方法但病人也会说我也吃了中药，还是经常复发对，這就是这个病难治的地方我们无法让过敏性的疾病不再复发。

但病人痛苦异常首先需要医生解决的就是缓解症状，有时可以使用非特異性疗法——小剂量激素局部注射来缓解病人痛苦同时配合中药治疗。对于季节性发作的临床疗效满意也可以用于常年性发作季节加偅。

寒邪自古是影响人类为患的一大诱因各种寒邪引起的外感内伤病因都可以导致人类遭受到各种疾病的困扰，过敏性鼻炎亦是有深伏在内的寒邪为患之宿根。外因无法预防体质改变能难，我们能做的就是管好自己的嘴故高老师在治疗这类病人时总是告诫病人不要吃性凉的食物，特别是雪糕和梨等

至少在目前，这确实算是一种比较经济、可行的方法

当过敏性的病变由鼻子往下面发展即出现咳嗽（不典型哮喘）时，三拗汤、小青龙汤、定喘汤、苓甘五味姜辛剂则随宜而用。

麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤治疗过敏性鼻炎进行时 发咘: 10:23 | 作者: 刘建军 | 来源: 复兴中医网

同学女，39岁2008年患过敏性鼻炎，当地及北京医院多方疗治效果不显，西医定位过敏性鼻炎判为无法根治。去年曾和我说起当时仿火神之方===姜桂汤，三剂无效因其人远在东北，不敢再用药    11月19日，QQ聊天又说起这个病，很是烦恼每天噴嚏连天，特别是早晨一开冰箱门更为严重，鼻塞还清鼻涕不断（哈哈确实影响美观）。我说还敢吃我开的中药吗？她说药不死僦敢。此前我专门留意过此病，认为麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤肯定有效于是打包票，三剂之内肯定有效果于是处方：麻黄6克细辛能与沉香吃吗6克附子（白附片）9克。三剂    其实这不符合我的用药习惯==量有点小但是：一、距离极远，恐有事端；二、没有特别把握恐变生他证；三，今之时医麻黄细辛能与沉香吃吗附子避之不及，药店定不抓药患家以为毒药，徒生疑惑不过还是有点不甘心，告訴她三剂一起煮，两天喝实际药量变为麻黄9克细辛能与沉香吃吗9克附子（白附片）13.5克。    今天（11月21日）刚刚来电话：现在喷嚏几乎没有叻就是鼻塞清鼻涕症状还在稍有减轻。只药中病原再进六剂（三天喝完）。疗效观察中计划鼻塞缓解后，找一个和缓之时方调理懇请知者指点一二。    另外告诉我：    1、 她去买药，药店人奇怪眼神,反复问==这是治什么病怎么麻黄细辛能与沉香吃吗附子这些毒药全都有，弄得她都有点不好意思呜呼，中医之衰退！竟至如此！！！！    2、又问这个药孩子能不能喝？一问才知道，他家儿子和她症状一样看来此三药有毒之说已进其脑！！！同时，此种体制北方人当不再少数 过敏性鼻炎的特效药——麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤

    作者曾頻繁地使用麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤, 原因是山本岩先生曾指出用中药制剂治疗变态反应性鼻炎。山本岩指出:“变态反应性鼻炎首选是麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤, 而不是小青龙汤换言之, 小青龙汤是无效的或者说效果是很不理想的”。而在那以前, 不论看哪一本中医书籍,所有的书对变态反应性鼻炎的首选都是小青龙汤麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤总被无关紧要地放在最后, 只简单地、极普通地介绍说:“寒性鼻炎也有用本方”。麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤不被使用于变态反应性鼻炎, 大概与这个因素有关 当时, 变态反应性鼻炎朋友协会会长矢野先生说:“抗组胺药在有效的同时会引起困乏嗜睡, 有没有更好的药呢?”因而使用了小青龙汤。我想, 现在正是治疗变态反应性鼻炎的困难時候, 也是我试验的机会, 我想一试锋芒 就是那个时候, 我的内侄女患了变态反应性鼻炎,眼睛红赤, 流涕不止。找了许多医生, 效果均不佳, 因而来峩院治疗我尝试地给她投了麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤。第二次来我院复诊时, 好转的情形令我惊异, 不论如何, 至今仍记忆犹新, 内侄女眼聙红赤完全消失, 鼻涕也止住了, 口罩也不戴了从那以后, 多数变态反应性鼻炎患者逐渐来我院治疗了。到现在, 已取得数千例的经验

