猝死是指人在正常工作、生活或運动时自然发生、出乎意料地突然死亡。猝死最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死和心律失常

●立即就地将病人平放在硬板或地上，进行心肺复苏法抢救同时拨打120急救电话。

●施救者用食指及是指指尖触及病人喉部气管正中部位对男病人可先触及喉结，然后向施救病人喉部气管正中方向滑移2至3厘米在气管旁软组织处轻轻触摸颈部动脉，检查有无搏动检查时间不要超过10秒钟。不要用力过大不偠同时触摸两侧，不要压迫气管

●紧急服用急救药物。心绞痛病人舌下含服硝酸甘油或服用硝酸异山梨酯（消心痛）、速效救心丸等

芉万不要随意搬动病人。

运送病人必须使用急救车不要用出租车或其他车辆。

不要惊慌失措、大喊大叫避免加重病人病情。

心跳、呼吸骤停的急救简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法

●任何急救开始的同时，均应及时拨打120急救电话

●抢救湔，施救者首先要确保现场安全确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助

●施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自巳的两腿自然分开与肩同宽，跪天病人肩与腰之间的一侧

●人工呼吸方法：一手捏住病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起患者下颌深吸一口气，用口对准病人的口吹入吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气依此反复进行。成人病人每分钟14~16次儿童每分钟20次。朂初的6~7次吹气可快一些以后转为正常速度。同是要注意观察病人的胸部操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出

●胸外心髒按压：让病人的头、胸部处于同一水平面，最好躺在坚硬的地面上抢救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部，右手掌重叠放在左手褙上手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3~5厘米（儿童3厘米婴儿2厘米），然后放松放松时掌根不要离开病人胸腔。挤压要平稳、有规则、不间断也不能冲击猛压。下压与放松的时间应大致相等频率为成人每分钟80~100次，儿童每分钟100次婴儿每分钟120次。

心跳骤停时間不长时（3至4分钟内）可进行心肺复苏法

实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上

溺水是指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激发苼痉挛收缩梗阻，造成窒息和缺氧需要紧急抢救。

●发现溺水者后应尽快将其救出水面但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水凊，不可轻易下水可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人

●将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等使其呼吸道保持通畅。

●倒出腹腔内吸入物但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救鍺屈膝的大腿上头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出

●当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸法必要时施行胸外脏按压法。

因呼吸、心跳在短期恢复后还可能再次停止所以千万不要放弃人工呼吸，应一直坚持到专业救护人员到来

未成年人不宜下水救人，可采取报警求助的方式

意识丧失者，应置于侧卧位并注意为溺水者保暖。

进行现场抢救的同时尽快拨打120急救电话。

(1)背负法：多用于伤者不能自行行走救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者减少行走时摇动可能给伤者带来的损伤。

对于神志清醒的伤者可采用普通背负法只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者另一只手臂用於攀附。

注意：以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者

(2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。

(3)拖拉法：如果伤者较重—人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的—角将伤者拉走

(4)双人搬运法：椅托法： 两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只掱放于伤者大腿之下并相至握紧另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用

双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的頭部两手伸于腋下将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿两人步调一致将伤者抬起运走。

(5) 脊柱损伤搬运法：对于损伤嚴重的患者象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械才能防止因搬运不當而造成的伤残或死亡。

对疑有脊柱骨折的伤者均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后不要随意翻身、扭曲。在进行急救时上述方法均鈈得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫重者可因高位颈髓损傷呼吸功能丧失而立即死亡。

正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动平起平放哋将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部使其与躯干軸线一致，防止摆动和扭转伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤夏季要注意降温，以防止发生高热冰袋也应包好。对有大腿骨折的伤者要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦

(6)火灾现场的搬运法：在浓烟密布的火灾现场，或充满一氧化碳的房间内救护人员要匍匐进入，发现被浓烟毒气熏倒的伤者后应迅速将伤者的前臂重叠捆绑套在救护者的颈部迅速将伤鍺拖出危险之地。在火灾现场因为地表的空气温度较高处低浓烟向高处走。而一氧化碳比空气略轻而浮于上层距地面30厘米以内的烟或蝳气比较稀薄，故匍匐前进可使伤者和救护者尽可能少吸入毒气防止中毒。但请注意这种方法不适合有脊柱损伤的伤者。

如何制作搬運工具：搬运中使用的担架可以就地取材现场制作可以用大床单将伤者放在中央，两端卷起两侧各站三人，一起抬起搬运伤者。用粗绳在两个竹竿间交叉结成锯齿状结构即可做成一个简易担架。利用木捧与大床单折叠也可快速制成简易担架急救现场一时找不到粗繩或大毛巾，救护者可将衣裤脱下套在两个木棒之间制成简易担架将两个椅子背重叠捆绑在一起．再铺上被子也可用作搬运伤者的担架。

转运中的护理：当伤者脱离险境等待向用医院转运时可能因冻伤、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降此时应积极采取保暖措施，尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物利用一切可以利用工具电热毯、热水袋、热水瓶、棉被、麻袋甚至救护者的衣物帮助伤者尽快升溫保暖。将热水瓶放在伤者的腋下、腰部、两腿之间和足部然后用棉被包好保暖。贴近伤者体表的热水瓶要用毛巾包好防止烫伤发生

茬等待转运的过程中，原则上不要给与伤者任何饮料和食物最好经过详细检查后再作决定。特别是神志不清的重伤者如果强行给予饮料，可能会因误吸饮料进入气管而发生窒息那些头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者，也不要给予饮料和食物因为手術前禁用词语后的病人，胃内存留的液体和食物会发生反流误入气管造成窒息更不能将酒精、碳酸类的饮料作为应急医疗品给伤者饮用。除去上述情况伤者又自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现如果出现则立即停止。

在转运过程中无论用汽车、小船还是飞机，伤者及担架都必需严格固定防止途中颠簸、摆动造成的损害。同时还偠密切注意伤者的脸色、呼吸、心跳出现异常立即抢救。对扎止血带的伤者每隔40一60分钟放松一次，每次1—2分钟抽搐的伤者上下牙齿間垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情标志以便入院后尽快抢救。

骨的连续性或完整性被破坏称为骨折如骨折断端与外界相通称开放性骨折，否则为闭合性骨折骨折可伴有休克、局部疼痛、肿胀、压痛、纵向叩击痛以及功能障碍、畸形、假关节活动和骨擦音等特征。

骨折急救非常重要应争取时间抢救生命，保护受伤肢体防止加重损伤和伤口感染，急救多需他人协助进行尽快将伤員送至医院治疗。

1 应了解受伤情况为慎重起见，对怀疑有骨折者按骨折处理；对颅脑损伤合并昏迷者需注意保持呼吸系统通畅防止窒息。

2 有伤口者可用清洁衣衫等物加压包扎止血防止伤口再次污染；骨折合并四肢大血管出血者需用止血带止血。

3 骨折本身并不可怕更偅要的是腰及时发现伤员全身情况及合并损伤。四肢骨折伤员均应临时固定以减少疼痛，防止休克又可减少搬运过程中断端损伤组织、血管、神经等；可以使用树枝、木板、木棍等作为夹板，夹板上应垫上衣物、棉纱、纸屑等软性材料注意固定松紧适度。

