异地参保证明就医住院时还须通知参保地医保部门吗

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淘豆网网友近日为您收集整理了关于医保报销,何时开始“全国漫游”的文档,希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍:医保报销,何时开始“全国漫游” 医保报销,何时开始“全国漫游”2011 年 7 月 1 日开始施行的《社会保险法》第三章第二十九条规定:社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。该条规定的出台,让广大需要异地报销医疗费用的民众大为兴奋。然而,3 年过去,医保异地报销仍不能在全国范围内实现。近年来,我国城镇化步伐加快,城市人口流动日益频繁,父母随迁子女的情况以及异地养老的老年人越来越多,迟迟不能实现的医保“全国漫游”困扰着越来越多的人。2013 年 3 月 14 日举行的“医药卫生体制改革”发布会上,人社部副部长、国务院医改革小组办公室副主任胡晓义曾表示,异地就医报销还有很长的路要走,医保全国漫游尚无时间表。新的一年又来了,对于民众翘首以盼的医保异地报销,能在今年开始“全国漫游”吗?现状:流动人口有“保”难“报”如今,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,已覆盖了我国 95%以上的城乡居民。相比10 年前,看病能报销的概念,已经深入人心。但人们渐渐发现,在参保、参合地看病,很方便,报销比例(来源:淘豆网[/p-.html])也比较高。而到非参保地,即使是邻近的县城、地市,报销水平差别很大,甚至在门诊看病无法报销,医保根本用不上。很多年轻的农民工,或是到大城市看病的参合人,干脆都不报了,平时能不看病就不看。而对于很多患大病、慢性病的家庭来说,在异地的医保报销问题已成为一块心病。案例一:四川的汪大爷退休后来到山东聊城,和独生儿子一起生活。去年汪大爷得了癌症,在异地住院,医保报销却成了他一块心病。今年汪大爷已经是第六次住院了,到现在第一次的医药费才刚刚报下来。案例二:河南范县的樊先生,同样是异地就医,他的医疗费报销问题就容易多了。樊先生家乡的新农合与山东聊城人民医院实现了互联互通,住院费在医院就可报销,还能和当地患者一样“先看病后结算”,住院不用交押金,只需支付个人应该承担部分。樊先生所享受的“跨省就医即时报销”,是在少数地区试点的区域联网或点对点联网,遗憾的是,目前全国绝大部分异地就医的患者只能回参保地报销。异地就医不同于本地就医,它是指参加医疗保险人员因各种原因在参保地之外的医疗机构就医,发生的医疗费用需要参保地(来源:淘豆网[/p-.html])医疗保险基金支付的就医行为。异地就医的即时报销,是指参保人员在参保地之外(可以是省内、也可以是省外),看病住院,医疗费用在医院就可报销,还能和当地患者一样享受“先看病后结算”的政策,住院不用交押金,只需支付个人应该承担的部分。异地就医主要有以下人群:(1)异地安置人员住院医疗;(2)因工作需要“长期驻外”人员,或因出差、探亲、旅游期间因突发疾病发生的住院医疗;(3)转诊患者或转外住院医疗。据统计,异地就医人群中,40%是因为本地医疗技术原因到异地就医,异地转诊是异地就医量增长的重要因素之一;(4)流动人口。统计数据显示,我国流动人口已达到近 3 亿,主要是外出务工的农民工及其子女、随子女居住或到外地养老的老人。2011 年 7 月 1 日实施的《社会保险法》规定,“社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇”。虽然城镇职工和城镇居民医保已在八个省、市实现了省内异地就医即时报销,北京等九省市也正在试点跨省就医即时报销,但要在全国范围实现异地(来源:淘豆网[/p-.html])就医即时报销这一目标,还有相当长的路要走。问题:异地医保报销为何难实现异地就医的医保漫游是惠及民生的大好事,但这一利好政策实施起来并不容易。目前各地医疗保险实行属地管理,各省市间的医保信息没有联网,在本地可以结算和报销的医保卡到了外地不能使用,患者必须垫付医疗费,并费时费力地回到参保地进行报销。