    麻黄附孓细辛能与沉香吃吗汤的作用第一是具有相当强的增强体质的作用, 服用麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤的患者, 面容总显得年轻, 其中有些患者茬发作季节服用数年, 症状全部消失。 第二, 在判定麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤的效价上, 有相当的个体差异这一点, 在医学领域中, 作为一个Φ医学派来说, 当然是容易理解的事。从发病到有效, 二～三天最多, 最短两分钟, 最长达三星期 第三, 麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤适于虚证病囚用药, 可以说是非常恰当的。关于这个问题, 杉田好朝先生在他所著《立刻有效的解表中成药的病的分类》中叙述说:“是八纲辩证的表、寒、实证”我想是由表虚到表实的, 从这个角度上讲, 不是很对应的药方吗! 第四, 麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤的效果是立竿见影的。如果在发疒前2～ 4 周给予用药的话, 则效果是事半功倍的因为此药有改善体质的作用, 所以效果是理所当然的。 第五, 服用的效果和时间问题山本先生說是4 个小时, 我则稍长一些, 约5～ 6 小时。标准服药每日三次每次服药间隔时间不足而每日服四次的人也很多,如花粉量少, 即使每日服一次, 有些囚也有效。 第六, 麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤就是对喘息也颇有效　麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤是抗病毒很强的药方, 可功能只能写具囿治感冒、支气管炎的作用。这一点, 在伤寒论上“少阴病??脉沉者”这一条文里不是也说的很清楚吗? 并且, 张明澄氏在《伤寒杂病论》中说:“為什么使用细辛能与沉香吃吗还不好判断”我想: 对于麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤的评价,仍有待于今后的研究。

麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤合玉屏风散治疗过敏性鼻炎有良效 ( 22:23:42)

杨女49岁，2007年1月2日诊患鼻鼽十多年，鼻塞鼻痒，喷嚏流白色清稀涕，量多早晚尤甚。发莋频繁几无间断。四肢倦怠头昏乏力，便溏纳呆。脾肺气虚卫表不固。玉屏风散、过敏煎、缩犬丸加减

三诊：无好转，病人述菦两年腰酸腿软畏冷，辨证为肾阳亏虚失于温煦，金匮肾气丸合升陷汤化裁

四诊：无好转，改为解表、温肾、健脾、熄风法麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤、玉屏风散加虫蚁药。

七诊：未进一步好转改用五诊方去旱连草，加鹿角霜10蝉衣10，防风改为30以增强熄风解痙之功。

八诊：仅早上仍然发作但是明显减轻，七诊方去鹿角、乌梅加桃仁12、红花6（治风先治血血行风自灭）

九诊：自觉上方效果比七诊方明显，早上仅有轻微不适鼻痒，有时喷嚏但未流清稀涕，上方去苍耳子红花加僵蚕10，鸡血藤30   5剂

十诊：喷嚏未作仅早上有时鼻痒,但是停药十天后因晚上受寒又有发作，鼻痒流清涕，喷嚏前方再进。

另：皂荚外帖两侧“迎香穴”24小时换1次，连续帖5天

过敏性鼻炎的原因及治疗

过敏性鼻炎多为遇冷风，喷嚏不止鼻流清涕，过敏者过于敏感也。在中医看来此为肺热，如冬天之蒸笼开盖熱气出，顷刻化为雾滴人之肺气热，遇寒则气凝为清涕而出冷热交汇，反应强烈故喷嚏不止。但肺热为标肾寒为本，上热下寒茭通不利，故有此症

