前文：本文为约稿，于2019年5月21日首发于公众号「taklip 太离谱」，关于本文详情请戳https://mp.weixin.qq.com/s/2SMVGMsYdXep5dKq45z-jA利益陈述：以下图片均来源于网图，本人于图中饮用水品牌无任何利益关系。另外，答应大家的写净水器文章过段时间会写，大家别催了，这段时间真的忙哭了。大家还想了解什么内容可以评论区告诉我，包括但不限于私生活。本文分为两期，共五个部分，分别为：Part 1 饮用水的重要性Part 2 饮用水的饮用Part 3 饮用水的类别 Part 4 饮用水该如何选购Part 5 饮用水推荐本期介绍前四个部分的内容。每个人的生活都离不开水，随着我们生活品味的提高，我们对饮用水的要求也越来越高。那么面对市场上琳琅满目的饮用水产品，我们到底又该如何选择呢？Part 1 饮用水的重要性1. 水是构成人体的重要成分正常人体内水分含量约占体重的70%，儿童体内的水分可达体重的80%。血液里的含水量在90%以上，心、肺、肝、肾等内脏器官也含有一定量的水，含水量最少的骨骼内水也占20%左右。2. 水是机体重要的载体从外界环境摄取的养分通过水运输到机体各部分，而机体的代谢产物又通过水输送到肾、肺、肠道、皮肤等排出。3. 调节体温功能水是调节体温的重要物质。水的比热和蒸发潜热很高，能储存和吸收大量的热，维持人体体温动态平衡。水在体内循环流动，使身体内各部分的体温保持均匀。4. 溶解消化功能进入人体口腔和胃肠后的食物需要依靠体内消化液来帮忙消化，而这些消化液中的水分含量高达90%以上。5. 润滑滋润功能在缺水的时候，做运动是有风险的。因为缺少水的润滑，容易造成组织器官磨损。所以最好在运动前先喝充足的水。水的润滑功能还可以使细胞处于湿润状态，保持皮肤的柔软，所以水是美肤的佳品。Part 2 饮用水的饮用1. 网上流传的每天喝8杯水是真的吗？每天喝8杯水的说法是不准确的！这取决于你用来喝水的容器，100ml 的水杯，8杯就是 800ml，200ml 的水杯，8杯就是 1600ml，所以你到底怎么选呢？正常来说，男性每天推荐 1700ml 的饮水，女性则为 1500ml。但这也只是推荐饮水量，具体要喝多少还是取决于自己的需求。从事高温和重体力劳动的人应适当增加饮水量，简言之，就是运动得多、水分流失得多，就多喝点呗。1500ml-1700ml 的饮水包括直接饮用的水和用水作为溶剂加工制作出来的饮品当中的水，但不包含食物固有的水分。2. 在喝水的最佳时间点喝水真的对身体更健康吗?其实并不是说在固定时间点喝水就更好。如果你总忘记喝水，那么制定一个这样的计划，帮助你养成按时喝水的习惯的确是好的。至于具体到几点再喝水，其余时间段不能喝水，其实这样的说法是没有科学依据支撑的。建议：大家可以在早上起来的时候喝一杯30℃左右的温开水，身体经过一夜的代谢和水分散失，需要及时补充水分。同时建议大家能隔一个小时左右就补充一下水分，养成良好的喝水习惯。3. 千滚水喝了会致癌吗？不会，抛开剂量谈毒性都是耍流氓！我们一般认为千滚水中的致癌物质是亚硝酸盐，国家生活饮用水的标准是亚硝酸盐含量要 ≤ 1 mg / L，现在自来水中的亚硝酸盐含量大概是 0.007 mg / L ，经过实验测算烧开 20 次后也就上升到 0.038 mg / L。2002年JACFA（联合食品添加剂专家委员会）对亚硝酸盐的 ADI（每日允许摄入量）定为0.07mg/kg。按理论来说，一个 60kg 的人每天摄入 4.2mg 的亚硝酸盐才有可能诱发癌症。这样算的话，你每天需要喝 110L 的烧开了20次的水才能达到致癌要求，当然就算强行灌一个人一天也无法喝进去那么多水。建议：每天早上起床可以喝一杯30℃左右的温开水，睡前不要喝太多水，不然第二天可能会水肿。养成按时喝水的好习惯，可以每隔一个小时左右补充一次水分。小口小口喝水，喝大口容易呛着，也不要一次喝太多，不然膀胱会炸裂。最后多喝温开水，太冷刺激，太热烫嘴。Part 3 饮用水的类别市场上贩卖的饮用水一般有矿泉水、矿物质水、纯净水、山泉水、富氧水、苏打水、气泡水等。饮用水新国标开始执行后就只有饮用纯净水、其他饮用水和天然矿泉水三种类型了，并且指出饮用纯净水和其他饮用水的区别主要是口味，其他饮用水标榜的营养价值均不予以承认。另外补充一点，新标准规定今后除矿泉水、纯净水之外，其他瓶装水一律归类为“其他饮用水”，但这仅仅是分类，而非产品名称。作为产品名称，天然水、山泉水仍可继续存在，只不过归类在“其他饮用水”而已，并非要求更名为“其他饮用水”。1、矿泉水矿泉水是指以地下涌出的水为原料，含有矿物质、微量元素或其他物质的一类饮用水。市面上在售的昆仑山雪山矿泉水、爱夸饮用天然矿泉水、恒大冰泉天然矿泉水、阿尔卑斯天然矿泉水等均属于这一范畴。2、富氧水富氧水一般是在纯净水或天然矿泉水基础上通过一定的特殊工艺额外充氧制得的富含溶解氧的一类包装饮用水。娃哈哈氧道就是一款富氧水。3、矿物质水矿物质水一般以城市自来水或者天然水为原水，再经过浄化加工制成纯水后再人工添加矿物质（一般添加硫酸镁和氯化钾），杀菌处理后灌装而成。市面上在售的农夫山泉饮用天然水和屈臣氏饮用水等，它们虽然名称上不叫矿物质水，但实际上仍然属于矿物质水范畴。4、纯净水纯净水指的是不含矿物质，不含各种微量元素，即不含任何杂质的水，其简称净水或纯水。市面上在售的有怡宝饮用纯净水、娃哈哈饮用纯净水、康师傅纯净水等。另外，市面上销售的蒸馏水和太空水也无一例外都是纯净水。5、苏打水和气泡水苏打水和气泡水一般都指碳酸氢钠或二氧化碳的水溶液。但是！！！这两种水是有区别的。通俗得来说，苏打水是往人工处理后的纯净水中充入二氧化碳或者碳酸氢钠而制成的水溶液，而气泡水的水是天然的，它可以是矿泉水，山泉水，也可以是井水。气泡水和苏打水的区别在于二者的水溶液是否经过人工处理。水溶液取自天然水，未经过人工处理就是气泡水，反之则是苏打水。另外，气泡水又分为人工气泡水和天然气泡水，人工气泡水是往天然水中充入二氧化碳或者碳酸氢钠，而天然气泡水是指天然水中本身就带气，不需要再额外人工打气。苏打水=人工处理的纯水+二氧化碳/碳酸氢钠人工气泡水=天然水+二氧化碳/碳酸氢钠天然气泡水=自带气泡的天然水市面上在售的苏打水有火山鸣泉苏打水、栗子园体碱纯苏打、名仁苏打水等。市面上在售的人工气泡水比较受大众喜爱的品牌有圣培露、芙丝等。市面上在售的天然气泡水有葡萄牙希克水、农夫山泉充气矿泉水、巴黎水等。Part 4 饮用水该如何选购我们应该记住喝水是为了补充水分，并非为了补充营养。一瓶饮用水当中的各种有益元素和营养成分是十分有限的，我们并不能期望从饮用水中获得我们身体所需的营养。1、弱碱性水功效骗局我们要擦亮我们的眼睛，不要被碱性水理论所迷惑！不要被碱性水理论所迷惑！不要被碱性水理论所迷惑！重要的事情说三遍！这是一个市场欺骗消费者的一个圈套。我们的胃液是呈酸性的，市场上一瓶所谓的弱碱性水并不能中和我们的胃酸，实际上，一瓶碱性水水下肚，对胃酸的 pH 值并没有什么影响！人体血液 pH 值只在很小的范围内波动，单纯通过饮水并不能改变人体血液的酸碱度。早在2005年，世界卫生组织在其发布的《饮用水水质准则》(第三版)中已经明确表示“没有提示 pH 的基于健康的准则值”，并附加说明：低 pH 有腐蚀作用，高 pH 影响味觉，有肥皂味，以 pH≤8 为宜。2007年6月，中国饮料工业协会发布《关于对包装饮用水 pH 值问题的若干意见》中明确表示：目前我国营养学界、权威机构，特别是慢性疾病研究机构从未对水的 pH 对人的健康影响发布任何定性结果。2015年10月，中国消费者协会发布的一项消费提示称，弱碱性水有利于健康一说并无科学依据。前清华大学环境科学与工程系饮用水安全研究所所长刘文君指出人体正常代谢过程中，会保持 pH 值在正常范围内，这种酸碱平衡不轻易受食物或饮用水影响。总结一下：“弱碱性水有助于人体保持体内的酸碱平衡”，这样的说辞是站不住脚的。2、富氧水功效骗局1999年，美国市场上一个叫“维生素 O”的富氧水产品，因为宣传他们的产品能够通过补充氧气来治疗各种疾病而被美国联邦贸易委员会（FTC）向法院提出诉讼，指控他们所宣称的功效完全没有科学依据，属于虚假宣传。2000年5月，FTC 宣布该公司停止此产品的虚假宣传，并支付37.5万美元的罚款。采用高端技术使得水中的溶解氧含量为普通饮用水的6-10倍其实就是在玩弄专业名词。氧气在水中的溶解度取决于氧气的分压，通过向水中鼓入氧气，然后加压分装，的确是可以使得水中的溶解氧大大增加，但是一旦打开瓶盖，水与大气相通，此时水中的溶解氧就会逸出，也就是说氧气跑掉了，那么喝到肚子里的水中溶解氧也所剩无几。再者，人不是鱼，没有鳃，并不能够直接吸收水中的溶解氧。所以说富氧水也是商家攫取利益的一个手段而已，它并没有治疗疾病的功效。总结，饮水只是为了补充人体所需水分，并不能期望它的保健效果，我们并不需要关注各种概念水，只要选择自己钟爱的口味便好，最后，珍爱钱包，远离忽悠。3、软硬度软硬度就是水中的钙、镁离子含量。含量高的就是水质较硬，含量低的水质较软。我们烧自来水的时候，会有一层水垢，那层水垢就是堆积的钙和镁。4、饮用水选购小技巧水体的硬度成分指的是水体中Ca2+ 和 Mg2+的含量。Ca2+ 和 Mg2+ 的含量越高，则表示水体的硬度越高，称为此类高硬度水为硬水；Ca2+和 Mg2+ 的含量越低，则表示水体的硬度越低，一般称为此类低硬度水为软水。当 Ca2+ 和 Mg2+ 的含量合适时，水体呈甜味；但如果过高则有苦味和涩味；偏硅酸含量在 50~60 mg/L 时口感最甘甜（硅也是一种对人体有益的微量元素，它在水体中一般以偏硅酸的形式存在）；当水中含有少 量的 CO2 时，会给饮用者带来新鲜感和爽快感。欧洲人比较倾向于选择 TDS 浓度较高， Ca2+、 Mg2+ 浓度较高以及 Na+ 浓度较高的水，而亚洲人则更加倾向于选择 TDS 浓度较低， Ca2++、 Mg2+ 浓度适中以及 Na+ 浓度较低的水。一般认为，消费者对瓶装水的偏好程度主要取决于水体的矿化度(TDS)。TDS 即水中溶解性固体含量，TDS 值的高低代表水的矿化程度。TDS 值主要影响水在口腔里的重量感，数值越高，水体越丰腴，口感也偏重，数值越低，水体越轻盈柔软，但也更寡淡和接近蒸馏水。而具有适当矿化度的饮用水较易受到消费者的偏爱。矿化度太高则呈苦味，但对健康有益。除了水体的总矿化度，饮用水口感的优劣还取决于其富含的阴阳离子的种类及其比例的协调。Ca2+、K+、SiO2 与饮用水的美味程度呈正相关，Mg2+ 和 SO42- 与饮用水的美味程度呈负相关，饮用水的健康与否与Ca2+、Na+ 有关。美味水指标(O Index)和健康水指标(K Index)：O/(mg/L)=（Ca2++K++SiO2）/(Mg2++SO42-)(mg/L)K/(mg/L)=Ca2+-0.87Na+(mg/L)当 O index≥2 时，即认为该饮用水是美味的；当 K index≥5.2 时，即认为该饮用水是健康的。}

