临床分类 1、根据与原位生殖细胞肿瘤（GCNIS）的相关性分类可将睾丸畸胎瘤分为青春期前型和青春期后型两种。（1）青春期前型睾丸畸胎瘤：与原位生殖细胞肿瘤无关,属于良性肿瘤。患者年龄一般≤14 岁。（2）青春期后型睾丸畸胎瘤：与原位生殖细胞肿瘤有关，一般认为是从其他类型的生殖细胞肿瘤分化而来，属于恶性肿瘤，可发生转移。患者年龄一般年龄＞14 岁。2、根据生殖细胞胚层分化程度不同可将睾丸畸胎瘤分为良性睾丸畸胎瘤和恶性睾丸畸胎瘤两种。（1）良性睾丸畸胎瘤：由已分化成熟的组织构成，是最常见的良性畸胎瘤。（2）恶性睾丸畸胎瘤：由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样，如网状支架一般的结构，且常伴有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。流行病学 睾丸畸胎瘤是一种少见的睾丸生殖细胞肿瘤，约占睾丸生殖细胞肿瘤的4%，占男性肿瘤的 1%~1.5%，是儿童最常见的睾丸良性肿瘤。好发于5岁以前儿童，成人比较少见。病因 睾丸畸胎瘤的病因尚不清楚，可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。长期辐射、不良卫生习惯可能导致睾丸畸胎瘤的发生风险增加。1、长期处于辐射下辐射可能会导致肿瘤的发生，因此从事核电站和医院影像的工作人员，发生睾丸畸胎瘤的危险性增加。2、具有不良生活习惯与不良生活习惯有关，如内裤长期不清洗等可能导致生殖器官疾病，睾丸畸胎瘤的发生风险性增加。症状 睾丸畸胎瘤一般无特异性表现，进展缓慢，睾丸无痛性肿大、渐进性发展为最常见的症状。还会伴有患侧睾丸疼痛、下腹部坠胀等表现。1、睾丸肿大大多数睾丸畸胎瘤患者的睾丸呈不同程度肿大，并呈渐进性变化，睾丸感觉消失，部分患者因睾丸肿大引起下坠感，严重的可放射至下腹部。2、阴囊内无痛性肿块患侧阴囊内单发无痛性肿块是睾丸畸胎瘤患者的典型症状。随着肿瘤逐渐增大，可表现为患侧睾丸质地坚硬，正常的弹性消失。3、疼痛部分患者还可出现阴囊疼痛，发生疼痛的原因可能是肿瘤内出血、梗死、中心坏死、合并附睾炎或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。1、不育睾丸畸胎瘤患者的性功能下降，甚至完全丧失。出现死精、无精等情况，丧失生育能力。2、远端器官转移睾丸畸胎瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结。（1）侵犯腰肌和神经根则引起腰背痛；（2）十二指肠后转移可引起食欲缺乏、恶性呕吐、消化道出血等症状；（3）肺转移常出现呼吸困难；（4）锁骨上淋巴结转移常表现出颈部肿块；（5）髂静脉腔静脉梗阻或栓塞可导致下肢水肿。检查 患者的睾丸出现渐进性、无痛性肿大等症状，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议行肿瘤标志物、超声、CT、MRI等检查，以明确诊断及评估疾病的严重程度。结核临床实际情况，部分患者可能还需行组织病理学检查以进一步明确诊断及肿瘤的性质。1、视诊医生会观察患者的睾丸，对比两侧的大小、硬度和轮廓，以了解病变的基本情况。通常可见睾丸部肿大，局部变形。2、触诊医生会对患者的睾丸进行双手触诊，一般可触及患侧睾丸增大，扪及睾丸内的不规则或结节肿块，质地较硬，与睾丸界限不清，用手托起较正常侧沉重感，透光试验阴性（在暗室里阴囊的下面用电筒的光线直射不透光）。还应进行腹部触诊，以了解淋巴结是否有转移，同时检查附睾、精索和阴囊，了解病变累及情况。