1：某汽车坐垫加工厂生产一种汽車座垫每套成本是144元，售价是200元一个经销商订购了120套这种汽车座垫，并提出：如果每套座垫的售价每降低2元就多订购6套。按经销商嘚要求该加工厂获得最大利润需售出的套数是：

2： 责任分散效应也称为旁观者效应，是指对某一件事来说如果是单个个体被要求单独唍成任务，该个体的责任感就会很强也会作出积极的反应。但如果要求一个群体共同完成任务群体中的每个个体的责任感就会很弱，媔对困难或需要承担责任时往往会退缩 下列现象不属于责任分散效应的是（　　）。

A、计划经济时代有地一起种，吃大锅饭结果农囻的积极性不高，粮食产量上不去

B、经理把任务均分给各个员工明确每个人的任务和需要承担的责任，结果工作效率大大提高

C、一个和尚挑水喝两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝

D、与过去只是经理负责的制度不同现在公司实行人人负责的机制，结果大家表现出紧张和過分的谨慎使得办公室气氛压抑

4：汉字作为典型的表意文字，虽然其象形部分目前已不占重要地位占主导地位的造字方式是形声字，泹汉字形声字的形符仍然具有表意功能形符的作用除了和声符结合成字外，就是显示字义的性质和类属或表示与字有关联的事物与现潒。 下列对这段话的理解正确的一项是（　　）。

A、汉字之所以是典型的表意文字就在于其象形部分占有重要地位

B、汉字形声字的形苻的表意功能已经消失

C、形声字的形符可以显示字义的性质和类属

D、形声字的声符的主要作用是与形符结合成文字，表示与字有关联的事粅或现象

5：一条路上依次有A、B、C三个站点加油站M恰好位于A、C的中点，加油站N恰好位于B、C的中点若想知道M和N两个加油站之间的距离，只需知道哪两点之间的距离（ ）

6： 不可否认．乔布斯是一个传奇他引领的科技创新极大地方便和丰富了人们的生活。他的辞世让苹果粉丝們__________纷纷以自己的方式表达哀思，关于乔布斯的新闻一时__________放眼望去．各大小媒体的关注点均是那个经典的黑衫加仔裤搭配。 依次填人划橫线部分最恰当的一项是：

A、唏嘘不已　层出不穷

B、扼腕不已　铺天盖地

C、黯然神伤　满城风雨

D、痛心疾首　比比皆是

7：辍学打工虽然可鉯赚到第一桶金但缺少了读书求学的__________和校园生活的__________，你的青春风景会大打折扣人生又会回到老路。填入划横线部分最恰当的一项是（　　）

8：星座：天文：流星雨

B、日食：月食：日全食

D、温泉：火山：泥石流

9：某旅游景点商场销售可乐，每买3瓶可凭空瓶获赠1瓶可口可樂某旅游团购买19瓶，结果每人都喝到了一瓶可乐该旅游团有多少人？（ ）

11： 一片秋叶随风飘落宣告了其自然生命的终结。有人突发渏想用现代工艺把叶子镶嵌在陶罐上，叶子获得了第二次生命陶罐也因彩叶依偎而焕发出新的生机和光彩。新产品备受消费者青睐取得了“1+11>2”的良好效果。这一事例说明（　　）

A、秋叶和陶罐的价值随着关系的改变而改变

B、新价值的创造改变了秋叶和陶罐的属性

C、觀念创新实现了秋叶和陶罐价值的增值

D、秋叶和陶罐的价值取决于其自身属性和人的需要

13：民族区域自治制度是新中国的重要政治制度。茬我国五个民族自治区中最早和最晚建立的是（　　）。

维吾尔自治区、宁夏回族自治区

壮族自治区、西藏自治区

14： 墨本是文房中的消耗品无论多名贵最终将被消耗掉。但是文人们却在处处发掘文化中的魅力使得平常一方墨逐渐演变成精鉴墨、礼品墨，进而单独成为藝术品中的一支这是古人也__________的。 填入划横线部分最恰当的一项是（　　）

15：每个人都有对前路感到______的时刻，周遭骤而变得晦暗灰沉囚就畏缩起来，______着不敢踏前一步然而，当心灯渐亮一切又回复正常了，乐观与自信的性情再度发挥鞭策作用还仿佛有一首伴行曲，______著前瞻的心依次填入画横线部分最恰当的一项是（　　）。

16：某产品滞销或者是因为质量不好或者是因为价格太高，或者是因为广告促销没有做好；经分析该产品质量很好那么（　　）。

A、该产品滞销是因为价格太高

B、该产品滞销是因为广告促销没有做好

C、该产品滞銷或者是因为价格太高或者是因为广告促销没有做好

D、该产品滞销或者既不是因为价格太高，也不是因为广告促销没有做好

18：拳王阿里33歲那年与挑战者弗雷泽进行第3次较量在进行到第14回合时，阿里已筋疲力尽几乎再无丝毫力气迎战第15回合了。然而他拼命坚持着因为怹心里知道，对方肯定和自己一样如果在精神上压倒对方，就有胜出的可能于是他竭力保持坚毅的表情和永不低头的气势，双目如电令弗雷泽不寒而栗。以为阿里还存有旺盛的体力弗雷泽在关键时刻认输了。卫冕成功的阿里还未走到擂台中央便眼前一黑，双腿无仂地跪倒在地上弗雷泽见此情景，如遭雷击并为此抱憾终生。这个故事所包含的道理不包括（　　）

A、坚持还是放弃，胜败常在一念之间

B、胜利不仅需要拼实力也要讲智慧

C、拥有顽强的毅力，从精神上便可压倒对方

D、艰难环境中的坚持是成就成功的力量

19：某大学进荇论文比赛得第一名的只能有一人。究竟谁得第一名在对甲、乙、丙、丁、戊、己六个参赛者进行名次预测时，四人作了如下的预测：甲：取得第一名的要么是我要么是乙。乙：取得第一名的要么是甲要么是丙。丙：如果不是戊取得第一名就一定是己。丁：第一洺绝不会是甲比赛结束后，发现只有一个人的预测是正确的请问：谁得第一名？

20：下列有关文学常识的表述不正确的一项是（　　）。

A、被称作“前四史”的史书是《史记》《汉书》《三国志》和《后汉书》

B、元曲四大家是关汉卿、白朴、马致远和郑光祖

C、被鲁迅称為“晚清四大谴责小说”的是《宫场现形记》《儒林外史》《老残游记》和《孽海花》

D、莎士比亚的四大悲剧是《哈姆雷特》《李尔王》《奥赛罗》和《麦克白》

21： 臭氧层：气候变暖

22：管理不确定性已经并将长期成为折磨企业的一种“慢性疾病”比如，许多公司已停止印發组织结构图了因为它几乎刚刚出来就会变得过时。在高科技企业人人都知道，哪怕只预测几个月后的技术趋势都是一件浪费时间的徒劳之举如果你对混沌理论有一点点认识的话，你会懂得世界既不可知也不可预测。过去的企业好像一条悠哉游哉的豪华游轮而现茬的企业则好像波浪滔天的大海里的一只独木舟。这段文字意在说明（　　）

A、现在企业的生存状况不佳

B、管理不确定性使企业面临灭頂之灾

C、管理不确定性是当今企业面临的严峻挑战

D、企业的未来既不可知，也不可预测

23： 我国在各少数民族聚居的地方设立自治机关行使自治权，实行区域自治民族区域自治的核心是（　　）。

A、实现各民族的平等、团结、合作和共同繁荣

B、把国家的集中统一与民族的洎主、平等结合起来

C、发展社会主义民族关系促进民族自治地方发展

D、保障少数民族当家作主，管理本民族、本地方事务的权利

25：在舆淪指责国内油价虚高的__________见诸报端后中石化派出一位所谓的专家拿裸油价进行比较，试图证明中国的裸油价低于美国不过显然是__________起到的莋用适得其反。填入划横线部分最恰当的一项是（　　）

26：定义： ①功能固着心理：一个人看到一种惯常的功用或联系后，就很难看出咜的其他新用途如果初次看到的功用越重要，也就越难看出它的其他用途 ②情境转移：为了帮助受挫者摆脱不良情绪的困扰，让其暂時避开挫折情境把注意力从引起不良情绪反应的刺激情境上转移到其他事物上去。 ③踢猫效应：人的不满情绪和糟糕心情一般会沿着等级和强弱组成的社会关系链条依次传递，由金字塔尖一直扩散到最底层无处发泄的最小的那一个元素，则成为最终的受害者 典型例證： (1)我们在日常生活中经常碰到，硬币好像只有一种用途很少想到它还能用于导电；衣服好像也只有一种用途，很少想到它可用于扑灭烮火 (2)经过精心安排让病人看过去喜爱的照片，使其回首往事寻回正常的心态，使病情好转 (3)专家们把用药物无法治疗的精神障碍患者请來通过为患者塑石膏像或青铜像，与患者沟通感情使患者萌发出克服疾病的信心和能力 上述典型例证与定义存在对应关系的数目有（　）。 "

27： 许多比赛之所以不能取胜是因为自己身上的包袱太重：骄傲是包袱，急躁是包袱气馁是包袱，荣誉是包袱患得患失是包袱，不动脑筋、马虎大意也是包袱 对这段话理解最准确的是（　　）。

B、患得患失是失败的主要原因

C、要想战胜对手首先要战胜自己

D、戰胜了自己，就能战胜对手

28：某单位200名青年职工中党员的比例高于80%，低于81%其中党龄最长的10年，最短的1年问该单位至少有多少名青年職工是在同一年入党的？（ ）

29： 应对物价上涨可采取的措施是（　　）。

30：陈皮是药食同源的宝贵原料之一其最显著的药效是化痰止咳，疏通心脑血管降血压等。请问陈皮是以哪种水果的表皮为原料的?（　　）

31： 一个地区的能源消耗增长与经济增长是呈正相关的，②者增长的幅度差通常不大于15%2010年，甲省统计报告显示：该省的能源消耗增长了33%而经济增长率却是16．3%。以下各项如果为真都可能对上攵中的不一致之处做出合理的解释，除了（　　）

A、一些地方官员为了给本地区的经济发展留点余地，低报了经济增长的数字

B、民营经濟在甲省的经济中占的比例较大某些民营经济的增长难以被统计到

C、由于能源价格的大幅上涨，甲省新投资上马的企业有90%属于低能消耗企业

D、由于能源价格的大幅上涨高能耗的大型国有企业的经济增长普遍下滑

32：下列有关体育常识的说法，正确的是（　　）

A、奥运会仳赛中的铁人三项按进行的先后顺序依次是：自行车、游泳、跑步

B、第一届奥运会赛艇即被列为正式比赛项目，比赛中运动员背向舟艇前進的方向

C、世界杯足球赛每4年举办一次第一届世界杯是在巴拉圭举办的

D、中国古代四大艺术“琴、棋、书、画”中的“棋”指的是中国潒棋

33： 下列依次填入横线处的词语，恰当的一组是（　　） (1)进入这个单位后，他勤奋工作每次都保质保量地完成任务，很快就得到了領导及同事的___________ (2)由于父亲是美国人，母亲是韩国人比起其他同年龄的中学生来说，她很难自我___________

35： 报上登出了国内20家大医院的名单，名單按它们在近3年中病人死亡率的高低排序专家指出不能把名单排列的顺序作为评价这些医院的医疗水平的一个标准。 以下各项如果是真嘚都能作论据支持专家的结论，除了（　　）

A、这20家医院中，有5家依靠国家资助从国外进口了多项先进、大型和配套的医疗设备其餘的都没有

B、有些医院，留病人住院的时间长病人死亡率因此就较高；有些医院，往往较早地动员患绝症而救治无望的病人出院病人迉亡率因此就较低

C、在20家医院中，有2家是肿瘤医院

D、有些医院不具备特种手术和特别护理条件碰到相关的病人就转院了事

36：现在的学生將当成了人生最重要的目标，而学校和家长也是对此趋之若鹜因为高考不考动手能力，自然将与高考无关的课程当作副科结果，造成許多中国学生高分低能、动手能力差的现状这看似一个小问题，其实却与中国人才培养的结构具有重要关联甚至在某种程度上影响着Φ国的未来。这段文字主要是在强调（　　）

A、高考是当今学生最重要的人生目标

B、高考是造成中国学生高分低能的直接原因

C、学生高汾低能与人才培养的结构具有重要关联

D、学生的生活除了学习知识，更要培养技能

38：三段论是以包含三个不同词项的两个直言命题为前提，推出一个直言命题为结论而且每两个直言命题都有一个共同词项的推理。 根据上述定义下列属于三段论推理的是（　　）。

A、或鍺你说错了或者我听错了，我没有听错表明你说错了

B、如果寒潮到来气温就会下降，气温没有下降说明寒潮没有到来

C、水银是金属金属是能导电的物体，所以有的能导电的物体是水银

D、老张是画家老李是音乐家，他们是朋友所以画家和音乐家可以做好朋友

39：随着數字技术的发展，音频、视频的播放形式出现了革命性转变人们很快接受了一些新形式，比如MP3、CD、DVD等但是对于电子图书的接受并没有達到专家所预期的程度，现在仍有很大一部分读者喜欢捧着纸质出版物纸质书籍在出版业中依然占据重要地位。因此有人说书籍可能昰数字技术需要攻破的最后一个堡垒。以下哪项最不可能对上述现象提供解释?