预防医学考试题1、铅进入机体后主要贮存在【D】A、肝脏 B、肾脏 C、脑组织 D、骨骼 E、脂肪组织2、慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现【B】A、神经衰弱综合征 B、中性粒细胞浆内中毒颗粒明显减少C、白细胞减少 D、血小板减少 E、贫血3、心血管疾病的患者膳食预防原则包括，除了【E】A、限制热量，控制体重，增加多不饱和脂肪酸的摄入B、保证维生素C和维生素E的供给C、增加豆类蛋白质，控制胆固醇摄入，每天给足够的纤维和果胶D、限制食盐摄入，最好每天低于6gE、低盐、高维生素、高热量4、生产性粉尘在呼吸道阻留的部位主要与哪项理化性质有关【D】A、粉尘的比重 B、粉尘的硬度 C、粉尘的溶解度D、粉尘的分散度 E、粉尘的荷电性5、抢救刺激性气体中毒病人首先应【A】A、脱离现场，移至空气新鲜处 B、及早吸氧 C、应用去泡沫剂D、应用肾上腺皮质激素 E、绝对卧床休息6、对细菌性食物中毒的诊断原则是【C】A、发病季节都在9月份，并与食用某种食物有确切关系B、潜伏期在10～20小时，发病都在夏秋季节C、有明显的发病季节，同一时间集中发病，并能找到引起食物中毒的食品，其动物实验阳性，并有细菌和血清血检测结果D、可疑食物经动物实验阴性，并有细菌和血清学检验结果E、有明显的发病季节，同一时间大量病人发病，并有传染性7、可能接触苯的作业【C】A、制革 B、电镀 C、喷漆 D、补牙 E、炼焦8、概率P（A）=0时表示事件【D】A、已经发生 B、可能发生 C、极可能发生 D、不可能发生E、在一次抽样中不发生9、多种毒物作用于人体表现出不同于每种毒物分别作用的总和为【C】A、相加作用 B、协同作用 C、联合作用 D、相乘作用 E、拮抗作用10、决定生产性毒物进入人体剂量的最主要因素【B】A、毒物的溶解度与挥发 B、环境中毒物的浓度与接触时间C、毒物联合作用 D、个体状态 E、环境条件11、某患者平日喜欢吃瘦肉、鸡蛋、牛奶，不食蔬菜、水果、粗粮等，此患者可能出现的主要症状是【B】A、消瘦 B、便秘 C、乏力 D、记忆力减退 E、贫血12、某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据属计量资料的是【B】A、尿蛋白 B、白细胞数 C、就诊人数 D、住院天数 E、血压13、治疗汞中毒的首选药物【E】A、依地酸二钠钙 B、青霉胺 C、左旋多巴 D、二乙三胺五乙酸三钠钙E、二巯基丙磺酸钠14、某医生整理资料时有以下指标：年龄、身高、体重、胸围等，上述指标属于【A】A、定量指标 B、半定量指标 C、分类指标 D、定性指标 E、等级指标15、风疹病毒有【D】A、急性中毒 B、慢性中毒 C、致癌作用 D、致畸作用 E、致突变作用16、职业病是指【C】A、与职业有关的疾病 B、由职业因素引起的疾病 C、由职业性有害因素直接引起的疾病 D、在职业活动中由理化因素引起的疾病 E、由物理、化学、生物因素所引起的疾病17、属于大气中的二次污染物是【E】A、CO B、SO2 C、CO2 D、H2S E、SO318、防止粮食霉变最有意义的措施是【E】A、加碱破坏 B、碾轧加工 C、控制粮食水份含量 D、挑除霉粒E、控制粮食水份含量及温度19、加氯消毒饮水时，供水末梢水中要求含一定量余氯，监测余氯的主要作用是【A】A、保持继续消毒的能力 B、保证管网内的水持续消毒 C、保证感官性状良好D、保证流行病学上安全 E、增加消毒剂与饮用水的作用时间20、某患儿，“方颅”、“枕秃”、“串珠胸”，夜间经常啼哭，导致这些症状最可能的原因是【D】A、铁缺乏 B、维生素A缺乏 C、受惊吓 D、钙缺乏 E、锌缺乏21、可吸入性粉尘直径小于【A】A、15μm B、10μm C、5μm D、1μm E、0.5μm22、铅作用于机体出现的早期变化【D】A、贫血 B、腹绞痛 C、腕下垂 D、卟啉代谢障碍 E、尿中出现蛋白、红细胞、管型23、职业病有以下特点，除外【D】A、病因明确 B、存在剂量-反应关系 C、接触人群中常有一定发病率D、症状典型，多有特效疗法 E、早期发现，及时处理，预后良好24、发热，消化道疾病，术后病人适宜吃【C】A、普通饭 B、软饭 C、半流质食物 D、流质食物E、固体食物25、矽肺是由下列哪种粉尘引起的【A】A、石英尘 B、煤尘 C、石棉尘 D、硅酸盐粉尘 E、碳素粉尘26、某污染物的生物半减期为10天，每天经口喂养小鼠，经测定小鼠每天摄入量为1mg，连续喂养100天，则动物体内该污染物的最大蓄积量为【D】A、1mg B、5.4mg C、2.8mg D、14.4mg E、10mg27、下列哪项不属于影响生产性毒物毒作用的因素【E】A、毒物的理化性质 B、毒物的浓度和接触时间 C、毒物的联合作用D、个体状态与环境条件 E、以上都不是28、引起变态反应性疾病的环境因子主要是【C】A、氟化物 B、甲基汞 C、甲醛 D、砷化物 E、非电离辐射29、某时点内受检人群中流行某种疾病的频率是【E】A、生存率 B、婴儿死亡率 C、发病率 D、治愈率 E、患病率30、粪内源氮是指【B】A、体内经代谢后排出的氮
B、肠道内脱落细胞和死亡细胞所含的氮 C、未被消化吸收的蛋白质的氮 D、组织分解产生的氮
E、以上都不是31、某孕妇，30岁。血压为160/100mmHg，下肢浮肿，医生诊断为妊娠中毒症，从营养学角度你认为应该补充的是【E】A、维生素D和钙 B、维生素A C、锌 D、铁 E、维生素B632、某皮鞋厂制帮车间女工，工龄3年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状，多次化验检查WBC波动在（4～4.5）×10的9次方/L，血小板低于80×10的9次方/L.如果考虑是某种职业中毒，该中毒的诊断分级为【B】A、观察对象 B、轻度中毒 C、中度中毒 D、重度中毒 E、亚急性中毒33、合理营养的基本原则包括除了【E】A、供给平衡膳食 B、食品对人体无害 C、合理烹调加工，提高消化率D、食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感 E、以上都不是34、某大学的9名同学，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红，头晕，头痛，心悸，胸闷，血压下降，荨麻疹或哮喘等症状，最可能的中毒是【C】A、河豚毒素中毒 B、沙门菌属中毒 C、组胺中毒 D、有机磷中毒 E、内毒毒素中毒35、为防止妊娠反应及妊娠中毒症应给孕妇多补充【D】A、维生素A B、维生素C，维生素D C、核黄素和维生素CD、硫胺素和维生素B6 E、维生素PP和维生素E36、不影响氯化消毒效果的因素是【D】A、加氯量 B、浑浊度 C、接触时间 D、混凝剂种类 E、水温37、慢性汞中毒的特有症状为【B】A、口腔炎 B、易兴奋症 C、植物神经功能紊乱 D、肌肉震颤 E、脱发38、诊断试验主要用于，除了【C】A、疾病诊断 B、疾病随访 C、防残延寿 D、疗效考核 E、药物毒副作用监测39、具有哪种理化特性的毒物容易在上呼吸道吸收【A】A、水溶性大 B、水溶性小 C、脂溶性大 D、脂溶性小 E、以上都不是40、以下是食物中毒的主要预防措施除了【C】A、注意卫生，防止食品污染 B、低温保藏，控制细菌繁殖及毒素形成 C、对从业人员进行预防接种 D、食用前彻底加热杀死病原体及破坏毒素E、加强有毒动植物及化学毒物的管理，执行卫生法规及管理条例41、某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1月～11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史（1958～1985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区【E】A、城市污水排出口检出伤寒杆菌 B、绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史C、城市污水排出口下游检出伤寒杆菌 D、医院污水排出口检出伤寒杆菌E、伤寒患者排泄物中检出伤寒杆菌42、辐射源表面温度超过人体体表温度时为【B】A、热辐射 B、正辐射 C、负辐射 D、辐射热 E、辐射源43、对某地25～30岁妇女进行一项研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为6/10万，而未服用者为3/10万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论【D】A、不正确，因为没有做显著性检验 B、不正确，因为没有进行年龄标化C、正确 D、不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系E、不正确，因为没有区分新病例与现患病例44、某医生开展一项科研工作，按统计工作步骤进行。不属于搜集资料的内容是【A】A、录入计算机 B、实验 C、专题调查 D、统计报表 E、医疗卫生工作记录45、呼吸性粉尘直径小于【C】A、15μm B、10μm C、5μm D、1μm E、0.5μm46、由慢性阈浓度到急性阈浓度之间的距离【E】A、急性阈浓度 B、慢性阈浓度 C、阈浓度 D、急性毒作用带 E、慢性毒作用带47、预防动脉硬化的营养因素主要有【C】A、维生素PP B、蛋白质 C、维生素C D、高钠、低钙 E、以上都不是48、某厂喷漆工，工龄5年，近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5×10的9次方/L，血小板55×10的9次方/L，该工人最可能患【C】A、慢性铅中毒 B、急性苯中毒 C、慢性苯中毒 D、慢性汞中毒 E、急性汞中毒49、急性苯中毒不出现哪项临床表现【D】A、恶心、呕吐 B、兴奋、眩晕 C、抽搐、昏迷 D、全血细胞减少 E、呼吸循环衰竭50、孕妇出现四肢无力，手足抽搐，骨质软化，从营养学角度你认为应该补充的是【A】A、维生素D和钙 B、维生素A C、锌 D、铁 E、维生素B651、黄曲霉素食品卫生标准规定：豆类、发酵食品【C】A、E、不得检出52、粪内源氮是指【B】A、体内经代谢后排出的氮 B、肠道内脱落细胞和死亡细胞所含的氮C、未被消化吸收的蛋白质的氮 D、组织分解产生的氮 E、以上都不是53、可接触硫化氢的作业【A】A、制革 B、电镀 C、喷漆 D、补牙 E、炼焦54、现有一批花生米，查出黄曲霉素B1含量为30μg.kg，已超出国家规定的允许量，其中有的颗粒已明显发霉，你应如何处理【C】A、作为动物性牲畜饲料 B、加碱洗晾干，再检测其黄曲霉素B1含量 C、挑出霉粒，再测含量，如不超过20μg.kg可食用D、深埋土中，不能食用 E、再加不含有黄曲霉素B1的花生稀释55、钙的主要食物来源是【B】A 动物肝脏 B、奶及奶制品 C、蔬菜、水果 D、豆类 E、粮谷类56、慢性汞中毒无下列哪项临床表现【E】A、神经衰弱综合征 B、口腔炎 C、震颤 D、易兴奋症 E、腹绞痛57、生产性粉尘按性质分类，哪种分法最正确【C】A、金属性粉尘、矿物性粉尘、人工无机粉尘 B、动物性粉尘、植物性粉尘、人工有机粉尘C、无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘D、合成粉尘、混合性粉尘E、无机粉尘、有机粉尘58、一食堂，就餐者就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。