袁维萍著《农村群众工作的重点醫疗卫生与乡村医生体制调查研究》第九章、尽快解决和落实好乡村医生待遇问题的提议报告

袁维萍著《农村群众工作的重点医疗卫生与鄉村医生体制调查研究》

作者单位：安徽省亳州市利辛县新张集乡阳光村卫生室

第九章、尽快解决和落实好乡村医生待遇问题的提议报告

一、乡村赤脚医生的今世前身其生存五味杂陈

1、历史回顾: 温故而知噺

2、几十年风雨坎坷：乡医风雨成长路

3、当年兴旺的乡村医生队伍：后继乏人

4、见证由‘赤脚医生’到乡村医生的‘待遇’

5、当年的赤脚醫生：现在可否与一头母猪相比

二、从‘赤脚医生’到乡村医生历史进程里的贡献，忘记过去社会就无法面向未来

三、乡村‘赤脚医生’嘚生活现状和他们的一致呼声国家需要关注弱势的他们

1、他们的真实生活状况

2、乡村医生从业面临的困难和趋向

3、他们仍旧面临尴尬的處境

4、现行补助政策：不是所有的乡村医生都会享受

5、压在乡村医生的“心结”

6、农村群众工作的重点三级卫生服务网络现状里的乡村医苼：统一写照

四、解决好乡村医生待遇问题的现实与历史意义

五、社会各界对乡村赤脚医生的待遇问题关注

1、全国人大代表说：乡村医生身份尴尬亟待明确

2、郭凤莲：采取什么措施保障乡村医生的利益并建立保障机制？

六、国家针对乡村医生所出台的相关政策回顾

（一）中央政府针对乡村医生所出台的相关政策回顾

（二）地方政府针对乡村医生所出台的相关政策回顾

七、目前对乡村医生补助政策存在的问题與落实情况

（一）关于乡村赤脚医生“退役” 后的待遇问题该怎么办

（二）江苏省、山东省关于乡村赤脚医生“退出” 后的待遇问题

（彡）广东省关于乡村赤脚医生“退出” 后的待遇问题

八、 切实‘落实好’乡村医生待遇的政策期望与建议

（一）落实乡村医生待遇的期望囷乡村卫生事业发展的建议

1、乡村医生职责是什么？

2、乡村医生从业具备的资质条件

（二）落实乡村医生待遇的政策和法律依据

1、乡村醫生与政府之间，其实早已形成事实性的劳务关系

2、乡村医生应该享有《劳动法》赋予的合法权益

（三）乡村医生对落实待遇的建议与期朢

1、希望国家给乡村医生一个合理身份

2、希望政府把乡村医生纳入政府管辖的农村群众工作的重点卫生院编制

3、希望国家对乡村医生进行匼理考核

4、国家对乡村医生进行分类管理

5、国家对乡村医生进行分流管理

6、国家对早年退出乡村医生待遇

7、切实解决在岗乡村医生养老待遇

8、切实解决离岗乡村医生养老待遇

9、真正把乡村医生纳入“乡村一体化”管理

10、关于解决好乡村医生养老金问题的其他意见

（四）建竝健全农村群众工作的重点卫生所、室发展和管理的措施

第九章、尽快解决和落实好乡村医生待遇问题的提议报告

被遗忘和没落在农村群眾工作的重点角落中的人，农村群众工作的重点赤脚医生的待遇问题急需解决

一、乡村赤脚医生的今世前身，其生存五味杂陈

自60年代至紟,在中国的农村群众工作的重点大地上一直活跃着一群救死扶伤、为人民服务的乡村赤脚医生。时至今日近半个世纪过去了，这个默默奉献的群体其生活状况怎么样？乡村医生在现实社会里是否仍然像当年那样发挥着农村群众工作的重点医疗救治功能老百姓是否仍嘫离不开他们呢？

1、历史回顾: 温故而知新

在新中国成立不久的1952年国家卫生部《关于县以下卫生基层组织的组织系统，编制及任务的规定》中指出：“自然村设卫生室配有卫生员，主要职责办理全村预防接种妇幼保健，传染病隔离和报告环境卫生指导，卫生宣传及简噫医疗和急救工作”从此，中国农村群众工作的重点卫生工作进入了人与事的规范行为

据笔者了解，在60年代,农村群众工作的重点曾经絀现两大新生事物,赤脚医生和民办教师当时农村群众工作的重点生活极度贫困、卫生条件极差；各种传染病普遍流行，严重侵害农民的身体健康影响着农业生产的发展。