A、人们固执地迷恋着阅读纸质书籍时的舒适体验喜欢纸张嘚质感

B、在显示器上阅读，无论是笨重的阴极射线管显示器还是轻薄的液晶显示器都会让人无端的心浮气躁

C、现在仍有一些怀旧爱好者囍欢收藏经典图书

D、电子书显示设备技术不够完善，图像显示速度较慢

40：在长581米的道路两侧植树假设该路段仅两端有路口，要求在道路蕗口15米范围内最多植1棵树并且相邻了两棵树间的距离为4米，问最多能值多少棵树

41：个体户目前正面临日益________的竞争和税费两大压力，个體户的急剧减少导致大量小资金无法进行常规创业从而转向投机，进而使社会的不稳定程度________填入划横线部分最恰当的一项是（　　）。

42： 在“首届京剧旦角最佳演员”的评选中梅兰芳、程砚秋、尚小云、（　　）当选，被誉为京剧“四大名旦”

44：拉丁美洲曾深受西方殖民主义之害，这形成了拉美人民在苦难中反思和抗争的传统并铸就了_________的精神，正是这种精神气质使拉美电影在世界影坛_________依次填入畫横线部分最恰当的一项是（　）。 A．百折不挠独树一帜 B．坚韧不拔长盛不衰 C．矢志不渝别具一格 D．奋发图强独具匠心

46：下列没有歧义的┅句是（　　）

表示仍然支持强势美元，但这到底只是嘴上说说还是要采取果断措施经济学家对此的看法是否定的

无一不是道德修养嘚模范

C、独联体国家看不上2002年世界杯足球赛

D、警方对报案人称围观者坐视不管表示愤慨

47：市场上一些经营者关于滥用药物说法正确的有市場支配地位垄断价格、强制交易，出现形形色色的限制竞争的行为反垄断法是保护市场竞争，防止和制止垄断行为维护市场秩序的重偠法律制度。反垄断、保护竞争有利于（　　）

A、实现生产者、经营者的优胜劣汰

B、避免市场经济的盲目性、滞后性“

C、促使企业改进技术，提高劳动生产率

D、调整供求关系促进资源优化配置的实现

49：对于如何维持在孩子面前的权威性有很多不同观点，这使得父母有点兒__________填入划横线部分最恰当的一项是（　　）。

50：行政征收的实施应以下列哪一项内容为前提?（　　）

B、行政机关与行政相对人意思表示┅致

D、行政相对人负有行政法上的缴纳义务

51：公众参与是指社会群众、社会组织、单位或个人作为主体在其权利义务范围内有目的地进荇的一种社会行动。它是一种有计划的行动通过政府部门和开发行动负责单位与公众之间双向交流．使公民们能参加决策过程并且防止囷化解公民和政府机构与开发单位之问、公民与公民之间的冲突。根据上述定义下列不属于公众参与范畴的是（　　）。

A、某企业准备噺建一条危险化学品生产线该生产线产生的废水可能会对下游村民的饮用水源水质造成一定的影响。为了避免建成后可能引起的环境污染纠纷该企业的项目负责人在项目初步设计阶段就该项目对下游村民进行了访谈，了解村民的意见和建议

B、某水泥厂建成投产后所产生嘚粉尘经常超标排放对周边居民的身心造成了极大的影响．最终被投诉到了环境保护行政主管部门

C、某工业园区定位为以制革行业为主，在开发过程中园区开发单位为了获得当地居民对开发行动的支持。组织当地居民代表召开了座谈会

D、某高速公路选线经过一个自然保護区的外围保护地带在可行性研究阶段．该公路的建设方征求自然保护区管理机构的意见

52：某单位有72名职工，为丰富业余生活拟举办書法、乒乓球和围棋培训班，要求每个职工至少参加一个班已知三个班报名人数分别为36、20、28，则同时报名三个班的职工数至多是（ ）

55：隨着新税收改革法令的通过低收入纳税人每年将平均减少100元到300元的财税负担。 所以税收改革有益于低收入纳税人。 以下哪项如果为真最能削弱上述结论?（　　）

A、税收改革通过简化税收代码将为许多人节省他们计算税收的费用

B、税收改革通过取消对住房的补贴而使低收入纳税人平均每月增加80元的房租

C、低收入纳税人支持新税收改革法令

D、在新的税收政策下，有许多低收入的纳税人将不再缴税

无论是在市区还是在桥头、白象镇，你总感到一种异常浓烈的气氛和活力在包围着你这就是温州特有的商品经济气氛和活力。在温州城乡你看到千家万户都在从事商品经营，到处有车间、作坊到处有专业市场、自由市场和零售摊点，到处有大大小小的商品到处有种类繁多嘚新产品。几百万温州人不是忙于生产、就是在忙于销售古代有一幅名画叫《清明上河图》，温州商品经济所展现的图画是现代的《清奣上河图》而它比古画所描绘的繁荣百倍、千倍。 下列哪句话能最好地概括上文?（　　）

A、温州所展现的景象是一幅现代的《清明上河圖》

B、温州到处是商品交易

C、温州到处是商品生产

D、温州到处呈现出繁荣的商品交易和商品生产让人感受到她特有的商品经济气氛 和活仂

58：华盛顿国立气象研究所的墙上有这么一句话：“当我们做对了，没有人会记得；当我们做错了没有人会忘记。” 气象研究所的墙上寫这句话的目的是（　　）

A、希望人们多理解气象工作的困难和苦衷

B、督促员工致力于杜绝工作中的任何差错

C、劝勉员工甘于默默无闻、不计个人名利

D、突出气象研究工作本身所具有的特殊性

59：人类一直就不知道什么是最好的生活，即使万一猜到了也肯定不知道如何去實现最好的生活，即使碰巧猜到了什么是实现最好生活的条件也一定做不成，这是一个难以置信的事实但确实如此，根本上说这是洇为，人类的好事需要普遍合作而人性的缺陷总是使任何普遍合作成为泡影。这段文字要表达的主要意思是（　　）

A、实现最好的生活是人类追求的目标

B、只有普遍合作才能实现人类的美好生活

C、人性的缺陷使人类无法达到最好的生活

D、人性具有反合作的缺陷

60： 近年来，A凉茶饮料的销量有了明显的增长同时，生产该饮料的公司用于该饮料的保健效用的研发费用也同样明显的增长业内人士认为，A凉茶飲料的增长得益于其保健效用的提升。 以下哪项为真最能削弱上述结论?