你采取何种措施进行急救【E】A、洗胃、导泻 B、洗胃、导泻、灌肠 C、静脉注射维生素CD、静脉注射美蓝 E、洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C美蓝59、某大学的9名同学，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红，头晕，头痛，心悸，胸闷，血压下降，荨麻疹或哮喘等症状，最可能的中毒是【C】A、河豚毒素中毒 B、沙门菌属中毒 C、组胺中毒 D、有机磷中毒 E、内毒毒素中毒60、水中的化学性污染物的危害包括，除了【E】A、急性中毒 B、慢性中毒 C、致癌 D、致畸 E、致敏61、葡萄球菌食物中毒的好发食品是【A】A、肉制品，剩米饭 B、鱼虾蟹贝类等 C、禽蛋类 D、面包，面条等食品E、臭豆腐，豆酱等62、统计研究设计按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和【E】A、总体设计 B、样本设计 C、随机设计 D、研究设计 E、实验设计63、最常见的食物中毒是【D】A、真菌性食物中毒 B、化学性食物中毒 C、有毒动植物食物中毒D、细菌性食物中毒 E、原因不明的食物中毒64、某医生对一批计量、计数资料实验数据进行假设检验，结果判定如下：进行u检验时，u=2.38则【E】A、P0.05D、P65、肥胖症患者最易引起哪一种并发症【D】A、肾功能损害 B、肝功不全 C、脑发育迟缓 D、糖尿病，冠心病E、脂肪肝及月经异常66、不属于环境污染概念范畴的是【B】A、环境质量变化 B、尚未扰乱生态平衡 C、由于各种人为原因D、环境组成发生重大变化 E、对人类健康造成直接、间接或潜在危害67、不属于饮用水水质标准中的化学指标是【E】A、COD B、DO C、BOD D、pH E、CCl420、铅进入机体后主要贮存在【D】A、肝脏 B、肾脏 C、脑组织 D、骨骼 E、脂肪组织68、食物中毒具有以下特征除了【C】A、突然爆发，易集体发病［医学教育网搜集整理］ B、临床表现相似，多以胃肠道症状为主 C、易集体发病，具有传染性 D、易集体发病，无传染性E、发病者与某种食物有确切的关系，停止食用发病即刻停止69、某患儿，“方颅”、“枕秃”、“串珠胸”，夜间经常啼哭，导致这些症状最可能的原因是【D】A、铁缺乏 B、维生素A缺乏 C、受惊吓 D、钙缺乏 E、锌缺乏70、一次染毒所得的阈浓度【A】A、急性阈浓度 B、慢性阈浓度 C、阈浓度 D、急性毒作用带E、慢性毒作用带71、刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿不出现下列哪项临床表现【E】A、呼吸窘迫综合征 B、低血氧症 C、咯粉红色泡沫样痰 D、两肺湿音E、肺X线胸片阴影短期内无变化72、用尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各500名，结果糖尿病病人中有300例阳性，200例阴性，正常成年人有50例阳性，450例阴性。尿糖定性试验筛检糖尿病的灵敏度为【B】A、200/500×100/100=40% B、300/500×100/100=60%C、50/500×100/1000=10% D、450/500×100/100=90%E、100/500×100/100=20%73、一食堂，就餐者就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是【D】A、钡盐中毒 B、赤霉病毒中毒 C、磷化锌中毒 D、亚硝酸盐中毒 E、黄变米中毒74、适于用中位数与四分位数间距描述的资料是【A】A、偏态分布资料 B、对称分布资料 C、负偏态分布资料 D、正态分布资料E、正偏态分布资料75、用尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各500名，结果糖尿病病人中有300例阳性，200例阴性，正常成年人有50例阳性，450例阴性。如果某人尿糖定性试验阴性，你认为排除其患有糖尿病的把握为【E】A、50/450×100/100=11.11% B、200/450×100/100=44.44% C、450/500×100/100=90%D、400/550×100/100=81.82% E、350/650×100/100=53.85%76、诊断试验主要用于，除了【C】A、疾病诊断 B、疾病随访 C、防残延寿 D、疗效考核 E、药物毒副作用监测77、饮用水卫生标准中没规定的毒理学指标是【D】A、铅 B、汞 C、铬 D、锰 E、硒78、论述地方性甲状腺肿的原因最全面的是【B】A、高碘、高硬度和高氟化物 B、缺碘、高碘和致甲状腺肿物质C、缺碘、高硬度和高氟化物 D、致甲状腺肿物质 E、缺碘79、生产性毒物进入机体最主要途径是【C】A、皮肤 B、消化道 C、呼吸道 D、口腔粘膜 E、眼结膜80、反映疾病严重程度的指标是【D】A、发病率 B、死亡率 C、感染率 D、病死率 E、生存率81、如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着【B】A、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4倍B、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组的5倍C、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组大6倍D、暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组的6倍E、暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大5倍82、可吸入颗粒物是指能长时间漂浮于空气中很容易进入呼吸道和肺的颗粒物，一般直径小于或等于【B】A、5μm B、10μm C、2μm D、1μm
E、15μm83、为防止妊娠反应及妊娠中毒症应给孕妇多补充【D】A、维生素A B、维生素C，维生素D C、核黄素和维生素CD、硫胺素和维生素B6 E、维生素PP和维生素E84、预防地方性甲状腺肿流行的最有效措施是【A】A、食用碘盐 B、除去水中硫氰酸盐 C、煮沸饮水D、降低饮用水的硬度 E、饮水除氟85、下列哪项改变不属于噪声对听觉器官的影响和损害【A】A、听觉适应 B、听觉疲劳 C、暂时性听阈下移 D、暂时性听阈上移E、永久性听阈上移86、下列叙述不对的是【A】A、人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境B、生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体C、生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态D、生物圈是一个复杂的生态系统E、生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提87、沙门菌属食物中毒的主要临床表现【D】A、呼吸数频，面色苍白 B、共济失调，全身麻痹瘫痪C、视力模糊，眼睑下垂，复视［医学 教育网搜集整理］D、呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便E、酒醉步，植物神经功能紊乱88、某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1月～11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史（1958～1985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区【A】A、过量氯消毒法 B、常量氯消毒法 C、二氧化氯消毒法D、持续氯消毒法 E、碘消毒法89、由于人类活动所造成的环境污染的主要来源是【C】A、生产性污染、生活性污染、森林大火B、生产性污染、生活性污染、洪涝灾害C、生产性污染、生活性污染、交通运输工具D、生产性污染、生活性污染、地震E、生产性污染、生活性污染、火山爆发430、生产性毒物在生产场所空气中最常见的存在形态【E】A、液体、固体 B、气体、蒸气 C、气溶胶D、烟、尘 E、气体、蒸气、气溶胶91、氰化氢中毒缺氧主要因为【B】A、血液运氧功能障碍 B、组织利用氧能力障碍 C、吸入空气中氧含量减少D、血液循环障碍 E、肺通气量减少92、可引起神经精神后发症的毒物【B】A、光气 B、一氧化碳 C、二氧化氮 D、氰化氢 E、二氧化硫93、使个别实验动物死亡的剂量【D】A、致死剂量（LD）B、绝对致死剂量（LD100）C、半数致死剂量（LD50）D、最低致死剂量（MLD）E、最大耐受剂量（LD0）93、按粉尘的性质可将尘肺分以下几类，除了【E】A、矽肺 B、矽酸盐肺 C、混合性尘肺 D、炭尘肺和其他尘肺 E、良性尘肺95、腌制或酸渍的肉类、蔬菜食品中可能含有较高浓度的【D】A、黄曲霉毒素 B、多环芳烃类化合物 C、胺类 D、Nˉ亚硝基化合物 E、黄曲霉菌96、某孕妇，30岁。血压为160/10-0mmHg，下肢浮肿，医生诊断为妊娠中毒症，从营养学角度你认为应该补充的是【E】A、维生素D和钙 B、维生素A C、锌 D、铁 E、维生素B697、防止粮食霉变最有意义的措施是【E】A、加碱破坏 B、碾轧加工 C、控制粮食水份含量 D、挑除霉粒 E、控制粮食水份含量及温度98.最易受黄曲霉毒素污染的是【C】A.花生、小麦B.花生、玉米C.高粱、大豆D.大米、小麦 E.高粱 大米99.产热量最高的营养素是【B】A.蛋白质B.脂肪C.糖类 D.膳食纤维 E.维生素100.目前人为因素导致大气污染的主要原因是【D】A.生活废弃弃物污染B.地面扬尘C.农业污染D.工业污染 E.河水污染考试科目：预防医学一、名词解释：每题2分，共10分1、医学模式2、健康促进3、生物地球化学性疾病4、尘肺5、食品污染二、填空题：每空0.5分，共20分1、影响健康的四大因素是2、五层次预防包括3、环境污染的来源有4、饮用水净化的目的是去除水中的改善水的感观性状。5、非电离辐射系指。6、医院内感染有三个重要环节。7、在人体内产热的营养素为_________、________、________产热最高的为。8、我国儿童主要的营养缺乏病是9、危重病人营养的途径为和、10、按照家庭成员之间的关系，家庭可分为五类。11、影响老年人健康的社会因素有。三、判断题：每题2分，共20分1、临床预防的根本措施是做好“三早”工作2、生物浓集是指污染物在生物作用下发生转化3、饮水型氟中毒的预防措施首要的是更换水源4、严重的窒息性气体中毒迅速脱离现场是抢救的关键5、苯所致造血系统损害无特效解毒药6、高效低毒、低残留农药代替高毒长残留农药是控制农药污染食品的根本措施7、国际上目前通用的热能单位是千卡。