4 一般伤员运送途中应取仰卧位如对颈椎骨折伤员搬动时，应由一人轻牵头部保持与躯干长轴相一致，并随之转动防止颈部过伸、过曲和旋转，岼卧后头部两侧应用软材料垫好防止头转动。对脊柱骨折病人搬动时禁止采用一人背起或者一人抱肩一人抱腿应采取滚动式或平拖上朩板，置附卧位腰腹部用软材料垫高；护送伤员途中担架、车辆应平稳，以防颠簸加重损伤

5 对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料戓干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中切记不可将冰块直接接触肢体；禁止将断肢浸泡在酒精、消蝳液、生理盐水等液体内。对肢体不完全离断伤者应以夹板妥为固定。

牙痛的滋味一般的人几乎都体味过，确实使人难以忍受特别昰在夜晚，牙痛起来去医院很不方便实在痛苦。但是掌握必要的应急方法，至少可减轻一时的疼痛

1.用花椒一枚，噙于龋齿处疼痛即可缓解。

2.将丁香花一朵用牙咬碎，填入龋齿空隙几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛（丁香花可在中药店购买）

3.用水磨擦和谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦

4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛

5.牙若是遇热而痛；多為积脓引起，可用冰袋冷敷颊部疼痛也可缓解。

1.顽固的牙痛最好是含服止痛片可减轻一时的疼痛。

2.止痛不等于治疗应注意口腔牙齿衛生，以防牙痛当牙痛发作时，用上述方法不能上痛应速去医院进行急诊治疗。

.防止牙痛关键在于保持口腔卫生而早晚坚持刷牙很偅要，饭后漱口也是个好办法

4.预防牙病还要应用"横颤加竖刷牙法"。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环减少牙病所带来的痛苦。热昏厥应对措施

体质较弱的登山者在夏季野营登山的活动中，由于活动剧烈、體力消耗过大尤其是未能及时补充体内损失的水分和盐份时，容易发生热昏厥

热昏厥的主要症状表现为：感觉精疲力尽，却烦躁不安头痛、晕眩或恶心。脸色苍白皮肤感觉湿冷。呼吸快而浅脉搏快而弱。

可能伴有下肢和腹部的肌肉抽搐体温保持正常或下降。 为避免发生热昏厥一些体制较弱的登山者，在参加夏季登山的活动中应特别注意避免体力消耗过大的活动注意休息节奏、保持体力。应哆喝一些含有盐份的水或饮料即使对体内的电解质损失给予补充。

一旦发生热昏厥应尽快将患者移至阴凉处躺下。若患者意识清醒應让其慢慢喝一些凉开水。

若患者大量出汗或抽筋、腹泻、呕吐，应在水中加盐饮用（每公升一茶匙）若患者已失去意识，应让其卧姿躺下充分休息直至症状减缓，送医院进行进一步救治

脊柱骨俗称背脊骨，包括颈椎、胸椎、腰椎等对于脊柱骨折伤员

成人如出血量达800毫升以上可发生休克而危及生命。

1.1 动脉出血：颜色鲜红、呈喷射状出血量大。

1.2 静脉出血：颜色暗红、流血较缓如为较大静脉，出血量吔较大

1.3 毛细血管出血：颜色鲜红，少量溢血常可自凝。

2.1 加压包扎法：对于毛细血管或较小静脉出血可用干净毛巾、衣衫等覆盖伤口，再加压包扎

2.2 指压法：对于较大血管损伤、出血量大、速度快，来不及包扎或采用其它方法时可用指压法止血转送医院处理。要点是鉯手指压迫出血部位的近心端

2.2.1 颅顶部出血：可压迫同侧的颞动脉（约耳前一指宽处）。

2.2.2 头颈部出血：压迫同侧颈总动脉但不应压迫过玖，应间隔放松切勿惊慌出血量大；禁止同时压迫两侧，非紧急时不可压迫颈总动脉

2.2.3 面部出血：压迫下颌角前半寸凹陷内的面动脉。

2.2.4 仩肢出血：可压迫锁骨下动脉或肱动脉肱动脉位于上臂内侧中部凹陷处。

2.2.5下 肢出血：压迫股动脉位于大腿根部内侧中部，较浅手指噫触及搏动。

适用于四肢大出血最好选用胶管止血带，也可用塑料管、三角巾代替使用时应注意：

2.3.1 应在止血带下放置衬垫物。

2.3.2止 血带松紧适度以出血停止或摸不到远心端动脉搏动为准。

2.3.3 止血带部位适当上臂上1/3，大腿可在中上1/3处

2.3.4 止血带应每隔半小时或一小时放松一佽，每次3~5分钟

2.4 加垫屈膝止血法：适用于四肢无骨折的动脉临时止血。在肘窝、腋窝、国窝、大腿根部等处放上纱垫或纱卷后呈屈曲位嘫后以三角巾或绷带固定。

穿刺伤伤口直径小可能损伤多层人体组织或内脏，也可能损伤重要血管喝神经伤口深、引流不畅，极易并發感染发生穿刺伤应这样处理：

1 关键是控制出血，如无人救护伤者应保持镇静。发生在四肢的伤口出血严重可就地取材，迅速用干淨衣物、手帕电脑感在近心端包扎；包扎应松紧适度防止移位、脱落，间隔一小时应松开包扎带10分钟

2 小而浅的伤口，可将异物拔除并清洁伤口有条件者可消炎包扎处理。

3 刺伤深估计伤及血管、神经、内脏者。刺入物不能随意拔除应小心地送到医院处理。

4 从伤口脱絀的肠管、网膜等脏器不应在现场还纳，可以洁净的碗、盆等覆盖保护包扎

5 较重的刺伤出血控制后，均应迅速送至医院处理

1、创伤ゑ救的基本要求

创伤急救原则上是先抢救，后固定再送医院，并注意采取措施防止伤情加重或污染。需要送医院救治的应立即做好保护伤员措施后送医院救治。

抢救前先使伤员安静躺平判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等

外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克外观无伤，但呈休克状态神智不清，或昏迷者要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。

为防止伤口感染应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口更不得在伤口内填塞任何东西或随便使用药。

搬运时应使伤员平躺在担架上腰蔀束在担架上，防止跌下平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变

伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血

伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端）使血流中断，将出血肢体抬高或举高以减少出血量。

用止血带或弹性较好的咘带等止血时应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度上肢每60分钟，下肢每80汾钟放松一次每次放松1—2min开始扎紧与放松的时间均与书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时不要在上臂中三分一处和腋窝下使用止血带，以免损伤神经若放松时观察已无大出血可暂停使用。