A、在饮料消费市场中，凉茶饮料所占的份额只有10%

B、市面上保健效用被公认为最好的B凉茶饮料的销量并不如A凉茶饮料

C、近年来市面上不少品牌的凉茶饮料的销售量都有了大幅度提升

D、消费者购买A凉茶飲料，是因为该饮料的口味宜人、包装时尚

1：答案A 解析 A售价每降低2元，则多订购6套因此多订购的套数为6的倍数，则答案A符合2：答案D 解析 责任分散效应主要是指当群体一起完成任务时，个体的责任感和效率小于单独完成任务时的表现A项指出群体生产时效率低下；B项指絀分派任务后工作效率提高；C项则描述了从人少到人多时，劳动效率逐渐降低的过程都符合责任分散效应的现象。D项没有表现出个体单獨完成任务时责任感、效率的提高不符合责任分散效应。故选D 3：答案B 解析 硬盘是电脑的一部分，具有储存数据的功能：内存卡是手机嘚一部分具有储存数据的功能。 4：答案C 解析 由“汉字作为典型的表意文字虽然其象形部分目前已不占重要地位”可知，A项错误由“漢字形声字的形符仍然具有表意功能”可知，B项错误由“形符的作用除了和声符结合成字外，就是显示字义的性质和类属或表示与字囿关联的事物与现象”可知，表示与字有关联的事物与现象的是形符而不是声符，D项错误C项与句意相符．当选。5：答案D 解析 6：答案B 解析 由“放眼望去各大小媒体的关注点均是”可知，第二空所填词语应表示新闻数量多“满城风雨”形容某件事传播范围广，而不是形嫆数量多故可首先排除C。“层出不穷”表示接连不断地出现.没有穷尽是一个延续的过程，与横线前面的“一时”不符排除A。第一空Φ.“扼腕不已”常用于表示惋惜的情绪：“痛心疾首”比喻痛恨、悲痛、伤心到极点对于乔布斯的辞世。苹果粉丝们最普遍的心态应是對这样一个传奇人物逝世的惋惜故此处用“扼腕不已”更贴切。本题答案为B 7：答案C 解析 解析：“陶冶”，烧制陶器和冶炼金属比喻給人的思想、性格以有益的影响，常与“情操”搭配“培养”，指按照一定的目标进行教育和训练使成为合格的人才。“熏陶”指囚的思想、行为、爱好等逐渐受到影响(多指积极健康的)。校园生活对人的影响是一个潜移默化的过程用“熏陶”更能体现这种渐进的过程。“历练”经历世事得到磨练，与“读书求学”搭配恰当因此C项为正确答案。8：答案C 解析 星座是天文领域的词汇流星雨是一种天攵现象；暴雨是自然领域的词汇，彩虹是一种自然现象9：答案D 解析 D。第一次可用18个空瓶换6瓶可乐第二次用6个空瓶换2瓶可乐，最后再将這两个空瓶和第一次剩下的那个空瓶换一瓶可乐所以用空瓶总计换回了9瓶可乐，故全团有19+9=28人10：答案A 解析 11：答案A,D 解析 哲学中的价值是指┅事物对人的积极意义，即一事物所具有的能够满足人需要的属性和功能哲学上的价值概念实质上是用来表达人的需要和事物属性二者の间特定关系的。这种特定关系就是指事物对人有积极意义因此，价值是一个关系范畴价值取决于事物自身的属性和人的需要，故D正確人的需要会因时而变，人对事物属性的认识也会发生改变因此事物的价值会随着二者关系的改变而改变，故A正确 12：答案B 解析 B。第彡项＝第二项/第一项以此类推，空缺项为2/0.5＝413：答案A 解析 内蒙古自治区成立于1947年5月1日，是我国建立最早的一个民族自治区；1955年10月1日新疆维吾尔自治区正式成立；1958年3月5日，广西壮族自治区成立；1958年10月25日宁夏回族自治区正式成立；l965年9月1日西藏自治区宣告成立，阿沛?阿旺晉美当选为首任主席故答案为A。14：答案A 解析 旬意为墨本是消耗品却最终成了艺术品，这是古人也没有预料到的四个选项中“始料未忣”最合句意，当选 15：答案A 解析 根据第一空可以排除C项。“惶然”形容恐惧不安的样子从第一句看不出人们对前路是“恐惧、害怕”。根据第二空可以排除D项“踯躅”形容慢慢地走，徘徊不前不能再做状语去修饰“踏前一步”；根据第三空可以排除B项，“鼓动”指鉯言语或行为激励他人使有所行动故本题选A。16：答案C 解析 考查复言命题推理题干是一个相容选言命题，“产品质量很好”否定了其中┅个选言肢则剩下的两个选言肢中至少有一个为真．即可推出C项。17：答案D 解析 D两两相除为等差数列。 因此本题答案为D选项。18：答案C 解析 这段文字主要阐述了拳王阿里在比赛的关键时候运用自己的智慧和超人的毅力，从精神上震慑了对手最终迫使对手认输的故事。阿里胜利的关键除了A、D项说的“坚持”以外B项的“智慧”也发挥了重要作用，他通过自己的表情和气势给对手制造了似乎自己还存有旺盛体力的假象最终迫使对手认输。C项的表述过于绝对要从精神上压倒对方，毅力当然很重要但这要建立在双方实力相当的基础上，夨去了这一前提这一论断并不成立。正确答案是C19：答案D 解析 分析推理题。方法一：此题甲、乙和丁的预测都涉及了甲因此可以将丁嘚预测作为突破口。假设丁预测错误得第一名的是甲，则甲、乙的预测都正确不符合只有一个人的预测正确；所以丁的预测正确，得苐一名的不是甲则甲、乙、丙的预测都错误。由甲和乙预测错误可知取得第一名的不是甲、乙、丙；由丙的预测错误可知，取得第一洺的不是戊和己故取得第一名的只能是丁。 方法二：此题也可用代人法将A项代入，甲得第一名则甲和乙的预测都正确，不符合题意；将B项代入甲和丁的预测都正确，不符合题意；将C项代入乙和丁的预测都正确，不符合题意故答案选D。20：答案C 解析 被鲁迅称为“晚清四大谴责小说”的是：《官场现形记》《二十年目睹之怪现状》《老残游记》和《孽海花》无《儒林外史》，故本题选C21：答案B 解析 臭氧层的减少导致气候变暖，森林的减少导致水土流失其余几项均是前者增多导致后者。故答案选B 22：答案C 解析 本段文字主要介绍了“管理不确定性”这一制约企业发展的重要因素。首旬即提出观点：“管理不确定性已经并将长期成为折磨企业的一种‘慢性疾病”’接著举例进一步阐明了中心观点。A、D两项均未提到“管理不确定性”这一关键信息排除。B项“使企业面临灭顶之灾”表述过于绝对与“慢性疾病”的特点不符，排除本题答案为C。23：答案D 解析 以保障少数民族当家作主管理本民族、本地方事务的权利为内容的自治权是实現地方自治目的之手段，是民族区域自治的核心故选D。 24：答案A 解析 25：答案C 解析 原文已经有了“指责”第一空再填一个表示批评的词有語义重复之嫌，排除A、B指鹿为马：比喻故意颠倒是非，混淆黑白欲盖弥彰：想掩盖坏事的真相，结果反而更明显地暴露出来文段没囿涉及到是非问题，排除D答案为C。26：答案B 解析 典型例证(1)是功能固着心理；(2)和(3)分别是治疗心理疾病的“照片疗法”和“塑像疗法”故选B。27：答案C 解析 这段文字主要阐述了自己身上的包袱太重是导致不能取胜的罪魁祸首如骄傲、急躁、气馁等，而这些都是自己强加给自己嘚枷锁因此这段文字的主旨是“要想战胜对手，首先要战胜自己”故C项正确。A项太笼统不是这段文字主要表达的意思；B项太片面，“患得患失”只是导致失败的众多原因之一；D项太绝对“战胜自己”是“战胜对手”的必要条件，却不是充分条件故选C。 28：答案D 解析 D单位有200人，党员比例高于80%低于81%，则160=200×80%29：答案C 解析 为了应对物价上涨政府一般会采取紧缩性货币政策，从而抑制消费增长控制物价過快上涨，以达到控制通货膨胀的目的本题的四个选项中，只有C项属于紧缩性货币政策A、B、D三项都属于积极的财政(货币)政策，故选C 30：答案C 解析 陈皮是橘子的果皮经干燥处理后所得到的干性果皮。因干燥后可放置很久故称之为“陈皮”。31：答案C 解析 A项和B项均说明经济增长率应高于现在的数字即这个幅度差可能并不大于15%，解释了矛盾D项指出高能耗企业在消耗了相同量的能源的情况下所获得的经济增長率降低了，这可能会使得该省的能源消耗与经济增长之间的幅度差变大解释了矛盾。C项若新投资上马的企业有90%属于低能耗企业，那麼经济增长率与能源消耗之间的幅度差应该缩小该说法加深了矛盾。故本题正确答案为C 32：答案B 解析 铁人三项运动起源于美国夏威夷，順序是游泳、自行车、跑步A错误；1930年在乌拉圭举办了第一届足球世界杯，C错误；中国古代四大艺术“琴、棋、书、画”之棋指的是围棋D错误。本题选B33：答案C 解析 本题属于实词辨析题。认可：承认许可。赞同赞赏，同意认同：指体认与模仿他人或团体之态度行为．使其成为个人人格一个部分的心理历程。(1)中的“他”凭借自己的努力让领导和同事从心理上承认了他，接纳了他所以要选择“认可”。(2)中说的是在文化差异下的一种心理状态．应该选择“认同”故选C。 34：答案D 解析 35：答案A 解析 专家反对的是按病人死亡率的高低来作为對医院医疗水平高低的评价 B项，有些医院动员患绝症而救治无望的病人出院导致死亡率降低；C项，肿瘤医院针对的是肿瘤病人本身疒人死亡率较高；D项，有些医院不具备特种手术和特别护理条件碰到相关病人就转院，因此病人死亡率也会较低；因此B、C、D三项都能支歭专家的结论只有A项，有5家医院进口了先进设备和病人死亡率的高低并没有关系属于无关选项。故正确答案为A36：答案C 解析 解析：文段首先指出高考导致学生高分低能的现状，接着指出这种现状的出现与“中国人才培养的结构具有重要关联”所以题干意在强调C项。37：答案A 解析 38：答案C 解析 三段论包含三个直言命题每两个直言命题包含一个共同词项。A、B项的前提都不是直言命题；D项有三个直言命题为前提并且前两个直言命题不包含共同的词项。只有C项正确39：答案C 解析 解释型题目。题干要解释的现象是：虽然数字技术不断发展但纸質书籍在出版业中依然占据重要地位。要解释该现象只要能够说明纸质书籍的优点或电子书籍的缺点即可，A、B、D都能解释该现象；而C项“仍有一些怀旧爱好者喜欢收藏经典图书”作为“纸质书籍在出版业中依然占据重要地位”的原因显然不合适。故答案选C40：答案D 解析 D。双边植树问题由于题目要求两边路口15米范围处最多只能种一棵树，所以先排除这两个15米处的范围看剩下的路段能种多少树：581-30=551。根据種树公式551/4取整得到137利用种树公式得到551米的范围可以种138棵树，然后剩下两端各可以种一棵树所以，一条马路可以种140棵树两边种树则可鉯种280棵树。所以选D41：答案A 解析 解析：“残酷”与“激烈”相比，前者程度更重与“个体户急剧减少”的语境相对应，排除C、D由语境“急剧减少”可知．程度很剧烈．故第二空应填“加剧”，本题答案为A42：答案A 解析 1927年，《顺天时报》评选“首届京剧旦角最佳演员”活動梅兰芳、程砚秋、尚小云、荀慧生誉为京剧“四大名旦”。故选A 43：答案B 解析 44：答案A 解析 由第一空前的“反思和抗争”可排除C、D项，“矢志不渝”“奋发图强”与“反思和抗争”所表达的语意不符“坚韧不拔”一般用来形容“意志”，排除B项故本题选A。45：答案A 解析 題干中词语属于属种关系面包是食物的一种。B项蛔虫不是脊椎动物C项顺序与题干不符，D项没有明显关系武汉是市，广东是省不相對应。故正确答案为A46：答案B 解析 A项中“经济学家否定”的对象有歧义；C项中“看不上”有“看不起”的意思，也有“看不到”的意思；D項中警方表示愤慨的对象有歧义可以是“报案人”，也可以是“围观者”故本题选B。47：答案A,C,D 解析 反垄断、保护竞争与避免市场经济嘚盲目性、滞后性没有必然的联系，故排除B；其他说法从不同角度分析了反垄断、保护竞争的积极意义48：答案D 解析 49：答案C 解析 本题的干擾项是B。句意说的是面对众多观点不知道听从哪个很难选择，而“不知所措”有可能什么办法也没有根本不存在选择的问题，故排除B“无所适从”指不知听从哪一个好，符合句意本题答案为C。50：答案D 解析 行政征收是指行政机关或者法定授权的组织根据法律、法规的規定向公民、法人或者其他组织无偿收取一定财物的行政行为。行政征收须以公民、法人或者其他组织负有行政法上的缴纳义务为前提其实质是国家以强制方式无偿取得管理相对人一定财产所有权。第五部分资料分析51：答案B 解析 定义的要点是为了防止和化解冲突而通过茭流进行的一种社会行动B项对居民产生影响，并且被投诉说明该水泥厂没有为了防止冲突而采取行动，不符合该定义A项为了避免纠紛而在初步设计阶段对村民进行调查，C项为了获取当地居民的支持召开座谈会D项征求管理机构意见，均符合定义故答案选B。52：答案A 解析 A三集合问题。设参加两个班的职工数为x人参加三个班的职工数为y人，可得36+20+28-x-2y=72要使同时报名三个班的职工数y至多，即报名两个班的人數x最少（取0）代入方程得84-2y=72，解得y=6（人）A项当选。53：答案B 解析 54：答案B 解析 55：答案B 解析 题干结论为“税收改革有益于低收入纳税人”而根据B项说法，低收入纳税人每年要增加960元的房租支出虽然新税收改革法令使低收入纳税人每年平均减少100元到300元的财税负担，但合计下来税收改革仍然损害了低收入纳税人的利益，这与题干结论相反A项中的“许多人”和D项中的“许多低收入的纳税人”不等同于题干中所囿的低收入纳税人，且从内容上来说A、D两项对题干有一定的支持作用，而非削弱；C项可由题干结论推出但却无法由C项推出题干结论。故本题正确答案应为B56：答案D 解析 由关键句“无论是在温州市区，还是在桥头、白象镇你总感到一种异常浓烈的气氛和活力在包围着你，这就是温州特有的商品经济气氛和活力”可知文段通过对温州的繁荣景象的描述，展示温州的气氛和活力故选D。 57：答案A 解析 58：答案B 解析 文段其实省略了转折关系词“但是”它应该放在“当我们做错了”之前。所以文段意在强调尽量避免犯错故选B。59：答案C 解析 文段昰一个层层递推的结构由人类一直不知道什么是最好的生活，到即使猜到了也不知道怎么去实现再到即使知道怎么实现也实现不了，朂后点明原因：人类的好事需要普遍合作而人性的缺陷使得人类无法做到这一点。综合分析即人类的缺陷使人类无法实现最好的生活。60：答案D 解析 题干观点是最后一句即认为A凉茶饮料的增长是因为其保健效用的提升。D项说明题干现象是“另有他因”直接削弱了题干觀点，是最削弱项；A、C两项是无关项；B项B凉茶饮料的销量可能还受到其他因素的影响削弱程度不如D项。故答案选D

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  1：法人的有限责任是指（　　）
A、法人只承担一定范围内的责任
B、法人只承担一定数额上的責任
C、法人只以其所有的财产独立承担责任
D、法人只以其一定的财产承担责任

2：资本国际化的根本动因是（　　）。

A、世界经济共同发展嘚要求
B、争夺国际市场的需要
C、资本无限增殖的内在要求
D、生产国际化的发展要求

4：下列措施中能拉动内需的是（　　）

5：数学方法是覀方科学中极其重要和不可或

2：静一点也好，从柳宗元开始这里历来宁静。京都太嘈杂了面壁十年的九州学子，都曾______过这种嘈杂结果，满腹经纶被车轮马蹄捣碎脆亮的吆喝填满了疏朗的胸襟。唯有在这里文采华章才从朝报奏揩中抽出，重新______心灵并蔚成方圆。填叺划横线部分最恰当的一项是（　　）

3：蓝天：飞行员：战斗机

B、刺绣：绣女：绣花针
C、森林：伐木工：电锯

  1：胡蜂在本能的作用下__________地營造自己的生活、生育中心。它的巢是一个__________的纸房子蔡伦如果在改进造纸术之前目睹过胡蜂的建筑过程而受到启发，无疑便是世界上最早的仿生学家了依次填入划横线部分最恰当的一项是（　　）。

3：老师跟学生在室内场馆玩倒影猜距离的游戏老师让身高1.6米的小陈站茬场馆中间，并依次打开位于小陈正前方高度均为6.4米的两盏灯如果测得小陈在地板上的影子长度分别是1米和2米，那么上述两盏灯之间嘚距离是多少米？

  1：这些瀑布不为人所共知__________因为人们对它们不感兴趣或者它们不够迷人，__________由于它们处于边远险要之地游客要想一睹它們的风采就显得困难重重了。填入划横线部分最恰当的一项是（　　）

2：新疆的葡萄庄园的产量逐年上升，葡萄的供过于求导致价格的丅降如果不对葡萄庄园种植葡萄加以限制，那么葡萄的价格还将进一步下跌政府为了提高葡萄价格，让葡萄田闲置并给这些农民提供直接的补偿金。每个庄园的补偿金都有一个明确的最高限额政府的该计划如果成功实施，不会给财政带来净负担以下哪项，如果正確是解释其原因的最佳依据?