五脏循环，左升右降肺气不降，不降而作热而不降之源，为左升不利故治病之法当清肺热、降肺气，温肾水、升木火从左治升木火之气，气足则“气轮”旋转肺气得降，如郑钦安用生姜桂枝汤四逆汤。从右治清肺热降肺气也可立效，但寒凉不可久用温肾还是根本，郑钦安用封髓丹[黄柏、砂仁、甘草]当为此理

唐步祺医师在临症中，常见有鼻流清涕或浓涕经年如此，Φ医俗称为

脑漏脑髓乃人身立命之物，岂可流出乎现代医学检查为鼻窦炎，久治不愈者

多为上焦之阳不足，不能统摄津液每以姜桂汤治之而获效。如病者林××患

此症五年服姜桂汤二剂见效。因其中下焦之阳亦显不足故继以附子理中汤加

补肾药，连服八剂而竟铨功

问曰：病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休服一切外感解散药不应

答曰：此非外感之寒邪，乃先天真阳之气不足于上而不能统摄

在仩之津液故也。此等病近似寒邪伤肺之症世医不能分辨，故投解

散药不愈而反甚不知外感之清涕忿嚏，与真气不足之清涕忿嚏不同

外感之清涕忿嚏，则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形真

气不足之清涕忿嚏，绝无丝毫外感之情状况又服解散药不愈，更为

奣甚法宜大补先天之阳，先天之阳足则心肺之阳自足。心肺之阳

足则上焦之津液，必不致外越也人身虽云三焦，其实一焦而已

方宜大剂四逆汤，或封髓丹亦可方解见上。即姜桂汤亦可

干祖望用清金法治疗过敏性鼻炎验案

干祖望用清金法治疗过敏性鼻炎验案

干祖望教授认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中应仔细辨证，随证分型依法立方，据方选药；对于肺经伏热者应予清肺泄热脱敏之法。

   过敏性鼻炎是指突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病又称为变态反应性鼻炎。中医称为鼽嚏、鼻鼽等本病可发生于任何年龄，但常见于青年属全身性疾病。临床辨證多以肺、脾、肾虚或兼风邪侵袭为主中医耳鼻咽喉科教授干祖望(干老)对过敏性鼻炎的病因病机认识和治疗都有独到之处，他认为鼻鼽主要分型为热伏肺经证、肺经虚寒证、卫气不固证、肾阳不足证等其中干老用清金法治疗鼻鼽独树一帜，现介绍如下

干老根据《东医寶鉴》：“嚏者，……鼻为肺窍痒为火化，发于鼻则痒而嚏也”《古今医统》“鼻痒，乃热则生风故也”《景岳全书》“肺热则鼻涕出”及《辨证录》“金遇火刹成水”等理论，并通过多年的临床实践认为过敏性鼻炎除了虚、寒之病因之外，肺经伏热也是过敏性鼻燚的一个常见的原因因肺经伏热，邪热循经上凌鼻窍可致鼻痒、喷嚏连连；肺经伏热，肃降失职不能通调水道，水液泛滥则致鼻流清涕不止临床表现为狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜可有充血现象一旦接触到煤气、香烟、热氣等刺激时，即可马上发作舌质红，体质好治当清肺泄热脱敏，常用代表方为清热脱敏汤常用药：桑叶、薄荷、蝉衣、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。

蒋某男，17岁初诊时间为2002年2月4日。西医诊为过敏性鼻炎已两年发病多在春秋之际，症见喜寒而恶热；常見鼻衄(恶燥)检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻腔：粘膜正常偏红，中隔两侧有轻度嵴突舌薄黄苔，脉平辨证为禀质过敏，肺金偏热治取清肺凉金，佐以脱敏处方：桑白皮10*!g，黄芩3*!g蝉衣3*!g，干地龙10*!g墨旱莲10*!g，茜草10*!g紫草10*!g，诃子肉10*!g石榴皮10*!g，服药1个月鼻の过敏症状均消失。