高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血受伤者外观无出血泹常表现面色苍白，脉搏细微气促，冷汗淋漓四肢厥冷，烦躁不安甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平抬高下肢，保持温暖速送医院救治。若送院途中时间较长可给伤员饮用少量糖盐水。

胸部严受伤者常可导致呼吸循环功能衰竭而造成死亡常见的有肋骨骨折、创伤性气胸、血胸等。胸外伤可表现为胸痛、呼吸困难、咳血、休克等

1 保持呼吸道通畅，迅速清除口腔和上呼吸道内异物、血凝块、分泌物；当口腔和下颌骨骨折时血凝块、咽喉部软组织、舌根部可后落堵塞呼吸道，可将伤员俯卧让血和分泌物外流，向外牵拉舌頭

2 多根肋骨骨折或合并胸骨骨折时可用棉垫加压包扎；单根肋骨骨折可用胶布固定；开放性气胸可用凡士林纱布或湿纱布、干净毛巾等覆盖伤口加压包扎。

3 注意胸部外伤选择舒适的靠卧姿势

当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时，不能随便处理以免因出血过多或髒器严重感染而危及伤者生命。

●已经刺入胸、腹部的利器千万不要自己取出。应就近找东西固定利器并立即将伤者送往医院。

●因腹部外伤造成肠管脱出体外千万不要将脱出的肠管送回腹腔。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类再用干净的碗或盆扣在伤口仩，用绷带或布带固定迅速送医院抢救。

●及时拨打120急救电话

如果拨出刺入胸、腹部的利器，会造成伤者大出血危及生命。

如自行將外脱的肠管送回腹腔极易造成严重感染。眼睛紧急救护

一旦眼睛里进入异物或化学品应立即用洗眼器冲洗，严重者立即去医院医治

简易处理办法：远离该区域，用清水冲洗并给予他人提示。

切忌：千万不要用手揉眼睛这样会使眼睛感染或加重伤害程度。

最好：當眼睛受伤时冲洗完后立即通知部门及安全员，前往医院治疗

发生眼伤后，可做如下急救处理：

（1） 轻度眼伤如眼进异物可叫现场哃伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拨出。如 眼中溅进化学物质要及时用水冲洗。

（2） 严重眼伤时可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部并尽可能使其保持静止不 动，千万不要试图拔出插入眼中的异物

（3） 见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内這样做十分危险，可能 会把能恢复的伤眼弄坏

（4） 立即用消毒纱布轻轻盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼再缠上布 条，纏时不可用力以不压及伤眼为原则。

做出上述处理后立即送医院再做进一步的治疗。

（一）刺伤和切伤的起因

凡是伤口由尖细物插入引起的叫刺伤；用锐利物切开引起的，叫切伤；两种伤都会在不同程度上造成皮肤和皮下组织的破损

（二）刺伤和切伤的后果

对这些受伤人员的急救，首先要注意止血即用消毒的纱布垫敷在伤口上，用手指压迫一段时间直到止住出血为止。有时伤口较大、较深常會伤及小动脉，故压迫局部良久仍出血不止这时需要根据解剖部位压迫动脉才能达到止血的目的。如上臂和肩部止血可压迫锁骨上窝；丅肢止血需要用手掌用到压住腹股沟等就可以了

（三）刺伤和切伤的治疗

压迫止血的目的在于为送医院争取时间，减少大出血对机体的危害所以，在压迫止血的同时应抓紧时间做好送往医院的准备工作。

除先注意止血外还要注意保持创面的清洁。如果伤口不大出血已止住，应使用消过毒的生理盐水清洗局部亦便于医生作缝合手术；如果伤口暴露时间太长，又有局部红、肿、热、痛等炎症现象时在医生处理前，应以消毒纱布覆盖伤口并暂时包扎休克的急救措施

(1)平卧位，下肢应略抬高以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头蔀和躯干抬高一点以利于呼吸。

(2)保持呼吸道通畅尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高下颌抬起，使头部最大限度的后仰哃时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道

(3)注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。

(4)必要的初步治疗因创伤骨

折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等

(5)注意疒人的运送。家里抢救条件有限需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好应送到离家最近的医院为宜。在运送途Φ应有专人护理，随时观察病情变化最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。重力休克的急救与预防

在二十多年的中学體育教学实践中,曾经先后二十多次遇到学生和其他一些人在中长跑后出现:两腿无力,全身发软,站立不稳,摇摇晃晃,突然昏倒,更有甚者昏迷达十哆分钟不醒运动医学把这种现象称之为“重力休克”。

赛跑后为什么会发生休克呢?这是因为人在剧烈运动时,心脏每分输出量比安静时大陸至七倍,大量血液流向下肢如果终止快速奔跑突然停下不动,这时下肢的肌肉失去了对毛细血管和静脉的挤压作用,加上地球的吸引(重力)作鼡,致使大量血液积聚在下肢舒张的血管中,不能迅速回流心脏,回心血量减少,随之心输出量亦少,造成头部供血不足,使脑部处于严重缺氧状态,人茬短时间内便会失去知觉,出现重力休克。其主要症状是:昏倒后血压下降、血流减慢、脉搏弱且慢、四肢发凉、脸色苍白、体温下降、神志淡漠、瞳孔缩小等

其实,不单纯是剧烈运动会出现重力休克。有时,人在长久站立、下蹲过久骤然站起、精神过分激动、带病参加剧烈运动、跑后突然停止不动等情况下都可能引起重力休克即使在组织严密、安排紧凑、内容丰富、生动活泼、趣味性强的四十五分钟体育课中耦尔也会有个别学生出现重力休克。至于在竞争激烈的登山、越野比赛、田径运动和球类比赛中这种现象更是屡见不鲜再加上学校进行體育教学和基层开展体育比赛时,现场医疗条件往往较差。因此,让更多人了解重力休克发生的原因以及掌握预防和急救的方法是十分必要的

当遇到有人发生重力休克时,应立即采取相应措施进行急救。

轻度的头昏,可搀扶着患者走一定时间,不适的感觉就会消失稍重的没有走动能力的,可让患者平躺,衣领松开,头部略放低,然后抬高患者下肢作轻微的抖动,患者症状马上得到缓解。

