医疗责任保险未设追溯期但事故发生了怎么办_百度知道
医疗责任保险未设追溯期但事故发生了怎么办
但是索赔是在保险期限内。保险公司称这不是保险责任，我可以用什么理由证明是保险公司的责任医疗责任保险单未设追溯期，而是在保险期限以前的一年内。但是保险事故没发生在保险期限内
你以前的事故如果是如实告知了一般医疗保险都有以下免赔条款之一或多条； 既往症或保险单中特别约定的除外疾病，被保险人因遭受意外伤害。因下列情形之一引起的保险事故，经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的，本公司不承担给付保险金的责任：1)
未告知的既往症；3； 2、被保险人因精神病、精神分裂或投保前已患有的疾病或残疾的康复或治疗； 4，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不 受如日疾病观察期的限制)、被保险人所患未如实告知的既往症，包括受伤、异常症状和疾病、在本合同有效期间内，而且他们也没有如下几条，个人认为他们是应该赔付的，属于钻保险公司的漏洞
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这是你们理解的&quot,理由就是现在的医疗责任保险肯定属于期内索赔式保险而不是期内发生式,那如何厘定费率;出险时间&quot,控制风险,毕竟是同业说不定还是我们公司呢 或者辩一下,说实话这案子到我这也是拒赔的毕竟保险公司承担的责任并不是无限的,就在找个律师帮你看看,有没有其他方面的漏洞这样吧想要他赔的话,对于你方来说. 这就麻烦了.还有些对于保险公司来说可能不太有利的理由我不便说了,&的定义,因为承保的是责任险,病人提出索赔是在列明期限内,经济赔偿责任开始,你方可能承担责任也在期限内而非手术时病人提出索赔时;出险时间&但这样辩也不知道说不说的通再不行就打官司吧,哎~~我是保险公司做理赔的.如果没有一个时间限制?但你既然说要找理由
“但是保险事故没发生在保险期限内，而是在保险期限以前的一年内”，对不在保险期内的事故，保险公司当然不承担责任，如果事故是发生在保险期内，但索赔延续到保险期以外，保险公司仍应承担赔偿责任
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律师服务热线：400- 传真：028- 四川?成都市高新西区天辰路88号(电子科技大学西区科技园内)医保中心进一步明确待遇追溯办法；门诊追溯待遇10月31日起办理
本报今天消息　记者马汉青、通讯员潘惠娟报道：8月23日前参保缴费的居民医保参保人，其待遇从7月1日起追溯，但在未领取医保卡期间又得病，如何报销？市医保中心昨天对追溯办法作了进一步明确。今早，有关负责人还提醒，目前相关
患者看病仍要带备足够现金。
追溯办法分两种
据介绍，居民医保医疗费根据不同情况采取不同的方式追溯：
第一种：住院医疗待遇追溯采用“病人先交押金，医院延迟结算”的方式操作。
从今年7月1日开始，已参加或准备参加居民医疗保险但尚未能享受待遇的本市住院病人办理出院结账时，定点医疗机构经与参保病人协商后可收取与本次住院医疗费等额的押金。出院病人能享受居民医保待遇后，自今年8月1日起，凭居民医保卡、身份证、押金收据、出院证明到原住院医疗机构补办结算并领回与应记账医疗费等额的押金。急诊留观和在审批有效期内的其他门诊特定项目、指定慢性病的医疗待遇追溯，按住院医疗待遇追溯方式操作。
第二种：普通门（急）诊医疗待遇追溯采用“由选定医疗机构代办零星报销”方式操作。
参保人到原发生医疗费用的选定医疗机构填写追溯申请单，并出示居民医保卡、身份证件和《医保门诊病历》，同时提交居民医保卡正反面复印件、医疗费收据（发票）原件、医疗费用明细。
选定医疗机构医保部门对资料进行审核、确认后按月汇总，到市医保中心集中办理门（急）诊医疗费用零星报销。市医保中心经审核后，直接将属于居民医保基金支付的费用拨付到参保人居民医保卡的银行账户。
目前看病仍要先交钱
市医保中心还明确，为做好医保信息系统建设及相关准备工作，自今年10月31日起，选定医院方开始办理门（急）诊医疗待遇追溯的有关业务。参保人在待遇追溯期内，发生在其选定医院的门（急）诊医疗待遇才能追溯。参保人如确因特殊情况无法在定点医疗机构记帐或补录记账的，可就近到市医保中心各直属办事处办理零星报销业务。
有关负责人提醒，虽然追溯方式有两种，但对于参保人而言，目前看病仍要带备足够的现金，只不过是住院时先按押金收取，以后再凭卡补办结算。
（编辑：Robby）
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