8、动物性食物的蛋白质质量一般高于植物性蛋白质（大豆除外）9、谷类加工过于精细，可以造成大量的维生素B1损失10．卫生服务的公平性最好的体现就是“人人享有卫生保健”四、选择题：单选题，把所选项前的字母填在题后的括号内；每题8、慢性汞中毒最早出现（1）分，共30分1、传统的健康评价的主要内容是（）A．疾病与健康B．健康与死亡 C．健康与寿命C．疾病与寿命 E．疾病与死亡A．肾功能B．发热、乏力C．贫血D．腕下垂E．神经衰弱综合症9、CO中毒患者其皮肤和粘膜可呈（）A．暗红色B．鲜红色2、现代健康观兼顾了人的自然属性和社会属性，关于心理健康的描述C．青紫色D．樱桃红色E．铅灰色 不正确的是（）A．又称精神健康B．正确认识自我 C．正确认识环境D．及时适应环境 E．神经系统功能障碍3、社会环境对人类健康的影响日益受到重视，它相对于自然环境又被称为（）A．机体内环境 B．机体外环境C．物质环境D．非物质环境E．其他4、职业病属于（）A．工伤B．职业性病患C．职业性健康影响D．健康效应 E．职业中毒5、下列哪种病与缺碘无关（A．地甲病B．地克病C．单纯性耳聋D．先天性畸形 E．株儒症6、在生产环境中毒物进入人体的主要途径是（）A．呼吸道B．皮肤C．消化道D．以上都是E．以上不都是也C．硫化氢可引起“电击型死亡 D甲醇中毒根据职业史、临床症状及眼低检查，一般不难诊断E．苯的硝基化合物可引起迟发性白13、13 有下列疾病的人，不得从事粉尘作业（）A．活动性肺结核B．支气管喘息10、反映苯接触水平的指标是（）A．测血中的赫蒽滋小体B．测血中高铁Hb的含量 C．测尿酚的量D．测尿中对苯二酚的含量 E．测尿中对苯硫醇的含量11、有机磷农药中毒是，污染部位的清洗要用（）A．热水B．酒精C．肥皂水D．硼酸E．碳酸氢钠12、以下哪种论述是错误的（）A．呼吸系统是刺激性气体毒作用的主要靶部位B．氨基甲酸脂类农药对胆碱酯酶抑制的表现一般较轻，恢复C．鼻腔肿瘤D．严重心脏疾病E．以上全部14、矽肺诊断所必备的条件是（）7、某男性铅作业工人，除尿铅增 高外，具有神经衰弱症状，口内有A．确切的二氧化硅粉尘接触史金属味，尿ALA升高，可诊断为（）A．轻度铅中毒B．铅吸收C．铅中毒D．重度铅中毒E．中度铅中毒B．确凿的X线胸片表现C．动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况D．确切的二氧化硅粉尘接触史；确凿的X线胸片表现；动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况E．肺组织活检15、某男性，年龄35岁，建筑工人。夏季在某工地施工，突然感到大量出汗，全身无力来院就诊。经检查体温高达40℃，继之“无汗”和意识障碍等。此工人可能患何种疾病（）A．热射病（日射病）B．休克D．中暑 E．热衰竭16、永久性听阈位移包括（）A．听力适应、听力疲劳B．听力疲劳、听力损伤 C．听力适应、噪声性耳聋D．听力损伤、噪声性耳聋 E．听力疲劳、噪声性耳聋17、影响振动对机体作用的主要因素是（）A．加速度、频率、位移B．位移、振幅、加速度 C．接触方式、加速度、位移D．频率、振幅、加速度 E．振幅、频率、速度18、一位60岁的老人喜欢吃鸡蛋、牛奶和瘦肉，认为这些食物有利健康，可是经常遭受便秘之苦。从饮食角度，你认为产生便秘的原因是（）A．海产品吃的少B．蔬菜水果吃的少C．牛奶喝的多D．鸡蛋吃的多 E．谷物吃的少E．以上都不是22、细菌性食物中毒的预防措施中哪项是错误的（）A．应用抗氧化剂B．食用前彻底加热C．屠宰过程中严格遵守卫生要求D．定期对食品从业人员C．热痉挛E．防止食物被微生物污染23、食物中毒调查时询问进餐者什么时间范围内的食谱（）A．48小时B．36小时 C．72小时D．12小时 E．24小时24、某几位食客，在餐馆就餐后，很快出现了口唇指甲及全身皮肤青紫，并有头晕，头痛，心率加速等症状。其最可能的诊断是为（）A．毒蘑菇中毒B．亚硝酸盐中毒 C．鱼、贝类中毒D．肉毒中毒 E．黄曲霉毒素中毒25、经济发展对健康的作用主要表现在（）A．提高居民物质生活水平、增加卫生投资 B．提高卫生服务水平、改善卫生服务状况 C．提高居民生活水平、降低营养不良人群比例 D．提高卫生服务技术水平、增强服务能力 E．提高卫生资源的使用效率，增强人群健康素质19、某患儿3岁，近日来出现食欲不振，味觉减退，有异食癖等症26、现代社会人类疾病以哪项为主（）状，最可能缺 的营养素为（）A．心脑血管病B．恶性肿瘤 C．心身疾病D．慢性病和传染病A．铁B．锌C．碘D．钙E．硒E．传染病 20、腌制食品主要产生的有害物质为（）A．霉菌毒素B．多环芳烃 C．细菌毒素D．亚硝胺E．添加剂21、食物中毒与流行性传染病的根本区别在于（）A．人与人之间不传染B．较短时间内有大量的病人出现 C．有一定的潜伏期D．有相似的临床表现27、下列不属于心身疾病的是（）A．原发性高血压B．神经性呕吐 C．偏头痛D．眼肌疲劳E．癔病28、社会卫生服务主要为社区群众提供（）A．基本医疗服务B．预防保健服务C．病后康复服务D．专科服务E．上述A、B、C三项29、更年期常有的心理反应有（）A．焦虑、悲观、个性及行为改变B．焦虑、恐惧、抑郁、愤怒C．攻击、固执、倒退、逆反、厌世的纤维化为主的病变。5、食品污染食品在生产、加工、运输、储存、销售、烹调等各个环节，混入、残留或产生各种不利于人体健康、影响其使用价值与商品价值的因素，均可称为食品污染。二、填空题：每空0.5分，共20分D．文饰、自我整伤、投射1、生物性因素、环境性因素、行为和生活方式、卫生服务E．升华、补偿、幽默、再试30、孕产妇保健系统管理运行的程序是指（）A．孕妇怀孕3个月前检查一次B．3个月后每4周检查一次C．7个月后2周检查一次2、个人、家庭、社区、国家、国际3、生产性污染、生活性污染、其他污染4、悬浮物质、胶体物质、部分病原体5、紫外线、红外线、可见光、射频辐射D．9个月后每周检查一次 E．上述四项6、感染源、易感人群、传播途径五、问答题：共20分（一）平衡膳食宝塔分几层？怎样正确应用平衡膳食宝塔？（二）解释行为的含义？人类行为主要有哪些特点？常用的行为矫正的方法有哪些？（三）简述恶性肿瘤的社区防治措施？7、蛋白质、脂肪、碳水化物、脂肪8、缺铁性贫血、佝偻病9、管喂饮食、要素饮食、完全胃肠外营养10、单亲家庭、核心家庭、主干家庭、联合家庭、其他家庭11、经济收入、婚姻和家庭、社会交往、社会支持《预防医学》试卷标准答案一、名词解释：每题2分，共10分三、判断题：每题2分，共20分1、X2、X3、√4、√5、√6、√7、X8、√9、√10、√1、医学模式：四、选择题：每题1分，共30分指在不同的历史阶段，人们对于人类生命过程、健康和疾1、E2、E3、C4、B5、E6、A7、A8、E9、D10、病的特点和本质的认识及概括，是人们观察、分析和处理医学C有关问题的基本思想和主要方法。11、C12、C13、E14、D15、A16、D17、D18、B19、2、健康促进：B指通过各种社会保障措施，增强人们控制影响疾病因素，20、B21、A22、A23、A24、B25、A26、D27、E28、改善自身健康的能力的过程。E3、生物地球化学性疾病29、A30、E地球表面元素的不均衡性导致某些地区的土壤，水，食物五、问答题：共20分中某元素过多或不足并影响到人体的总摄入量，只是在当地人（一）平衡膳食宝塔分几层？怎样正确应用平衡膳食宝塔？群中出现特异性疾病，成为地方病。（6分）4、尘肺：1、平衡膳食宝塔分为五层 ：谷类食物居于底层，每人每工人长期吸入由生产性粉尘而引起的肺部进行性，弥漫性天应吃300-500克；蔬菜和水果居于第二层，每人每天应吃400-500克和100-200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食品位于第三层，每天应吃125-200克；奶类和豆类食物位于第四层，每天应吃奶类和奶制品100克，豆类和豆制品50克；第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。（3分）2、应用平衡膳食宝塔应该注意：（1）宝塔使用的人群是一般健康成年人，应用是要根据年龄、性别、身高、体重和劳动情况确定；（2）建议摄入粮食平均值和比例，要遵循各类食物的大体比例；（3）食用同类食物时要同类互换，以粮换粮，以豆换豆，以肉换肉；（4）争取每日膳食要多种多样；（5）要长期坚持才能见效。（3分）（二）解释行为的含义？人类行为主要有哪些特点？常用的行为矫正的方法有哪些？（7分）1、行为是人类及动物为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境中所做出的反应，是个体赖以适应环境、赖以生存的一切活动。（2分）2、人类行为的特点主要有：（1）目的性；（2）可塑性；（3）差异性；（4）受心理活动的影响。（3分）3、常用的行为矫正的方法有：厌恶疗法和系统脱敏疗法。（2分）（三）简述恶性肿瘤的社区防治措施？（7分）1、一级预防措施，包括：（1）检测、控制、消除环境中的致、促癌剂，制定其环境浓度标准，保护和改善环境，治理环境污染;（2）使用疫苗接种和化学预防方法，抑制或逆转癌细胞的产生;（3）改变不良生活方式;（4）合理膳食营养，防止食物污染。（3分）2、二级预防措施： 早期发现、早期诊断和早期治疗癌症病人。包括:筛查，发现和防治高危人群，根治癌前病变，寻找高灵敏的生物标志物，提高诊治能力;研究遗传性易感基因，计算个体危险度，对易感性强的高危人群，应注意定时检查。（2分）3、三级预防措施： 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量，注重康复、姑息和止痛治疗。包括对癌症病人提供规范化诊治方案和康复指导，进行生理、心理、营养和身体锻炼指导。（2分）预防医学：医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，保护促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 疾病呈现周期性常见原因①足够数量的易感人群②该病的传播机制容易实现③病后可以获得稳固的免疫力④病原体变异 三级预防：一级：病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体的影响或提高机体抵抗力来预防疾病发生。二级：在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施，以控制疾病恶化。