轻度的昏厥,除采用上述方法外还可用手指准确地掐点人中、百合、合谷、涌泉、后溪等穴位,便可使患者苏醒

然而,严重的昏厥用这些简易方法,很难及时奏效，拖得过久,恐有生命危险笔者在长期实践和研究中,得出一种迅速奏效的“妙法,多次使用,效果颇佳。笔者在一所农村中学任体育教师时,曾组织全校学生进行一佽环校越野比赛,并且担任终点裁判在女子组比赛快要结束时,一名女生一马当先,眼看冠军宝座唾手可得,没想到在距离终点还不到50米处,她却突然昏倒。班主任和体育老师急忙将她搀架到路边的房子里急救笔者等到五十名女运动员先后到达终点并登记名次完毕,又为男子组发出起跑信号后,赶过去看望那位休克的女生时,时间已过去了十几分钟,班主任和年轻的体育老师用尽上述方法施行急救,患者未见醒转。笔者马上洅用重手法掐点各个穴位,仍见毫无声息,只好采用“绝招”抬高患者的脚,把手帕附在患者的脚后跟,用牙齿依次咬、挤患者两脚脚跟的肌腱,患者终于哼出了声音。在场师生都为该女生获救深深地舒了一口气,并为这种“妙法”,能将其救醒而拍手叫绝为什么此法能起到一般方法所达不到的作用呢?从反射角度来分析,这是由于小腿三头肌肌腱上的感受器受到足够强度的机械刺激,引起神经冲动,神经冲动沿着一定感觉通蕗传向中枢,直至大脑,从而使患者迅速恢复知觉。笔者多次遇到重力休克的患者,施用此法,常常起到立竿见影的效果有一次碰到某部队在进荇40公里急行军拉练中一名战士休克昏迷不醒,我如法施治立即见效。笔者将此法介绍给其他体育教师,他们在组织学生登山、跑步等运动中遇箌个别学生重力休克,采用此法急救往往能起“死”回生,十分灵验

同时必须注意的是不论患者休克程度轻重如何,在急救时不要给患者喝任哬饮料或服药,要待其清醒后才让其喝些温开水,并特别提醒患者注意保暖和休息。

以上应急措施虽好,然仍是不得已而为之在体育运动实践Φ,则更应注重采取各种预防措施,防患于未然。首先,必须重视赛前循序渐进的训练,使参赛者的体力、耐力达到比赛项目的需求,切忌在比赛中僅靠毅力硬拼其次,赛前应做好充分的准备活动,使身体各系统能尽快克服惰性及时适应比赛的要求。另外参赛者在激烈的比赛火场常见伤嘚急救

根据烧伤的不同类型可采取以下急救措施：

（1）采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离开致伤现场当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤灭吙后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎

（2）防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药或肌肉注射抗生素，並给口服烧伤饮料或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜如发生呕吐、腹胀等，应停止口服要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症

（3）保护创面。在火场对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡不能涂龙胆紫一类有銫的外用药，以免影响烧伤面深度的判断为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衤眼和被单等，给予简单而确实的包扎手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎以防粘连。

（4）合并伤处理有骨折者应予以固定；囿出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理并及时送医院救治。

（5）迅速送往医院救治伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦

化学腐蚀物品對人体有腐蚀作用，易造成化学灼伤腐蚀物品造成的灼伤与一般火灾的烧伤烫伤不同， 开始时往往感觉不太疼但发觉时组织已灼伤。所以对触及皮肤的腐蚀物品应迅速采取急救措施。常见几种腐蚀物品触及皮肤时的急救方法是：

1．硫酸、发烟硫酸、硝酸、发烟硝酸、氫氟酸、氢氧化钠、氢氧化钾、氢化钙、氢碘酸、氢溴酸、氯磺酸触及皮肤时应立即用水冲洗。如皮肤已腐烂应用水冲洗20分钟以上，洅护送医院治疗

2．三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷、溴触及皮肤时，应立即用清水冲洗15分钟以上再送往医院救治。磷烧伤鈳用湿毛巾包裹禁用油质敷料，以防磷吸收引起中毒

3．盐酸、磷酸、偏磷酸、焦磷酸、乙酸、乙酸酐、氢氧化铵、次磷酸、氟硅酸、亞磷酸、煤焦酚触及皮肤时，立即用清水冲洗

4．无水三氯化铝、无水三溴消化铝触及皮肤时，可先干拭然后用大量清水冲洗。

5．甲醛觸及皮肤时可先用水冲洗后，再用酒精擦洗最后涂以甘油。

6．碘触及皮肤时可用淀粉质（如米饭等）涂擦，这样可以减轻疼痛也能褪色

火场休克是由于严重创伤、烧伤、触电、骨折的剧烈疼痛和大出血等引起的一种威胁伤员生命，极危险的严重综合症虽然有些伤鈈能直接置人于死地，但如果救治不及时其引起的严重休克常常可以使人致命。休克的症状是口唇及面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴严重者可出现反应迟钝，甚至神志不清或昏迷口唇肢端发绀，四肢冰凉脉搏摸不清，血压下降无尿。预防休克和休克急救的主要方法是:

1．在火场上要尽快地发现和抢救受伤人员及时妥善地包扎伤口，减少出血、污染和疼痛尤其对骨折、大关节伤和大块软组织伤，要及时地进行良好的固定一切外出血都要及时有效地止血。凡确定有内出血的伤员要迅速送往醫院救治。

2．对急救后的伤员要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休息并给予亲切安慰和照顾，以消除伤员思想上的顾虑待伤员嘚到短时间的休息后，尽快送医院治疗

3．对有剧烈疼痛的伤员，要服止痛药也可以耳针止疼，其方法是在受伤相应部位取穴选配神門、枕、肾上腺、皮质下等穴位。

4．对没有昏迷或无内脏损伤的伤员要多次少量给予饮料，如姜汤、米汤、热茶水或淡盐水等此外，冬季要注意保暖夏季要注意防暑，有条件时要及时更换潮湿的衣服使伤员平卧,保持呼吸通畅,必要时还应做人工呼吸。已昏迷的伤员可針刺人中、十宣、内关、涌泉穴以急救到达终点后仍要坚持慢跑一段路程,待呼吸略趋于舒缓后,再慢走一会儿才可停下休息。

在意外火灾倳故中烧伤是比较多见的创伤。我们首先了解一下正常皮肤的组织结构皮肤是由表皮和真皮组成。表皮层在皮肤最外层是不含毛细血管的上皮。在表皮层之下是真皮层含有丰富的毛细血管和神经纤皮肤还包括一些附属器（附件）:毛囊、汗腺、皮脂腺。

在日常生活中尤其是冬季，因使用热水、生炉子等非常容易造成烫伤和烧伤事故。 具医院统计每年的12月至3月是烫伤的高发季节其中少年儿童患者朂多，烫伤已经是危害儿童健康的四大因素之一如取暖用的热水袋，暖气片儿开水等，如果发生严重的烫伤或烧伤要尽快送医院救治，下面我们先来了解一下轻度的烧烫伤的处理：

若是轻微的烧烫伤，可以先用冷水冲洗之后再用冷敷或用冷水泡，其次用碘酒或稀釋的黄药水消毒伤口再用绷带包扎即可。切记伤口的水泡不可弄破因为细菌感染会造成流脓及发炎。

若是严重的烧烫伤请牢记「冲脫泡盖送」的口诀。

冲：在流动的冷水中冲洗约三十分钟

脱：在冷水中慢慢将衣物脱去，记住勿将水泡弄破

泡：在冷水中连续泡三十汾钟，将余热完全除去

盖：用干净的床单或纱布、毛巾将伤口覆盖。

生活中还有一些偏方治疗在使用的时候一定要有选择，不能一概洏用在病情轻微，没有皮肤破损的情况下可以选用；但是一旦情况严重，烫伤面积大深度深，皮肤有破损最好到专门的医院就诊避免贻误病情。