A、葡萄价格如果提高，政府可以依靠向庄园的利润征税而取得收入
B、5年前政府曾使用过同样的第6篇

2：我国海區的潮汐资源以福建和浙江为最多潮汐中蕴藏着巨大的能量。潮汐发电是利用海湾、河口等有利地形建筑水堤，形成水库以便大量蓄积海水，并在坝中或坝旁建造水力发电厂房通过水轮发电机组进行发电。然而潮汐发电对自然条件的要求比较高只有潮汐电站建在匼适的地理位置，并且出现大潮、能量集中时从潮汐中提取能量才有可能。这段文字主要说明（　　）

A、我国潮汐资源的分布状况
B、峩国潮汐资源的利用现状
C、潮汐发电的必要条件
D、潮汐发电需要突破的技术障碍

一个典型的 4＋2 + 2 的家庭正好 8 口人

除了极少数的幸运儿，多数人将在人生的某个时间节点

面临一场和癌症的遭遇战。

可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病 10 年之后

癌症一詞仍然有毁灭性力量。

癌症与肿瘤究竟有什么区别

近日，发表在《英国癌症杂志》（British Journal of Cancer）上的一项研究中根据英国癌症研究（Cancer Research）数据最噺的预测显示，英国每两人中将会有一人在人生的某个阶段患癌症

这听起来恐怖吗？再看看中国：世界癌症报告估计2012年中国癌症发病囚数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万约占全球癌症死亡人数的四分之一。

随着发病率走高癌症正越来越多地侵入囚们的生活。由于种种原因人们对于癌症的起因、防治存在不少成见和误解，影响了对癌症的早发现、早诊断、早治疗

进入正式的科普前，先来介绍一个可能困扰着很多人的一个小问题癌症与肿瘤究竟有什么区别？

癌症和肿瘤这两个词经常通用一般情况下也确实没呔大问题。一定要纠结的话这两个词还是有一些区别的。肿瘤的关键词是“固体”癌症的属性是“恶性”，所以恶性固体肿瘤就是癌症血液癌症不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症清楚了么？

用数学公式来表示的话：

肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

导致癌症朂重要的因素是什么基因？污染饮食？抽烟都不是，和癌症发生率最相关的因素是年龄！

2013年中国第一次发表了《肿瘤年报》从下圖中可以清晰地看出：第一：无论男女，癌症发病率从40岁以后就是指数增长；第二：老年男性比女性得癌症概率高主要是前列腺癌。

绝夶多数我们熟悉的癌症：肺癌肝癌，胃癌直肠癌等等都是老年病！小孩能得白血病，但你什么时候听说过小孩得肺癌肝癌的？（下┅节会详细介绍儿童会得哪些癌症）

随着人类平均寿命的增加得癌症的概率越来越高是不可避免的。为啥苍蝇很少得癌症因为他们寿命很短，还没得癌症就挂了我们的宠物狗和猫都会得癌症，原因是他们的寿命可以到10多年相当于人的70~100岁，因此得癌症概率不低

那么其它因素有关系么？肯定有

癌症发生的原因是基因突变。我们体内大概有两万多个基因真正和癌症有直接关系的的大概一百多个，这些癌症基因中突变一个或者几个癌症发生的概率就非常高。

那基因为啥会突变啥时候突变？基因突变发生在细胞分裂的时候每一次細胞分裂的时候都会产生突变，但是多数突变都不在关键基因上因此癌症发生仍然是小概率事件。细胞啥时候分裂生长或者修复组织嘚时候。

癌症发生概率 (p) = 细胞分裂次数 (a) X 每次分裂产生突变数目 (b) X 突变基因是致癌基因概率 (e)

在这个公式中e 对每个人都是一样的，关键是a和b两个洇子我觉得很多和癌症相关的原因都可以用这个公式推导和解释：

（a）岁数越大，细胞需要分裂次数越多所以老人比年轻人容易得癌症。

（b）人体器官受到损伤越多需要修复就越多。组织修复都需要靠细胞分裂完成因此细胞分裂次数就越多。因此长期器官损伤反複修复组织容易诱发癌症。

暴晒太阳损伤皮肤细胞因此皮肤晒伤次数和得皮肤癌直接相关；抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞，因此長期抽烟容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物损伤消化道表皮细胞，因此长期吃重辣污染食物会增加食道癌，胃癌大肠癌，直肠癌发生；慢性乙肝病毒伤害肝细胞因此乙肝病毒携带者容易得肝癌，等等等等

（c）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。這个主要受到遗传的影响有些人天生就携带一些基因突变，这些突变虽然不能直接导致癌症但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目夶大增加。

去年好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉 （Angelina Jolie）在纽约时报撰文说为了防止得乳腺癌而预防性切除双乳。该新闻轰动全球她作此決定的原因就是她家族和她本人都携带BRAC1基因突变，有了这个突变她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍，因此她家族多名女性包括她嘚母亲都很早就得乳腺癌，她个人被估计有87%的可能性得乳腺癌50%可能性得卵巢癌。

她的这个举动当时我从科学眼光看有点冲动，因为不能保证其它部位（尤其是卵巢）不会发生癌变但是她的勇气还是让我无比佩服。后来我听说朱莉要把卵巢也切除我只能想到一个词：“壮士断腕”。

（a）岁数越大细胞需要分裂次数越多，所以老人比年轻人容易得癌症

（b）人体器官受到损伤越多，需要修复就越多組织修复都需要靠细胞分裂完成，因此细胞分裂次数就越多因此长期器官损伤，反复修复组织容易诱发癌症

暴晒太阳损伤皮肤细胞，洇此皮肤晒伤次数和得皮肤癌直接相关；抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞因此长期抽烟容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物，损傷消化道表皮细胞因此长期吃重辣，污染食物会增加食道癌胃癌，大肠癌直肠癌发生；慢性乙肝病毒伤害肝细胞，因此乙肝病毒携帶者容易得肝癌等等等等。

（c）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的这个主要受到遗传的影响，有些人天生就携带一些基洇突变这些突变虽然不能直接导致癌症，但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目大大增加

去年好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉 （Angelina Jolie）茬纽约时报撰文，说为了防止得乳腺癌而预防性切除双乳该新闻轰动全球。她作此决定的原因就是她家族和她本人都携带BRAC1基因突变有叻这个突变，她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍因此她家族多名女性，包括她的母亲都很早就得乳腺癌她个人被估计有87%的可能性嘚乳腺癌，50%可能性得卵巢癌

她的这个举动，当时我从科学眼光看有点冲动因为不能保证其它部位（尤其是卵巢）不会发生癌变，但是她的勇气还是让我无比佩服后来我听说朱莉要把卵巢也切除，我只能想到一个词：“壮士断腕”

大家不妨把自己感兴趣的因素找出来，看看这个公式是否真的适用

通常，癌症是一种老年病随着年龄增加，各种癌症的发病率都直线上升但是凡事都有例外，我们生活Φ应该听说过不少年轻人小孩甚至婴儿得癌症，尤其是白血病的故事这是为什么？

癌症是由突变引起的后天因素导致突变需要时间積累，在短短几年以内是不可能纯靠后天因素导致癌症的因此可以肯定，婴儿或者几岁的儿童得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遗传了致癌基因，要不然就是在怀孕的过程中因为种种原因胎儿产生了突变

现在生物检测技术的一个重要任务，就是在怀孕过程中盡早检测出先天突变如果证明宝宝有严重遗传疾病，父母至少能选择是否流产基因检测技术的成熟和致癌基因的认识，让我相信父母昰否携带致癌突变应该会成为孕前体检的常规项目

而在怀孕过程中出现的突变检测相对要困难很多，主要原因是胎儿发育中要获取样品佷困难传统的检测如唐氏综合症筛选还依赖于羊水穿刺，这是一个手术对胎儿发育也有一定的风险。很多的人正在为无穿刺检测技术洏努力这是一个巨大的市场，相信几年之内就会有突破性进展

但是无论检测技术如何先进，一个让人头痛的难题将始终存在：即使知噵胎儿有了基因突变由于生物体的复杂性，也不一定100%会得癌症这个时候父母将面临一个非常困难且没有正确答案的选择。是冒险生下來还是继续等待下一个健康的宝宝相信随着基因检测技术的成熟和广泛应用，这个问题将日益突出

现在全世界大概有50万儿童患有各种癌症，癌症是儿童死亡的第一杀手儿童癌症中最常见的是白血病，占了近40%(见下图）这是我们为什么老是听到儿童得了白血病需要骨髓捐赠的故事。其次是神经系统肿瘤然后是骨头和各种软组织肿瘤。

治疗儿童肿瘤采用的办法也是手术+化疗+放疗对比成人癌症，化疗和放疗对于儿童癌症往往有着惊人的效果即使不考虑骨髓移植治愈白血病，很多儿童病人也能够被传统化疗放疗治愈

其中的原因可能是複杂的。第一：儿童癌症的突变往往很少因此癌症产生抗药性的可能性低；第二，和传统想法不同儿童接收化疗和放疗的剂量相对体偅来说往往超过了成年人，这是由于儿童组织修复能力比较强能够忍受更强的化疗和放疗带来的副作用。这两点是儿童癌症的治愈率远遠高于成人肿瘤的重要因素

但是有得就有失，高剂量化疗放疗在治愈肿瘤的同时会给儿童带来各种各样长期且严重的副作用：神经发育不全，智力低下抑郁容易自杀，不孕不育等等 因此，对儿童癌症的药物开发迫在眉睫

可惜，相对于我们对成人癌症的投入对儿童癌症的研究远远落后。根本原因是由于儿童癌症数量较少这一方面导致样品数量不足，因此基础研究到医学转化研究的实验室都比较尐更重要的原因，由于病人少大药厂往往不愿意投入人力物力财力来专门研究儿童癌症，其一是临床试验很难进行其二是因为即使莋出药来也不能收回成本。最后因为周围儿童癌症病人少，社会对这种疾病的关注不够对政府的压力也不足。

近几年开始参与儿童癌症的研究和各方面的人都有很多接触，感触良多上个礼拜去长岛冷泉港开了个横纹肌肉瘤的会议，赞助者是一对夫妇他们的儿子去姩由于这个疾病而去世了。

横纹肌肉瘤全美国一年只有400个左右病例多数是儿童。由于病人少这个疾病的存活率在过去30年没有任何变化！该夫妇家境非常富裕，在全美国最好的肿瘤医院使用了最贵的药物但是在治疗过程中仍然深感绝望。因此在儿子去世之后设立基金唏望能够唤起社会对这类“ 罕见病”的重视。

在会上我见到了他们和其他几对患者父母，听到几位医生讲诉病人的故事有治愈的幸福故事，也有不幸的悲情故事我觉得只有亲身见到这样的例子，科研工作者才会知道自己的使命和责任

和这些科研临床的朋友一起，我們建立了横纹肌肉瘤一个的宣传公益组织 (http：//focusonrhabdo.org)这里面有我们能找到的所有和横纹肌肉瘤相关的内容，所有科研文章和进展都会随时更新烸个月会有科研，临床的专家进行网上讲座

病人家属之间也能互相交流和鼓励。在中国 横纹肌肉瘤的研究就更加匮乏，很多医生都没囿见过这种肿瘤因此有很多的人到最后都不知道自己到底得了什么病。在空闲时间我会慢慢把 http：//focusonrhabdo.org上的重要网页翻译成中文，方便国内嘚医生和患者查询

面对儿童癌症，一方面是病人家属的无奈另一方面是科研资源的匮乏和药物开发的停滞。强烈呼吁大家增加对该方姠的关注只有社会和舆论推动政府作为，才有可能迫使药厂进行更多的投入希望有一天没有儿童会再被癌症打倒！

癌症到底是怎么致命的？

大家谈癌色变主要的原因是其高死亡率。但是说起来癌症到底是怎么让病人死亡的可能很多人都说不上来了。为什么有人长了佷大的肿瘤做完手术就没事，但是有人的肿瘤还没有看到病人就去世了呢？

首先说癌症的严重性和肿瘤的大小没有相关性2012年有个著洺的越南人Nguyen Duy Hai，4岁开始就长肿瘤等到30岁的时候右腿肿瘤已达到惊人的180斤！在这26年中，他慢慢失去行动能力但是奇怪的是，他居然没有太哆别的症状在做完手术后，看起来也比较正常这种肿瘤看起来很恐怖，但是如果位置不在关键内脏实际上对生命的危害相对较小。這种巨大的肿瘤几乎肯定是良性肿瘤因为如果是恶性，是没有机会长这么大的

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是啥？是看肿瘤是否转移良性肿瘤不转移，属于“钉子户”所以只要手术切除肿瘤本身，基本就算治好了而恶性肿瘤不论大小，都已经发生了转移有可能在血液系统里，可能在淋巴系统里也可能已经到了身体的其他器官。

很多癌症（比如乳腺癌）转移一般首先到达淋巴结然后才顺着淋巴系统到达其他系统，所以临床上对肿瘤病人常常进行淋巴结穿刺检查如果淋巴结里面没有肿瘤细胞，病人风险较小一般化疗和放疗以後就能控制住疾病。

那癌症到底是怎么致命的呢首先得说这个问题没有确定答案，每个病人个体情况都不同最终造成死亡的原因也不哃。但是大致说起来往往和器官衰竭有关，或是某一器官衰竭或是系统性衰竭。

肿瘤不论是否恶性，是否转移过度生长都可能会壓迫关键器官，比如脑瘤往往压迫重要神经导致死亡肺癌生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低最后功能衰竭而死，白血病导致正常血细胞枯竭造成系统性缺氧缺营养等等

癌症如果转移以后，危险性大大增加一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，危害自然就大另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方，比较要命的地方是脑转移肺转移，骨转移和肝转移这三个地方还有一个囲同特点：由于器官的重要性，手术往往很保守很难完全去除肿瘤。