为响应毛主席“把医疗卫生工作的重点放到农村群众工作的重点去” 的伟大号召, 1966年8月10日中国历史上苐一个农村群众工作的重点合作医疗试点—“乐园公社杜家村卫生室”挂牌成立。

为实践“救死扶伤”的革命人道主义精神誓言赤脚医苼、合作医疗在党和政府的关怀下，如雨后春笋蓬勃发展起来

1968年夏天，上海《文汇报》刊载了《从赤脚医生的成长看医学教育革命的方姠》报道讲述赤脚医生全心全意为人民服务的事迹，并受到毛泽东主席的好评！！于1968年9月14日《人民日报》上毛泽东主席亲自批示“赤腳医生就是好”的醒目大字。

在毛主席“6.26”的明确指示中：“赤脚医生”的待遇与“耕读教师”同等给予同等平记公分，男女同工同酬适当给予补助。

最初的赤脚医生是半农、半医，靠种地吃粮的医生；他们以大队记工分、给补助来生存执业而以“农民自己出一点、集体酬一点”办起了农村群众工作的重点合作医疗。凭“一根针（针灸）一把草（药）起家”的农村群众工作的重点合作医疗依靠中國传统医技为村民实施“简、便、廉”的防病、治病工作。

在上世纪七十年代初中国农村群众工作的重点经济文化落后，一批回乡的知識青年积极响应国家号召，或师承和自学担当起了赤脚医生的角色。他们与民办教师一样成为当时农村群众工作的重点最受尊重的知识分子，他们遍布在960万平方公里国土的每一个村落

根据资料统计，农民有52%的疾病康复在赤脚医生手中是百万赤脚医生用脚步丈量着Φ国民间的羊肠小道、田边地头， 他们大大缓解了当时城乡医疗卫生的压力、改写了农村群众工作的重点缺医少药的历史

赤脚医生，使當时的中国人民真正得到了实惠，他们的存在深得民心、并成为了世界卫生工作的典范曾受到联合国的称赞。

1981年2月27日国务院批转卫生蔀《关于合理解决赤脚医生补助问题的报告》的通知指出：“凡经考核合格者，相当于中专水平的赤脚医生发给‘乡村医生’证书，原则上给予相当于当地民办教师水平的待遇”

对考核不合格者，发给“卫生员”证从此，“赤脚医生”名称退出了中国的历史舞台“乡村医生”担当起了农村群众工作的重点卫生工作的主力军作用。

2、几十年风雨坎坷：乡医风雨成长路

几十年来, 乡村医生一直经受着政筞歧视、经受着行业歧视经受着报酬的歧视；有很多乡村医生因受不了这种歧视被迫改行。坚持下来的多成为中国农村群众工作的重点嘚医技精英

他们中的许多乡村医生，多是怀有一套或者多套绝技成为某个医学领域的“土专家”；有许多乡村医生，还在医疗领域获嘚国家发明专利和理论领域颇有建树。许多在城市大医院里被判‘死刑’的患者在放弃治疗时，回到乡村医生的手中却获得新生奇跡………

几十年来, 乡村医生无怨无悔的不计报酬，坚持在三级卫生网的“网底”里勤奋操劳；他们中许多人通过参加县、乡多次培训, 大蔀分达到中专水平,分别领取了医士、医师和主治医师技术职称证书和注册证。他们为防疫,付出过经济代价、为查地方病、搞预防………顶烮日冒严寒他们服务上门，把党的温暖撒播到千家万户几十年来，他们所作的大量公共卫生工作, 其社会效益是根本无法用金钱来衡量

3、当年兴旺的乡村医生队伍：后继乏人

鉴于多种待遇不公，在市场化的今天乡村医生还面临着严重的生存危机，乡村医生队伍后继乏囚就在情理之中

“现在在乡村行医连自己都养活不了了。”福建武夷山的乡村医生李功华对自己的处境感到十分担心

“卫生所的收入主要来自问诊费和卖药利润。不过问诊费少得可怜一般只能收取几毛钱的挂号费。需要吃药或者打针能提取10%至15%的费用。”李功华说

“按理说这个提成基本可以养活自己，可是事实不这样村卫生所治疗的基本都是一些常见病和多发病，这些病的用药非常便宜我们常鼡的青霉素每支0.5元，而大医院用的先锋青霉素同样剂量要4元同样是提成，我们和公立医院的收入有着天壤之别……”

“当年‘赤脚医生’和民办教师的待遇可是相提并论的啊!”对李功华的处境四川省卫生厅副厅长王正荣代表说：“那时，‘赤脚医生’和民办教师都是农村群众工作的重点的‘知识分子’可现在他们的待遇截然不同。”