全国现有 2000 多个统筹地区,这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同,基本医保统筹层次低,约 90%以县市一级为统筹单位,普遍没有建立省级结算中心,而各省之间也没有实现医保信息互联互通。各地医保基金目前都是独立运行,根据当地医疗水平进行筹资,差距很大。事实上,异地就医报销之所以成为难题,并不是技术上的难题,同样是贫困地区,金融机构可以实现全国统一结算,为什么医保经办机构不行?“跨省报销难在联网,但并不难在联网技术,而是难在政策和决心,最关键的是政府如何解决其中的利益冲突问题。”有关专家直言。金融机构的统一结算可以提高资金周转速度,提高经济效益,而医保的异地结算却会让本地的资金外流(来源:淘豆网[/p-.html]),影响当地利益。客观地说,外来人员多的地方医疗负担相对就重,地方财政确实要增加负担。其次,由于目前各地医保政策不一致,对异地就医都设置了“由参保人员先支付总费用的 10%~20%”的规定,其余费用再按参保地政策报销。换句话说,多数情况下,在异地住院个人需自付医药费 10%~20%不等。再则,不同的医院有不同的收费标准,同一种病,收费有高有低,在医疗体制不完善的情况下,医院开大处方,得回扣的现象时有出现,因而,地方与地方、医院与医院之间都互相防备,生怕“肥水流入他人田”,异地就医的报销能拖则拖,能推则推。在现有模式下,如果给所有外地来的就医者提供医保即时报销,欠发达地区的医保基金将可能面临超支危险。因此,异地就医(尤其是跨省)即时报销困难重重。措施:两个“统一”实现医保跨省按照“十二五”医改规划,到 2015 年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。“医保跨省,我盼了好几年了,切盼早日兑现”;“和老人一起生活,才能多一层幸福,真切盼望政策落地”;“早就应该实行了,这样才(来源:淘豆网[/p-.html])能使农民工有病及时治,才可以在每个城市安心工作多做贡献”……国家“试点跨省就医直报”的消息一出,立即引起网友广泛关注。胡晓义曾指出,解决异地就医报销问题要做到两个“统一”。首先是信息的统一,要大力推进统一的社会保障卡。这张卡里有持有人的基本信息,可以搭建一个技术平台,将来就有可能实现全国的联网。第二是政策标准要逐步地统一,如果政策标准不统一,那么跨地区报销还是有难度的。但是政策标准统一跟各地的经济发展水平有直接关系,这还是需要有一个过程的。为此,我们建议,加快提高医保统筹层次,建立异地就医的新医保平台和全国性的医保信息库,尽快实施医保“全国漫游”。一、提高医保统筹层次专家普遍认为,随着人口流动加剧,跨省就医量也越来越大,这成为一个难以忽略的民生需求。而实现异地就医直报的前提是提高医保统筹层次。同时要建立全国联网的医疗信息平台,让医保部门能够跨省调阅诊疗信息。提高医保统筹层次,是缩小城乡医保差异的重要步骤,不仅有利于经济发展水平不同地区之间的资金统筹,同时也有利于中央政府财政支持,将政府投入的(来源:淘豆网[/p-.html])资金集中合理使用,有助于提高资金使用率。《社保法》要求基本医疗保险逐步实现省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。近期目标是每个省实现省级统筹,由县级统筹到市级统筹提高到省级统筹,将省内异地就医变为本地就医。据统计,45%的异地就医发生在省内异地。如果实现了省级统筹,就解决了近一半的异地就医问题,同时也解决参保人员异地就医报销时间长、垫付住院费多的问题。一个正常的医疗秩序,应该是一个正三角形。即,小病或 70%的常见病不出社区,20%的大病不出县市,剩余 10%的疑难杂症才到大型综合医院诊治。要实现正常的医疗秩序,归根到底是要解决目前医疗资源不平衡,解决医保政策全国统一的问题,什么时候实现了统一的医保政策,统一了待遇标准,什么时候才能够实现全国联网,解决异地就医难。二、建立医保异地住院的新医保平台医保信息平台的统一,是解决异地就医的基础。加强统筹地区的医保信息系统链接与共享,首先是建立省内联网即时结算模式,逐步实现省内异地就医“一卡通”。据悉,湖南省郴州市出台的《基本医疗保险省内异地住院医疗即(来源:淘豆网[/p-.html])时结算管理办法》,就可在联网条件下,通过当地的“金保工程”网络搭建出一个“交换平台”,通过这个“平台”实现就医地与参保地信息共享,达到异地就医即时结算。