天津惠民保险怎么买都保什么?保的多吗?

  9月6日,记者从“天津惠民保”中期发布会上获知,截止目前,已有超100万人成功参保“天津惠民保”,2022年参保期将截至9月30日24时,错过的市民将只能等到下一年。

  超100万人投保 近6成参保人为家人投保

  “天津惠民保”7月19日上线,由市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会指导,天津银保监局监督,一年保150元/人,最高300万元保障额度。天津市民在享受医保待遇的基础上,可再获得补充赔付,保险责任可覆盖医保报销后仍需要个人负担的费用。

“天津惠民保”中期发布会现场

  目前有哪些人参与了投保?“天津惠民保”中期发布会上公布了一组数据,揭秘了目前参保人群画像。

  从参保身份占比来看,职工医保占比68%,居民医保占比32%;从性别占比来看,男性参保人占比46%,女性参保人占比54%。

  从参保年龄占比来看,18岁至50岁的参保人占比30.43%,51岁至60岁的参保人占比23.68%,60岁以上的参保人占比43.47%。从年龄跨度来看,参保人最大年龄121岁,最小年龄是刚出生15天的婴儿,100岁以上老人有9位,80岁以上老人有28171位,1岁以内的宝宝有2736位。“天津惠民保”保障范围覆盖了上到百岁老人,下到刚出生的婴儿,实现普惠全民。

  值得一提的是,在“天津惠民保”参保人中,近60%的参保人选择为家人投保,其中9%的参保人选择为子女投保,12%的参保人选择为配偶投保,38%的参保人选择为父母投保,以家庭为单位的多人参保现象凸显。

  保障生效后 “天津惠民保”微信公众号将开放理赔入口

  据了解,2022年“天津惠民保”参保人保障期为2022年10月1日至2023年9月30日,针对天津市市民比较关心的理赔相关事宜,“天津惠民保”项目相关负责人给出了回复,为了更好地体现“天津惠民保”普惠便捷的特点,保障生效后,天津参保人员可通过“天津惠民保”微信公众号线上提交理赔,届时将单独开放理赔入口。

  需要注意的是,“天津惠民保”理赔时,医保必须是正常缴费状态,且可以通过医保正常结算,才可以按照保障责任及对应比例理赔。“天津惠民保”理赔时,没有次数限制,在保障期间内,符合赔付范围的费用可以多次理赔,直至到达赔偿金额上限。

  同时,“天津惠民保”提供的“轻症问诊,在线购药”、“重疾筛查,筛后健管”等10项增值服务也将与“天津惠民保”的保障同步生效,届参保人可通过“天津惠民保”微信公众号领取使用。

  参保通道9月30日关闭 鼓励参保人使用医保个账余额缴费

  根据安排,2022年“天津惠民保”参保通道将于9月30日24时关闭,错过的市民将无法补缴。为方便市民参保,降低保费支付压力,“天津惠民保”可使用医保个账余额为本人、配偶、父母及子女投保,实现一人为全家参保缴费,数据显示,目前,“天津惠民保”参保人中已有30.02%参保人选择医保个账余额缴费。

  天津市医保参保人可通过官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保,也可以通过支付宝、津云APP、津医保APP(原名为“金医宝”)线上投保,亦可以通过首年13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保。

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  “天津惠民保”热点问题解读:

  问题1:有医保,还需要“天津惠民保”吗?

  需要!医保是国家给我们的福利保障,可以为天津医保参保人报销大部分医疗费用,“天津惠民保”作为天津市首款由政府指导监督的城市定制型商业医疗保险,保障方案紧密衔接天津基本医保,天津市民在享受医保待遇基础上,可再进行补充赔付,保险责任可覆盖医保报销后仍需个人负担的费用,二者互为补充,双重保障更全面,进一步减轻百姓医疗费用负担。

  问题2:投保时,提示单位已为您参保是什么意思?

  此提示代表已有企业或单位为您参保,如需查询为您投保的单位,可微信搜索“天津惠民保”公众号,点击底部菜单栏“服务中心-在线客服”进行查询。

  问题3:本人购买的手机号,为什么在投保时提示实名认证不通过?

  这个提示是因为缴费人姓名和缴费手机号码归属运营商登记资料不符,需要通过手机号码归属运营商查询是否已经实名认证,如果该手机号码已实名,需核实该手机号码在近期是否有过户或信息变更等情况,可在3至7个工作日后重新尝试投保。

  问题4:为什么提示我有待支付订单?待支付订单多久会取消?

  这种情况,用户可以通过“天津惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏“服务中心-个人中心-查看订单及待支付订单”查询,待支付订单2小时后会自动取消。

  问题5:在保障期间生病住院但是保障期结束后仍需要治疗,如果已经续保了下一年的保险,保障期结束后产生的治疗费是否可以理赔?如果没有续保是否可以理赔?