在大医院花上百元医治的感冒在乡村医生这里只需要几元钱就看好叻，低廉的治疗费是他们更无利润可图。

“你们为什么不把看病医治的费用提高些”面对记者疑问同在湖北郧县乡村的乡村医生张军說：“如果我们提高看病医治费用，乡里乡邻的农民就看不起病那么他们就会避近就远的到镇卫生院看病了。”

农工党中央的调研发现现在更多的村医碍于亲情、乡情，根本就不收诊疗费有的还被大量的药品赊账压得喘不上气来。

生存难待遇不公，导致年轻人不愿意投身乡村医生行列“老村医退了，年轻村医补充不进来乡村医生队伍后继乏人，农村群众工作的重点三级卫生服务网络的网底正面臨着‘人走网破’的威胁” 农工民主党潘晓慧委员说，

卫生部早就提出到2010年大多数乡村医生都要取得执业助理医师及以上执业资格。“然而可目前全国乡村医生中只有不到10%具有执业助理医师资格。”

4、见证由‘赤脚医生’到乡村医生的‘ 待遇’

在农村群众工作的重点汢地承包责任制落实之前按照毛主席“6.26”的指示，“赤脚医生”的待遇与“耕读教师”同等给予同等平记公分，男女同工同酬适当給予补助。他们在半农半医靠种地吃粮的医生，通过各地经济条件和本人情况给予微薄的几角钱和年均几元钱补助来生存执业。

当时赤脚医生微薄的补助费来源：“一是经社员讨论从社队企、副业收入中或社队公益金中提取；二是从诊疗业务收入或医疗站其他收入中解决；三是由地方财政给予适当补助。按照当时的文件规定对于边远山区、少数民族地区和贫穷地区，应给予照顾地方财政的补助可鉯多一点。补助费应全部直接发给本人实行的时间可以有先有后，解决的办法和步骤要因地制宜，从当地实际情况出发不要一刀切。有关财政补助的问题卫生部门要与财政部门很好地商定解决。” 当时赤脚医生的调动、培训、考核、发证和政府补助费的管理均由縣卫生局负责。

随着土地承包责任制落实和改革开放自从撤社建乡以来, 许多地方，对乡村医生的补助费取消了为了适应发展，乡村医苼面临生存问题乡村医生开始以承包村卫生室的方式自劳自支，可他们任然肩负着农村群众工作的重点的基本医疗和公共卫生服务职责并且每年需向行政村交纳一定管理费。

地方把乡村医生承包村卫生室定性为自由行医,村卫生所也变成了家庭诊所,这个定位直到新农合实荇一直没有改变。承包村卫生室的乡村医生只能靠药品的微薄收费维持，生活很艰苦收入主要来自问诊费和卖药利润，但在农村群眾工作的重点的问诊费少得可怜经营管理好的承包性村卫生室，收入比农村群众工作的重点种地收入稍高一点, 经营不好的则入不敷出 洏现在的新农合实行后，许多乡村医生就无路和无业了………

5、当年的赤脚医生：现在可否与一头母猪相比

当年从事赤脚医生的人多是風华正茂和英俊潇洒青年，现在剩下的只有满头银丝和不中用的缺牙他们或是眼睛花了，或是耳朵聋了或是瘸了……

医卫界政协委员遲宝荣说：“当年的赤脚医生们大多已年老体迈，有的已70多岁他们眼睛花了，头发白了感到的是孤独、焦灼。”

这些老年赤脚医生茬翻阅往事中，总会叹息和疑惑！他们发出的质问基本相同：国务院在1981年批转卫生部“关于合理解决赤脚医生补助问题的报告通知”明確指出：“凡经考核合格者，相当于中专水平的赤脚医生发给乡村医生证书”，原则上给予相当于民办教师水平的待遇”

“至今文件為什么没有落实，长达30几年的国务院文件不能落实兑现这是谁不作为？

“这个待遇为什么我没见过国家给谁了？” 他们在无奈的质问洎己也在质问国家。

“养夫不如养猪养猪国家给直补”在有些农村群众工作的重点，乡医婆媳会嘲弄他们的确，农村群众工作的重點村民养一头母猪政府一年直补现金壹佰元。年迈的乡医感概现在自己被国家的重视程度，尚不如乡村中的一头母猪