三级：对已患某些病者，及时采取及时有效的治疗措施，终止疾病发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残流行病学epidemiology研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防治治病及促进健康的策略和措施的科学流行病学基本原理1疾病分布论2病因论3健康疾病连续带理论4疾病预防控制论 5疾病流行数理模型流行病学基本原则：群体原则；现场原则；对比原则；代表性原则健康疾病连续带HDC机体由健康到疾病是一个连续过程，这个过程中受多种因素影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，这些标志形成一个连续带 流行病学的用途：1描述疾病及健康状况的分布，2探讨疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高诊断治疗水平和预后评估，5疾病的预防控制及其评价效果，6为医学研究提供科学方法发病率incident rate一定期间内（多为一年），特定人群某病新发病的概率罹患率attack rate同发病率，但时间缩短为日周旬月，人群范围也缩小续发率2nd attack rate某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期间，续发病例人数占易感接触者人数 患病率prevalence rate现患率，被研究人口中患某疾病或处于某种状态的人口率疾病地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性判断疾病地方性的依据①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，随年龄增长上升②在其他地区居住的相似人群组中，发病率均低，甚至不发病③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，发病率逐渐与当地居民接近④迁出该地的居民，发病率下降，患者症状减轻⑤当地对该病易感的动物也发病 短期波动rapid fluctuation在一个地区或一个集体人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，又称为时点流行或爆发。长期变异secular change经过一个相当长的时间（通常几年或几十年），疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异长期变异的原因①病因或者致病因素发生了变化②抗原型变异，病原体毒力，致病力的变化和机体免疫状况的改变③诊疗技术的进步，防制措施的改善④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标准的改变横断面分析cross sectional analysis主要分析同一时期不同年龄组的发病率和死亡率等频率变化，常用于急性疾病，如传染性疾病。散发sporadic某病发病人不多，而且病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般发病水平流行epidemic某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平大流行pandemic迅速蔓延，地域广，时间短，发病率超过该地一定历史条件下流行水平暴发outbreak在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量病人的现象流行病学设计的基本内容1查阅有关文献提出研究目的2根据研究目的确定研究内容3参考具体条件选择研究方法4按照研究方法确定研究对象5结合研究内容设计调查表格6控制调查过程保证研究质量7理顺分析思路得出正确结论 描述性研究descriptive study）：又称描述流行病学，是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区，不同时间和不同人群特征分组，以展示过期人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。现况研究：应用普查或抽样调查的方法收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描述。又称为横断面研究现况研究的用途1为病因研究提供线索2了解疾病病因分布状况为疾病防治工作提供依据3评价预防疾病、促进健康策略和措施效果4早期发现病人5确定机体某项指标正常值范围队列研究cohort study将一个范围明确的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小一种方法。相对危险度RR：暴露组发病率与非暴露组发病率的比值 归因危险度AR：暴露组发病率与对照组发病率的差值人群归因危险度PAR人群中某病发病率与非暴露人群该病发病率的差值，表示总人群因暴露于某因素而导致的某病发病率队列研究 优点1研究是亲自观察获得，较可靠2由因至果观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强3可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联因素4一次调查可观察多种结局 缺点1不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大2观察时间长，易发生失访偏倚3耗费的人力、物力时间较多4设计的要求高，实施复杂5在随访过程中，未知变量引入人群，结局影响。病例对照研究case-control study是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和对照组调查各组人群过约登指数Youden index又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减1预测值（predictive value）又称预告值或诊断价值，表示实验结果判断正确的概率。拟然比likelihood ratio病例中某种试验结果出现概率与非病例中该实验结果出现概率之比公共卫生监测public health surveillance是连续地，系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并且利用监测信息的过程。去暴露于某种危险因素的水平，通过比较各组间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。病例对照研究特点1该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究2病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，研究方向是回顾性的，由果至因一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联3病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。病例对照研究的用途1初步检验病因假设2提出病因线索3评价防治策略和措施的效果比值比OR事物发生的可能性与不发生的可能性之比意义OR与RR相同，但是，在不同患病率或发病率下，OR与RR的接近程度不同。疾病频率小于5%时，OR与RR较接近。病例对照研究 优点1收集病例更方便，更适用于罕见病的研究2该方法所需研究对象的数量较少，节省人力、物力，容易组织3一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系，既可检验病因的假设，又可经广泛探索提出病因假设4收集资料后可在短时间内得到结果局限性1不适于研究暴露率很低的因素2常难判断暴露与疾病出现的先后顺序3选择研究对象时易选择偏倚4获取既往信息时易回忆偏倚5易发生混杂偏倚6不能计算发病率、死亡率等，因而不能直接分析相对危险度实验研究的基本特征1施加干预措施2前瞻性观察3有平行对照4随机分组流行病学实验三大原则1设置对照2随机分组原则3盲法 双盲double blind研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施具体内容称双盲混杂偏倚confounding研究因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰，其中导致混杂产生的因素称为混杂因素筛检screening运用快速，简便的检验，检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。公共卫生监测的目的1确定主要公共卫生问题，掌握其分布和趋势2查明原因，采取干预措施3评价干预措施效果4预测疾病流行5制定公共卫生策略和措施公共卫生监测系统的评价1敏感性2及时性3代表性4阳性预测5简便性6灵活性7可接受暴发调查的步骤1准备与组织2核实诊断3现场调查4暴发调查分析5提出假设6验证假设 7完善和实施控制措施暴发调查处理的关键点是病例的定义药物不良反应adverse drug reaction是指合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 生活方式管理life style management通过健康教育和健康促进措施来保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害。临床预防服务的内容①对求医者的健康咨询②筛检③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗临床预防服务的实施原则1重视危险因素收集2医患双方共同决策3注重连续性4以健康咨询为先导5合理选择健康筛检内容6根据不同年龄阶段特点开展针对性临床预防服务 健康促进的活动领域1建立促进健康的公共政策2创造健康支持系统3加强社区行动4发展个人技能5调整卫生服务方向健康咨询5A模式评估、劝告、达成共识、协助、随访安排常用戒烟药物及使用方法1NRT类药物 通过向人体提供外源性尼古丁以代替从烟草中获得尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状。2盐酸安非他酮 非尼古丁类戒烟药物。抑制多巴胺及去甲肾上腺素重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。3伐尼克兰 新型非尼古丁类戒烟药物。有助于缓解戒断症状，同时阻止尼古丁与受体结合，减少吸烟欣快感。联合用药可以提高戒断效率。有效联合药物治疗：长程尼古丁贴片+其他NRT类药物；尼古丁贴片+盐酸安非他酮。