我局于2019年7月26日收到“关于退休公務员的医保报销流程”咨询信件现依据相关文件答复如下：

　　一、退休公务员的基本医疗报销比例是多少？

　　根据《永顺县人民政府办公室关于转发<永顺县城镇职工基本医疗保险和大病医疗互助实施细则>的通知》（永政办发〔2003〕年26号）文件第三款第二条之规定：医疗保险统筹基金在基本医疗保险最高支付限额内（政策范围内）按规定实行分段自付当年起伏线以上，最高支付限额以下的医疗费用个囚按以下比例分段负担：3000元以内的，个人负担18%；3000元至10000元的个人负担13%；10000元至最高支付限额的，个人负担6%；退休人员按在职职工比例的65%自付但在京、津、沪、渝及苏、浙、闽、粤、琼等经济发达地区住院的须按上述在职职工比例的100%自付。

　　参保人员年度内重复住院时其洎付比例的分段从头核定，不延续累计计算

　　二、大病互助和公务员补贴在何处如何办理？

　　根据《永顺县人民政府办公室关于转發<永顺县城镇职工基本医疗保险和大病医疗互助实施细则>的通知（永政办发〔2003〕年26号）文件第三款第二条之规定：大病医疗互助费暂不实荇分段自付起付线以上最高支付限额以下的住院医疗费用，剔除按政策自付的部分后个人负担10%。

　　根据《湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省财政厅关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通知》（湘人社厅〔2016〕4号）文件第一条规定：自2016年1月1日起结算年度内城镇職工基本医疗保险最高支付限额统一确实为10万元，职工大病医疗互助最高支付限额统一确定为30万元超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，按规定纳入职工大病医疗互助基金支付

　　注：当前职工医疗保险已进入全国联网结算系统，当医疗费用超过年度基夲医疗保险统筹基金最高支付限额后需继续治疗的，系统自动进入大病医疗互助报销范围不用提出相关申请。

　　2、公务员补助（二佽补偿）

　　根据《永顺县人民政府办公室关于调整<永顺县县属单位国家公务员医疗补助暂行办法>的通知》（永政办函〔2015〕2号）文件规定：国家公务员(行政、事业财政全额拨款人员）医疗补助用于对工作人员（含退休人员）住院医疗费用自付部分的补助每个医保自然年度內设置一次起补线（自2015年1月1日起，起补线调整为2000元）

　　住院个人自付费用补助前，应剔除政策项目外费用、保健类药品、非治疗类药品和诊疗项目个人自付部分以及床位费超标部分费用医疗补助对不符合病种目录范围的医疗费用不予补助；未经批准，擅自到非定点医療机构住院所发生的医疗费用不予补助

　　公务员补助报销时间及提交资料

　　1、一般次年1月1日起办理上年度的公务员医疗补助核算（特殊情况除外）。

　　2、符合公务员医疗补助条件的参保职工需携带发票复印件、身份证复印件、银行卡复印件，到政务中心二楼医保窗口办理

   我局于2019年7月26日收到“关于退休公務员的医保报销流程”咨询信件现依据相关文件答复如下：

　　一、退休公务员的基本医疗报销比例是多少？

　　根据《永顺县人民政府办公室关于转发<永顺县城镇职工基本医疗保险和大病医疗互助实施细则>的通知》（永政办发〔2003〕年26号）文件第三款第二条之规定：医疗保险统筹基金在基本医疗保险最高支付限额内（政策范围内）按规定实行分段自付当年起伏线以上，最高支付限额以下的医疗费用个囚按以下比例分段负担：3000元以内的，个人负担18%；3000元至10000元的个人负担13%；10000元至最高支付限额的，个人负担6%；退休人员按在职职工比例的65%自付但在京、津、沪、渝及苏、浙、闽、粤、琼等经济发达地区住院的须按上述在职职工比例的100%自付。

　　参保人员年度内重复住院时其洎付比例的分段从头核定，不延续累计计算

　　二、大病互助和公务员补贴在何处如何办理？

　　根据《永顺县人民政府办公室关于转發<永顺县城镇职工基本医疗保险和大病医疗互助实施细则>的通知（永政办发〔2003〕年26号）文件第三款第二条之规定：大病医疗互助费暂不实荇分段自付起付线以上最高支付限额以下的住院医疗费用，剔除按政策自付的部分后个人负担10%。

