患者信息:男19岁云南昆明病情描述(发病时间、主要症状等):2012年8月16日后出现肌肉跳动,没有规律,多集中胸部、大腿上部,偶尔在背部和脸部,并伴有两个上肢和肩部略微酸痛;下肢有... 患者信息:男 19岁 云南 昆明
病情描述(发病时间、主要症状等):
2012年8月16日后出现肌肉跳动,没有规律,多集中胸部、大腿上部,偶尔在背部和脸部,并伴有两个上肢和肩部略微酸痛;下肢有时会出现轻微麻木。自感手臂和左下肢轻微无力。
求教专家高手,该症状是否符合重症肌无力或运动神经元症?烦请告知理由。如在上海治疗哪家医院最好?急!不胜感激!
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
8月30日核磁共振头颅、颈椎平扫:脑实质未见异常,颈椎未见;磷酸肌酸激酶MB同功酶质量
0.52ng/ml,肌红蛋白14.9ug/L;9月10日肌电图检查:所检运动神经:传导速度\潜伏期\波幅均未见异常。所检感觉神经:传导速度:除左胫神经(趾1-踝)、双腓神经减慢、右尺神经(指5-腕)稍减慢外,余均未见异常。感觉障碍电生理诊断:左胫神经、双腓神经、右尺神经均有感觉障碍。所检神经F波:出现率\潜伏期:双正中神经、双胫神经均未见异常。肌电图:1、右腓肠肌、左三角肌松弛时插入电位无延长,无失神经电位。2、轻收缩时单个运动单位电位平均时限、平均波幅均未见异常。3、重收缩时分呈单纯-混合相。提示:右腓肠肌、左三角肌未见异
推荐于 · TA获得超过499个赞
首先在这里单凭你的描述很难做出正确诊断,不过,根据你描述的症状和检查结果,基本可以排除重症肌无力,此病多从双侧眼睑下垂、眼睑上抬费力起病,四肢无力晨轻暮重,活动后症状加重,休息后减轻,早期较少出现肌肉跳动,极少出现肌肉萎缩,肌无力多数为对称性,与你症状不符。关于运动神经元病,一楼有较详细描述,虽然你有肌肉跳动症状,但无明显肌肉萎缩,下肢的肌张力高,也就是双下肢不容易弯曲,走路腿不容易打弯等,肌电图未发现明显的失神经支配,总的来说,只有肌肉跳动一个症状是运动神经元病可以出现的,不能诊断运动神经元病。年轻人最常见劳累、精神紧张、睡眠差、饮酒、吸烟等不良生活方式导致疲劳、眼睑痉挛也就是眼皮跳,部分人面部肌肉、四肢肌肉轻微震颤等,只要注意休息,适当治疗即可缓解,不必过度紧张。运动神经元病发病率低,且会进行性加重,如果还不放心,上海有很多三甲医院都神经内科都有诊断此病的条件和水平,比如上海华山、仁济、二军医大等等均可。
运动神经元病是一种神经系统的慢性疾病,发生的部位在上、下两级运动神经元,其性质为运动神经元的变性。
本病的病因目前还不清楚,研究人员曾提出病毒感染学说,以及从疾病的高发地区寻找环境因素,但均无定论。近年来,从神经生物学、分子遗传学等方面寻找潜在的生化缺陷或基因异常,也未得出明显的结果。主要临床表现为肌肉萎缩、肌肉无力,做神经系统体格检查时出现病理体征,感觉系统正常。
(1)运动神经元病分型
①萎缩侧索硬化症:表现为肌肉萎缩,肌束颤动(患者自觉肌肉跳动,严重时可以从皮肤表面观察到病人的肌肉跳动),病理体征阳性。
②进行性脊肌萎缩症:仅表现为肌肉萎缩无力,而无病理体征。
③进行性延髓麻痹:主要表现说话不清、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力,舌肌萎缩明显并伴有肌束颤动、唇肌及咽喉肌萎缩。此型与延髓肌受累的重症肌无力症状很相似,应注意鉴别。重症肌无力一般无舌肌肌束颤动,另外可通过两者不同的肌电图加以鉴别。
④原发性侧索硬化症:首发症状常为双下肢对称性肌力减弱、僵硬,行走时呈痉挛步态,逐渐累及双上肢。四肢肌张力增高,腱反射亢进,病理体征阳性,一般无肌肉萎缩。
运动神经元病发病缓慢,病情呈逐渐加重的过程,不像重症肌无力有晨轻暮重,可暂时缓解、易复发的特点。而重症肌无力一般无肌肉萎缩,也不出现病理体征。其中肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化症初期肌肉萎缩不明显,仅表现肌肉无力时,应与四肢肌受累的重症肌无力鉴别。
运动神经元病的肌电图呈典型的神经源性损害的表现,神经传导速度往往正常。而重症肌无力的肌电图则表现为面积和波幅的衰减。重症肌无力的病人血清中乙酰胆碱受体抗体增高,新斯的明试验阳性,而运动神经元病人则为正常。
(3)临床鉴别要点
重症肌无力和运动神经元病都可以出现说话不清、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力、呼吸困难、四肢无力等症状,但重症肌无力出现上述症状时轻时重,无舌肌及四肢肌束颤动,无舌肌萎缩,一般无四肢肌肉萎缩,并且服用新斯的明、泼尼松等症状可以改善。
希望对你有所帮助,心态也很重要,不要过度的紧张,祝你好运!
· TA获得超过1.3万个赞
需要买复合维生素片(一两元1瓶)和钙镁片(几十元1瓶),找说明书服用。1周治愈。
这是营养问题,医生都不懂。你跑100家医院也白跑。