烟草控制的MPOWER战略：Monitor监测烟草使用与预防政策Protect免受烟草烟雾Offer提供戒烟帮助Warm警示烟草危害Enforce禁止烟草广告、促销和赞助Raise提高烟草税营养nutrition指人体摄取、消化、吸收、利用食物中营养以满足机体生理需要的过程膳食营养素参考摄入量DRIs每日膳食中营养素供给量基础发生反应，形成理化性质与第一次污染物不同的新污染物 大气污染对人体危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎症、变态反应、非特异性疾病多发、致癌作用②间接危害：温室效应、酸雨、破坏平流层臭氧层公害病：由环境严重污染引起的地区性疾病地方性甲状腺肿 诊断指示1生活在缺碘地区或高碘病区的居民2甲状腺肿大超过本人拇指末节3排除甲亢、甲状腺炎、上发展来的每日平均膳食营养素摄入量的参考值适宜摄入量adequate intake AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量必需脂肪酸EFA人体必需的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸膳食指南dietary guide根据营养学原则，结合国情制定的，是教育人民群众采用平衡膳食膳食纤维生理功能①增强胃肠功能②控制体重和减肥③可降低血压和胆固醇④预防结肠癌合理营养即平衡而全面的营养。一方面为满足机体对各种营养素及能量的需要；另一方面为各营养素之间比例要适宜。平衡膳食的基本要求1提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素2保证食物安全3科学烹调加工4合理进餐制度和良好饮食习惯有氧运动aerobics activity躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动运动处方对运动锻炼者或病人，根据医学检查资料，按其身体状况，结合生活环境，用处方的方式规定适当的运动，以便有计划的经常性锻炼，达到健身或治疗的目的感染谱一种传染病导致宿主不同的感染表现形式称为感染谱 潜伏期病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间 潜伏期意义1判断患者受感染时间，用于追踪传染源，查找传播途径2确定接触者留验、检疫和医学观察期限3确定免疫接种时间4评价预防措施效果5还可影响疾病流行特征。传染病的防控策略1预防为主 加强人群免疫、改善卫生条件、加强健康教育2加强传染病监测3建立传染病预警机制4加强传染病预防控制管理5传染病的全球化控制 计划免疫planned immunization根据疫情监测和人体免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划进行预防接种，以提高人群水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的 预防接种vaccination指将抗体或抗原注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生空气中人为有害物质1工业生产2交通运输3生活炉灶4建筑材料5室内人员活动二次污染物从排入到环境中的一次污染物在环境物理，化学，生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质甲状腺肿瘤等疾病分型标准1弥漫型.甲状腺均匀肿大，质地较柔软，可摸到结节，B超查不出结节2结节型.在甲状腺上可摸到一个或几个结节，常见于缺碘的承认，特别是妇女和儿童3混合型.在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节。职业病occupational diseases当职业性有害因素作用与人体强度与时间超过机体所能代偿限度所造成的功能或器质性病理改变，并出现相应临床征象，影响劳动力的疾病称职业病职业有害因素指生产劳动过程及环境中产生和存在的对职业人群的健康安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或是重要条件的总称职业中毒职业人群在生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒职业病的特点1病因明确2病因与疾病之间一般存在接触水平3群体发病4早期诊断，及时合理处理，预后效果良好5重在预防食源性疾病通过摄入食物进入的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病食物中毒特点1发病潜伏期短2发病与特定食物有关3临床表现基本相似4无传染性毒蕈中毒：类型（胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型、日光性皮炎型）临床：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期突发公共卫生事件突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件特点①突发性②普遍性③非常规律分类①重大传染病病情②群体性不明原因疾病③重大食物中毒和职业中毒④其他严重影响公众健康的事件群体性不明原因疾病一定时间内（2周），在某个相对集中区域内同时或相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生情况特点：临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性卫生服务卫生系统借助一定卫生资源，向人群提供的医疗、预防、保健、康复等方面活动卫生系统以改善健康为主要目的的所有组织、机构和资源的总和。功能：提供服务 创建资源 筹措资金 监督管理卫生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各种可利用卫生资源，使整个人群都能有相同机会从中受益，包括水平公平和垂直公平。公共卫生体系在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共，民营和志愿组织的总体双向转诊根据病情需要而进行的上下级间、专科间或综合与专科间转院诊治的过程医疗保险将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。我国医疗保障体系目前我国多层次医疗保障体系主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助。其中城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成我国基本医疗保障体系。医疗费用控制措施：①供方：按病种给付方式、总额预付费、按人头预付方式、按服务单元付费②需方：起付线、共付比例、封顶线医院安全管理通过对医院有效科学的管理，保证医务人员提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务过程中，不受医院内在不良因素影响和伤害人人享有卫生保健1人们必须在工作和生活场所能保持健康2能运用比现在更好的办法去预防疾病，减少疾病和伤残导致的痛苦，健康地进入成年和老年并安然地告别人世3公平分配一切卫生资源，使所有个人和家庭能在可接受和提供的范围内通过充分参与，享受到基本的卫生保健服务4使人们明白疾病不是不可避免的，自己有力量摆脱可避免的疾病桎梏，创造自己及家庭健康幸福生活。初级卫生保健 最基本的、人人都能看到的、体现社会平等权利的、群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。基本内容是健康促进，预防保健，基本医疗，社区康复；核心是人人公平享有；手段是适宜技术和基本药物；筹资是公共财政为主；受益对象是社会全体成员。社区卫生服务的特点①以健康为中心的保健服务②以家庭为单位的服务③以社区为范围的服务④以社区居民需求为向导的持续性服务⑤提供综合服务⑥充分利用社区内的各种资源，提供协调性服务⑦提供第一线的可及性服务⑧在社区成员积极参与下的团队式服务１．预防医学：以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，以环境－人群－健康为模式，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病，增加健康的１门科学。2.健康：没有疾病或虚弱，而且要有健全的机体，良好的精神状态和社会适应能力。４：环境：相对于中心事物而言，与某一中心事物有关的周围事物，就是这个中心事物的环境。５：生物圈：地球上所有生命物质及其生存环境的整体。６：生态环境：生态系统内部自然的动态的１种平衡状态。７：生态系统：在１定空间范围内，生物群落与其周围环境所组成的借助于各种功能流所连接的稳态系统，是组成生物圈的基本单位。８：生物富集：某些化学物质通过食物链在生物体内逐渐浓缩，叠加的过程。９：食物链：在生态系统中，１种生物以另１种生物为食，另１种生物再以第３种生物为食，彼此形成１个由食物连接起来的锁链关系。１１：环境污染：由于人类活动使有害的物质进入环境，引起环境质量下降，生态平衡破坏，影响人体健康及其他生物生存的现象。１３：１次污染物：由污染源直接进入环境的，其理化性状未发生变化的污染物。１４：２次污染物：进入环境的１次污染物在各种理化因素或生物因素作用下形成的理化性状与１次污染物不同的新污染物１８：细菌总数：１mL水在营养琼脂培养基中经37°C培养24h所生长的细菌菌落总数。是评价水质清洁度和考核净化效果的指标。标准规定引用水细菌总数不得超过100CFU/mL。２０：职业有害元素：在生产劳动过程和生存环境中存在和产生的可能对劳动者的健康和劳动能力造出危害的因素。２１：职业病：当职业有害因素作用于人体的时间和强度超过机体的代偿范围，造出1系列功能性或器质性病理改变，出现相应的临床症状和体征，并影响劳动能力。２８：刺激性气体：１类对皮肤，眼，呼吸道粘膜有刺激作用的有害气体的总称。具有腐蚀性，常见氯气，氨，光气。２９：化学性肺水肿是刺激性气体中毒对健康的最大威胁，其发展为4期：刺激期，潜伏期，肺水肿期，恢复期。积极预防肺水肿是抢救中毒的关键。３０：成人型呼吸窘迫综合症（ARDS）是肺水肿发展从量变到质变的结局。３１：窒息性气体：经呼吸道吸入而直接引起组织却氧的气体。３２：一氧化碳中毒机制：CO经过呼吸道进入血液组织，与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使之失去携带功能，导致组织缺氧。３３：氰化氢中毒机制：短期内吸入高浓度氰化氢，可在吸入后1－6s内无任何征兆而突然昏倒，２－3min内呼吸停止，出现＇闪电样＇死亡。３４：生产性粉尘：在生产过程中产生的能较长时间悬浮于空气中的固体微粒。３７：听觉适应：短时间在强噪音环境中，听力减弱，听阈提高10－15dB，离开噪声环境后分数恢复。３８：永久性听阈位移（PTS）：在听觉疲劳发生的基础上，继续接触强噪音，听力损失严重，脱离噪声环境后，听力不能恢复，形成不可逆移位。４０：营养素的热能系数：1g供能物质在体内产生的课利用的热能值。４１：基础代谢（BM）：是维持最基本生命活动必要的能量。４２：食物的特殊动力作用：人体由于摄取食物而引起的额外热能消耗。４３：必需氨基酸：人体蛋白质是由20多中氨基酸组成，其中9种氨基酸是人体自身不能合成或合成数量不足，必须从食物中提取的。４４：蛋白质的互补作用：不同食物混合食用，使蛋白质之间相对不足的氨基酸互补，使其比值接近人体需要，以提高蛋白质的利用率。