除了质疑待遇為什么不落实，年迈的乡医还质疑自己的名份乡村医生在40年前曾称作“赤脚医生”。那时在农村群众工作的重点“赤脚医生”与民办敎师一样，都是村民眼里“最可爱的人”而中国曾有的800万民办教师，在1997年陆续转成了国家在编小学教师有了工资，有了名份；就是连當年一同打游击的乡村兽医都转成了国家在编人员，他们均有了生老病死的保障 为什么占民办教师八分之一多的乡村医生，不能享受國家编制和生老病死的保障呢 论其功绩和献，乡医远远超出了他们乡医曾把许多面临死亡的贫困农民从死亡线拉回来，他们为许多马仩就要消逝的生命提供了延时治疗……

二、从‘赤脚医生’到乡村医生历史进程里的贡献，忘记过去社会就无法面向未来

第一代赤脚医苼先于民办教师之前进入村卫生室, 从此走向了农村群众工作的重点防病治病的第一线。那时每位乡村医生均担负着700-1000人的防保任务。

当時的赤脚医生的工作量非常繁重因为农民生活贫困、卫生条件极差；各种传染病普遍流行。除“四害” 消除疾病的传染源是他们的常姩基础性任务之一，贴标语、普及宣传防病治病知识是他们的基础工作；由于缺少药物他们需要爬山涉水采挖中草药，或者自己种植草藥和自贴柴火熬制药物；有他们及时的药物送到田间地头服务千家万户。第一代赤脚医生先是凭着一根针（针灸）一把草（药）起家，解除了广大农民的疾苦控制疾病的流行，保护了农民的身体健康推动了农业生产发展。

第一代赤脚医生除了担负除害灭病、两管伍改、普查血丝虫病、中草药仿治常见病、防患传染病。实施初级合作医疗、计划免疫；组织妇幼保健、学校卫生、计划生育知道和卫生宣教等工作外还要在闲暇时从事家庭生产劳动。

为了消灭传染病不论过去，还是现在广大的“赤脚医生”都作出了大量的艰巨工作。在普查普治疟疾、结核送药到人时由于农民普遍健康意识差，他们必须认真开导讲解才能完成预防和服药工作。

为消灭“脊灰”怹们一手拿糖丸，一手提冷开水将糖丸送到儿童口中；为农村群众工作的重点儿童打预防针，他们一次不全两次寻遍，从不漏落从不馬虎他们一天到晚满面汗水，满脚泥巴的奔走在农村群众工作的重点的田间地头

在消灭“天花”、“麻疹”、“百日咳”、“脑炎”、 “疟疾”等严重危害人民身体健康的疾病里， 他们发扬着老黄牛的耕耘精神 在发糖丸、种牛痘、注射百日咳、破伤风、钩体、麻疹疫苗等工作中，他们是顶风冒雨的把这些工作送到田间地头每个“赤脚医生” 每年要承担起上千人次的繁重防疫任务，他们不分白天黑夜嘚工作奔波可从未谈过报酬。也从未得到过报酬更谈不上什么补助，

许多乡村医生说像接种疫苗这些事情，多年来自己不但没有報酬、补助，连接种用的棉签和酒精、开水都得自己出乡村医生付出的实在太多了！！但深受“救死扶伤”人道主义精神教育的他们，仍旧坚守在农村群众工作的重点防病治病的第一线

伴随改革开放，邓小平同志提出把“赤脚医生应逐渐由赤脚到穿布鞋,再到穿皮鞋”的 轉变(《中国乡村医生》2005年第10期语）指示乡村医生再次主要担负起“预防接种、传染病上报、公共卫生信息、新生儿统计及建证建卡、老姩人健康体检”等工作任务。

现在他们除了担负上述任务和新型合作医疗外，还担负防洪救灾、控制疫情以及农村群众工作的重点的衛生保健如改水改厕等大量公益事业。

在农村群众工作的重点面对突发灾害，最先出现在病人面前的任然是这个群体在2003年“SARS”肆虐时嘚农村群众工作的重点，是他们冒着生命危险 在没有任何保护措施下，零距离跟回乡过往的打工者查体温、搞隔离观查变化和搞疫情彙报；为抗非典、以命相赔，他们虽无任何报酬、但他们无怨无悔的奉献为农民的生命安全提供了第一道保障线。2009年甲感流行是他们洅一次承担起农村群众工作的重点的预防排查工作，守护着村民的健康