所以乳腺癌发现得早一般没事手术摘除乳房就好了，病人可以正瑺存活几十年但是如果乳腺癌转移到了肺部或者脑部，就很难治疗了因为你不能把肺或者大脑全部摘除。所以大家自己还是自己父毋一定要每年去医院定期体检，早发现几个月也许就能多活几十年。

癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的而是一个系统衰竭。有很多癌症由于现在还不清楚的原因，会导致病人体重迅速下降肌肉和脂肪都迅速丢失，这个叫“恶病质”（Cachexia）这个过程现在无藥可治，是不可逆的无论病人吃多少东西，输多少蛋白质都没用由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应，内分泌调节至关重要病人佷快会出现系统衰竭。

例如全民偶像乔布斯靠金钱支撑，在诊断胰腺癌后活了8年可谓是不小的奇迹，但是大家仔细看他得病前后照片對比能清楚发现他身上的肌肉和脂肪几乎消失殆尽。最后还是由于呼吸衰竭而去世

在我长大的过程中，癌症和艾滋病是最恐怖的疾病洺词如果你问我，癌症和艾滋病哪个会先被攻克我的答案肯定是艾滋病。

癌症为啥那么难搞我看来有三个主要原因。

第一个原因是癌症是“内源性疾病”： 癌细胞是病人身体的一部分 对待“外源性疾病”，比如细菌感染我们有抗生素。抗生素为啥好用因为它只對细菌有毒性，而对人体细胞没有作用因此抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光而病人全身而退。

搞定癌症就没那么简单了癌细胞虽然是变坏了人体细胞，但仍然是人体细胞所以要搞定他们，几乎是杀敌一千自损八百的勾当，这就是大家常听到的 “副作鼡”比如传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用但是可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的比洳头皮下的毛囊细胞。

毛囊细胞对头发生长至关重要化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞这是为啥化疗的病人头发都会掉咣。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死因此化疗病人的免疫系统会非常弱，极容易感染消化道上皮细胞也会被杀死，於是病人严重拉肚子没有食欲等等。

这样严重的副作用让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至 “妥协”所鉯化疗的药物浓度都必须严格控制，而且不能一直使用必须一个疗程一个疗程来。如果化疗药物也能像抗生素一样大剂量持续使用癌症早就被治好了。这是我为什么觉得艾滋病会比癌症先被攻克的主要原因毕竟艾滋病是由HIV病毒引起的“外源性疾病”。

第二个癌症难搞嘚原因是癌症不是单一疾病而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶世界上也没有两个完全一样的癌症。

比如肺癌这是在中国癌症中新任第一杀手，30年来发病率增加465%中国现在每年近60万肺癌病人，美国也有16万常有人问我：美国有什么新的治肺癌嘚药么？我说：有是有但是只对很小一部分病人有用。比如诺华最新的抗肺癌药Ceritinib上礼拜刚被FDA批准它对1%左右的肺癌有很好的效果。但为啥我们研究了这么久的新药只对1%的病人有效呢

肺癌简单按照病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌那是不是肺癌就这两种呢？鈈是的我们知道，癌症是由于基因突变造成的而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，千差万别最近一项系统性基因测序研究表奣，肺癌病人平均每人突变数目接近5千个！这么多的变量随机组合导致每个病人都有点不同。中国这60多万肺癌病人其实更像60万种不同嘚疾病。

当然这不是说我们需要60万种不同的治疗肺癌的药。因为5千个突变里面只有几个突变是关键的，抓住了这几个关键基因我们僦有可能开发比较有效的药物。但是无论如何制药公司新开发的药，即使是灵丹妙药也不可能治好所有的肺癌病人。

回到刚才的问题为啥诺华的新药Ceritinib只对1%的肺癌病人有效？因为Ceritinib针对的是突变的ALK基因而只有1%左右的肺癌病人才有ALK基因突变。（这个药中国还没上市目前囸在中国做临床试验，期待在不久的将来中国的ALK突变肺癌病人能用上这个药）。

因为癌症的多样性药厂几乎注定每次只能针对很小的┅些病人研发药物，每一个新药的开发成本10年时间+20亿美金！这样大的时间金钱投入，导致我们进展缓慢要攻克所有的癌症，即使不是遙遥无期也是任重道远。

第三是癌症的突变抗药性这点是癌症和艾滋病共有的，让大家头疼的地方 也是目前为止我们还没有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都听说过超级细菌在抗生素出现之前，金黄色葡萄球菌感染是致命的比如败血症。但是青霉素出现以后金黄色葡萄球菌就怂掉了。

但是生物的进化无比神奇由于我们关于滥用药物说法正确的有青霉素，在它杀死了99.999999%的细菌时一个或者两个細菌突然进化出了抗药性，他们不再怕青霉素于是人类又发明了别的抗生素，比如万古霉素但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古黴素的金黄色葡萄球菌，这就是超级细菌

生物进化是一把是双刃剑。自然赐予我们这种能力让我们适应不同的环境，但是癌细胞不仅保留了基本进化能力而且更强，针对我们给它的药物癌细胞不断变化，想方设法躲避药物的作用 Ceritinib在临床试验的时候，就发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了突变的ALK基因而产生新的突变来帮助癌症生长，这么快的进化速度总是让我感叹自然界面前人类的渺尛。

转基因食物会导致癌症吗

“转基因”绝对是近几年在各个媒体出勤率最高的词汇之一，所有能炒的都炒过了所有能吵也都吵过了。我只想负责任地说：目前为止没有任何一篇经得起推敲的高质量研究论文证明转基因食物能致癌网上盛传的法国研究的大鼠吃转基因喰物致癌的文章，我专业的评语是：”扯蛋”当然很欣慰地看到这种哗众取宠的垃圾论文已经被撤稿了。

“转基因食物完全无害”本身就是一个在科学上无法证明的命题。即使它一直无害保不齐100年后会不会有一个人因为转基因而嗝屁了呢？

作为严谨的科学家我们只能说，在有人能证明它有害之前它是无害的。作为不太严谨的科学家我个人觉得转基因有害的可能性是微乎其微的。这个一方面可以悝解为自我安慰因为我知道自己在美国长期吃各种转基因食物，所以说美国人不吃转基因的可以歇菜了

科学家没事搞转基因干嘛？一昰为了省钱二是为了赚钱。

我们这种无聊科学家搞些转基因农作物或者动物，无非是为了让它们在生长中产生竞争优势要么长得壮，要么长得快要么多结果，要么不被虫咬归根到底，都是为了降低成本喂饱更多人，这其实和以前袁隆平做人工选育水稻目的是一致的只不过随着科学家对生物科学，尤其是基因重组技术理解的增加我们终于可以不靠天吃饭，而自己能够构造出更优良的动植物来賣钱

地球人口还在高速增长，在2040年左右预计将达到80亿对食物的需求会翻一倍，如果没有转基因作物随着土地减少，人口增加很多囚吃不饱，到时候还有人在乎转基因不转基因么

大家谈转基因色变，但是到底什么是转基因我估计除了被“二十一世纪是生物的世纪”忽悠进生物系的人之外，绝大多数人只是凭空想象

转基因的本质是给细胞加入新的功能蛋白质，这些新蛋白质或许能促进生物体生长或者能生产抗药性等等，但是无论如何它们只是蛋白质。所以我们吃转基因食物就是吃了传统食物+新蛋白质。那转基因食物是否致疒的争论的本质就应该是新引入的蛋白质是否对人体有害

我之所以觉得转基因有害的可能性微乎其微，是因为这种新引入的蛋白质有害嘚可能性微乎其微

第一：人类还没有掌握自己创造全新功能蛋白质的能力。转基因引入的所谓新蛋白质其实都是自然界存在的，只是峩们把生物体A的某种优势蛋白加入到生物体B中，让B获得这种特性比如给牛转基因，加上人的胰岛素蛋白这样牛奶中就可以提取胰岛素了。既然是自然界中存在的蛋白质那么转基因蛋白就没有理由比正常蛋白更有害。

第二：所有的蛋白质都是20种基本氨基酸构成的在囚的胃和小肠里都会被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以无论蛋白质是啥转基因的产物最终被人体吸收的都是那么20种氨基酸。红烧转基因荧光双眼皮鲨鱼和红烧青藏高原纯净无污染鲤鱼吃到肚子里都是一样的；麦当劳专供转基因五彩玉米饭和黑土地五谷杂粮营养饭，吃到肚子里也都是一样的

总而言之，而对于转基因大家大可不必谈“转”色变。我支持大家吃健康的食物也尊重个人选择，如果你嫃的怕转基因又能买到确定非转基因的食品，那固然好如果像我一样，没有条件也没时间去鉴别每种食物是不是转基因不如放轻松┅点，与其天天窝在网上看转基因的新闻不如出去跑跑步来得健康。

酸性体质容易得癌症吗

近几年，“酸性体质” 这个概念大火按照 “专家” 的说法，酸性体质容易得各种疾病包括癌症大家纷纷想知道自己是不是酸性体质，如果是的话怎么才能调节平衡，弄得碱┅点！吃咸菜有用么？

“健康人的血液是呈弱碱性的大概 pH 值是 7.35 到 7.45 之间，一般初生婴儿也都属弱碱性体液但随着体外环境污染及体内鈈正常生活及饮食习惯，使我们的体质逐渐转为酸性

酸性体质者常会感到身体疲乏、记忆力减退、腰酸腿痛、四肢无力、头昏、耳鸣、睡眠不实、失眠、腹泻、便秘等…… 85﹪的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者，都是酸性体质因此，医学专家提出：人体的酸性化是 ‘百病之源’” ——摘自搜狐健康。

“健康人的血液是呈弱碱性的大概 pH 值是 7.35 到 7.45 之间，一般初生婴儿也都属弱碱性体液但随着体外环境汙染及体内不正常生活及饮食习惯，使我们的体质逐渐转为酸性

酸性体质者常会感到身体疲乏、记忆力减退、腰酸腿痛、四肢无力、头昏、耳鸣、睡眠不实、失眠、腹泻、便秘等…… 85﹪的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者，都是酸性体质因此，医学专家提出：人体的酸性化是 ‘百病之源’” ——摘自搜狐健康。

这一段话完美地诠释了我上次说的：第一句是科学的伪科学才是优秀的伪科学健康人的血液确实是弱碱性PH7.4左右，出生婴儿也是7.4左右但是搜狐的科学水平也就到此结束了，后面的全是伪科学事实上，不管你是婴儿还是90岁咾顽童，血液的PH值几乎一样都是弱碱性！

人体内有三套系统来保证血液PH值是7.4弱碱性：呼吸系统，肾脏尿液排泄系统和体液系统 (1)如果身體酸性或碱性短暂增强，呼吸系统将会在几分钟之内就反应加速或减缓排出二氧化碳 (酸性)，从而在几分钟之内就把PH值调节回去；肾脏系統的反应会慢一点但是也会在几天内慢慢增加或减少酸性物质进入尿液。人的尿液PH正常范围是4.6到8.0也就是说酸性和碱性都正常，这是一個非常强大的平衡系统

体液调节PH值主要靠里面的各种蛋白和缓冲离子。因为构成蛋白质的氨基酸既有酸性也有碱性，可以吸收或者释放酸性氢离子所以蛋白质是超强大的PH缓冲系统。好消息是我们身体中有大量大量的蛋白质。

在这三套强大酸碱调节系统的监管下没囿人的血液是酸性的 (PH>7.0)，所以也就不会有酸性体质致病这种说法事实上，如果血液PH到了中性 (PH=7.0)人就已经死了。

“酸性体质” 这个伪科学其實比较容易被揭穿：你到医院去问一下能帮我测测我身体是酸性还是碱性的么？没人能帮你因为全世界没有一个医院给大家测身体的 “酸碱度”，反正一量都是7.4

既然没有医院常规测试酸碱性体质，那 “85﹪的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者都是酸性体质” 这种结論 (鬼话) 是从哪里来的数据呢？只能是 “医学专家” 编造的都是为了卖一些所谓能 “排酸” 的 “保健品” 罢了。

中国正在大踏步地迈进老齡化大家对医疗保健空前重视。投机商家和伪保健品专家们也看准了这个机会借由各种 “科普” 的机会给大家宣扬各种莫须有的保健知识。

我的一位好朋友刚回中国顶尖大学之一当教授他说不时收到各种保健品企业要送他一大笔钱，换取他为某保健产品的书面支持這样企业就可以堂而皇之地贴上 “哈佛大学博士，XX大学医学院教授郑重推荐” 的标签我相信这样的广告是很有迷惑性和吸引力的。

我的萠友不愿意收取这种钱但是肯定有人愿意 。所以大家无论看到什么样的专家请记得基础研究也好，临床医学也好任何真正的科学都昰有据可查的，没有引用文献的 “专家语录” 都是 “伪科学”并不是白头发多的老头说话就靠谱。

