先天性梅毒舌体黏膜斑一例--《小儿急救医学》2005年04期
先天性梅毒舌体黏膜斑一例
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R759.1【正文快照】：
患儿,女,生后11d,因拒乳、嗜睡1d为主诉来诊。患儿G1P1,胎龄33周,体重1500g,胎膜早破2～3d,家中分娩,生后无窒息。脐带及胎盘情况不详,未予接种疫苗。患儿生后8d于右侧舌体出现红色黏膜斑,逐渐扩散至舌体前半部。曾自行涂擦,未见好转。近1d患儿拒乳、嗜睡。体格检查:T35℃,P1
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唇侧和舌侧托槽对菌斑附着影响的研究
随着固定矫治器的普遍应用，国内外学者和医生已经注意到其对牙齿健康产生的一些负面影响。戴用固定矫治器会改变原有的口腔内环境，使牙菌斑生态系的动态平衡遭到破坏，从而刺激了一些致病菌的生长和繁殖，对牙齿和牙周组织造成不良影响。
目前，对于舌侧固定矫治器的相关研究，以及唇侧和舌侧固定矫治器对口腔微环境及菌斑附着影响的比较研究，国外报道很少，国内未见相关报道。
目的：通过实验室研究和临床研究比较唇侧和舌侧托槽对菌斑附着的影响，从而使医生和患者对这两种矫治器的应用有更明确的认识，以指导临床工作。
方法：在实验研究中，选用美国Ormco公司生产的唇侧和舌侧托槽各40个，每种托槽分为10组，每组4个托槽。分别浸泡于变形链球菌的菌液中6小时，然后将每组托槽分别在37°CTSB液体培养基中放置24、48、72小时，然后用平板培养计数法计算每个样本在以上各时间点的粘附细菌数。在临床研究中，选取5名口腔卫生良好、牙体牙周健康的成人志愿者，在每位志愿者的4个第一双尖牙的唇、舌侧分别粘结唇侧托槽和舌侧托槽。唇侧托槽和舌侧托槽各粘结20个。在托槽粘结前(基线)和粘结后1周、3周、5周、8周5个时间段，分别取粘结托槽牙位的唇、舌侧的龈上和龈下菌斑涂片，按照革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性球菌、革兰氏阴性杆菌分类计数。
结果：实验研究显示，在6、24、48、72小时4个时间段，唇侧和舌侧托槽对变形链球菌的粘附均无显著性差异；唇侧和舌侧托槽对变形链球菌的粘附作用随时间增长有增加的趋势。临床研究显示，唇侧及舌侧龈上菌斑革兰氏阳性菌随时间的增长而增加，革兰氏阴性菌随时间的增长而减少；唇侧和舌侧龈下菌斑革兰氏阳性菌随时间的增长而减少，革兰氏阴性菌随时间的增长而增加；唇侧和舌侧托槽不同时间段对龈上及龈下牙菌斑的构成的影响均无显著性差异。
结论：(1)唇侧和舌侧托槽虽然形态不同，但其对变形链球菌的粘附作用没有显著性差异。两种托槽均随时间变化对变形链球菌的粘附作用增强。(2)唇侧和舌侧托槽粘结后均使龈上菌斑的致龋性增强。(3)唇侧和舌侧托槽粘结后均使龈下菌斑诱发牙周病的可能性增加。(4)在菌斑向致病性转变过程中，唇侧和舌侧托槽之间没有显著性差异。
综上所述，唇侧和舌侧托槽对菌斑附着的影响没有差异，两者的粘结均使菌斑向致病性发展，故在使用唇侧和舌侧固定矫治器时，都应该采取预防和控制菌斑的措施，以保护正畸患者牙体和牙周的健康。
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