睾丸畸胎瘤的血清肿瘤标志物包括血甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素-β亚基（β-HCG）、乳酸脱氢酶（LDH），通常可见三者的数值均有升高。血清肿瘤标志物测定有助于了解肿瘤组织学性质、临床分期、术后有无复发及预后。1、X线胸部X线检查可了解肺及纵隔淋巴结有无转移病变。2、超声超声检查是睾丸肿瘤的首选检查方法，有助于睾丸畸胎瘤的早期诊断及与阴囊内其他肿物的鉴别。多表现为肿块回声不均，内含大小不等的液性暗区或强回声灶。3、CTCT检查对于睾丸畸胎瘤的诊断及判断临床分期也有重要意义，可用于指导临床治疗和判断预后。睾丸畸胎瘤CT特征表现为睾丸实质内具有软组织密度块影、脂肪密度影伴钙化点，若畸胎瘤肿块与周围脂肪间隙模糊不清或消失，并发现向周围浸润情况要高度警惕睾丸畸胎瘤恶变。4、MRI正常睾丸组织的MRI影像在T1和T2加权上为均质信号，肿瘤组织在T2加权上表现为低信号，造影后呈快速、早期增强。但费用较昂贵，一般在超声和CT结果不一致时使用。睾丸畸胎瘤的最终确诊依赖于病理检查，对于临床诊断不明确或想进一步了解肿瘤性质的患者，可于术中切取可疑睾丸组织病灶，进行组织病理学检查。诊断 一般根据患者有进行性睾丸肿大等表现，体格检查发现睾丸内不规则或结节状肿块，结合血清肿瘤标志物测定等辅助检查即可明确诊断。其中，组织病理学检查可最终确诊睾丸畸胎瘤。在诊断过程中，医生需排除可能引起相似临床表现的疾病，如睾丸扭转、附睾结核等。1、睾丸扭转常发生于青少年，病史中有突发的睾丸疼痛及肿胀。睾丸超声示患侧睾丸无血流或明显减少。2、附睾结核检查附睾为无痛性硬结，开始局限于附睾尾部，进一步发展可累及整个附睾及睾丸，输精管可呈串珠样改变。难以鉴别诊断时，可严密随访或手术探查，术中冷冻切片行病理检查，决定手术方式。3、睾丸附睾炎有炎症症状，急性发作时有红肿热痛。偶有难以鉴别诊断时，应在积极抗感染治疗后复查。治疗 手术切除是治疗睾丸畸胎瘤的主要手段，需根据肿瘤的大小、性质、分型等确定手术方式。青春期前型睾丸畸胎瘤患者，通常选择保留睾丸的手术；青春期后型睾丸畸胎瘤患者，应尽早进行根治性切除。术后应根据病理有无血管和淋巴管浸润，选择相应的治疗方案，低风险者一般建议监测，高风险者建议辅助化疗2个疗程。顺铂、鬼臼乙叉苷、博来霉素、长春花碱、长春新碱、平阳霉素、异环磷酰胺、卡铂、环磷酰胺1、原发肿瘤的治疗（1）保留睾丸的肿瘤切除手术（TSS）：TSS是一个安全可行的治疗方案，可使患者更好的保持性功能、生育能力和生活质量。双侧睾丸肿瘤或孤立睾丸的肿瘤患者，如睾酮分泌水平正常且肿瘤体积小于睾丸体积的30%，可考虑保留睾丸的肿瘤切除手术。（2）根治性睾丸切除术：适用于任何类型的睾丸肿瘤，采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。2、腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）RPLND可以对肿瘤进行更加准确的病理分期。但属于创伤性较大的手术，虽然手术死亡率较低，但术中、术后并发症较多。可发生肾蒂出血、乳糜腹、肺不张、肠粘连、肠梗阻、肠瘘、胰腺炎、胰痿、应激性溃疡、切口感染或裂开等并发症。主要方式包括根治性腹膜后淋巴结清除术、保留神经的腹膜后淋巴结清除术、改良的腹膜后淋巴结清除术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清除术。目前多采用以顺铂（DDP）为中心的联合化疗方案。