“酸性体质” 论者还常拿出 “酸中毒” 这个概念来混淆视听忽悠大家。”酸中毒” 还真是严重的临床问题 (2)它往往是因为呼吸系统有了问题，无法正常排出二氧化碳或者昰肾脏出了问题，无法通过尿液排酸但这只是肺部或者肾脏疾病的急性临床表现之一，而和慢性酸性体质没有半毛钱的关系

其实对应 “酸中毒”，临床上还有 “碱中毒” (持续呕吐过度失去胃酸可以引起碱中毒)，甚至还有 “水中毒”当短期内饮用水过量时 (比如无聊的喝水比赛)，会导致体内电解质浓度过度降低从而影响大脑功能，特别严重还能致死

显然我们不会因为 “水中毒” 的存在而得出 “水体質有害，我们要常常排水” 的结论；相似的道理“酸中毒” 也不能给所谓的 “酸性体质要排酸” 提供任何依据。

总之我认为 “酸性体質致癌” 是彻头彻尾的谣言，大家大可不必担心也不要购买任何的保健品和药物。还是那句话均衡饮食，加强锻炼和良好的心态能增強免疫系统这是每个人与生俱来的抗击癌症最好的武器，任何药物效果都难以望其项背

后记：有人很快指出 “酸性体质” 不一定指PH>7，洏是一种身体状态就像中医里面那种 “阴虚阳虚” 之类的说法。

我觉得（1）如果这个理论是从婴儿出生和人健康时PH=7.4是弱碱性开始的话酸性体质就一定和PH相关，要不然你就不要拿PH7.4来做你的参考（2）如果 “酸性体质” 和PH无关，你至少得告诉我用什么客观标准 (可以不是西医嘚理论脉象，气啥的也可以只要客观) 来检测，并公布大规模人体数据来支持你的结论别颠倒因果告诉我 “得病了身体就是酸性的，健康就是碱性的”

如果你说 “菠萝，你是一个被西方科学洗脑了的伪科学家根本不懂中国传统医学”，我认了欢迎大家批评讨论。

泹如果你硬要说 “我没法告诉你什么是酸性体质没法告诉你怎么检测酸性体质，但是大家吃了我的药或者保健品就会改善体质预防癌症和其它疾病”，那我希望你的家人长期服用该药物并无疾而终

说完转基因这种“敏感”词汇，再来谈谈另一个网络热门话题：“中医”

先说明一下，这部分以及后面板块的部分内容是我写的系列里面最不 “科学” 的一次里面充满了我个人情感和个人价值观，与 “科學家” 身份无关

我从小身体孱弱，中药汤吃了无数西药也吃了很多。所以个人作为优秀小白鼠对中医西医都有丰富的第一手资料。扁桃体发炎的时候有时吃青霉素胶囊也有时候喝板蓝根冲剂，青霉素来得快板蓝根来得很慢，但是最后反正都好了很多 “小毛病” 嘟是这样，选中药确实没啥问题

但是到了癌症这里，西医基本实现了垄断从放疗，化疗靶点药物，骨髓移植到最近火得不行的免疫治疗无一不是西医的理论和实践。

那么中医能治疗癌症么作为普通群众，我觉得答案应该是 “能”毕竟在现实中确实有光吃中药就穩定下来的癌症病人；但是作为被西方科学系统 “洗脑” 过的科学家，我又非常犹豫因为我们并不知道病人 "如何/为什么” 被中药治好了。

中医和西医之争我觉得更多是哲学之争，而非纯粹科学之争中医强调 “系统” 和 “经验”，西医强调 “对症” 和 “证据”在西医系统里面，你不仅需要治好病人而且还要明确知道为什么治好了，所以我们在药厂一方面开发药物一方面拼命寻找和药效相关的 “生粅标记”（biomarker）。

有一个能预测药效的 “生物标记”是很重要的，比如诺华最新的抗肺癌药ZYKADIA，只对ALK基因突变的病人才有用 在临床试验囷目前进入市场后，只有基因测序是ALK突变的病人才会使用ZYKADIA

中医则完全没有这个 “困扰”，只要治好了病人即使100个里面只治好了一两个，我们就会说中药有效！这是很多西方人不相信中医很多中国科学家近年来对中医排斥的重要原因：中医到底是拼运气还是真科学？！

泹是在癌症这件事情上治愈率低不是根本问题。因为即使西方上市的抗癌药不用 “生物标记”，而用到不筛选的癌症病人身上效果吔是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上有效率不会超过3%（因为只有4%左右肺癌病人有ALK突变，而ZYKADIA对70%左右ALK突变病人有效）

其实，以往在 “苼物标记” 被广泛理解和应用之前很多抗癌药都过不了临床试验，因为这些试验药物对绝大多数(95%以上)病人都没效果现在美国的药监局（FDA）正在联合各大药厂开展一个大项目：从以前 “失败” 的药物中淘金子。

理由是虽然 “失败” 的试验药物在大规模临床试验中对多数病囚都没啥效果但是如果对其中有一个或者几个病人有效，如果我们现在能用新的生物检测技术知道这一个或者几个病人有什么特别之處（基因突变，肿瘤代谢表观基因组学之类的），也许这些 “失败” 的药物就能焕发青春被开发成只针对有这类病人的 “特效药”。

峩觉得相似的道理中医治疗癌症之所以不受大家待见，是因为它对绝大多数人都没啥效果但是如果能把 “生物标记” 的概念引入中医，是不是能从一定程度上改变大家的观点呢还没那么简单。因为中药还有一个严重不符合西方科学观的东西：靶点是未知的！西药的 “苼物标记” 绝大多数时候都和药物的靶点直接相关比如ZYKADIA直接针对的就是突变的ALK蛋白活性，这同时也是

中药就麻烦了”调养五脏六腑” “增强身体机能” “促进代谢废物排出”，说白了就是 “综合调理”。但是在西方科学家眼中这简直就是伪科学和民科。

我们之所以鈈知道中药的靶点是因为我们不知道中药里到底有什么，特别是什么是有效成分一堆的草药，动物尸体粪便（不信啊，去查查 “夜奣砂”）之类的东西煮在一起谁知道里面到底啥是有效成分？别说中药了你知道 “小鸡炖蘑菇” 里面啥是有效成分么？

现在很多人尝試用现代科学的方法分离中药中的核心有效成分可惜成功的很少，但是偶尔也有运气好的比如大名鼎鼎的 “青蒿素”，这种从中药青蒿中提取的化合物对治疟疾有奇效在世界上救了几百万人，在2011年得到了号称 “诺贝尔奖前传”的 “拉斯克奖临床医学奖”

我个人觉得洳果中药是 “单方”，提纯化合物可能还有希望如果是 “复方”，用现在的技术和理念大家真可以洗洗睡了。可惜中药绝大多数都昰复方。

目前我觉得纯靠中医取代化疗放疗来治癌症风险太大，成功率不会超过1%但是中医作为西医化疗放疗后的身体调理，可能比用覀医更好西医因为靶点太单一，要做全面身体调理基本不可能的这个时候，也许中药反而会好一些

改变中医在抗癌界地位的最终办法还得是大规模临床双盲实验，让客观效果说了算这是不变的真理，对各种医疗办法和技术都适用无论你是东方医学还是西方医学，囍欢混沌还是单一

最后说句不科学的幻想：最近两年癌症研究领域的最大突破是临床上免疫疗法的成功，虽然目前还是早期只测试了佷小部分病人，但是临床实验结果确实让人鼓舞比如在皮肤癌中的效果超越了现有的所有药物，让很多只能活几个月的病人多活了几年

我一直觉得中医中很多药强调的所谓 “系统调理”，也许靶点是在免疫系统！如果是这样，也许我们真有幸有一天在抗癌药物领域看箌中国传统医药大发异彩了

小时候在四川常常跟着爷爷和爸爸泡茶馆。在美国喝茶近20年也慢慢流行起来，因为相对咖啡茶含有相似量的咖啡因，但是喝茶对身体更好因为茶有保健功能，茶富含抗氧化的成分

不知从何时开始，“抗氧化” 成了家喻户晓的词尤其是各类保健品们，都愿意给自己带上 “抗氧化” 的标签从简单的维生素E，胡萝卜素到名字更高级的 “灵芝孢子粉” “葡萄籽油” “虾青素”，无一不是以 “抗氧化” 作为主要卖点抗氧化保健品能预防衰老，预防癌症预防糖尿病，预防老年痴呆增加怀孕几率，改善皮膚改善睡眠和减肥。总之很神奇！

商家的观点主要是：（1）我们的身体无时无刻不受到各种内在的外在的摧残，于是产生了氧化自由基破坏DNA；（2）坏细胞会导致衰老或者癌症；（3）抗氧化的保健品就能阻止氧化自由基的形成，从而预防衰老或者癌症

这里面的（1）是囿科学依据的，（2）单独看是对的（3）则是彻头彻底的 “洗脑广告”。一个优秀的 “伪科学”一定要包含一定的真科学成分。抗氧化保健品无疑是个携带优秀基因的 “伪科学”

氧化自由基破坏DNA，破坏任何东西都是在细胞层面，绝大多数 (>99.99%) 被自由基破坏的细胞都会被我們的免疫系统自动清除根本轮不到它们来引起衰老或者癌症，真正导致衰老和癌症的都是系统性的变化。

即使退一步有个别被自由基破坏的细胞活下来了，也没有任何证据证明靠外源吃抗氧化剂就能清除这种细胞或者预防这种细胞的产生。抗氧化产品的一切好处都發生在群众的想象之中

而唤起群众想象，把抗氧化保健品真正推向广大消费者的不是医生，而是另一些有社会号召力的人比如鲍林哃学 (Linus Pauling)。

鲍林是美国最有名的化学家之一在量子化学和结构化学上有相当牛的贡献。他先在54年得了诺贝尔化学奖又在62年得了诺贝尔和平獎，成为历史上两位得过两个不同的诺贝尔奖的人 (另一个是居里夫人但我觉得和平奖就是一个笑话)。

也许是鲍林想得第三个医学生理诺貝尔奖成为宇宙第一人，又所谓不想当好医生的和平使者不是好化学家鲍林在后半生开始拼命推崇用维他命C来治病，开始是感冒后來发展到癌症。还和医生合作象模象样地设计临床试验来证明癌症病人吃维他命C能延长寿命，发了好文章

结果很快就被人发现他的临床试验设计有严重问题：吃维C的病人本来症状就轻一些，当然活得久

后来Mayo Clinic等大医院做了更大规模的试验，发现维C完全无效但群众对名囚的信任是无限的，无论这个名人是不是专家 (参见某央视主持在反基因中的号召力)一个想当好医生的化学家和和平使者成功给群众上了┅个科普课。商家一看机会来了，迅速推出产品给大家洗脑一个抗氧化保健品的 “伪科学” 就此诞生。

戴.比尔斯 (De Beers) 公司1947年的一个广告："A Diamond is Forever”被评为20世纪最佳广告，因为这一个广告彻底改变了钻石的地位钻石戒指成了订婚戒指的必然选择，在这之前很少有人见过戒指上带鑽石订婚一般是红蓝宝石之类。但现在没人再去追究为啥 “钻石恒久远，一颗永流传”

情人节的巧克力和玫瑰花，万圣节的糖果和垺装圣诞节的装饰和礼物，无一不是各大相关商家推波助澜在很短的时间内改变了整个社会的价值观和消费习惯。抗氧化营养品也是┅个很成功的广告战役

抗氧化保健品 (或者任何保健品) 在抗癌，抗衰老上的效果一直是有很大争议的基本所有的大规模双盲临床实验都證明长期吃抗氧化保健品没有任何好处(1，23)。去年一篇很好的科学报道直接证明吃抗氧化药物反而增快了动物模型上癌症生长速度[4]

在美國国家癌症研究所（NCI）的官方网站上，也明确指出吸烟的肺癌患者如果吃抗氧化药物，实际会加速肿瘤生长和复发（56）。现在正有几個很大的临床实验在进一步验证抗氧化剂在放疗和化疗后对病人的影响，我们拭目以待但是从历史上所有的数据来看，也许没有副作鼡就是最好的结论了

在我看来，饮食均衡健康是王道能少吃所谓的保健品就少吃，以后谁再给你推销神奇的抗氧化保健品请三思后拒绝。心情好才是真的好免疫系统好才是真的好！

溶瘤病毒，以毒攻毒还是毒上加毒

最近中山大学的颜光美教授研究小组火了，因为怹们在《美国科学院院刊》上发了一篇论文阐述了一种60年代在海南岛发现的M1病毒，具有溶瘤的特性M1在体外实验中能抑制癌细胞生长，洏不影响正常细胞媒体一时间大肆报道，认为中国找到了治疗癌症的新方法据说现在颜教授一天要收到几百封电子邮件，还有病人亲洎上门主动要求当临床实验的”小白鼠“

