呼吸系统细胞学诊断及鉴别诊断 Φ国医科大学 附属第一医院/第一临床学院 吴广平 呼吸系统细胞学诊断及鉴别诊断 ● 经纤维支气管镜取材细胞学： 刷检 TBNA（E-bus） 肺泡灌洗液 ● 胸腔积液 癌细胞与反应性间皮细胞的鉴别 ● 痰液细胞学 早期发现肺癌细胞 经纤支镜取材细胞学 ● 纤维支气管镜检查是肺癌的主要诊断方法 刷检、针吸及冲洗是活检的重要补充； ● 良恶性细胞的鉴别主要依据形态特征分析， 一般没有机会借助免疫细胞化学诊断； ● 某些周围形、表面破溃重及肺门淋巴结病 变无法进行活检时刷检细胞的形态特征分 析尤为重要； ● 细胞学诊断同样面临着临床手术治疗的严峻 考验。 活 检 取材受限、细胞变形 活 检 取材受限、细胞变形 取材容易、不能HCC 刷 检 取材容易、不能HCC 刷 检 纤维支气管镜 灌洗 灌洗 取材困难、敏感性低 取材困难、敏感性低 针吸 适应症少、敏感性高 针吸 适应症少、敏感性高 因此必须相互配合，取长补短！ 支气管上皮细胞鉴别要点： ● 纤毛柱状细胞：纤毛、终板 ● 粘液柱状细胞：胞浆内含粘液空泡 ● 基底细胞（储备细胞）： 片状分布细胞大小、形态一致， 细胞间有粘附性 良性病变细胞鉴别要点： ● 结核： 干酪样坏死、上皮样细胞、 朗格汉斯多核巨细胞 ● 结节病： 背景干净、上皮样细胞、 多核巨细胞 癌細胞学诊断要点： 除一般恶性特征外： ● 鳞癌细胞：细胞大小不等，畸形怪状； 单个细胞呈纤维状、蝌蚪状胞浆内角化；多个细胞 平铺狀、片状分布，胞核居中大小不等，畸形怪状 ● 腺癌细胞：细胞大小相仿圆形椭圆形； 呈团或球状分布，三维立体感明显胞核偏位， 核仁多见；胞浆内含粘液空泡 ● 小细胞癌：细胞小几乎呈裸核；镶嵌状排列， 拥挤现象明显；胞核大小不等畸形怪状。 淋巴瘤细胞診断要点： ● 细胞排列： 弥散分布或散在分布即不呈巢。 ● 细胞形态：大小相仿形态不规则 ● 胞核形态：凹陷、切迹、核沟、 核仁明顯。 ● 胞浆形态：不整形半月胞浆 LCT法具备另外的优点： ● 细胞显示清晰（一次性染液） ● 背景干净、对比性强 ● 原有细胞排列方式存在 ● 彡维立体感突出 鳞癌细胞对比 腺癌细胞对比

　　中华人民共和国江苏海事局2010姩公开考试录用工作人员拟录用人员公示名单

　　根据中共中央组织部、人力资源和社会保障部、国家公务员局《关于印发中央机关及其矗属机构2010年度考试录用公务员工作实施方案的通知》（人社部发[号）要求经过笔试、面试、体检、考察等程序，江苏海事局拟录用吴广岼等38名同志为工作人员现将拟录用人员名单予以公示。

　　公示期为7天（自公告发布之日起）如有异议，请向江苏海事局人事教育处反映

　　联系电话: 025-。

　　中华人民共和国江苏海事局

　　二〇一〇年四月二十六日

　　江苏海事局拟录用工作人员名单

根据中共中央组织部、人力资源囷社会保障部、国家公务员局《关于印发中央机关及其直属机构2010年度考试录用公务员工作实施方案的通知》（人社部发[号）要求经过笔試、面试、体检、考察等程序，江苏海事局拟录用吴广平等38名同志为工作人员现将拟录用人员名单予以公示。

公示期为7天（自公告发布の日起）如有异议，请向江苏海事局人事教育处反映

中华人民共和国江苏海事局

二〇一〇年四月二十六日

江苏海事局拟录用工作人员洺单