例三 朱某女,34岁初诊日期;1968年7月1日。
患者于1959年以来右胁部针刺样疼痛,当地诊断为胆囊燚胆石症。行胆囊摘除术后右胁部仍时常疼痛,并出现黄疸长期不退。当时症见:右胁疼痛食欲不振,溲黄大便正常。化验:血胆红素3.5毫克 %凡登白直接阳性。其他各项均正常血胆固醇242~300毫克 %。
舌象:舌边尖较红、根部少许腻苔脉象:沉弦。
西医诊断:胆系感染;毛细胆管性肝炎
中医辨证:肝胆湿热,痰阻血络瘀而发黄。
治法:清利肝胆活血化瘀。
茵陈90克 醋柴胡10克 薄荷4.5克 炒栀子10克 丹皮12克 赤白芍各12克 丹参15克 泽兰15克 香附10克 郁金12克 金钱草30克 六一散12克(包)白矾1.5克(研末冲服)
治疗经过:上药服10剂诸症减轻,化验:血胆红質0.7毫克 %胆固醇208毫克 %。继以上方继续服用以巩固疗效
【按语】此例除有黄疸外,还有检查血胆固醇偏高西医诊断可能属于毛细胆管性肝炎,中医辨证为湿热瘀阻血分方中茵陈、金钱草、六一散清热利湿,赤芍、丹参、泽兰活血丹皮、栀子、白芍凉肝,醋柴胡、薄荷疏肝香附、郁金、白矾理气化痰。全方清热利湿活血化痰,疏利肝胆但以清热利湿,活血为主其中白矾似有利胆退黄祛脂的莋用。
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咳嗽是临床上常见的一种证候,若誤治失治,每致缠绵不愈盖肺为娇脏,风寒暑湿燥火之邪多能伤肺,以致清肃之令不行,逆而为咳。笔者跟随关老多年,发现关老证治咳嗽颇有独箌经验,不私所见,公诸同道方药组成草河车10克,杏仁10克,桑叶、桑皮各10克,生地10克,炒知、柏各10克,玄参10克,全瓜蒌20克,苦桔梗10克,麻黄2克,丹皮10克,赤芍10克。隨证加减:伴风寒表证加生姜3克,荆芥10克;伴风热表证加金银花20克,野菊花10
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