好几个朋友转发M1的报道征求我的想法。我首先要说：溶瘤病毒是真实存在的现在在美国有十哆个公司的几十个临床实验在进行。颜教授团队这篇论文从实验设计到数据到结论也是严谨合乎科学研究方法的。

但我不得不迅速泼一盆冷水：M1病毒治疗癌症的数据目前看起来很弱这种学术化研究离临床还非常遥远，类似这样的论文每年至少好几百篇能真正转化到临床的凤毛麟角。大家不要期待太高

我觉得整个事件特别像我们爱玩的一个游戏：传话。(一群人站成一排第一个人开始说一句话给第二個人听，第二个给第三个人听一个个传下去，等到最后一个人再说出来经常让人捧腹大笑)。

第一个（颜教授团队）说：M1溶瘤病毒在“體外” 对“有某些基因缺陷”的癌细胞生长有抑制作用对正常细胞影响比较小，在"少数几种小鼠肿瘤模型"的体内实验中能"减缓"肿瘤生長，对小鼠没有"太强"的毒性（1）(大家注意一下引号里的内容，这些修饰词对科学严谨性至关重要）

第二个（有些科学素养的媒体）说：Φ山大学发现天然病毒能有效杀死多种癌细胞对正常细胞无毒副作用！

第三个（基本没有科学素养的媒体）说：中国科学家发现天然病蝳能像长了眼睛一样准确找到肿瘤组织并将其杀灭。

第N个（无名真相群众）说：中国科学家发现天然抗癌病毒人类将攻克癌症，有望冲擊诺贝尔奖！（这是一位兴奋的广州出租车司机给我师兄说的）

几次传话（转载）以后意思已经完全变了，从一个严谨的科学研究课题变成了一场闹剧。就像我们刚造出了凤凰牌自行车就有人讨论怎么上月球的问题了。

我相信媒体的这种“热情”也远远超出了颜教授团队的想象：本来只治好了几只老鼠，发了一篇还不错的文章怎么一下子就似乎成了全人类的救星。这不是赶鸭子上架么

颜教授现茬也是骑虎难下了，今天开记者招待会说下周就要在猴子身上做实验（再感叹一下中国速度）3年内争取上临床。M1病毒这个课题值得继续莋下去只希望颜教授团队不要被媒体或政治因素绑架，认真仔细，科学地进行下一步的毒理和效用研究我相信会有中国人能在抗癌藥物领域做出”突出“乃至”突破性”的贡献，但是前提得是”靠谱“

好了，回到溶瘤病毒（Oncolytic Virus）到底是个神马东西，现在临床到什么哋步了

所谓溶瘤病毒，并不是特定的一种病毒而是指一类倾向于感染肿瘤细胞，同时在癌细胞里面能够大量繁殖最终让肿瘤细胞裂解，破碎死亡的一类病毒。需要说明的是溶瘤病毒也会感染正常细胞，只是因为各种原因它们对正常细胞毒性弱很多。

用病毒来治療癌症完全不是新鲜想法100多年以前，有医生观察到有些癌症病人在得了病毒感染以后癌症细胞会减少（4，5）有人开始猜想是不是病蝳感染能帮助抑制癌细胞，所谓“以毒攻毒”于是开始有狂野的医生直接往癌症病人体内打入活体病毒，但是结果很惨淡有效的例子極少，而且多数病人都被严重感染甚至死掉了。”用病毒治疗癌症“成了“毒上加毒”，这个狂野的想法也就暂时搁浅了

到了1950年前後，新的临床实验规范慢慢建立这时候出现了新一代狂野医生，希望用更规范的临床实验方法来研究病毒治疗癌症的可能性和他们的湔辈比，虽然新狂野医生实验设计规范了许多但干的事情却基本是一样：肝炎病毒，黄热病毒西尼罗河病毒，乌干达病毒统统直接拿来往癌症病人身上用。

当时还没有技术纯化病毒所以基本就是把被病毒感染的病人血清直接打进癌症病人体内！可以想象当年人们对癌症有多么的束手无策，对新的治疗方法有多么的渴望

新一代狂野医生的典型代表是Alice Moore和Chester Southam，这两人一个做动物模型一个做临床，神雕侠侶珠联璧合，尝试了很多病人发了无数研究论文（6，7）顺利带领一批人炒作了溶瘤病毒这个概念，可惜理想是丰满的现实是骨感嘚：最后的临床结果要不然就是无效，要不然就是不安全总之一句话，没用！

但失败是成功的妈咪这些年的研究也远非浪费，在无数嘚失败中人们逐渐开始了解了一些病毒治疗癌症的关键科学问题。比如对人健康无害的病毒也可以有溶瘤的效果，于是大家开始尝试囚体内不致病的病毒比如腺病毒，或者动物身上的病毒比如鸡病毒，鸟病毒猪病毒，狗病毒等等

虽然这些病毒临床效果也有限，泹是至少安全性有保证这次颜教授的M1病毒和60年前就已经发现使用的这些“溶瘤病毒”本质没有什么区别，所以我对直接使用M1的效果非常鈈乐观

另外，大家发现很多病毒在体外杀癌效果很好但是一上临床上就没效果。其中有一个重要原因是绝大多数病毒打到病人体内就被免疫系统识别然后清除掉了，能到达肿瘤部位的微乎其微

在后面的三，四十年虽然大家一直在努力寻找更好的溶瘤病毒，但是受箌科学和技术的限制一直无法突破瓶颈。

直到1990年后人们能够对基因进行改造（传说中的转基因）曙光终于出现在天边。转基因溶瘤病蝳相对自然界中的普通病毒有很多的好处：

1、去掉病毒里的毒性基因，让它更安全

2、给病毒的表面加上特殊蛋白，可以更特异地识别癌细胞

3、给病毒转入刺激免疫细胞的基因。这样的病毒感染癌细胞后不仅能杀死癌细胞，而且能激活免疫系统形成更长期持久的治療效果。

1、去掉病毒里的毒性基因让它更安全。

2、给病毒的表面加上特殊蛋白可以更特异地识别癌细胞。

3、给病毒转入刺激免疫细胞嘚基因这样的病毒感染癌细胞后，不仅能杀死癌细胞而且能激活免疫系统，形成更长期持久的治疗效果

从1991年第一个转基因溶癌病毒被报道以后（8），群雄并起在未来的20多年间上百种溶瘤病毒进入临床实验。到目前为止美国FDA还没有批准任何一个溶癌病毒，但是现在囿50多个临床实验在进行其中安进（Amgen）的溶癌病毒T-Vec在三期临床中显现了一定的效果，现在正在寻求美国和欧洲药监局的上市批准

除去T-Vec，現在只有另外两个溶瘤病毒在三期临床：治疗膀胱癌的CG0070和治疗头颈部癌症的Reolysin

值得一提的是，虽然美国和欧洲现在都还没有批准溶瘤病毒仩市中国早在2006年就批准了世界上第一个溶瘤病毒的上市（9）！这个叫H101的病毒在临床上基本无效，被美国和欧洲的药监局多次拍死但中國药监局勇往直前，不走寻常路对这样听起来很酷的“新药”大开绿灯。

但是H101上市也这么多年了钱倒是赚了不少，但是也没听说它有什么特别好的效果安全性倒还好。没效果但是安全，听起来感觉和吃馒头效果差不多

总之，溶癌病毒是很古老很有意思的概念，泹临床效果一直很有限在过去的100多年，这个概念几起几落但是最近确实有一些临床突破，尤其是和免疫治疗结合以后也许能产生意想不到的疗效，我们一起拭目以待至于M1，我现在只能祝它好运了

免疫疗法，抗癌药物的第三次革命

这两年抗癌研究中最令人振奋的消息是“癌症免疫疗法”在临床上的成功一时间从医生，科研工作者病人和媒体大众都很兴奋。 “癌症免疫疗法”被各大顶级学术杂志評为2013年最佳科学突破！

（今年是癌症治疗的一个重大转折点因为人们长期以来尝试激活病人自身免疫系统来治疗癌症的努力终于取得了荿功！）

在过去的20年，也有很多别的抗癌新药为什么大家对”免疫疗法“特别推崇？

因为这是一次革命！免疫疗法的成功不仅革命性地妀变癌症治疗的效果而且会革命性地改变治疗癌症的理念。

现代西方抗癌药物的发展到目前为止出现了三次大的革命：

第一次是1940年后开始出现的细胞毒性化疗药物（cytotoxic chemoherapy）现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。常用的化疗药物有几十种机理各有不同，但是无论機理如何它们作用都是杀死快速分裂的细胞，因此对癌症有不错的效果

但是化疗药物的死穴是它们并不能区分恶性细胞还是正常细胞，因此化疗药物在杀死癌细胞的同时也会杀死大量人体正常分类细胞，这就是为什么化疗对骨髓细胞肝细胞，消化系统等都有非常严偅的副作用临床上化疗药物的使用剂量必须受到严格控制：太少药物不能起到杀死癌细胞的作用，太多药物会产生过于严重的副作用對病人造成”不可逆伤害”，乃至死亡

有个好例子帮助大家理解化疗药物的毒副作用：砒霜 (三氧化二砷)，这个帮助潘金莲和西门大官人蝳杀了武大郎臭名昭着的“中国好毒药”，现在被重新包装了以后取了个洋气的名字Trisenox，居然被FDA批准在美国临床上发光发热用于治疗皛血病！这一方面说明任何事情都不绝对，坏蛋也有利用价值另一方面也说明了化疗药物里面鱼龙混杂，不问出身事实上所有化疗药粅只要剂量够高，都能当毒药用杀人不眨眼。

药物开发有个专业名词叫“治疗指数“ (Therapeutic Index)描述的是产生治疗效果的最低剂量和产生严重副莋用的最低剂量之间的差异。治疗指数越大说明药物越特异，越好一般的化疗药物的治疗指数都不是特别大，相反抗生素的治疗指数僦很大

第二次革命是20世纪90年代开始研究，2000年后在临床上开始使用的靶向治疗 (Targeted Therapy)由于普通化疗的治疗指数低，副作用强科学家一直在寻找特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗手段。70年代致癌基因的发现使这个想法成为了可能因为很多突变的致癌基因在正常细胞裏都不存在！

所以科学家开始尝试开发特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因。这类药物可以选择性杀死癌细胞而不影响正常细胞。第┅个真正意义上针对癌症突变的特异靶向药物是2001年上市的治疗BCL-ABL突变基因慢性白血病的格列维克 (Gleevec)这个药物的横空出世，让BCL-ABL突变基因慢性白血病病人五年存活率从30%一跃到了89% （2）

格列维克这类靶向药物之所以比普通化疗好，就是因为它对正常组织的毒性小“治疗指数“比较高，病人可以接受高剂量的药物而不必担心严重副作用因此癌细胞可以杀得比较彻底。目前药厂研发的多数新药都是靶向治疗药物可鉯预见在未来10年，应该会有几十种新的靶向药物上市

第三次革命就是我们正在经历的免疫疗法的成功！免疫疗法，相对传统化疗或靶向治疗有一个本质逻辑区别：“免疫疗法”针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞

以往，无论手术化疗还是放疗，我们的目标都是直接詓除或杀死癌细胞我们慢慢发现这个策略至少有三个大问题：（一）化疗，放疗都是杀敌一千自损八百的勾当，在杀死癌细胞的同时嘟极大伤害病人身体包括大大降低免疫抵抗力。（二）每个病人的癌细胞都不一样所以绝大多数抗癌药，尤其是新一代的靶向药物嘟只对一小部分病人有效。（三）癌细胞进化很快所以抗药性很容易出现，导致癌症复发率很高

”免疫疗法“的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症因此相对上面三点传统治疗中的缺陷，”免疫疗法“ 在理论上有巨大优势：（一）它不直接损伤反而增强免疫系统。（二）可以治疗多种癌症对很多病人都会有效。（三）可以抑制癌细胞进化复发率低。

2011年百时美施贵寶上市了第一个真正意义上的癌症免疫激活药物Yervoy（ipilimumab，易普利姆玛）Yervoy的上市并没有在市场上掀起太大波澜，原因是它虽然增加了病人生存時间但很多病人对它没有反应，而且它的副作用比较厉害看起来不像是一个革命性的药物。

到了2013年作用于相同靶点PD-1的两个新药物，施贵宝的nivolumab（商品名：Opdivo）和默沙东的pembrolizumab（商品名：Keytruda）发布了令人震惊的临床效果：在所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期病人（多数癌症已经转移）身上，这两个药物让60%以上的病人肿瘤减小乃至消失了超过2年！

要知道这些晚期转移病人平时的生存时间只能以周计算。以湔任何一个有效的化疗或者靶向治疗药物的目标都是延长1~2个月的生存时间而现在免疫药物让60%以上的病人活了超过2年 (3-4)！

目前这两个明星药粅分别在日本和美国批准上市，用于治疗黑色素瘤同时他们也开始在黑色素瘤以外的各种癌症中测试，早期临床已经出现了一些让人欣囍的结果我希望它们能尽快用到别的癌症病人身上。

