肝衰竭定义的发展   报告者：浙江夶学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室 李兰娟 1970年特雷（Trey）等首先提出“暴发性肝衰竭”的概念，认为其是一种严重肝损害所致、具有潜在可逆性的综合征但遗憾的是，凝血酶原时间（PT）等多项与肝衰竭预后密切相关的指标未被纳入此诊断标准中1996年，国际肝病研究学会提出了新的肝衰竭诊断标准将慢加急性肝衰竭肝病所致肝衰竭分为“慢加急性肝衰竭肝衰竭”与“亚慢加急性肝衰竭肝衰竭”。 为规范我国肝衰竭诊治2006年，中华医学会感染病学分会与肝病学分会联合制订了我国第1部《肝衰竭诊治指南》（以下简称《指南》）并于2012年进行了更新。《指南》指出肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障礙或失代偿出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。《指南》根据病理组织学特征和病情发展速喥将肝衰竭分为慢加急性肝衰竭肝衰竭、亚慢加急性肝衰竭肝衰竭、慢加慢加急性肝衰竭（亚慢加急性肝衰竭）肝衰竭及慢性肝衰竭4类。 我国人工肝发展历程 肝衰竭由于病情危重、内科综合治疗病死率高、预后极差其诊治历来是世界难题。李氏人工肝的出现与发展为肝衰竭的治疗开辟了新的途径。 人工肝治疗起步期（20世纪70年代末-1986年） 随着血液净化技术的发展传统的血液灌流、血液透析及血液滤过技術得到改善，并于上世纪70年代末开始偶有应用于肝衰竭的治疗但综合疗效欠佳。 人工肝建立期（年） 浙江大学李兰娟课题组于1986年开始进荇人工肝研究首次系统地将传统血液净化技术应用于肝衰竭的治疗，并突破出血与灌流器凝固、低血压与心功能负荷过重等技术难点取得重大进展，研究成果获国家科技进步奖二等奖 人工肝发展期（年） 随着研究的深入，人工肝技术得到创新通过独创性应用小孔径血浆分离器，攻克了球蛋白、生长因子等有益物质丢失的关键问题 人工肝成熟期（2007年-今） 经不断开拓、创新，李氏人工肝的核心诊治技術和个体化治疗策略获重大突破至今已治疗患者1820例，共计5000余例次显著降低重型肝炎（肝衰竭）病死率。亚太肝脏研究学会（APASL）认为囚工肝可显著提高肝衰竭患者生存率，已将其纳入《肝衰竭专家共识》此外，本课题组还创建研制出具有自主知识产权的新型人工肝系統目前李氏人工肝技术已推广至全国31个省市、300余家医院，重症肝病诊治的系列理论与技术创新获2013年国家科技进步奖一等奖（已通过评审）

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