亦可通过委托管理的方式实现异地就医即时结算的报销方式。三、建立全国或大区域合作建立医保中心人力资源信息库,加强人力资源共享;大区域合作应以一线城市为核心,多个统筹地区参与并合作,目前思路是先从区域入手,区域内解决了才能再扩大结算范围。最近 9 个省试点跨省医保就是明证,不失为着力解决异地就医的有效办法之一。扩展阅读异地就医如何报销尽管医保报销的全国漫游目前无法实现,但仍有不少地方在执行省内异地就医医保报销并试点跨省医保。目前各地对异地就医如何报销的细则有不同,具体的报销方法可联系当地社保局。下面以湖南郴州为例对当前执行的政策略作说明,供大家参考。(一) 参加城镇职工医保人员1.长期在外地的退休职工职工退休后长期在外地的,办理异地安置手续后,就可享受异地报销。据统计,目前国内异地安置人员大约 450 万人,占城镇职工医保参保人数的 1.8%。异(来源:淘豆网[/p-.html])地安置退休人员是指退休后回原籍安置,或退休后随配偶、子女在异地长期居住的人员。2.在职人员参保人因出差、探亲、旅游期间在外地因突发疾病发生的住院医疗,3~5 日内须通知参保地医保经办机构备案。住院费用达到 5 万元以上应电话通报治疗情况。跨年度住院费用须于当年 12 月 31 日与所住医院中途结账。这类人群在异地就医时,需先垫付医疗费,再将相关资料交给参保地医保部门审核。确因病重或其他原因无法在规定时间内通知的,应提供住院医院证明。其医疗费用先由个人或单位垫付,出院后 1 个月内,回到参保地医疗保险经办机构报销,需提交这些材料:住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。(二)参加城镇居民医保或新农合人员外出打工的城乡居民绝大多数都在户籍所在地参加医保,外出务工前需到参保地了解异地就医的有关政策,做到心中有数。因生病在异地住院应先与当地医保经办机构联系,在 3 天内告知患者病情并复印相关资料如住院证、入院病历等传真至当地医保部门,这样才能按规定报销。要注意的是,费(来源:淘豆网[/p-.html])用总清单、病历复印件应加盖医院公章。因病重无法在规定时间通报的,救治医院出具病情证明方可结算(报销医药费);异地就医医疗费未能在规定的出院后 1 个月时间内结算的,患者须凭单位或居住地居委会出具的特殊情况证明方可结算。现行医保政策要求,参保人到省内市外定点医疗机构就医时,必须先垫付现金(所有住院费用)。再凭住院发票和费用总清单等回到当地医保经办机构按比例报销,因此参保人经济负担很重。建议这类人群在病情缓解后,最好及时转回户籍所在地定点医院治疗。这样在本地医保中心对定点医疗机构的硬性报销比例约束下,医疗费报销自然会最大化,让患者得到更多实惠。(三)城乡居民意外伤害住院报帐问题所谓意外伤害是指参加在医保有效期内,因遭受外来、突然、剧烈的意外事故,致使身体蒙受伤害导致残疾或死亡时,保险人按照保险合同规定给付保险金称为意外伤害保险。对于参保人来说,因在外务工、探亲、旅游发生异地住院以及其他特殊情况发生报账的,3 个工作日内将接诊医院书写的病人病情介绍传真到市医保处,并带接诊医院对患者身份确认证明(即确认住院患者与医保证及身份证姓名是否相符,并在复印件上签署意见和加盖业务印章)。在异地务工受伤住院患者应当全额缴纳住院费用,填写当地医保经办机构《意外伤害住院审批表》可用复印件,再由就诊医院签署意见,并出具相关材料,如住院证、入院记录,交住院费用收据等复印件传真到参保地所在医保经办机构备案。出院之日起一个月内,由该参保患者或受其委托的委托人或所在地医疗保险中心住院有效收费单据到参保地医疗保险管理中心结算。播放器加载中,请稍候...
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医保报销,何时开始“全国漫游” 医保报销,何时开始“全国漫游”2011 年 7 月 1 日开始施行的《社会保险法》第三章第二十九条规定:社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。该条规定的出台,让广大需要异地报销医疗费用的民众大为兴奋。然而,3 年过去,医保异地报...