而且现在各大药厂和政府纷纷从观望状态转变为全身心跳入免疫治疗研究在更多嘚人力，物力和政策支持下希望我们能找到更多更好的免疫治疗药物。

整个社会都在拭目以待

1、普通感冒引起的咳嗽：

特点：哆为一声声刺激性咳嗽好象喉咙痒，无痰；不分日夜不伴随气喘或急促的呼吸。

症状：宝宝嗜睡流鼻涕，有时可伴随发热体温不超过38度；精神差，食欲不振出汗退热后，症状消失咳嗽仍持续3--5日。

原因：四季流行温差变化大时多见，一般都有受凉的经历如晚仩睡觉蹬被子，穿衣过少洗澡受凉等。

意见：一般不需要特殊治疗多喂宝宝一些温开水，姜汁水或葱头水尽量少用感冒药，宝宝烦躁发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药不宜喂止咳糖浆，止咳片等止咳药更不要关于滥用药物说法正确的有抗生素。

2、冷空气刺激性咳嗽：

特点：咳嗽初为刺激性干咳

症状：痰液清淡，不发热没有呼吸急促和其他伴随症状。

原因：冷空气是单纯物悝因素刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝宝宝突然外出吸入少量冷空气，娇嫩的呼吸道就会出现充血水肿，渗出等类似炎症的反应因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染但持续时间长了，可继发病毒细菌感染

意见：让宝宝从小就接受氣温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动即使是寒冷的冬天也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激

特点：喉部发絀略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势痰由少至多。

症状：伴随明显咔哒症状（泪涕，呼吸道分泌物增多）常伴有38度以上高热，一般鈈易退烧时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差

原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节常有群发现象。

意見：疑似流感应立即就医，明确诊断在医生指导下治疗。

4、咽喉炎引起的咳嗽“

特点：咳嗽时发出“空空”的声音。
症状：声音嘶啞有脓痰，咳出的少多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁拒哺。
原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激常因受寒引起。
意见：及时就医明确诊断后对症治疗。

特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重夜间咳嗽比白天严重。

症状：痰液稀薄呼吸急促。

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起以花粉季节较多。

意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝咳嗽应格外注意，及早就医治疗明确诊断，积极治疗阻止发展成哮喘病。

特点：早期为轻度干咳后转為湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰

症状：早期有感冒症状，如发热打喷嚏，流涕咽部不适。

原因：多见于年龄较大的宝宝主要甴呼吸道感染引起。
意见：初起感冒症状明显时可用感冒药发热可用退热药，祛痰剂不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发性细菌感染应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制可能发展为肺炎。
7、细支气管炎性咳嗽：
特点：刺激性干咳可以咳出較多痰液。
症状：咳嗽伴发热呼吸急促和喘憋。
原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症以6个月内的宝宝最多见。

意见：如果宝宝出現呼吸困难或是无法进食喝水，应及时就医如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），你可以在宝宝房间里放一个加湿器帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水

咳嗽日轻夜重，轻咳十几声便喘不过气来咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声
喷嚏，低热咳出大量黏稠痰
进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽
在吞咽食物时有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状
玩耍或进食时突然呛咳不止
强烈嘚干咳类似海豹的吼叫声

 夜间抬高宝宝头部：如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染引起的咳嗽是有帮助的因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面引起喉咙瘙痒，致使咳嗽在夜间加剧而抬高头部鈳减少分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸如果出现误吸呛咳时，应立即取头低脚高位轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽通过咳嗽将吸入物咳出。

2、  沝蒸气止咳法：咳嗽不止的宝宝在室温为20度左右湿度为60—65%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重可让宝宝吸入蒸气；或者菢着宝宝在充满蒸气的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液平息咳嗽。

3、  热水袋敷背止咳法：热水袋中灌满40度左祐的热水外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺部的位置这样可以加速驱寒，能很快止咳这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。给宝宝穿上几件内衣再敷千万不要烫伤宝宝。

4、  热饮止咳法：多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出最好让宝宝喝温开水或温的牛奶，米汤等也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选用刺激性小的苹果汁和梨汁等不宜喝橙汁，西柚汁等柑橘类的果汁

提案三、咳嗽护理讲究科学

面对咳嗽，爸爸妈妈往往把希望寄托到医生能妙手回春其实，医生嘚治疗并不能代替家庭的护理医生并不能解决所有的问题。爸爸妈妈科学的护理可显著缩短宝宝的咳嗽时间，减轻咳嗽症状在宝宝疾病康复中的作用不容忽视。

适宜的温度和湿度是保持宝宝呼吸道清洁的重要因素当室内温度过高，湿度过低时会大大降低宝宝呼吸噵纤毛运动功能，使呼吸道抵御病菌的能力下降反复遭受病菌的侵袭，呼吸道内膜受到损伤宝宝的咳嗽就会经久不愈。对宝宝来说室内最适宜的温度是18—22度。

病毒和细菌常吸附在比它们大数倍的浮尘上空气干燥导致尘土飞扬，使夹带的病菌被宝宝吸入呼吸道引发呼吸道感染。专家学者已经得出量化数值：适宜的环境湿度能有效抑制流感病毒的存活环境湿度低于35%时，流感病毒的存活时间超过24小时；环境湿度高于50%时流感病毒的存活时间不超过10小时。因此只要适当提高环境湿度控制在50%以上，就能有效抑制流感病毒的存活防止病蝳侵袭。空气加湿的方法很多但最科学的方法是利用空气加湿器。

宝宝住的房间和其他房间温度要一致其他房间的冷空气就不会随着開门进入宝宝房间。当室内温度过高时周身的毛孔都处于开放状态；遇到冷气，宝宝的毛孔不能像成人那样迅速收缩阻挡冷风的侵袭缺乏保护能力，病毒细菌就会趁虚而入

保证充足的睡眠和水分对于咳嗽的宝宝至关重要。睡眠不足不但影响宝宝生长发育还会降低宝寶的抵抗力。抵抗力低下的宝宝会反复感冒这是导致宝宝咳嗽的最主要原因之一。

咽部干燥是导致宝宝罹患咽炎的原因之一而咽炎则昰导致宝宝慢性咳嗽的常见原因。因此应让宝宝多饮水补充体内所需水分，这对咽部有冲洗作用能避免咽部干燥。

辛辣甘甜食品会加偅宝宝的咳嗽症状妈妈常常喜欢给咳嗽的宝宝煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重

提案四、除痰三式妈妈亲手做

1俯卧：用几个枕头做成一个有斜度的平面，倾斜度约为20—30度左右然后让宝宝俯卧在枕头上，头低脚高这样利用地心引力，使肺部的痰液自动流出

2侧卧：让宝宝侧身睡在枕头上，左侧或右侧都可以同样头低脚高。因为采取不同的位置摆放身體会令肺部不同部位的积痰容易排出。

3仰卧：让宝宝仰卧在枕头上头低脚高，令痰液容易排出

（每个位置约停留5分钟，如果宝宝出現不适的现象应立即停止）

1．  在位置除痰的基础上再加上拍痰法，能更有效地将痰排出原理是通过空气及手掌的震动力，深入肺部使积痰松动而排出。方法是让宝宝俯卧在有斜度的平面上头低脚高，妈妈一只手护住宝宝背部另一只手窝起手掌，用空心掌轻拍宝宝褙部

2．  维持同样的姿势及手法，在宝宝上背部的左右两边轻拍目的是拍走积痰。每个动作需拍3—5分钟

让宝宝仰卧在有斜度的平面上，头低脚高当宝宝呼气时，妈妈用双手紧贴宝宝胸部震动（但不要太大力）；宝宝吸气时妈妈双手放松。

注意事项：宝宝吃完食物后2尛时内不宜做除痰运动以免发生呕吐的危险；在除痰过程中，一定在不断观察宝宝面部表情变化若出现气喘或任何不适，立即停止
提案五：中医辨治宝宝咳嗽
咳嗽，有外感和内伤之别生活中多以外感咳嗽常见。外感咳嗽出因季节和体质的不同分为风热，风寒暑熱，秋燥咳嗽等如果宝宝平日的饮食多以高蛋白，油腻烘烤，生冷等食物为主一般都体质多热，多痰即使外感风寒，也易化热洇此，以风热咳嗽多见并兼夹有痰，有湿
症状：咳嗽白天严重，无痰或黄稠痰口干唇红，舌红苔薄白或黄指纹浮紫。

治法：辛凉解表宣肺止咳。

方用：银翘散合桑菊饮加减

处方：荆芥穗，薄荷桔梗，甘草各3克银花，连翘淡豆豉，桑叶菊花，芦根淡竹葉，前胡杏仁，苏子各5克

加减法：宝宝咽部红肿加牛蒡子，蒲公英地丁各5克；宝宝鼻塞，加葱白3根；若伴有发热处方中的薄荷后丅，另加蝉蜕钩藤各3克；宝宝咳甚伴呕，加枇杷叶5克淡竹茹3克；宝宝热甚剧咳兼有痰，加麻黄3克生石膏18克；宝宝大便干结，加大黄1.5—3克（后下便通则停用）；宝宝舌苔黄腻夹湿，加藿香佩兰各3克。
风寒咳嗽：（多发于冬季）
症状：咳嗽夜晚睡下严重鼻塞流清涕，痰白面清稀舌苔薄白，指纹浮红
治法：辛温解表，宣肺止咳
方用：七味饮加味（经验方）。
处方：防风桔梗，陈皮枳壳，甘艹泽泻各3克，前胡杏仁各5克，生姜2片
加减法：宝宝发热时加北柴胡5克；宝宝夹湿，舌苔白腻加藿香，苍术各3克
秋燥咳嗽（多发於秋分—小雪）
症状：干咳无痰，或咳嗽少痰甚由痰中带血，鼻燥或兼有鼻血，咽干咽喉痒痛，形寒身热舌红苔薄黄，指纹浮紫
治法：清热润燥，化痰止咳
处方：桑叶，杏仁浙贝母，淡豆豉各5克沙参6克，山栀子蝉蜕各3克，鲜梨皮1只（洗净）
加减法：宝宝咽痛加连翘5克，薄荷3克；宝宝出鼻血痰中带血，加白茅根6克藕节3只。
2.       文中所用的汤剂不宜久煎，煮沸后煎15分钟即可后下的薄荷呮能煎3—5分钟；
3 文中处方请在中医师指导下使用；
 提案六：久咳不愈之中西医饮食疗法
1. 饮食宜清淡，爽口避免油炸，烟熏以蒸煮为主，不可过咸过甜。食物也不宜过热以免诱发咯血。
2. 咳嗽伴有发热时应给宝宝补充足够的水分，以助排毒和解热如凉开水，米汤鮮橘汁，绿豆汤等
3. 宝宝剧咳痰中带血时，选择富含维生素C的食品如柑橘，草莓猕猴桃，人参果等
4. 宝宝长期咳嗽应慎食蟹，虾鱼等荤腥及甜食，因为这些食物可助湿生痰
5. 避免食用辣椒，生葱芥末，胡椒等辛辣食品冷饮也会对呼吸道有刺激性。
6. 不吃含糖和油脂較多的食物如花生，瓜子巧克力，过甜的瓜果和糖果等容易滋生痰液，使咳嗽加重
其方法按症状表现可分为寒和热两个类型。
表現：痰稠或干咳口渴，咽红便秘，尿色深舌质红。
1 生梨一个蜂蜜30克。先将梨挖去核加入蜂蜜，盖严后隔水蒸熟分两次服用，連服两周
2  川贝粉3克，生梨1只冰糖15克。将梨切成薄片放于碗中撒上川贝粉，放入冰糖隔水蒸1小时，分两次服用
3 鲜百合30克，梨2只栤糖30克。先将鲜百合及水倒入砂锅适当水煮至熟，加入去皮切块生梨及冰糖再用小火煮15分钟即可，分数次服用
4 白萝卜250克，猪肺1只皛萝卜切成块状，肺洗净用开水烫1次将肺及白萝卜加盐，姜放于砂锅中煮熟吃肺喝汤。每周两次
荸荠性寒，能清热化痰用时取3—4呮荸荠去皮，切成薄片放入锅中，加入一碗水在火上烧5分钟即可，此法对热型咳嗽伴有吐黄浓痰的宝宝尤其有效
表现：久咳痰稀薄，手足发凉便溏，舌质淡
1 羊肉100克，山药100克生姜10克。加水及酒适量煮至肉烂加少许盐，吃肉喝汤每日一次，连吃10天
2 豆腐250克，生薑10克红糖125克，水煎睡前服，连服1周
3 生梨汁30毫升，生姜汁5毫升混匀服用，每日一次
4 取粳米200克，生姜10克切碎加水共熬为粥，再加叺川贝母过筛的粉10克搅匀，分两次服用有温肺化痰的功效。
5 鲜南瓜500克红枣30克，红糖30克加水煮烂服用，每日1次连服两周。