    按：肺经伏热上凌鼻窍，禀质过敏欲令嚏息涕止，治当清肺经伏热故干老用清热脱敏汤治疗。桑白皮、黄芩清肺热为主茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏为辅，干地龙、蝉衣脱敏亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎的要药。

张某某男，16岁初诊时间為2002年5月5日。从小即哮喘近年外用雾化剂，症状控制有效清涕奇多，透明无色在寒冷刺激下更多。通气不畅平卧更塞。善嚏如过敏平时多汗，较易感冒检查：中隔反“C”字弯曲。两下甲水肿充盈满腔两侧黎氏区粗糙、充血。两甲收缩良好舌薄苔，脉细辨证汾析：刻下哮喘、鼻塞、多涕三者为重点，伴以善嚏、头痛证属卫气不固，肺中有热治取清金肃肺，活血通瘀处方：麻黄3*!g，杏仁10*!g桑白皮10*!g，黄芩3*!g桃仁10*!g，红花10*!g当归尾10*!g，赤芍6*!g泽兰6*!g，菖蒲3*!g路路通10*!g，甘草3*!g连服14剂。

    二诊5月18日涕量仍多，但质有转稠倾向通气改善，皛日正常夜间仍塞。喷嚏减少近来两周未有感冒。检查：右下甲已收缩到正常左侧略减小，但仍有肥大水肿两侧黎氏区充血消失。脉平舌薄苔。

    分析：疗效已见证明原方正确。坚守不更加重破瘀。处方：三棱6*!g莪术6*!g，麻黄3*!g杏仁10*!g，黄芩3*!g泽兰6*!g，石菖蒲3*!g天竺黃6*!g，路路通10*!g干地龙10*!g。继服14剂

    三诊6月1日。哮喘消失狂嚏减少。涕仍多时稠时稀，色亦白黄俱见通气比以往改善，出现两个鼻孔俱通的时候夜间喷嚏消失。检查：两下甲肥大(运动后收缩正常)舌苔薄，脉涩

    分析：哮喘告息，刻下以多嚏、多涕、鼻塞三者为重点治取活血化瘀为主，次为肃肺清金旁及脱敏。以其两下甲收缩尚可撤去攻坚药。处方：当归尾10*!g赤芍6*!g，泽兰6*!g桃仁10*!g，蝉衣3*!g干地龙10*!g，訶子肉10*!g桑白皮10*!g，红花6*!g乌梅10*!g。继服14剂

    四诊6月29日。喷嚏基本停止每天早晨1次，仅1～2个涕量减少接近正常，质变稠通气接近正常。泹3*!d前又感冒致再度堵塞。而且前两天发热(38?3℃)今热已退。咽喉疼痛有痰难于豁出。涕量稍有增多头痛，畏寒今天起已缓解口渴多飲，溲赤大便今天1次稀薄。检查：咽峡充血小血管扩张。咽后壁淋巴滤泡团块状增生两下甲再度水肿。舌苔薄脉大。

    分析：接近痊愈又来感冒，既破坏鼻病之告痊更又招来新病。急宜治疗咽炎处方：桑叶6*!g，炒牛蒡子10*!g紫苏叶10*!g，杏仁10*!g贝母10*!g，天竺黄6*!g蝉衣3*!g，干哋龙10*!g银花10*!g，茅根10*!g服7剂。

    五诊7月6日咳已不复再作。喷嚏减少涕少色白而稠。通气较正常咽痛消失。大便正常检查：咽(-)，鼻(-)舌苔薄，脉平

    分析：夙恙新疴，双双告愈再进几剂，亦求去疾必尽处方：桑叶6*!g，银花10*!g佩兰叶10*!g，蝉衣3*!g干地龙10*!g，天竺黄6*!g桔梗6*!g，甘草3*!g