内容来自淘豆网转载请标明出处.目前,我省已建成省内异地就医直接结算平台,各城市之间已"互联互通",11个市实现了跨市就医直接结算。这意味着,参保人员无需返回参保地,可持社会保障卡异地就医直接结算,且个人省去了先垫付、后报销的繁琐环节。但在实际操作中,仍有不少参保患者对具体的办理环节不清楚,包括急诊费用如何直接结算,住院后医保欠费该咋办等等。昨日,本报记者特请省医疗保险管理服务中心有关负责人,对大家咨询较为集中的五类问题予以解答。
主要涉及三类人员
省内异地就医直接结算,惠及城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人员。
省医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,省内异地就医直接结算适用范围主要是三类人员:长期驻外工作和退休异地安置的人员,转诊转院(异地转诊)的人员,急诊急(抢)救的人员。
那么,这三类人员具体如何申请登记备案?各市(区、县)参保的长期驻外工作和退休异地安置人员如需省内异地就医直接结算,需到市(区、县)医保中心申请省内异地就医直接结算。
在省内转诊转院的人员,在市(区、县)医保中心办理转诊转院手续时,可同时申请省内异地就医直接结算。
如在省内异地急诊住院,按当地市(区、县)医保中心规定时限办理急诊备案手续,同时申请省内异地就医直接结算。
入院手续要办齐
入院时,需要办理哪些手续?参保患者已按上述规定办理相关手续后,入院时只需提交省内异地患者本人身份证、社保卡和医保诊疗手册。随后,医院医保工作人员会对这些证件材料进行信息核实,不再要求患者提供《参保人员省内跨统筹地区住院备案表》。需要注意的是,患者办理入院手续时,医院将按有关规定收取部分医疗费用押金。
对未办理备案手续的住院患者,在获知异地就医直接结算的相关政策规定后,医院医保工作人员会协助患者,为其补办申请登记备案手续。手续办妥后,就可实现直接结算。
急诊费用咋结算
急诊费用如何直接结算?异地就医直接结算平台支持急诊直接结算。不过,有的地方明确规定,不能结算急诊费用,这就要依照参保地政策执行。比如,大同市统筹区内急诊费用不计入住院费用。
急诊费用报销上,各地政策也有差异。比如,个别市(区、县)需要全额垫付后,再回参保地报销。
各地报销比例不同
省内异地就医直接结算报销,在当地正常住院报销,这二者报销比例有啥区别?
省内异地就医直接结算报销人员中,属于长期居外和异地安置人员的,申请登记备案后多数不降低报销比例,与原参保地报销比例一样。转诊转院人员申请登记备案后,多数降低报销比例。如晋中市降低报销比例5%。相关详情需与当地医保经办机构咨询确定。
异地就医能刷社保卡吗?符合参保地医疗保险政策规定的,在省内异地定点医疗机构门诊治疗的费用,可使用社保卡直接支付。不过,运城、晋城、忻州、吕梁等个别市暂时不能支付。
医保欠费先垫付
参保患者住院时,可能会遇到一些特殊情况,比如社保卡、系统故障等,导致暂时无法直接结算。
对此,省医保中心有关负责人表示,这种情况,仍需垫付全部医疗费用,再回参保地医保中心手工报销。
还有一种情况,住院期间,参保人员欠缴医疗保险费,本次住院的医疗费用由本人全额自费,出院后再按参保地医保相关规定处理。
需要注意的是,医保大病保险暂时不能进行省内异地就医直接结算。
此外,社保卡只有在原参保地开通至少使用过一次,才能支持省内异地就医直接结算。未领取到社保卡的可申办临时卡。
还有,想知道哪些市或医院已开通省内异地就医直接结算,可咨询各市(区、县)医保中心或登录省医保中心网站查询。
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关于印发《河北省基本医疗保险异地就医服务管理暂行办法》的通知(冀人社字 [2014]6号 )&
稿件来源:河北省人力资源和社会保障厅
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各设区市、定州市、辛集市人力资源和社会保障局:
为做好我省基本医疗保险参保人员省内异地就医实时结算管理工作,规范业务流程,提高工作效率,制定本办法。
一、异地就医总则
(一)异地就医结算是指参加基本医疗保险人员持《中华人民共和国社会保障卡》(以下简称“社会保障卡”),在省内跨统筹地区就医、购药时发生的医疗费用,个人只支付医疗保险政策规定的自付部分,其余费用由医疗保险经办机构(以下简称“经办机构”)与定点医疗机构、定点零售药店直接结算。
(二)转外就医、异地转诊、退休异地安置及其他符合办理异地就医的参保人员适用本办法。
(三)各统筹地区实现异地就医结算的基础条件是:计算机信息系统符合国家“金保工程”标准,并按《河北省异地就医应用服务接入规范》要求进行了升级改造,接入河北省异地就医结算信息系统;定点医疗机构、定点零售药店与经办机构实时联网;参保人员使用社会保障卡;异地就医统一执行全省统一编码的药品、诊疗项目、医疗服务设施目录,各统筹区目录要与省异地目录编码匹配对接,疾病目录按ICD-10编码执行。