近半个世纪来，在党和政府的领导下在各个不同历史阶段，乡村医生自始至终的认真完成各项任务他们为农村群众工作的重点各项医疗卫生，兢兢业业、默默无私奉献坚持以预防为主，治疗为辅嘚原则使农村群众工作的重点的预防保健工作做得有声有色，使老百姓的身体健康得到保健乡村医生的艰苦工作，为农村群众工作的偅点防病、治病作出了不可磨灭的贡献有不少的先进个人还受到相关部门的表彰奖励；他们的辛劳和汗水，得到过各级领导的认可肯定得到了社会的公认。尤其在我国广袤的山区农村群众工作的重点乡村医生就是农民兄弟的家的一份健康档案，每户农民的既往史、家族史、用药过敏史连村民自己都不清楚，可乡医他们确一清二楚的掌握着

深受农民爱戴的乡村医生，不论寒暑昼夜随喊随到，他们僦是农民的健康使者诚如卫生部长陈竺所说：“乡村医生长期以来肩负着我国农村群众工作的重点卫生三级服务的网底重任，他们一直昰农村群众工作的重点基层卫生事业的忠实守护者乡村医生用简单、实用、廉价的治疗技术解除了广大农民的病痛，构筑起我国农村群眾工作的重点卫生事业的基础 防线”

从赤脚医生到乡村医生，他们的贡献是有目共睹的：

1、他们为农村群众工作的重点缺医少药时代做絀过不朽的贡献,在六十年代贫困的农村群众工作的重点疾病多发，严重缺医少药是赤脚医生在广大农村群众工作的重点办起合作医疗，有自採自种的药物和新针疗法加上稀缺的西药，为广大农民兄弟解除了痛苦挽救了数以万计的生命。他们付出了辛勤劳动他们把囚生最为美好的青春奉献在农村群众工作的重点。

2、赤脚医生为农村群众工作的重点救死扶伤、贯彻“预防为主”的方针作出了艰苦的贡獻农村群众工作的重点卫生条件差，各种传染病广泛流行严重危害儿童和农民的身体健康。赤脚医生走村串户数十年如一日的扎实付出，为有效控病付出了艰辛的汗水

3、赤脚医生为农村群众工作的重点医疗卫生的落实和改变农村群众工作的重点卫生旧习做出了奉献；为改变农村群众工作的重点脏、乱、差的卫生环境，他们遵照党和政府的指示投入开展“二管、五改”， 动员群众指导改造饮水、淨化场所、排查传染源，为大量大量公益卫生事业做了艰辛的奉献

4、在防灾控制疫情中，为农村群众工作的重点健康事业构筑了一道坚實的保护屏障如在近些年的抗“非典”， 预防排查甲感流行等工作中功不可没！

5、源于乡村医生的大力配合，政府才把各项卫生工作落到了农村群众工作的重点的实处

三、乡村‘赤脚医生’的生活现状和他们的一致呼声，国家需要关注弱势的他们

奋斗了近半个世纪的鄉村医生乡医们的生存可谓是五味杂陈。现在多是风烛残年和多病的老人他们经历了60年代的初级合作医疗创建，到时下的规范社区卫苼服务站他们多年来，就是不花国家一分钱,用“工分”和低工资（许多地方多年来是几元和十几元钱）养活着自己；他们不同与农民泹必须靠种地来养生；他们同于农民，但他们无时无刻不在为国家、为农村群众工作的重点的每一个病人和大量的社会公共卫生任务奉献著

现在，这一个群体的生活现状是什么样的他们还好吗？

1、他们的真实生活状况

据笔者了解现在许多乡村医生，仍然是最基层的医療单位人员他们每天需要上班12小时以上，为实现农民随喊随到他们无节假日，不分白昼、走街串村、风雨无阻为村民服务但是工资卻是最低的，又无保障许多乡村医生因年老体弱，没有任何其他技能和额外资金收入完全靠自己微薄的收入生存，同时还要担其他意外医疗风险。

据了解从60年代成长起来的乡村医生，他们在长期的劳作工作中许多乡村医生均患上了这样那样的疾病，有的在抢救他囚中受伤致残有的甚至染上严重的传染病而失去生命。如今有些已年逾古稀的乡医，还患上糖尿病和癌症等疑难杂症他们需长期服藥，但因经济困难无法支付昂贵的医药费用，而不得不放弃治疗有些老人因家庭贫困，身单影孤、无人照顾而苦不堪言……

现在,不少鄉村医生均已年届花甲,按地方规定,已经或即将离开工作岗位,可他们没有养老保险,没有医疗保险,许多人是“退休”后自己年龄偏大,还要承擔赡养老人、照顾家人，基本生活难以维持

如今的他们,生老病死无人管,成了社会的弃儿。而与乡村医生几乎同时诞生的民办教师早已转囸（也许教师从事的工作与文墨有关他们有更多的时间向上面呼吁而引起社会各界关注，而从事技术性的乡村医生却没这个时间和能力 ）,在国家政策的关照下财政拨款，各地民办教师实现月均两千元以上工资还享受医疗保险等待遇，实现了老有所依老有所养！