DDP能与DNA结合并破坏其功能，从而抑制肿瘤细胞内DNA合成，达到治疗目的。采用DDP联合化疗方案，睾丸肿瘤的3年无瘤生存率可达80%以上。临床常用的化疗方案如下：1、BEP方案BEP方案因并发症相对较少，现已成为一线化疗的首选方案。常用药物包括顺铂（DDP）、鬼臼乙叉苷（依托泊苷、VP-16）、博来霉素（BLM）。2、PVB方案常用药物包括DDP、长春花碱（VBL）或长春新碱（VCR）、BLM或平阳霉素（PYM）。3、EP方案EP方案作为博来霉素禁忌而不宜采用BEP方案患者的替代化疗方案。常用药物包括DDP2、VP-16。4、VIP方案（挽救性治疗方案）含有IFO的VIP方案常用于初次治疗失败病例的挽救性治疗。常用药物包括VP-16或VBL、异环磷酰胺（IFO）、DDP。5、其他其他化疗方案还包括IC（卡铂+异环磷酰胺）、HOP（异环磷酰胺+长春新碱+顺铂）、COC（环磷酰胺+长春新碱+卡铂）方案等。睾丸畸胎瘤的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。预后 儿童畸胎瘤患者经积极治疗，一般可实现治愈，并能够最大程度的保留生育功能，一般预后良好。影响成人睾丸畸胎瘤患者的预后因素有很多，包括肿瘤组织类型、分期等。据报道肿瘤仅局限于睾丸的患者，5年生存率大约为80%，单侧睾丸受累往往预后较好，而所有双侧睾丸受累的患者死亡率较高。睾丸畸胎瘤可影响泌尿及生殖系统功能导致不育，严重者还可发生淋巴转移，甚至危及生命。一般不能自愈，应积极治疗，避免疾病进展。经积极手术、化学药物等治疗，多数患者可实现治愈，部分患者还可保留生育功能。经积极治疗，睾丸畸胎瘤儿童患者通常可治愈，青少年及成人多数可治愈，暂无大样本数据研究。存在复发的风险。儿童睾丸畸胎瘤一般不会发生转移，成人恶性睾丸畸胎瘤可通过淋巴结发生转移到腰肌、神经根、肺等组织器官。据报道肿瘤仅局限于睾丸的患者，5年生存率（生存时间超过5年的比例）大约为80%。日常 积极治疗的同时，患者应保持良好的心态，遵医嘱正确服用药物，纠正不良生活习惯，定期复查，以便医生能够及时了解疾病进展情况，调整治疗方案。1、心理特点睾丸畸胎瘤患者睾丸质硬，有不规则结节或肿块，下腹部坠胀，影响日常生活，会出现焦虑情绪。由于患者对相关知识缺乏了解，担忧手术风险、效果以及费用等，易出现焦虑、恐惧等不良情绪。2、护理措施（1）患者应保持良好的心态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，及时与护理人员沟通了解手术注意事项等信息，做好相应心理准备，积极面对手术。（2）家属做好心理疏导工作，减轻患者的负担和心理压力，给予安慰和鼓励。1、遵医嘱定时、定量正确用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。2、以顺铂为主的化疗方案的主要不良反应是肾毒性、恶心、呕吐等胃肠道反应及骨髓抑制，使用期间应加强监测肝肾功能及血常规检查。1、术后患者通常需去枕平卧6小时，头偏向一侧。2、注意观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，如有异常，应及时告知医生。3、注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物，注意观察皮肤颜色变化、阴囊有无肿胀、伤口敷料有无渗血。如有异常，应及时就医。4、患者平卧时应抬高阴囊，预防对侧阴囊水肿。5、保持尿道口的清洁，每天两次用消毒液擦拭外阴、尿道口及龟头周围，防止逆行感染。