(四)河北省医疗保险管理中心建立省异地就医费用结算服务平台,统一负责全省异地就医结算管理工作,结算平台为总节点,建立河北省基本医疗保险异地就医结算信息系统(以下简称“异地系统”),通过异地系统与各统筹地区医疗保险业务管理信息系统联网,实现异地参保人员就医信息实时传输、费用直接结算。
(五)各统筹区经办机构应当配备异地就医结算管理专(兼)职人员,具体负责对统筹区外参保人员在本统筹区内定点医疗机构和定点零售药店发生的异地就医费用进行审核结算工作,做好与其他经办机构之间的异地就医费用清算工作。
(六)异地安置和转诊人员异地就医,执行参保地相关政策规定的医疗保险待遇标准。
二、异地就医定点医疗机构和定点零售药店的管理
(一)各统筹区原已批准的定点医疗机构、定点零售药店,均可申请作为异地就医定点单位。由各市级经办机构向省医保中心申报当地拟接入全省异地系统网络的定点名单,经人社厅认定后,由省医保中心公布省异地就医定点单位名单。定点单位年度协议评审不合格,由省人社厅取消其定点资格。
(二)各统筹区经办机构应将异地就医服务纳入定点服务协议管理内容,列入年度考核和日常管理范围,使异地就医参保人员在定点医疗机构和定点零售药店享受与本地参保人员同等的医疗、购药服务。
三、异地就医手续的办理
(一)参保人员异地住院、慢性病门诊就医手续办理。参保人员异地住院、慢性病门诊和其他涉及医疗保险统筹基金支付的就医行为,应按照参保地经办机构相关规定办理异地就医申请手续,由参保地经办机构在异地系统上确认异地就医状态、定点及时限。
(二)个人账户的使用,已办理异地就医的参保人员在定点医疗机构和定点零售药店可直接持卡进行门诊就医和购药,不需要再办理任何手续。
(三)未办理异地安置的参保人员,在异地因病情危急需要急诊抢救,由参保单位或参保人员亲属在抢救发生后的3个工作日内,向参保地经办机构提供病情资料备案,参保地经办机构应及时核实并在异地系统上确认异地就医状态,同时补录费用明细。
(四)参保人员在异地医疗期间如需要再次转外就医,参保单位、参保人员本人或其亲属应向参保地经办机构提供病情资料备案。
四、异地就医费用结算
(一)异地就医费用结算是指经办机构与定点医疗机构和定点零售药店之间发生的医疗费用结算行为。
(二)参保人员异地普通门诊和异地购药可直接持卡在异地定点医疗机构和定点零售药店用个人账户予以支付;参保人员慢性病门诊等需要统筹基金支付的医疗费用,按照参保地的待遇标准予以结算,属个人自付部分费用可用个人账户或现金支付。
(三)参保人员住院时,须持本人社会保障卡在定点医疗机构医保部门进行登记。住院期间,定点医疗机构须每日将当天发生的医疗费用录入异地就医结算系统,同时传输至就医地经办机构、参保地经办机构和省医保中心。出院时,定点医疗机构通过异地系统按照参保地的待遇标准予以结算,核定医保基金支付额。医保基金支付部分,由就医地经办机构与定点医疗机构定期进行结算,其余部分由参保人员向定点医疗机构直接支付。
(四)参保人员住院期间,所在单位或本人欠缴医疗保险费的,本次住院的全部医疗费由本人支付,出院后回参保地按医疗保险有关规定处理。
(五)就医地经办机构于每月15日前完成上月异地就医费用的初审,将审核结果记录在异地系统中,通过异地系统通知对应的参保地经办机构。参保地经办机构在收到通知后的5个工作日内审核提交反馈意见,逾期视同无异议。就医地经办机构应于每月25日结束上月费用审核,并将确认后的审核扣款结果记录通过异地系统上传到省医保中心。
(六)参保人员异地就医发生的费用,属于个人账户和统筹基金支付的,由就医地经办机构负责与定点医疗机构、定点零售药店按月进行对账并结算(不扣除预留保证金)。
(七)石家庄市以外其他市参保人员在省会就医结算,由省医保中心直接承办结算。
五、异地就医费用清算
(一)异地就医费用清算是指省内经办机构之间的费用清算行为。
(二)省医保中心负责全省各市异地就医医疗费用的清算工作。各市级经办机构负责本地区内各县(市、区)的异地就医医疗费用清算工作。省、市两级经办机构应按有关规定设立异地就医费用清算账户。
(三)省医保中心在每月末3个工作日内在异地系统上生成《省异地就医医疗保险基金清算平衡表》,各市在3个工作日内完成与省医保中心的对账,并审核确认。省医保中心对未进行审核确认的,将视同审核通过进行结算。
(四)省医保中心在季度结束后的10个工作日内,根据每月《省异地就医医疗保险基金清算平衡表》计算出各市经办机构应收和应付的医疗费用,通过异地系统通知各市经办机构在10日内将应支付的医疗费汇出,省医保中心在收到款项后的15个工作日内,将款项拨付到应收医疗费的市级经办机构。
六、异地就医费用审核稽核工作
(一)异地就医费用的审核稽核是指就医地经办机构对本统筹区发生的异地就医费用的真实性、合理性、合规性进行检查和监督,使其符合相关规定与标准,确保医疗保险基金的合理使用。
(二)异地就医费用的审核稽核由就医地的经办机构负责。就医地经办机构通过异地系统对其医疗费用进行网上审核,对可能存在违规行为的,须进行实地稽核,并将违规费用、扣款等详细记录在异地系统中。
(三)参保地经办机构可利用异地系统审核本统筹区参保人员在异地的就医费用。发现违规情况,通过异地系统向就医地经办机构发出稽核请求。就医地经办机构应及时进行实地稽核,并在15日内将结果反馈参保地经办机构,同时在异地系统中记录违规、扣款费用。