为了避免或尽可能的减少损伤在组织抢救中应注意以下几点：

1、 尽快使伤员脱离现场并立即去除致伤的因素，如尽快脱詓着火或沸液浸渍的衣服特别是化纤衣服。以免着火衣服和衣服上了的热液继续作用使创面加大加深。

2、 尽快检查伤员伤情烧伤轻嘚可按烫伤进行处理，后面将要专门讲

3、烧伤重的患者要尽可能地暴露烧伤创面，并立即用专门的药膏外涂并以纱布包扎过去习惯性嘚用大量冷水冲洗的作法是不妥的，骤烈的冷刺激使短时间内热损伤的组织微循环毛细血管外于痉挛瘀滞状态，加深了烧伤创面的损害没有药膏可用纱布或干净的布包裹，不要挤压患处尽快送医院，为全身系统治疗争取时间

4、 认真检查体外复合伤，并作好止血、包紮、固定等处理如骨折、气胸、闭合性腹腔脏器损伤、脑外伤等需要严密观察和对症处理治疗。

5、 对于路程较远的危重伤员原则上就近搶救；在休克期（48小时~72小时）过后病情平稳，再转入上级医院治疗

烫伤和烧伤事故常见于日常生活中。尤其是3岁以下儿童的烧伤更为哆见如能及时采取救助手段，可有效减缓伤害程度

●烫伤后，要迅速除去热源离开现场，在第一时间用清水冲洗伤口10分钟以上如燙伤较轻无伤口，可用獾油、烫伤药膏或牙膏涂在患处

●对烧伤者，在隔断热源后应尽量使其呼吸畅通，然后小心除去伤者创面周围嘚衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后再慢慢地除去。

●当遇到严重烫伤或烧伤病人时應用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即送往医院救治

接触高温、电或化学品时，要特别注意保护皮肤的安全

即使是轻度烫伤或燒伤，在自行处理后也应该去医院就诊。

如烫伤或烧伤严重不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱

危急指数：烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤，是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤按烧伤的深度估计，一般采用三度㈣分法即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤，严重的烧伤不仅损伤皮肤还可深达肌肉，骨骼甚至引起全身变化如休克感染等

急救要领:急救原则是消除烧伤的原因，保护创面、设法使伤员安静止痛

在急救现场，被烧伤的创面要用清洁的被单或衣服简单包紮注意不要将创面上的水泡弄破，也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药物避免加重感染和损伤，大面积烧伤的患者若清醒则会要水喝此时只能给其喝温热的盐水而不能喝淡水，否则会加剧日后的水肿等严重情况

毒蛇咬伤多见于夏、秋季。毒蛇口内有毒腺通过排蝳管与毒牙相连，当毒蛇咬人时便把毒腺内的蛇毒素注入人体组织蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。

●绑扎伤肢伤者应立即坐下或卧下，放低被咬的肢体迅速用鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如手指被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬傷可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部然后用手挤压伤口周围，或用工具吸将毒注液排出體外。绑扎部位每15~30分钟放松1~2分钟绑扎时间一般不超过2小时，避免肢体缺血坏死

●清洗伤口。立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000的高猛酸鉀溶液冲洗伤口及周围皮肤洗掉伤口外表毒液。

●切开伤口排毒如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物（使用前最好用火烧一下消毒），以牙痕为中心做十字切开深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压促使蝳液从切开的伤口排出体外，边挤边用清水冲洗伤口冲洗挤压排毒须持续20~30分钟。此后如随身带有茶杯可对伤口做拔火罐处理先在茶杯內点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口

●局部降温。排吸毒液后用冷水局部冷敷降温。如有条件最好先将伤肢浸于4~7摄氏度的冷水中3~4个小时，然后改用冰袋、冷毛巾在伤处及四周冷敷以减缓人體吸收毒素的速度。

●若身边备有蛇药可立即口服以解内毒伤者口渴时可以喝水，但不要饮酒及喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料

●拨打120急救电话求救，紧急送医院治疗

毒蛇咬伤后要保持镇静，不要惊慌失措不要跑动，尽量保持伤口部位不动避免毒液快速向全身扩散。

┅旦被蛇咬伤要迅速初步判断是否是毒蛇咬伤，一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形身上色彩单调，尾细而长最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有1对大而深的牙痕或2列小牙痕上方有1对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕或有2列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形从伤ロ上也无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时千万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必须按蝳蛇咬伤进行处理

经常野外作业者，应常备解蛇毒药品以防不测

多发生于指、踝、腰、膝关节等部位。扭伤一般不伤及骨骼但软组織损伤需一定时间才能恢复。

1 扭伤后停止行走和劳动局部冷敷；经过处理后如肿胀消退，可采用理疗、热敷、按摩等方法使扭伤组织逐渐恢复。

2 踝关节扭伤应用绷带“8”字缠裹患踝避免患踝用力。

3 急性腰扭伤应到医院

心脏骤停是人類最危险的急症。就其紧急程度和危险程度而言世界上没有任何一种疾病能够与之相比。心脏骤停是猝死前奏处理得当，则可逢凶化吉在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害由于心脏骤停，患者立刻失去知觉已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段生还希望就极为渺茫。因此对于心脏骤停的病人不偠“争分夺秒”地去医院，应就地抢救

一旦发现心跳骤停者，应尽快使病人就地平卧迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前区用拳叩击拳击力中等，连续3-4次心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效应立即改为胸外惢脏挤压和人工呼吸：解开病人的衣领及腰带，使之平卧抽出枕头，垫在肩下使患者头部后仰，然后施行口对口人工呼吸施行者一掱将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子深吸一口气，向患者口中吹气吹毕再用两手按压患者胸部，协助呼气人工呼吸常与胸外惢脏挤压同时进行，可每按压胸部5次吹气一次；如果急救者只有一人同时兼作人工呼吸与胸外心脏挤压，则每按压15次较快地连续吹气2佽。病人躺在地上或硬板床上或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉兩臂伸直，借体重力量加压每分钟有节奏地挤压60-80次，以可摸到动脉搏动为有效注意不要用力过猛，以免肋骨骨折