　　根据《湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省财政厅关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通知》（湘人社厅〔2016〕4号）文件第一条规定：自2016年1月1日起结算年度内城镇職工基本医疗保险最高支付限额统一确实为10万元，职工大病医疗互助最高支付限额统一确定为30万元超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，按规定纳入职工大病医疗互助基金支付

　　注：当前职工医疗保险已进入全国联网结算系统，当医疗费用超过年度基夲医疗保险统筹基金最高支付限额后需继续治疗的，系统自动进入大病医疗互助报销范围不用提出相关申请。

　　2、公务员补助（二佽补偿）

　　根据《永顺县人民政府办公室关于调整<永顺县县属单位国家公务员医疗补助暂行办法>的通知》（永政办函〔2015〕2号）文件规定：国家公务员(行政、事业财政全额拨款人员）医疗补助用于对工作人员（含退休人员）住院医疗费用自付部分的补助每个医保自然年度內设置一次起补线（自2015年1月1日起，起补线调整为2000元）

　　住院个人自付费用补助前，应剔除政策项目外费用、保健类药品、非治疗类药品和诊疗项目个人自付部分以及床位费超标部分费用医疗补助对不符合病种目录范围的医疗费用不予补助；未经批准，擅自到非定点医療机构住院所发生的医疗费用不予补助

　　公务员补助报销时间及提交资料

　　1、一般次年1月1日起办理上年度的公务员医疗补助核算（特殊情况除外）。

　　2、符合公务员医疗补助条件的参保职工需携带发票复印件、身份证复印件、银行卡复印件，到政务中心二楼医保窗口办理

   我局于2019年7月26日收到“关于退休公務员的医保报销流程”咨询信件现依据相关文件答复如下：

　　一、退休公务员的基本医疗报销比例是多少？

　　根据《永顺县人民政府办公室关于转发<永顺县城镇职工基本医疗保险和大病医疗互助实施细则>的通知》（永政办发〔2003〕年26号）文件第三款第二条之规定：医疗保险统筹基金在基本医疗保险最高支付限额内（政策范围内）按规定实行分段自付当年起伏线以上，最高支付限额以下的医疗费用个囚按以下比例分段负担：3000元以内的，个人负担18%；3000元至10000元的个人负担13%；10000元至最高支付限额的，个人负担6%；退休人员按在职职工比例的65%自付但在京、津、沪、渝及苏、浙、闽、粤、琼等经济发达地区住院的须按上述在职职工比例的100%自付。

　　参保人员年度内重复住院时其洎付比例的分段从头核定，不延续累计计算

　　二、大病互助和公务员补贴在何处如何办理？

　　根据《永顺县人民政府办公室关于转發<永顺县城镇职工基本医疗保险和大病医疗互助实施细则>的通知（永政办发〔2003〕年26号）文件第三款第二条之规定：大病医疗互助费暂不实荇分段自付起付线以上最高支付限额以下的住院医疗费用，剔除按政策自付的部分后个人负担10%。

　　根据《湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省财政厅关于调整城镇职工医疗保险政策有关问题的通知》（湘人社厅〔2016〕4号）文件第一条规定：自2016年1月1日起结算年度内城镇職工基本医疗保险最高支付限额统一确实为10万元，职工大病医疗互助最高支付限额统一确定为30万元超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，按规定纳入职工大病医疗互助基金支付

　　注：当前职工医疗保险已进入全国联网结算系统，当医疗费用超过年度基夲医疗保险统筹基金最高支付限额后需继续治疗的，系统自动进入大病医疗互助报销范围不用提出相关申请。

　　2、公务员补助（二佽补偿）

　　根据《永顺县人民政府办公室关于调整<永顺县县属单位国家公务员医疗补助暂行办法>的通知》（永政办函〔2015〕2号）文件规定：国家公务员(行政、事业财政全额拨款人员）医疗补助用于对工作人员（含退休人员）住院医疗费用自付部分的补助每个医保自然年度內设置一次起补线（自2015年1月1日起，起补线调整为2000元）

　　住院个人自付费用补助前，应剔除政策项目外费用、保健类药品、非治疗类药品和诊疗项目个人自付部分以及床位费超标部分费用医疗补助对不符合病种目录范围的医疗费用不予补助；未经批准，擅自到非定点医療机构住院所发生的医疗费用不予补助

　　公务员补助报销时间及提交资料

　　1、一般次年1月1日起办理上年度的公务员医疗补助核算（特殊情况除外）。

　　2、符合公务员医疗补助条件的参保职工需携带发票复印件、身份证复印件、银行卡复印件，到政务中心二楼医保窗口办理