  如果续保了,可以理赔,同一次就医,在保险期间入院,在保险期间终止日后治疗仍未结束的,本产品保险责任自保险期间届满之时终止。对于连续参保的被保险人,入院时间和出院时间横跨两个保单年度的,对于同一次就医的医疗费用,本产品按入院日期所在年度保单进行责任理赔。

  如果没有续保的,保障期结束后发生的治疗费用无法理赔。

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  中证网讯(记者董添)9月6日,“天津惠民保”召开中期发布会。会议指出,目前,已有超100万天津医保参保人成功参保。从参保身份占比来看,职工医保占比68%。从参保年龄占比来看,18岁至50岁的参保人占比30.43%,51岁至60岁的参保人占比23.68%,60岁以上的参保人占比43.47%。

  在“天津惠民保”参保人中,近60%的参保人选择为家人投保,其中,9%的参保人选择为子女投保,12%的参保人选择为配偶投保,38%的参保人选择为父母投保。目前,“天津惠民保”已有30.02%参保人选择医保个账余额缴费。

  天津市医疗保障局二级巡视员李培志表示,“天津惠民保”立足普惠利民属性,保障内容丰富,与天津市基本医保衔接互补,是天津市多层次医疗保障体系的重要补充,是完善医疗保障体系建设中的必要探索,对于切实降低居民医疗费用支出,满足全体居民多样化医疗保障需求具有至关重要作用。

(文章来源:中国报·中证网)

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2015年底,第一款惠民保在深圳上线。2020年,惠民保凭借低保费、高保额、宽门槛等特点,迅速抢占市场,进入「惠民保元年」。

到如今,惠民保就发展出100多种产品,覆盖27个省,总参保人数超过7000万。

前段时间,沪惠保更新了理赔数据,引发了人们对惠民保是否持续的担忧。

但惠民保有100多款不同的产品,不能和沪惠保画等号。

惠民保自大火后,有一些真正惠民的产品。

如沪惠保这样,立足惠民,政府参与高,投保火爆,赔付额大,令人们担心,它的续保问题。

但是,更多的是「群魔乱舞」,并未起到惠民。

那些产品,偏重商业,政府参与度低或不曾参与,致使赔付比例悬殊,保司不敢公布理赔数据,做「伤民」、「骗民」之事。

另外,公众对惠民保的了解也呈两个极端。

很多朋友很了解它,为家里的老人买了;很多朋友不怎么了解它,更不知道,它和百万医疗险的区别。

这篇,我将解决以下几个问题。

其一,惠民保前世今生。

其二,惠民保与百万医疗的对比。

其三,惠民保真的惠民吗?

其四,惠民保路在何方?

其五,我们该怎么看待惠民保?

惠民保是一款旨在补充花销的短期健康险。

多数的产品,只能报销医保内的费用。

那么我们什么时候能用到它呢?

理想情况下,生病以后,若医保范围内的自费花销,超过2万的免赔额,就可以找惠民保报销。

只是实际上,2万免赔额,不好达成。

另外,很多朋友不太了解,政府在惠民保这个项目中,承担什么样的角色。

每款惠民保在宣传过程中,总是把「政府」推到一线,宣传是「政府主导」,或是「政府定制」。

可大多数情况,政府在产品宣发的过程中,仅是项目的发起方,其余的活,都要靠保险公司和第三方机构干。

还有一些产品,政府完全没参与过,完全是保险公司的单独行为。

这里,我举一个政府参与度高的产品,「某J保险公司」开发的惠民保为例[1],看看政府在惠民保项目中,到底承担什么样的角色。

起初,政府立项,后经过第三方公司确认,由第三方公司开展项目调研、制定方案、整体评估。

接着,保险公司招标,确认共保联盟。

之后的,后期产品的具体宣发、投保、理赔,就由保险公司干了。

可见,在惠民保的整个生命周期内,保险公司承担重要角色。基本上,前期设计,中期投保,后期理赔,保险公司都需重度参与。

所以,惠民保以「惠民」为噱头,看起来政府角色很重。

实际上,就算政府深度参与的产品,起得也只是牵头、监督和指导的角色,大头工作,都得由第三方机构和保险公司完成的。

其中涉及保险的核心业务,订购与理赔,则完全是由保险公司负责,和我们买商业保险一样,大差不差。

惠民保独特的地方在于,其一,大部分产品,是由多家保险公司联合承保,只有个别的,是由一家公司单独承保;

其二,有些产品,政府参与度高,为产品添加了政府背书,而有些政府则没有参与,是彻底的商业保险。

由此,惠民保会因不同地区政府的监管不同,出现两极分化,好坏不一。

它的兴起,可以分为三个时期:萌芽期;探索期;爆发期。

2015年12月,深圳推出了一款名为“重特大疾病补充医疗保险”的产品,可作为惠民保的雏形。

从名字看,我们也能知道,这款产品的特点。其一,针对的是「重大疾病」;其二,是医保的补充。

自深圳推出重大疾病补充后,惠民保处于缓慢发展阶段。

从2016到2019年,只推出了3款产品,每款都是针对「重大疾病」和「医保」的补充。

2020年,惠民保迎来爆发,仿若天上掉下个林妹妹一样,突然出现在公众视野。

到2020年底,共上线111款产品,累计4000万人参保,保费收入超50亿元。

细究起来,惠民保能火,是符合多方利益的。

其一,大众角度,惠民保很便宜,门槛低,还能分担医保报销不了的大病费用。

其二,政府角度,惠民保能减少逐年加重的医保负担。(从2012-19年间,医保结余率下降明显,从23%降至删除。投资有风险,入市需谨慎!

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