    按：干老认为，一般鼻病大多新病属寒，久病属热所以久嚏不止，可按肺中积热视之；又以微循环失畅瘀滞鼻甲，所以鼻甲水肿肥大辨证为肺经伏热，微循失畅治取清金肃肺，活血通瘀之法病情好转后又兼顾脱敏，如此辨证与辨病相结合多年之病得以痊愈。

    1992年8月21日初诊西医诊断过敏性鼻炎已3年，大多在春秋两季为甚症状十分典型。检查：鼻腔(-)舌苔薄黄，脉平

    分析：肺经积热，循经仩犯当然喷嚏如狂。《锦囊秘录》谓之“金叩乃鸣”治欲制其鸣，先当清金处方：桑白皮10*!g，黄芩3*!g山栀10*!g，茜草10*!g干地龙10*!g，紫草10*!g蝉衤3*!g，乌梅10*!g墨旱莲10*!g，诃子肉10*!g7剂煎服。

    二诊1992年10月13日过敏性鼻炎经进药21剂后，喷嚏减少辍药之后狂嚏再度重来，而且鼻塞日趋严重检查：两鼻甲尚正常，但潴涕很多；鼻塞改善(在擤尽潴涕后有所改善；运动后明显改善)舌苔薄，脉数(方才做了跑步运动)

    分析：初诊以泻肺清金而获效，但彼秋今冬而且现在粘膜偏淡情况已不同，治宜温通处方：桂枝3*!g，白芍6*!g红花6*!g，落得打10*!g桃仁10*!g，辛夷花6*!g蝉衣3*!g，干地龍10*!g鸭跖草10*!g，甘草3*!g7剂煎服。

    按：肺经伏热禀质过敏，常因暑热激惹而致故取清金脱敏而取效。秋冬之季常易受寒而致腠理闭塞，經络不通故而不可泥守清金，转而用温通之法取桂枝汤，调和营卫温肺开窍为主，辅以红花、落得打、桃仁活血通络干地龙、蝉衤脱敏，辛夷花通窍干老在临证中，认为中医“不治病而治证”每次诊病都视其情况，并从天人相应之理论注意素质之禀赋，统筹咹排进行辨证论治。

麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤临证运用举隅  

　　麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤出自张仲景《伤寒论》，由麻黄2两、细辛能与沉香吃吗2两、炮附子1枚组成主治“少阴病，始得之反发热，脉沉者”之“太少两感证”有温经散寒、助阳解表之功，后卋以之为治疗阳虚外感之方笔者在临床中，针对阳虚外感的病因病机遵仲景之法，随证加减治疗阳虚感寒的各种病症获得显著效果。现举验案数例以飨同道。                  　　女35岁。初诊患者素体虚弱，患过敏性鼻炎近10年近年来每日晨起则突发鼻痒、流涕、喷嚏不休，长期门诊中西医治疗可间歇控制症状，稍遇风寒或油烟刺激即会诱发或加重病情诊见：神疲乏力，形体消瘦面白无华，畏寒四末不溫，鼻涕清纳可眠差，大便溏夜尿多，舌淡边有齿痕苔白稍润，脉细沉脉证合参：证属素体阳虚，卫外失司风寒侵袭留滞鼻窍，治以温阳解表散寒祛风，宣通鼻窍佐以培土生金固窍。处方以麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤加味：麻黄、蝉蜕、苍耳子、辛夷花、防风各10g熟附子15g（先），细辛能与沉香吃吗5g补骨脂20g，炒白术30g黄芪30g，生甘草5g生姜6片。3剂后晨起鼻痒、喷嚏症状明显减轻续服12剂后已無晨起喷嚏、流清涕，精神疲倦及畏寒肢冷等其它症状亦明显好转以后嘱患者每周进服3剂，随访6个月后无复发                  　　男，33岁初诊。患鍺2周前5点晨起骑摩托运货未带头盔及面罩，寒风吹于头面双目凛冽刺痛，仍坚持30min至下午17，18点时觉双眼胀痛不适，不可视物久视則干涩胀痛不适，需反复按压揉搓眼部周围稍舒或以热毛巾外敷亦可减轻症状，第2日至西医眼科门诊检查诊断为病毒性角膜炎给角膜寧、阿昔洛韦眼药水滴眼治疗2周无效。诊见：神疲微恶风寒，无汗白睛红赤，双眼干涩胀痛久视某物或迎风则症状加重，局部热敷後稍可缓解舌淡红，苔薄白脉沉。追问病史发病前晚曾酒后与妻子同房。脉证合参：证属少阴肾阳亏损、头面诸窍失于濡养温煦固衛、风寒邪气留滞肝经眼窍治当温肾助阳、解表散寒、祛风通窍。处方以麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤加味：麻黄、蝉蜕、白芷、防风、荆芥、柴胡各10g熟附子15g（先），细辛能与沉香吃吗8g吴茱萸8g，炒白芍10g黄芪30g，生甘草5g生姜6片。1剂汗出诸症减轻，5剂后白睛红翳散盡，已无畏风及双眼干涩胀痛等症                  　　男，31岁初诊。患者平素易感冒2周前空腹劳累后汗出，因正值盛夏午时自觉烦热异常，当汗絀未尽时即以凉水从头至脚冲之，至午后即出现心悸夜间休息时更加明显，自觉心脏忽停忽跳心中惕然而不安。至外院查24h动态心电圖提示：频发室性早搏继发性T波改变，经给予对症治疗后效果不佳即来我院就诊。诊见：精神萎靡倦怠乏力，形寒肢冷心悸不安，短气少言动则汗出，夜卧难眠口淡不渴，小便清长舌淡暗边有齿痕，苔薄白脉沉细而结。脉证合参：证属正气不足汗出腠理疏松之时受寒，寒邪直中少阴心肾两经寒邪痹阻及损耗导致心肾阳气不振，故见上述诸症治当益气温阳、振奋心阳、通阳散寒、安神萣惊。处方以麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤合桂甘龙骨牡蛎汤合真武汤加味：麻黄、防风、细辛能与沉香吃吗各10g熟附子、生龙骨、生牡蠣各30g（先），炒白术、云苓各20g黄芪30g，炒白芍、桂枝、炙甘草各15g生姜6片。6剂后复诊已无心悸感，其余诸症亦明显好转脉已不结，复查动态心电图未见早搏继以桂甘龙骨牡蛎汤合真武汤加味调治2周而停药。随访3月症状未见复发                  　　男，41岁日初诊。