(四)参保地经办机构与就医地经办机构就稽核情况产生争议时,由省医保中心协调解决。
七、信息系统的管理
(一)各级经办机构要严格执行信息系统管理相关规定,在医疗保险信息系统管理基础上,设置专人专岗,明确划分业务操作人员、系统维护人员的职责和权限,体现不相容岗位的相互分离原则。
(二)按照异地系统规定的流程,规范数据录入、修改、访问、使用和维护的操作。各级经办机构不得随意变更流程,如有变更需上报省医保中心,经分析评估后,做统一调整。
(三)认真做好上传下载系统配置参数、业务参数和更新相关库表等数据同步工作,定期检查相关的系统运行日志,发现问题及时处理,有关数据及相关资料一定要坚持本地备份和远程备份,保证参保人员异地就医数据的准确、完整和安全。
(一)各级统筹地区医疗保险经办机构异地就医结算服务管理工作要接受同级人力资源和社会保障
(二)本办法由河北省医疗保险管理中心负责解释。
(三)本办法从 2014年1 月1 日起实施。
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异地就医医保如何报销
转载 编辑:李强
为了帮助网友解决“异地就医医保如何报销”相关的问题,中国学网通过互联网对“异地就医医保如何报销”相关的解决方案进行了整理,用户详细问题包括:RT,我想知道:异地就医医保如何报销,具体解决方案如下:解决方案1:户口、医保关系都在大庆石油管理局,但是几年前退休回老家南方养老,之前也没有填写异地就医登记表,现生病到北京住院治疗。
请问现在产生的医疗费用是否可以报销?需要什么程序?如果可以报销,报销比例是否和原来一样?大概是百分之多少?解决方案2:最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
同意之后,其比例会比参保地略低一些的。
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。通过对数据库的索引,我们还为您准备了:医疗保险经办机构按规定报销。 3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医...===========================================最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要. 同意之后,其比例会比参保地略低一些的。 医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心...=========================================== 请你咨询你所在社保所咨询,各地政策不一样,尤其是北京比较严格一些,咨询好再来,以免花费不必要的金钱。=========================================== 异地就医,一定要办理相关手续的,否则不能报销。具体手续,可直接咨询抚顺医保中心。===========================================在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。 异地申请--先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家...===========================================在异地就医,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。 异地申请--先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的...=========================================== 参保人员出差、探亲及临时外出等在外地急诊就医的,其医疗费用按《天津市城镇职工基本医疗保险门(急)诊大额医疗费补助办法》执行。 慢性病择期在外地就医的医疗费用...===========================================治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 《深圳市社会医疗保险办法》对异地就医的规定: 参...===========================================在深圳住院时就应该出示参保医保证明并问清楚深圳的这间医院能否办理异地就医和是否可以直接报销。 如果现在已经住院,问一下医院医保科能否可以直接报销。或现在能...===========================================一般来说,报销比例的高低与医保的等级成反比,如等级越高的医院报销的比例会低些。可以说你在长沙儿童医院三甲医院报销的比例会比深圳的二甲医院报销比例低。 异地医...===========================================
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