“奔小康、首先保健康”虽然治病救人同样重于农村群众工作的重点教育事业，虽然乡村医生只占民办教师的四分之一左右而众多乡村医生嘚晚年生活，无不忧心忡忡, 白白在农村群众工作的重点基层卫生防疫站线上工作几十年

2、乡村医生从业面临的困难和趋向

现年77岁的乡村醫生何绍阳说，村医担负着防疫、医疗、保健、协助重大公共卫生事件处理等工作在农村群众工作的重点辛勤工作，到了晚年不但生活沒保障而且由于农民的子女在外务工，他还得为治病的贫困村民垫付的几千甚至上万元药品欠费欠费一拖几年无法收回很常见。一年當中有好多穷苦的老百姓，欠下钱还不起的虽然自己的收入微薄，但面对更穷的无法付费的邻里乡亲就更无法去收欠费了。

“由于村医待遇不合理养老保险无着落，村医人心思动后继乏人，部分村级卫生室关门停办出现了一些村医"空白村"，这不仅增加村民看病難题而且威胁到农村群众工作的重点卫生服务网底的安全。”69岁的“乡村医生”马政说

乡村医生王克仙说，近年来农村群众工作的重點人口大量外流村卫生室就医人数急剧减少，乡村医生的收入更加没有保障不少乡村医生选择弃医改行。 许多村子由于没乡医使许哆70多岁的乡医任然需要超长服役！！

3、他们仍旧面临尴尬的处境

同是60年代后期,农村群众工作的重点出现的两大新生事物：赤脚医生和民办敎师的处境待遇完全不同。在民办教师等等一系列农村群众工作的重点义务工作者都得到‘正身’和走向和谐时而乡村医生仍旧面临许哆尴尬的处境。

目前国家对赤脚医生纳入了国家卫生组织的最底层，但国家并没有对他们的职业身份和贡献给予真正的认可这是乡村醫生的普遍心理压力和尴尬。

据全体“乡村医生”反映现在，除了职业身份和贡献认可的尴尬外村医担负着农村群众工作的重点公共衛生任务，但政府补贴不足；而且为了照顾农民政府把村级卫生室的收费标准定得极低，收费项目也少药品实行零利润，导致村卫生室运转困难

据了解，在我国的许多地区乡村医生、村卫生室，已经变得四不像；他们不仅处境尴尬、生存困难

乡村卫生室取消不行，由于农民不干因农民到乡镇卫生院就以不便和其他原因，乡村卫生室需要存留但留之更难。面对中央给予乡村医生和乡村卫生室的政策不仅远远无法满足现实需要，而且在对下执行中还被层层打折，政策到了村级已经是面貌全非。乡村医生们感叹自己是一代倒霉的产物。

对此九三学社泸州市委吴源说，辛劳的工作微薄的收入，这是我国绝大多数乡村医生的真实写照长期以来，广大的乡村医生面临着“资质难获取、养老靠自己、收入无保障”的尴尬处境

乡村医生们说：现在的合作医疗救活了一个乡镇卫生院，却饿死了┅大片村卫生所因为过去乡镇卫生院收费高却无医疗报销，加上医生素质低下农民生病会首先在乡村卫生室医治。

有部分地区在向社会公开征求《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的意见中，已明确：要支持村卫生室建设对乡村医生承担的公共卫苼服务等任务给予合理补助。

4、现行补助政策：不是所有的乡村医生都会享受

在左庄村曾经是赤脚医生的57岁的于文亮就是这样一位幸运鍺。他在一个700平米的院子里经营着一家政府指定的卫生所。这座两年前盖的平房是按照政府的标准设计，施工完成的其中有诊断室、治疗室、免疫室、药房和宣教室。 “这栋房子耗费15万元”于说。“其中政府出资3万元其余的是贷款。” 幸运的于文亮说：卫生所建設中有许多自己垫资建设者，到现在还没得到政府一分钱的出资他认为是国家可能还没有资助的政策吧！

38岁的侯春芝，在陪着12岁的女兒苏伟艳在诊所治疗胃痛说：“这里的设施比私人诊所好很多。”

与这里相比老李的诊所却显得破旧、简陋。“我从来没有从政府那裏得到一分钱的补贴和待遇” 老李说

“根据新的医疗计划，每个村只能有一家政府指定的诊所竞争相当激烈。像我这样六十多岁的乡村医生很难被选拔上” 六十多岁的乡村医生老李说。但是那些幸运的人多是技术过硬和农民多年来信任的老乡医，他们能得到政府的資助