注意观察尿液的颜色、性质和量，如有异常，及时就医。1、注意个人卫生，保持生殖部位的清洁。2、选择宽松的内裤，避免压迫睾丸，使睾丸受伤。3、规律作息，适当锻炼，防治疾病复发。4、戒烟戒酒。遵医嘱定期复查，通常两年内3个月复查一次血清肿瘤标志物、血清生化指标，每半年复查一次胸片、CT等影像学检查，以后每年一次，直至5年随访结束。期间，如有异常症状表现，应及时复诊。饮食 合理饮食对于睾丸畸胎瘤患者的治疗和康复具有重要意义，注意饮食的合理搭配，食物以易消化、清淡、富含营养的食品为主。不吃陈旧变质或刺激性过强的东西，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食物。少食多餐，避免加重消化道负担。1、宜选择高蛋白、低脂肪、营养丰富易消化的食物，多食粗纤维食物。2、多选择具有抗癌功效的食物，多吃蔬菜与水果类（如芦笋、胡萝卜、菠菜、番茄、薯类、猕猴桃等）、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏苡仁、牛奶、鸡蛋等食物。3、适当多饮水，防止便秘。忌口应根据病情、病性和不同患者的个体特点来决定。一般患者需限制或禁忌的食物包括油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。预防 睾丸畸胎瘤的病因尚不明确，暂无特殊预防方法。就医指南 1、反复睾丸无痛性肿大；2、伴下腹部坠胀不适；3、用手触摸睾丸像石头状，质地坚硬；4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。以上均须及时就医。如果患者出现睾丸质地坚硬、有无痛性肿块、下腹部坠胀不适等症状，需要到泌尿外科就诊。1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。3、可能会进行有特殊要求的检查，应提前咨询医生，做好准备。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问哪些问题 1、您都有哪些症状？什么时候开始的？2、睾丸有疼痛感、肿胀感吗？3、睾丸会感觉有肿块吗？4、用手触摸或者按压时有没有感觉到睾丸异常坚硬？6、您的亲属有类似的症状或疾病吗？7、您有没有治疗过？治疗过程怎么样？效果如何？患者可以问哪些问题 1、现在能明确诊断吗？2、导致我得这个病的原因有哪些？3、我的情况严重吗？会变成恶性肿瘤吗？4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？5、手术治疗有什么风险呢？手术的效果如何？6、这些在医保报销范围内吗？7、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？会不会影响以后的生活？8、我平时应该注意什么？9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？}

选择擅长的领域继续答题？
{@each tagList as item}
${item.tagName}
{@/each}
手机回答更方便，互动更有趣，下载APP
提交成功是否继续回答问题？
手机回答更方便，互动更有趣，下载APP