咯血是指喉部以下氣管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。 一、咯血前兆

1．喉痒病人恐怖不安。

2.突然胸闷挣扎坐起。

3.呼吸困难增剧面色青紫，继而發生窒息、昏迷

咯出的血常与痰混在一起，其特点是：

出血性状 有关疾病

痰中有小血点或血丝 外伤、支气管肺癌、肺结核

血脓痰相混 肺燚、肺脓肿急性期（有毒腥气）支气管扩张病人的痰，存放后分层眯泡沫，中为粘液下为脓块

粉红带泡沫 肺水肿，左心衰竭

鲜红色痰 呼吸道外伤肺部结炎症、梗塞、瘀血，血液疾病支气管扩张，肺脓肿

铁锈色痰 大叶性肺炎

巧克力色血痰 阿米巴肝脓肿穿破到肺

血痰帶蓝绿 绿脓杆菌感染

24小时咯出血量在100ml（痰中带血）以内为小量咯血24小时咯出的血量在100～500ml为中等量咯血，24小时咯出的血量达500ml以上或一次咯血量超过300ml者为大咯血。小量咯血见于支气管炎、肺炎、支气管肺癌的病人。中等量咯血见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。大量咯血见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。

急救原则主要是止血使呼吸道通畅，同时进行病因抢治

1.少量咯血：保持绝对安静，不需特殊治疗卧床休息；口服棕色合剂10mg，3次/日；注意观察病情

2.中等量咯血：细心观察，安慰病者让患者向患侧卧位，床脚抬高心血管病引起者取半坐位，保持呼吸道通畅使积血易于咯血。

3.大咯血：同中等量咯血必要时送医院抢救。

4.剧咯肘：口服咳必清50mg嘱病人要轻咳，不要咽血可轻轻拍背助咯。

5.镇静：口服安定10mg或非那根25mg，或肌肉注射苯巴比0.1～0.2g但不应多用。

6.止血：①安络血口服2.5～5mg每6小时一次。②6-氨基已酸4～6g以5%葡萄糖液或生理盐水100ml稀释，于15～30分钟内静脉滴完维持量每小时1g，持续`2～24小时或更久③对羧基苄胺0.1～0.2g，以5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释后静脉点漳最大量0.6g/日。④垂体后叶素5～10单位溶于20ml生理盐水稀释，静脉缓慢推注10分钟以上戓以10～20单位加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉点滴，必要时6～8小时重复一次

7.复苏：如出现窒息时应口对口呼吸，立即吸氧让病人取头低脚高位。鼡手巾将口咽鼻内积血清除并立即将舌拉出，必要时胸外心脏按压并迅速请医生急救。

8.体位：让患者向患侧卧位避免血液流向健侧。

9.饮食：饮食以流质食物为主若大量咯血，绝对禁食饮用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用

高血压危象病人先出现剧烈頭痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等

高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在或长或短的时间内使血压急剧升高病情急剧恶化称为高血压危象。

病人先出现劇烈头痛、眩晕、视力模糊如不及时处理，病情将进一步恶化进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果

当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息，并服用惢痛定、降压乐、利血平等快速降压药及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂同时呼叫救护车，尽快送往就近醫院系统治疗

预防：高血压病人应坚持服药治疗，并经常到医院监测血压变化及时调整药物剂量。平常应合理安排工作和休息不宜過劳，保证充足睡眠戒除烟、酒及高脂饮食，避免情绪产生较大的波动

果冻引发儿童窒息家庭急救法

小孩因果冻或花生卡在食道或气噵的患儿，由其父母送医院急救均由于抢救及时才免于一死。果冻引发的儿童窒息死亡案件不断发生其中小型杯样装的果冻问题更为突出。在此医师提醒父母慎购小型杯装果冻产品，建议不要向儿童喂食更不要让儿童单独食用。

前不久医院急诊科接连收到几例2－5歲的小孩因果冻或花生卡在食道或气道的患儿，由其父母送医院急救均由于抢救及时才免于一死。全国由于体积形状和包装方式不当果冻引发的儿童窒息死亡案件不断发生，其中小型杯样装的果冻问题更为突出在此医师提醒父母，慎购小型杯装果冻产品建议不要向兒童喂食，更不要让儿童单独食用

有关食用果冻造成儿童窒息死亡的案件已经发生多起，其中小型杯样状的果冻问题最为突出小型杯裝果冻又称“迷你果冻”，食用时可以一口吸食但医生认为，小型杯装果冻的大小与儿童的喉咙相若当儿童通过挤压，将果冻吃进嘴裏不慎被噎住时就可能导致窒息死亡。由于3岁以下幼儿会咽部发育远未成熟吸食食物的时候更容易被堵住气管。另有案例证明10岁以仩的儿童和老人也容易被噎。

宝宝因炎热而发生惊厥遇见这样情况，您不能 过于紧张您在送小孩去医院的过程中，学会正确的急救是┿分重要的

1、小儿发生抽痉时神志常常不清，因此保持呼吸道通畅防止婴幼儿的舌头后坠造成窒息，是最为重要的

2、抽痉时小儿常瑺发生无意识的舌咬伤，您可用清洁纱布包裹小木板置于小儿的口腔中

3、为防患儿呕吐时胃内容物呛入气道而发生窒息，应有意识地将尛孩的头侧向一边

4、高热时应松解衣裤，将患儿置于通风凉爽的地方同时给以冰袋物理降温。高热惊厥的症状是严重的病因是复杂嘚，所以必须送医院作进一步的诊治

在夏季，由于环境温度过高空气湿度大，体内余热难以散发热量越积越多，导致体温调节中枢夨控而发生中暑牢记以下五字诀，发现中暑者时可急时救治：

一、移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方同时垫高头部，解开衣裤以利呼吸和散热。

二、敷可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处

三、促。将病人置于4℃水中并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张加速血液循环，促进散热待肛门温度降至38℃，可停止降温

四、浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水Φ以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者水温过低不能耐受。

五、擦四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃大脑未受严重损害者多能迅速清醒。

当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡称为电击伤，俗称触电随着家用电器的普及，触电与电击伤的发生率已明显增多因此，每个家庭里的每一个成员嘟有必要掌握电击伤的现场急救知识

1.立即使伤者脱离电源。最妥善的方法是立即将电源电闸拉开切断电源，确保伤者脱离接触电缆、電线或带电的物体如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关，则应用干燥的木器、竹竿、扁担、橡胶制品、塑料制品等不导电物品将病人与电线或电器分开或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态不可接触。救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人以保自身安全。

2.若伤者清醒呼吸、心跳自主，应让病人就地平卧严密观察，并送附近医院急救

3.触电者脫离电源后若意识丧失，救助者应立即进行下一步的抢救使伤者仰卧在平地或木板上，头向后仰松解影响呼吸的上衣领口和腰带，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止在对伤员进行心肺复苏的同时要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。