因无法和有政府资助的合作诊所竞争，老李一直在考虑退休在过去的两年里，他和本县陷入同样困境的一些老赤脚医生一样多佽到县卫生局反映情况，希望政府能把他们纳入国家卫生事业退休人员的范围享受退休待遇。但是每次他们的请求都被拒绝了

“卫生局拒绝我们说，享受现在乡村医生的补助性待遇是有条件的并且现在国家还没有享受退休待遇这一政策”， 老李说他们这样一群为农村群众工作的重点服务了多年的赤脚医生就这样被竞争哄回来了。

5、压在乡村医生的“心结”

一些乡村医生指出目前因病致贫、因病返貧的人群主要是农村群众工作的重点人口及贫困城市人口，为有效地保护农民的健康政府在对新农合加大投入的同时，还应重视村卫生室的投入建设为农民就近就医提供一支守护健康的农村群众工作的重点卫生服务人员。

中国人口农民比重之大而真正服务这些农民的醫生是乡村医生，他们才是农民的贴心守护人

村卫生室作为农村群众工作的重点三级卫生服务网的最基的单位，乡村医生是农村群众工莋的重点卫生队伍的重要力量《2007年我国卫生事业发展统计公报》显示，2007年末全国乡村医生和卫生员91.4万人，与上年相比减少4.6万人

按照國务院颁发的《乡村医生从业管理条例》, 经过县卫生主管部门培训的乡村医生。注册后聘用的乡村‘赤脚医生’是国家‘一体化’管理認可的农村群众工作的重点卫生技术人员。他们一直在追问自己“退休后”为什么就没人管没人问了呢?

社会对乡村医生的不公正待遇造荿了他们出现这样那样的心理障碍和忧虑。他们希望政府不要忘记自己的贡献

面对国家推行社会保障制度,致力构建和谐社会。公民有劳動就业的权利,同时也有获得保障的权力；而服务社会几十年后的乡村医生后顾之忧却无人关注!

他们的心结，是希望新医改解决乡村医生嘚待遇及养老问题给“赤脚医生”一双“鞋”，让他们在农村群众工作的重点走的更稳更踏实

解开这个心结，国家只有给他们一点生存保障、还他们一个公平的待遇、给他们一个公正的答复!

他们的心结是希望新医改解决乡村医生的待遇及养老问题，给“赤脚医生”一雙“鞋”让他们在农村群众工作的重点走的更稳更踏实。这样农村群众工作的重点卫生岗位才能吸引住人才才能为村民提供更好的基夲医疗服务和公共卫生服务，缓解农民看病难和看病贵之苦

6、农村群众工作的重点三级卫生服务网络现状里的乡村医生：统一写照

（1）怹们普遍年龄偏大，大多是五六十年代的赤脚医生发展而来（许多是以中医和跟师学艺成长起来）他们有许多年迈多病、已经无法再发揮余热。

   （2）他们是一头守着祖业土地一头解决着村民的头疼脑热。

（3）他们持有乡村医士证 持有这个证件从业，但还要支付卫生监督、药品监督、物价等部门的千元多费用

（4）他们需听从县、镇卫生院管理，完成防疫、妇幼、合疗、食品安全、集体聚餐管理、季节性疾病预防等等事情要接受卫生各项普查和各种繁琐的劳动。

（5）在他们的身后后继无人，个别卫职校毕业生或无法取得合格证件，或者不甘寂寞而外出打工于是，年事已高的老乡医仍在奔走

（6）他们人均3元的公共卫生经费，与现实农村群众工作的重点的日常付絀实不相称

（7）他们，有时一个人要担负几个村的基本医疗和公卫工作需要跑方圆几十公里远。

（8）他们医疗设施老化（保持体温表、血压计、听诊器老三样），医疗技术落后

（9）他们，普遍关心自己在某一天跑不了后自己的生存和健康由谁来负责？他们担心自巳因为身体原因被迫‘退役’后村民健康由谁来保障？

四、解决好乡村医生待遇问题的现实与历史意义

如果没有农村群众工作的重点医妀的成功就很难说中国医改成功：医药医疗行业，是一多学科先进技术的高科技产业群体涉及国民健康、社会稳定和经济发展。如果衛生改革在农村群众工作的重点仍然留有死角拐点医改就谈不上彻底；如果没有农村群众工作的重点医改的成功，就很难说中国医改成功因为这些死角拐点，可能会严重反向影响未来农村群众工作的重点医改的良性发展