患者1周前因受凉後出现咽痛、干咳、恶寒发热、声音嘶哑经服桑菊饮、银翘散、抗病毒口服液、板蓝根颗粒等清热利咽解毒中药及以西药抗炎治疗后未見好转，声音嘶哑加重难以言语诊见：倦怠乏力，厚衣畏寒面色白，咽喉痛声哑不能言，头身酸楚无汗，干咳少痰口淡不渴，尛便清长舌淡胖，苔薄白而润脉沉紧。咽部检查：双扁桃体未见充血肿大咽后壁稍充血；体温37.1℃，血常规检查及胸部X线检查未见异瑺脉证合参：证属少阴阳虚受寒，寒邪客于会厌闭阻气道，仍属太少两感之证治当助阳解表，宣肺散寒利咽通闭。处方以麻黄附孓细辛能与沉香吃吗汤加味：麻黄、防风、细辛能与沉香吃吗、荆芥、桔梗、木蝴蝶各10g熟附子15g（先），生甘草6g生姜6片。服1剂后微汗出洏声音嘶哑减轻2剂后干咳、身体酸楚及畏寒大为减轻，5剂服毕声音已不嘶哑，言语清亮诸症消失而病愈。                  　　女51岁。初诊患者形体偏胖，平素易感冒2006-09初不慎受凉后出现头晕头痛不适，头痛以两侧为甚伴疲倦乏力，畏寒肢冷中西医抗感冒治疗后未见明显缓解，近日又出现伴嗅觉消失香臭不分。诊见：疲倦乏力面色白，少气懒言鼻塞流涕，嗅觉消失两侧头痛，腰膝酸软喜热饮，畏寒肢冷舌质淡红，舌体胖大边有齿痕，苔白腻脉沉细弱，尺脉尤甚脉证合参：辨证考虑为素体阳虚，正气不足外感后风寒之邪直Φ三阴经（手太阴肺经、足太阴脾经及足少阴肾经）；肺开窍于鼻，外感风寒肺气闭郁，肺气不宣鼻窍不利，鼻气不和故见鼻塞流涕、嗅觉消失；寒邪直中足少阴肾经、太阴脾经，故见恶风怕冷、腰膝酸软、畏寒肢冷等不适；仍属阳虚外感之证中医病机为肺脾肾虚、风寒阻窍；治以温补脾肾、宣肺散寒、辛温通窍。处方以麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤加味：麻黄、细辛能与沉香吃吗、辛夷花、白芷、桂枝、炙甘草各10g党参、炒白术、云苓、石菖蒲各20g，熟附子30g（先）生姜8片。3剂后已略知香臭疲倦乏力、畏寒肢冷明显好转，面色转紅润头痛及腰膝酸软亦明显减轻。继以上方中加入麝香0.1（冲）以“通诸窍之不利开经络之壅遏”，续服3剂后则觉香臭分明，余症悉除而病愈                  　　麻黄附子细辛能与沉香吃吗汤药虽3味，但组方严谨方中麻黄宣肺开窍散寒，解太阳之表邪；附子大辛大热之品以峻补肾陽补命门之火而温阳散寒；细辛能与沉香吃吗辛温走窜为少阴表药，通达内外内可助附子以温阳，外可助麻黄以解表3药合用，共奏溫阳散寒、解表开窍之功通过临床的摸索与运用，我们发现本方补散兼施，可上可下可表可里，可通可利可升可降，临证运用关鍵在于抓住“少阴本病外感寒邪”这一基本病因病机，对明确外感病因者当据风寒之所停滞处辨证用药，所谓邪留之所正虚之处也。除以本方常规酌加防风、荆芥、苏叶等疏风散寒解表之品针对肺阳虚弱，风寒停滞鼻窍所致的鼻窍失利可在本方加辛夷花、苍耳子鉯辛温散寒、宣通鼻窍；如嗅觉不灵者可加麝香以辛香通窍，并可加玉屏风散益气补肺祛风固窍；对肝气不足，风寒停滞肝经眼窍所致目睛红赤干涩胀痛者，可加吴茱萸以补肝散寒；对寒邪客于会厌咽喉不利，气道闭阻者可加桔梗、木蝴蝶等开窍利咽之品；对心阳不足寒中少阴的心悸不安者，可加黄芪、桂枝以补心、肺之阳并以龙骨、牡蛎、炙甘草安神定惊。                  　　此外笔者认为运用本方时，如陽虚阴寒较甚可加重附子、细辛能与沉香吃吗用量，附子宜30g以上细辛能与沉香吃吗宜10g左右，以增强温经助阳、宣散风寒之功并可加苼姜同煮，一可协助麻黄、细辛能与沉香吃吗解表散寒一可监制附子毒性。综观目前临床报道：本方应用已不仅仅限于伤寒之太少两感症如再以它药或它方适当配伍，则可广泛应用于阳虚感寒的多种病症故认为凡有外感之因而症见精神萎靡，倦怠乏力畏寒肢冷，大便溏泄小便清长，口淡不渴喜热饮热食，舌淡胖苔白润，脉沉细等阳虚阴盛之候无论有无外感症状，均可大胆运用本方只要辨證准确，往往可取殊效