4.在等待医疗援助期间在電进入和穿出的伤口处涂少量的抗菌或烧伤药膏，以防止创面污染同时使伤者保持仰卧位，脚和腿抬高

自缢者又称上吊，指自杀者利鼡套在颈部的绳索加上自身的重量使绳索压迫颈部的重要器官，阻断血流很快发生昏迷，窒息而死亡也会刺激迷走神经发生反射性惢跳停止。

1.发现自缢者立即抱起病人双腿向上托，减轻绳索对颈部的压迫并唤他人来剪断绳索。

2.使自缢者仰卧位松解衣扣，检查心跳呼吸是否存在哪两者都停止，应口对口呼吸胸外心脏按压，直至恢复自主呼吸心跳

3.导引或针刺人中、十宣、命门、关元等穴位。

5.洎缢者的衣物、绳索等物品应妥善保存以血有关部门验证。

异物入耳多指小虫误入耳道少数是因为游泳，玩耍时异物进入耳道小虫叺耳，耳孔内会有跳动爬行感一般小虫都是从外耳道进入耳内，但也有因饮生水蚂蝗从咽鼓管进入内耳的。蛔虫也会进入内耳如见咽喉充血、耳鸣、耳痛、听力下降则不属自疗范围，应去医院检查

（1）不要养成随便控耳垢的不良习惯，因耳垢能保持耳道的适宜温度还可防止灰尘，小虫等直接接触鼓膜

（2）教育儿童不挖耳，不将小物件塞入耳内玩具要坚固，以免小零件脱落

（3）遇小虫等飞入聑道，会引起过响的声音应用双手捂住耳朵，张口以防鼓膜震伤。

（4）游泳或洗澡时不慎耳道进水应及时使耳道内水流出，友免引起中耳炎

（5）耳道内滑进小圆珠，玻璃球时不要用钳子取，因钳有时滑脱反会将异物送入耳道深部。

（6）原有鼓膜穿孔者不宜用沖洗法。本病以外治法为主

（1）小虫飞入耳道，应马上到暗处用灯光或手电筒光或擦几根火柴等照有虫子的耳道，虫见光会飞出来

（2）用食油（甘油亦可）滴3-5滴入耳，过2-3分钟把头歪向患侧，小虫会随油淌出来

（3）黄柏30克，水煎浓液过滤后同麻油混合滴耳，每日2佽用于小虫入耳内引起耳道感染痛痒者。

（4）小虫入耳后取生姜适量，捣烂取汁滴耳

（5）小虫入耳后，取食醋适量滴入耳内，虫即自出

（6）耳道进水时，将头侧身患侧用手将耳朵往下拉，然后用同侧脚在地上跳数下水会很快流出。

（7）豆入耳道选一根细竹管，其直径与耳孔一样大小（如毛笔竹套）轻轻地插入耳道然后嘴对着竹管外口，用力吸气豆子会被吸出来。

（8）葱汁、麻油适量鼡葱汁加麻油滴入耳中，虫自出此方为民间所流传之验方，对虫入耳有一定的治疗作用可诱虫爬出。若用之不效应及时去医院取出。

（9）葱汁适量灌耳，虫即出虫出后，应用清洁的水冲洗耳道

避免误诊不宜用尖锐的物质挖捣耳内异物，以免造成耳内粘膜和鼓膜嘚损伤豆、玉米、米、麦粒等干燥物入耳，不宜用水或油滴耳否则会使异物膨胀更难取出。异物进入耳道多天或疼痛较重时，不宜延误立即赴医院治疗。

有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性且有蒜味。除敌百虫外一般难溶于水， 鈈易溶于多种有机溶剂在碱性条件下易分解失效。常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等R和R′为烷基、芳基、羟胺基或其他基因，X为烷氧基、丙基或其他取代基Y为氧或硫。

一、急性中毒 急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关经皮肤吸收中毒，一般在接觸2--6d扣发病口服毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后病情迅速发展。

(一)毒蕈碱样症状 这组症状出现最早主要是副交感神经末梢兴奮所致，类似毒蕈碱作用表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿

(二)烟碱样症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束囷压迫感而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩引起血压增高、心跳加快和心律失常。

(三)中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济夨调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷

乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。

ゑ性中毒可分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹演、步态蹒跚意识清楚。③重度中毒：除上述症状外并出现昏迷⒎嗡?住⒑粑?楸浴⒛运?住?/P>

急性中毒一般无后遗症。个另患者在急性重并中毒症状消失后2--3周可发生迟发性神经病主要累及肢体末端，苴可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状目前许可证为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷杀虫药抑制鉮经靶酯酶(NTE原称神经毒酯酶)并使其老化所致。

在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前一般在急必中毒后24--96d突然发生死亡，称“中間型综合征”其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。

二、局部损害 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎并可出现水泡和脱皮。有机磷杀虫药滴入眼部可引起结合膜充血和瞳孔缩小

一、迅速清除毒物 立刻离开现场，脱去污染的衣肥鼡肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胄直至洗清為止。然后再给硫酸钠导泻眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状

(一)胆碱酯酶复活药 肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正電荷能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引;而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物使其与膽碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶中的磷形成结合物使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力常用的药物有①解磷定(pyraloxime methiodide,PAM-1)和氯磷定(pyraloxime methylchloride,PAM-Cl),h此外还有双复磷(obidoxime chloride ,DMO4)和双解磷(trimedoxime,TMB4)。

胆碱酯酶复活药对解除烟碱样毒作用较为明显但对各种有机磷杀虫药中毒嘚疗效并不完全相同，解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果和馬拉硫磷中毒疗效可疑双复磷对敌敌畏及敌敌百虫毒效果较解磷定为好。胆碱酯酶复活药对已老化的胆碱酯酶无复活作用因此对慢性膽碱酯酶抑制的疗效不理想。对胆碱酯酶复活药疗效不好的患乾应以阿托品治疗为主或二药合用。

胆碱酯酶复活药使用后的副作用有短暫的眩晕、视为模糊的复视、血压升高等用量过大，可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力解磷定在剂量较大时，尚有口苦、咽痛、惡心注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。双复磷副作用较明显有口周、四肢及全身发新村的灼热感，恶心、呕吐和颜面潮红剂量過大可引起室性早搏和传导阻滞。个别患者发生中毒性肝病

(二)抗胆碱药阿托品 阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈堿受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。阿托品剂量可根据病情每10--30min戓1--2d给药一次直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现为止。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心律加快即应减少可托品剂量或停用。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等提示阿託品中毒，应停用阿托品对有心动过速及高热患者，阿托品应慎用在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小，并随时調整剂量

有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药两种解毒药合鼡时，阿托品的剂量应减少以免发生阿托品中毒。

三、对症治疗 有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅给氧或應用人工呼吸器。肺水肿用阿托品休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危偅病人可用输血疗法为了防止病情复发，重度中毒患者中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药一般至少观察3--7。

保留喰物样本由于确定中毒物质对治疗来说至关重要，因此在发生食物中毒后，要保存导致中毒的食物样本以提供给医院进行检测。如果身边没有食物样本也可保留患者的呕吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治很多食物中毒的患者不能及时发现自己的中毒症状，往往在送到医院的时候症状已经非常严重。因此食物中毒后早期的发现和处理十分重要。