23.矽肺：由于生产过程中，长期吸入游离的二氧化硅含量较高的粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，是影响面最广，发病率最高，进展速度最快，危险最严重的肺尘埃沉着症 24.食物中毒：是指人是摄入了含有生物性，化学性，有毒有害物质的食物，或把有毒有害的物质当做食物摄入后所出现的急性或亚急性非传染性疾病33.环境：相对于中心事物有关的周围事物，就是这个中心事物的环境。34.三级预防：一个从健康道疾病都有一个发展过程，其发生发展都有一定规律在机体的发病前发病中，发病后的各个阶段采取的相应措施成三级预防。二.填空：1.环境的要素属性可分为？（自然环境和社会环境）2.环境污染来源（生产性污染，生活性污染，其他污染）3.煤烟型烟雾事件主要由于煤炭燃烧产生的？（二氧化碳，飘尘）排到大气遇到多雾逆温等不利的气象条件。4.光化学烟雾事件主要由于（汽车尾气）在强烈紫外线的作用下 5.水俣病主要由（甲基汞）痈痈病主要由（镉）6.温室效应主要包括（二氧化碳，甲烷，氧化亚氮，氯氟烃）臭氧层被破坏尤其是（氯氟烃）酸雨主要前提物是（二氧化硫，氮氧化合物）7.碘缺乏的临床表现有（地方性甲状腺肿，地方性克汀病）8.生活饮用水水质卫生规范，四类指标（感官性状，一般化学指标，毒理学指示，细菌指标，放射性指标）9.影响氯化消毒效果的因素（水的Ph值）（水温）（水的浑浊度）（加氯量和接触时间）（水中微生物的种类和数量）10.生产过程中的有害因素（化学因素，物理因素，生物因素）11.铅中毒的临床表现（神经系统，消化系统，血液系统）表现为（铅溶和贫血）12.驱铅治疗首选（依地酸二钠钙）13.汞中毒的临床表现（慢性汞中毒较为常见，1.兴奋性，2.震颤，3.口腔炎）14.噪音对人体的危害（特异性危害：听觉适应，听觉疲劳，永久性听阀位移，噪声性耳聋）噪音分为（特异性，非特异性，）15.（肺结核）是矽肺患者的并发症16.人体的热能消耗主要有（基础代谢，食物的特殊动力作用各种体力运动）17.维生素溶解性可分为（脂溶性维生素 ADEK 水溶性维生素BC）18.食物中毒的分类（细菌性食物中毒，非细菌性食物中毒）19.统计资料的类型（计量资料，计数资料，等级资料）20.河豚中毒以（卵巢的毒性最大，肝脏次之）21.表述身高是（变异系数）22.心肺复苏的首选药物是（肾上腺素）23.食物中毒主要是（海产品和盐）24.HFA∕2000：是2000年人人享有卫生保健。PHC是初级卫生保健。25.铅 汞 苯中毒是由（呼吸道排出尿道）26.各种氯化消毒剂在水中均能水解生成（次氯酸）27.描述正态分布资料的离散指标用（标准差）28.亚硝酸盐食物中毒的特效解毒剂是（1%的美蓝）29.三大产热物质（糖类，脂肪和蛋白质）30.主要由动物性食物来源中毒的是（沙门菌食物中毒，变形杆菌食物中毒）32.疾病的分布（人群分布，地区分布，时间分布）３：健康的影响因素是：环境，行为，医疗卫生，遗传。预防医学的主要研究对象：人群健康。４：１２：环境污染的特点：广泛性，长期性，复杂性。工业３废：废水，废气，废渣。生活３废：垃圾，粪便，污水。１５：人体内含碳，氢，氮，硫，磷，钙，镁，钾，钠，氯11种元素，占人体重量的99.95%。１６：地方病分为：化学性地方病和生物性地方病。生物性地方病主要由媒介传播。１７：生活用水的指标：感官性状和１般化学指标，毒理学指标，细菌学指标，放射性指标。２２：生产过程中的化学因素：生产物毒性，生产性粉尘。职业病特点：病因明确可以检测．存在剂量－反应关系．常具有群发性，能早期诊断和处理，可预防。２３：职业病的预防和控制：搞好职业有害因素的识别和评价．贯彻3级预防措施．加强劳动过程监督，执行劳动卫生法规．加强健康教育，搞好健康促进。２４：铅对全身各系统和器官均有毒作用。吥啉代谢紊乱是铅中毒较早的变化。铅还可以作用于红细胞，使其脆性增加，导致溶血。２５：神经系统铅中毒：神经衰弱综合症，消化系统铅中毒：腹绞痛。中度铅中毒：腹绞痛．贫血．中毒性周围神经病。２６：苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体，苯的代谢物在骨髓进一步转化并抑制造血干细胞的生长和分化。２７：急性苯中毒表现：中枢神经系统的麻醉。慢性苯中毒的表现：造血系统的损害。长期吸入低浓度苯蒸气可引起神经和血液系统的损害。３１：窒息性气体：经呼吸道吸入而直接引起组织却氧的气体。分为：单纯窒息性气体，化学性窒息性气体。３２：一氧化碳中毒机制：CO经过呼吸道进入血液组织，与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使之失去携带功能，导致组织缺氧。重度CO中毒：出现＂急性CO中毒神经系统后发症＂。３５：矽肺的并发症：肺结核。矽肺的诊断依据：职业史和生产劳动条件为前提，技术质量良好的后前位胸部X线平片为依据。３６：防尘８字措施：革，水，密，风，护，管，教，查。具体为：加强组织管理和防尘措施，革新技术和设备，加强个人防护。３９：营养素分：１．产热营养素，包括蛋白质，脂类，糖类” ２．非产热营养素，包括维生素，矿物质，水。４０：营养素的热能系数：1g供能物质在体内产生的课利用的热能值。３大供能系数为：糖类16.8Kj(4kcal)，脂肪37.7kj(9kcal)，蛋白质16.8Kj(4kcal)。４２：食物的特殊动力作用：人体由于摄取食物而引起的额外热能消耗。３种产热营养素产热量：蛋白质16%－30%，脂肪4%－5%，糖类5%－6%。最理想的热能分配比例：蛋白质10%－15%，脂肪20%－25%，糖类60%－70%。４３：必需氨基酸：人体蛋白质是由20多中氨基酸组成，其中9种氨基酸是人体自身不能合成或合成数量不足，必须从食物中提取的。分别为：亮氨酸，异亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯内氨酸，苏氨酸，色氨酸，譤氨酸，组氨酸。４５：脂类包括脂肪，类脂，脂肪即三酰甘油，又叫中性脂肪，类脂包括磷脂，糖脂，固醇类，脂蛋白。功能为：供给热能，提供必需氨基酸，促进脂溶性维生素的吸收，并增进膳食的可口感和饱腹感。４６：糖类是人体最经济最主要的热能来源，是构成机体组成的重要成分，同时具有节约蛋白质和抗生酮的作用。维生素可根其溶解性分：脂溶性维生素（A,D,E,K），和水溶性维生素(B族,C)。缺少维生素Ａ可导致夜盲症。４７：全面营养评价包括：膳食调查，体格检查，实验室检查。调查时间为5－7d。４８：平衡膳食的基本要求：膳食应能提供足够的热能和营养素，应保证营养素的比例均衡，科学的储藏和烹调加工，建立科学的膳食制度，对人体无毒无害。４９：平衡膳食宝塔：成人每人每日300－500g蔬菜和200－400g水果,鱼，肉，蛋125－200g,奶300g,28g,/豆30－50g。５０：社会因素的特点：双向性，广泛性和持久性，协同性和非特异性，变异性和叠加性。５１：家庭：以婚姻和血缘为基础建立的１中生活群体，是人们日常生活的主要场所。可分为：核心家庭，扩大家庭，异常家庭。扩大家庭又分为主干型家庭和联合型家庭。不良的行为和生活方式包括吸烟 酗酒 滥用药物等。论述，简答：14.慢性病的预防措施？1.广泛开展健康教育2.行为干涉3.做好疾病监测和高危人群筛查4.消除心情精神紧张 15.慢性病的主要危险因素？1.原发性高血压2.高脂血症和高胆固醇血症3.肥胖4.糖尿病5.生活方式 16.传染病的三级预防措施？1.一级预防：广泛开展健康教育改善卫生条件预防接种（预防接种的种类有 计划免疫扩大，免疫计划加强，卫生免疫）2.二级预防：是指疫情发生后，采取的防止疫情扩散尽快平息，1.对传染源的措施2.对患者的措施3.对易感人群的措施（对易感人群的措施有 免疫预防，药物预防，个人预防）3.三级预防：1.尽可能减少治疗的不良反应防治病情恶化防止复发转移2.减少疾病所造成的损害和残疾，减少并发症3.对伤者进行康复治疗18.食物中毒的发病共同点？1.潜伏期短突然发病短时间内出现大量患者2.患者具有相似的临床表现3.发病于食用某种食品有关4.容易造成集体发病，人与人之间不能直接传染 19.诊断职业病进行几方面的考虑？1.职业病接触史2.现场危害调查评价3.临床表现核试验检查 20.水的净化和消毒?1.净化的目的主要是除去水中的悬浮物质，胶体物质和部分微生物，以改善水的感官性状2.水的消毒是指杀灭水中病原体的方法，以切断传播途径，预防肠道传染病的发生和流行，保证流行病学安全。氯化消毒法是消毒法中最常见最有效的 21.矽肺的预防应采取以防尘为主的综合措施？1.加强组织管理和防尘管理2.革新技术和设备3.加强个人防护 22.铅中毒的临床表现?1.神经系统：早期表现为神经衰弱综合症，出现头痛、头昏、发力肌肉关节疼痛、失眠多梦，记忆力下降等2.消化系统：出现口内金属味，食欲缺乏，腹部隐痛，腹泻或便秘3.血液系统：表象为铅溶合贫血23.细菌性食物中毒的预防原则？1.防止食物污染2.控制病原体繁殖及毒素形成3.彻底加热消灭病原体及毒素破坏24.平衡膳食的基本要求？1.膳食应能提供足够的热能和各种营养素2.应保证各种营养素间的比例均衡3.科学的储藏和烹调加工4.建立科学的膳食制度5.对人体的无公害 25.苯中毒的临床表现？1.急性中毒：主要表现为中枢神经的麻醉作用2.慢性中毒：神经和血液系统的损害26.生活饮用水的基本要求？1.水中不得含有病原微生物，以保证流行病学安全2.水中所含化学物质及放射性物质不得对人身体健康危害3.感官性状良好4.水量充足，取用方便 27.环境污染对人体健康的影响？一.急性中毒：1.煤烟型烟雾事件2.光化学烟雾事件3.生产事故。二.慢性损害：1.慢性中毒2.水俣病，痈痈病。3.非特性慢性损害 三.远期危害，包括致癌作用，致畸胎作用和致突变作用。四.间接效应:1.温室效应2.臭氧层破坏3.酸雨4.影响小气候和太阳辐射渍食品。28.什么是三级预防？1.一级预防：又称病因预防，是预防和控制疾病发生的根本措施。2.二级预防：又称临床前期预防，即在疾病还没有出现明显的临床症状换个体征时，采取早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”预防措施，以防止疾病的发展和恶化，防止复发和转变为慢性病3.三级预防：又称临床预防主要是对已经确认的患者进行及时有效的治疗防治病情恶化，预防并发症和伤残，尽量恢复患者的生活和劳动能力，以延长生命提高生活质量。一、高血压临床预防1）、高血压的诊断标准：成年人高血压，收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg)。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。2）发病原因：高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，（2）食盐：摄入食盐多者，（3）体重：肥胖者发病率高。（4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。