骨关节炎是犬的一种退行性骨关节疾病，也是犬的一种比较常见多发的疾病。在一岁以上的犬中，几乎每5只就有一只患有不同程度的骨关节炎，并且发生率随着年龄的增加而升高，约有95%的病例发生在5岁以上的犬，50%发生在10岁以上的老龄犬。骨关节炎对宠物犬的健康与福利造成了严重的损害。实际上，骨关节炎可以发生在所有不同年龄、不同品种的犬，而且所有关节都有可能发生。几乎一半的病例发生在大型犬种，如拉布拉多、金毛、萨摩耶等。那么狗狗发生关节炎会有那个些症状呢？铲屎官又该如何改善和预防狗狗关节炎呢？一、狗狗关节炎有哪些症状1.狗狗睡醒后，活动总是比较僵硬，1个多小时后才恢复正常；2.爪部关节发胖、肿胀、触摸时疼痛；3.站起或蹲下的时候有困难；4.性情变坏，暴躁易怒，拒绝靠近，甚至因疼痛产生攻击性。二、如何预防狗狗关节炎1、合理安排运动，不要运动过量。狗狗在关节炎发作的时候减少狗狗的运动量，不要让狗做一些伤害到关节的运动，多带狗狗去外面晒晒太阳，注意保暖，但是也不是说就不运动了，每天还是要定合适程度的运动。2、合理安排均衡饮食注意狗狗的饮食，要给狗狗吃一些钙含量教高的食物，豆制品海产品等等，对于狗狗来说，钙是最为重要的，补充钙质有利于骨骼的恢复。3、注意温度保暖大多数人认为狗狗有毛是不怕冷的，所以在家都会允许狗在地板上睡觉，木地板还好点，如果是瓷砖和水泥就太凉了，小时候我们在家坐在地上大人都会说，你这样小心以后得风湿，所以，我们应该给狗狗垫上一个垫子，哪怕在炎热的夏天我们也要注意不要给狗狗放在一直吹冷空调的房间里。三、狗狗患上关节炎怎么办？患有关节炎的狗不应该吃太多的谷物，少吃甚至不吃。狗狗患上关节炎后必须及时补充葡萄糖胺、硫酸软骨素和丰富的矿物质及微量元素，可以选择给狗狗吃些富含软骨素的食物，也可以服用MAG关节生黄金版，本品能补充犬只骨关节所需的营养，强壮骨骼，加强筋骨弹性，消炎止痛，回复正常负重力！对幼犬髋关节发育不良、老年犬因骨关节代谢机能衰退引起的骨骼退化、骨质疏松、关节炎，效果显著。MAG关节生中含丰富的软骨素、葡萄糖胺能够加速软骨细胞的再生与修复。减轻关节软骨，骨头和邻近结构的损害，帮助关节组织再造。软骨弹性组织的修复再造，预防软骨失去弹性，舒缓关节炎，控制滑膜分泌的平衡，避免关节枯萎；强健骨骼，助生长发育及增高。得了关节炎是很痛苦的一件事，狗狗难受不说还不能痊愈，严重了可能还需要开刀动手术，所以我们应该尽量预防关节炎的产生，从根本上防止关节炎的发生。
宠物主人发现狗狗的腿关节粗大，并且它还会因为疼痛而发出呻吟声时，宠物主人就要正视起来了，可能是狗狗的关节出现异常才会让狗狗感到关节痛和关节粗大的问题。大多数时候，在发病前期宠物主人是不会注意到的，一般只有狗狗明显的表现出来之后，宠物主人才会开始紧张起来。那么，下面就说一说引起狗狗关节痛的原因和处理方法：一、引起关节痛的大部分因素宠物主人在给狗狗外出活动的时候，总是让它做比较激烈的高强度运动的话，是很容易导致它关节受损的，会引起运动性关节疼痛；或者是宠物主人平时疏于照顾，让狗狗睡在冰冷的瓷砖上，时间久了就会埋下关节问题的祸根；还有就是狗狗被宠物主人喂食得过肥，超重的体重也会对关节带来不小的负担，也是会造成狗狗出现关节问题。二、应对关节痛的一些办法宠物主人就要及时的对狗狗做好保暖工作，给一个松软的狗窝给狗狗睡，或者是在狗狗平时活动的地方铺垫上厚厚的棉布、毯子之物，减少狗狗的身体和关节接触到冰冷的地面，若是有需要的话，宠物主人还可以给狗狗用暖水袋、取暖器来进行保暖。同时，宠物主人还需要给狗狗适量的喂食节力趣即可。三、日常还要注意哪些事项宠物主人就要留意狗狗的身材变化，当它过于肥胖的时候，就要适时的延长活动时间，同时也要注意运动的合理性，不能给狗狗过度的运动，建议给狗狗游泳、捡球、散步之类的低强度运动即可。而且，宠物主人在给喂食的时候，不要总是给它大鱼大肉的吃，尽量清淡一点会比较好，建议还可以给狗狗适当的补充钙质营养，对它的骨骼健康也是有益处的。
}