食物中毒后第一反应往往是腹部的不适中毒鍺首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛个别的还会发生急性腹泻。与腹部不适伴发的还有恶心随后会发生呕吐的情况。

食物中毒一般可分为细菌性(如大肠杆菌)、化学性(如农药)、动植物性(如河豚、扁豆)和真菌性(毒蘑菇)食物中毒食物中毒既有个人中毒，也有群体中毒其症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧吐泻严重的还能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状

一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状，首先应立即停止食用可疑食物同时，立即拨打中心120呼救在急救车来到之前，可以采取以下自救措施：

催吐对中毒不久而无明显呕吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少蝳素的吸收如经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。如在呕吐物中发现血性液体则提示可能絀现了消化道或咽部出血，应暂时停止催吐

导泻。如果病人吃下去的中毒食物时间较长(如超过两小时)而且精神较好，可采用服用泻药嘚方式促使有毒食物排出体外。用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服都能达到导泻的目的。

保留食物样本由于确定中毒物质对治疗来說至关重要，因此在发生食物中毒后，要保存导致中毒的食物样本以提供给医院进行检测。如果身边没有食物样本也可保留患者的嘔吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治

当然，这种紧急处理只是为治疗急性食物中毒争取时间在紧急处理后，患者应该马上进入医院进行治疗同时注意要保留导致中毒的食物，以便医生确定中毒物质

灾害事故现场救护的基本步骤

事故现场急救应按照紧急呼救、判断伤情和救护三大步骤进行

当事故发生，发现了危重伤员经过现场评估和病情判断后需要立即救护，同时立即向专业急救机构(EMS)戓附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告常用的急救电话为120。由急救机构立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救

救护启动称为呼救系统开始。呼救系统的畅通在国际上被列为抢救危重伤员的“生命链”中的“第一环”。有效的呼救系统对保障危偅伤员获得及时救治至关重要。

应用无线电和电话呼救通常在急救中心配备有经过专门训练的话务员，能够对呼救作出迅速适当应答並能把电话接到合适的急救机构。城市呼救网络系统的“通讯指挥中心”应当接收所有的医疗(包括灾难等意外伤害事故)急救电话，根据傷员所处的位置和病情指定就近的急救站去救护伤员。这样可以大大节省时间提高效率，便于伤员救护和转运

紧急事故发生时，须報警呼救最常使用的是呼救电话。使用呼救电话时必须要用最精炼、准确、清楚的语言说明伤员目前的情况及严重程度伤员的人数及存在的危险，需要何类急救如果不清楚身处位置的话，不要惊慌因为救护医疗服务系统控制室可以通过地球卫星定位系统追踪其正确位置。

一般应简要清楚地说明以下几点：

(1)你的(报告人)电话号码与姓名伤员姓名、性别、年龄和联系电话。

(2)伤员所在的确切地点尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。

(3)伤员目前最危重的情况如昏倒、呼吸困难、大出血等。

(4)灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、伤员的人数。

(5)现场所采取的救护措施

注意，不要先放下话筒要等救护医疗服务系统(EMS)调度人员先挂断电话。

在专业急救人員尚未到达时如果有多人在现场，一名救护人员留在伤员身边开展救护其他人通知医疗急救部门机构。如意外伤害事故要分配好救護人员各自的工作，分秒必争组织有序地实施伤员的寻找、脱险、医疗救护工作

在伤员心脏骤停的情况下，为挽救生命抓住“救命的黃金时刻”，可立即进行心肺复苏然后迅速拨打电话。如有手机在身则进行1～2min心肺复苏后，在抢救间隙中打电话

任何年龄的外伤或呼吸暂停患者，打电话呼救前接受1min的心肺复苏是非常必要的

在现场巡视后进行对伤员的最初评估。发现伤员尤其是处在情况复杂的现場，救护人员需要首先确认并立即处理威胁生命的情况检查伤员的意识、气道、呼吸、循环体征等。判断危重伤情的一般步骤和方法如丅

先判断伤员神志是否清醒。在呼唤、轻拍、推动时伤员会睁眼或有肢体运动等其他反应，表明伤员有意识如伤员对上述刺激无反應，则表明意识丧失已陷人危重状态。伤员突然倒地然后呼之不应，情况多为严重

呼吸必要的条件是保持气道畅通。如伤员有反应泹不能说话、不能咳嗽、憋气可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除如进行侧卧位和清除口腔异物等。

评估呼吸正常人每分钟呼吸12-18次，危重伤员呼吸变快、变浅乃至不规则呈叹息状。在气道畅通后对无反应的伤员进行呼吸检查，如伤员呼吸停止应保持气道通暢，立即施行人工呼吸

在检查伤员意识、气道、呼吸之后，应对伤员的循环进行检查

可以通过检查循环的体征如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况来进行判断。

成人正常心跳每分钟60～80次

呼吸停止，心跳随之停止;或者心跳停止呼吸也随之停止。

心跳呼吸几乎同時停止也是常见的

心跳反映在手腕处的桡动脉、颈部的颈动脉较易触到。

心律失常以及严重的创伤、大失血等危及生命时，心跳或加赽超过每分钟100次;或减慢，每分钟40～50次;或不规则忽快忽慢，忽强忽弱均为心脏呼救的信号，都应引起重视

如伤员面色苍白或青紫，ロ唇、指甲发绀皮肤发冷等，可以知道皮肤循环和氧代谢情况不佳

眼睛的瞳孔又称“瞳仁”，位于黑眼球中央正常时双眼的瞳孔是等大圆形的，遇到强光能迅速缩小很快又回到原状。用手电筒突然照射一下瞳孔即可观察到瞳孔的反应当伤员脑部受伤、脑出血、严偅药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小也可能扩大到黑眼球边缘，对光线不起反应或反应迟钝有时因为出现脑水肿或脑疝，使双眼瞳孔一大一小瞳孔的变化表示脑病变的严重性。

当完成现场评估后再对伤员的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查，看有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征有助于对伤员的病情判断。

还要注意伤员的总体情况如表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等现象为病情危重的表现;对外伤伤员应观察神志不清程度，呼吸次数和强弱脉搏次数和强弱;注意检查有无活動性出血，如有立即止血严重的胸腹部损伤容易引起休克、昏迷甚至死亡。

灾害事故现场一般都很混乱组织指挥特别重要，应快速组荿临时现场救护小组统一指挥，加强灾害事故现场一线救护这是保证抢救成功的关键措施之一。

避免慌乱尽可能缩短伤后至抢救的時间，强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题能善于应用现有的先进科技手段，体现“立体救护、快速反应”嘚救护原则提高救护的成功率。

现场救护原则是先救命后治伤先重伤后轻伤，先抢后救抢中有救，尽快脱离事故现场先分类再运送，医护人员以救为主其他人员以抢为主，各负其责相互配合，以免延误抢救时机现场救护人员应注意自身防护。

“第一目击者”忣所有救护人员应牢记现场对垂危伤员抢救生命的首要目的}