3）主要危害：主要表现在以下两个方面：一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。4）主要表现：早期表现 早期多无症状，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，面色苍白，耳鸣，眩晕，多汗应迅速降压治疗。这时若血压突然升高引起急性脑循环功能障碍，致使脑血管痉挛，脑水肿，颅内压增高。导致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。眼底可见小动脉痉挛、视神经乳头水肿、出血及渗出物等。心肌肥厚，形成高血压性心脏病。5）易发人群：（1）父母患有高血压者。（2）摄入食盐较多者。（3）摄入动物脂肪较多（4）长期饮酒者。（5）精神紧张者。（6）吸烟、肥胖者。（7）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者。6）主要预防措施：（1）控制饮食：平时饮食应该做到少盐，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平时以植物油为主，少吃动物油，多吃蔬菜。（2）应该控制体重：平时一日三餐要规律，不能暴饮暴食，也不能大鱼大肉吃得过多。（3）平时要经常参加体育活动和娱乐活动，要避免久坐，避免情绪太过于大起大落以及精神紧张等。（4）建议患者戒烟戒酒，休息从分，避免过度劳累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、肾脏病的在治疗的同时更应该对高血压的预防。（5）若是已经被诊断为高血压的患者要坚持长期服用降压药，在此期间要联合用药，避免长期单一用药。（6）并且告诉他要定期检测血压，向患者询问有无家族史，若有建议他的家属也要进行血压测量。（7）平时应加强高血压的宣传，引起人们对此的关注。我们也可以在社区接到或是上门免费开展测血压。二、高血脂的临床预防：1）诊断标准：高血脂的诊断标准是按照人体内部胆固醇的高低来判断的。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。2）发病原因：1.遗传因素:高血脂症存在一定的遗传性，这是由于控制血脂合成及代谢的基因发生了问题2.不良生活方式：如:长期卧床、过量饮酒、吸烟、精神紧张、焦虑等,都可造成血脂的增高。3.从饮食热量的摄入过多,容易造成是身体肥胖，或是体重超标，这是导致高血脂、糖尿病和心脏病等疾病多发的危险因素。4.胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量过大。3）主要危害：导致冠心病、心脏病、血管疾病、脑血管疾病等的罪魁祸首，而且也和癌症的发生有关。4）表现：一，轻度高血脂通常无感觉；一般头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等；较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状5）预防措施：1、建议35岁男性和45岁以上的女性检查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多项冠心病危险因素（抽烟、喝酒）危险因素者建议检查。2、调整饮食结构：吃低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维的东西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃动物内脏等富含高胆固醇的食物，少吃富含饱和脂肪酸的东西，多吃含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等3、控制体重4、戒烟限酒5、加强体育锻炼三、糖尿病1）诊断标准：糖尿病的诊断标准如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小时血糖>11.17mmol/L,两条有一条符合就可以诊断2）病因：肥胖、遗传因素、自身免疫、胰岛素原过多、靶细胞受体缺陷，神经因素、精神的紧张、情绪的波动及突然临之的创伤，此外中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂症者、很容易患糖尿病的。3）表现：多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力下降、并发症4）主要危害：1、并发心脑血管症，主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚2、导致高血压视网膜病变及老年性白内障，轻者视力下降，重者可引起失明。3、下肢动脉粥样硬化为主5）预防：1、体重应该被控制在正常范围内。2、饮食应该个体化，是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好等。尽量摄入不饱和脂肪。避免吃肥、腻、煎炸食物和各种快餐食品。富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，3、应该限制饮酒。4、每天的食盐摄入量应该在6克以内，5、以全身有氧运动为主，阻力运动为辅。6、定期进行自我监测，需要监测的指标有：血糖、血脂、血压等。7、坚持用药治疗保持积极的心态。四：乳腺癌1）筛检原则：所有40岁和40岁以上的妇女均应每年接受1次临床乳房检查，凡有乳腺癌家族式的妇女应提前到35岁进行检查。2）病因：1）年龄：发病率随着年龄的增长而上升，2）遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的妇女5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生7 绝经后补充雌激素8 口服避孕药9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。10 饮酒11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素12病毒感染13放射线作用14精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫4）多摄取含丰富纤维素的食品平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，2）养成运动好习惯3）定期作乳房检查：①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳（和谐）房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳（和谐）房摄影术。②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影2、不吸烟，不提倡饮酒;限制高脂肪的摄入，6：进行自我检查：前期症状，乳房轮廓改变，乳头凹陷及偏移，乳头回缩症，皮肤凹陷，乳房皮肤水肿。7：如果有需要可以进行乳房泪靶摄片检查。五、大肠癌1）筛检原则：40岁以上人群每年进行一次，直系亲属有60岁发大肠癌、大肠息肉、大肠溃疡者提前检查。2）病因：1.脂肪：脂肪和胆固醇吸收的增加，将增加结直肠癌发生的危险性；而纤维素摄入的增加，减少结直肠癌发生。2.粪便的PH：:肠道内较强的碱性环境使游离胆汁酸和其他潜在致癌物的浓度增高。游离胆汁酸诱发肠黏膜增生癌变。3.炎性大肠疾病 ： 4.肠息肉： 5.遗传因素：（1）“一级亲属”中有患大肠癌的家族中；（3）遗传性易患大肠癌的综合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉性大肠癌。（4）饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素食品可增加大肠癌的发病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，3)早期症状：(1)腹泻： 腹泻为首发大肠癌的早期症状。患者每日排便的次数增多，主要为粘液血便、粘液浓血便或为溏薄的稀便，(2)便型的异常：(3)大便习惯改变： 主要是包括大便的时间、次数改变，便秘、不明原因的腹泻。4）检查：（1）做大便的隐血化验。（2）癌胚抗原升高。（3）纤维结肠镜检（4）钡剂灌肠。5）预防：：①良好的饮食习惯，不要偏爱三高一低，即高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素，少吃烧烤、煎炸及高脂油腻食物；多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物。②要保持大便通畅，③预防肠道疾病，积极治疗癌前疾病，④发现大便习惯、次数、性质改变，大便表面附着血液及粘液或脓血，腹部隐痛、便意频繁、进行性贫血、无原因消瘦等蛛丝马迹应及时看医生。⑤高危人群定期普查，如有家族大肠癌史者，有腺癌性息肉，长期慢性结肠炎，40岁以上中老年人出现原因不明大便异常者，应及时进行大便潜血及脱落细胞检查，⑥加强锻炼，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。⑦合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。六、宫颈癌：1）筛检原则：建议一切有性生活的妇女每1~3年进行一次脱落细胞涂片检查，65岁后可停止2）病因：1.多次流产的女性 2.人乳头瘤病毒（HPV3.很早就有性经历，性经历开始时问越早，危险性越高；多性伴侣。4.早婚多育者。5.年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性。6.宫颈不典型增生者、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变等宫颈癌前病变)的妇女。7.长期口服避孕药者。8.吸烟、吸毒、营养不良的妇女。9.不洁的性生活史，11、有癌症家族史者。3）早期症状：(1)白带增多，初期可无异常气味。(2)白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。(3)阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。(4)子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。4）检查：宫颈防癌涂片、阴道镜检查。5）预防：适当晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要过于频繁。提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病；主要是定期或不定期普查及普治。}