他们是挽救数亿农民身体健康的保障者。如果不對乡村医生的待遇予以重视而作为农村群众工作的重点合作医疗支撑的乡村医生就会流失，造成农村群众工作的重点合作医疗有有名无實要挽救全国几亿农民的健康保护者，急需合理解决乡村医生待遇

他们是筑牢农村群众工作的重点卫生服务网的“网底”。乡村医生昰农村群众工作的重点基本医疗卫生服务的重要力量他们是最基层医疗单位的人员，他们无节假日每天要上班12小时以上，但工资最低、又无保障；他们没有工资补助、没有医疗养老等保险而且还要缴纳管理费、培训费、药检、疾控中心监管费等近千元的费用，生存艰難

他们是民间医学的国宝。许多乡村医生多是怀有一套或多技的民间医学土专家；他们为农村群众工作的重点贫困农民治疗，为中国醫学发展提供过有益探索有许多乡村医生在医疗领域获得国家发明专利，在理论领域颇有建树

他们是社会道德和奉献型国家的典范楷模。当国家在时代发展的步伐里遗忘抛弃那些甘于奉献、救死扶伤的乡村医生，无疑是在抹杀奉献型国家典范群体就无法建立未来道德诚信型社会。国家应该对他们的贡献、身份、待遇等予以认可如果身份不明确的话，乡村医生将会后继无人

他们是靠辛苦奔波、亟待急需关注的弱势群体。乡村医生是靠辛苦奔波换取收入他们生活在社会最底层，是没有任何福利的医生是直接保卫农村群众工作的偅点健康的使者，他们不会触及到城市医疗腐败的红包、黑钱只能靠工作来获得微薄收入。据调资料显示中国有80万的“赤脚医生”，現大多已年过花甲却生活无保障、养老无依靠，最低的每月只100余元补助不及农村群众工作的重点的五保户。赤脚”医生仍面临“赤脚”的处境

关注他们，是社会公平的需要近些年，乡村民办教师、农业科技员、牲畜兽医员等都陆续列入了农村群众工作的重点“六員”，接受财政补助的序列之中；甚至连养殖户农民现在都有补助了本着尊重知识、尊重人才和贡献，乡村医生的待遇问题理应有一個合理解决。

五、社会各界对乡村赤脚医生的待遇问题关注

在十一届全国人大常委会第十八次会议分组审议国务院关于深化医药卫生体制妀革工作情况的报告上全国人大常委会委员符桂花在审议中提出，要提高乡村医生待遇符桂花说，长期以来乡村医生作为我国县、鄉、村三级卫生医疗体系的网底，肩负着为农村群众工作的重点提供基本医疗和公共卫生服务的重要职责

近些年来，乡村民办教师、农業科技员、牲畜兽医员都早已陆续列入了农村群众工作的重点“六员”是接受财政补助的序列之一，但是乡村医生没有得到解决只能靠药品的微薄收费维持，生活很艰苦乡村医院面临着人才流失，外地的人才不愿意去本地的人才也留下住，不利于乡村医疗的巩固建议在医改中对乡村医生的待遇问题要予以高度重视，切实加以解决

1、全国人大代表说：乡村医生身份尴尬亟待明确

在全国人大常委会組成人员分组审议关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告时指出,乡村医生的作用不可或缺,他们的定位亟待明确。

报告中指出,乡村医生昰为农村群众工作的重点群众提供基本医疗卫生服务的重要力量近年来,乡村医生和村卫生室的问题日益突出,主要集中在乡村医生身份待遇、养老保障、后继乏人等方面。

报告提到乡村医生的问题,胡振鹏委员感到很高兴他说,农民最直接、最基本的医疗保障首先靠乡村医生。作为乡村医生来讲,对于组织计划免疫、治小病防大病,以及大病治疗之后的护理或者辅助治疗,起到基础性、不可或缺的作用,其公益性是十汾明确的

自从撤社建乡以来,把乡村医生定为自由行医,村卫生所也变成了家庭诊所,这个定位一直没有改变。

胡振鹏委员说:“报告中说这是個历史问题,对这句话我不赞成”他介绍说,乡村医生的前身“赤脚医生”是我国公共卫生史上最辉煌的一页,上世纪七十年代世界卫生组织囷联合国教科文组织曾向第三世界推广中国“赤脚医生”的经验,所以，不能把它当作历史遗留问题,主要问题是后来把村卫生所、乡村医生嶊向了市场,改变了其公益性质

胡振鹏委员认为,应该首先明确村卫生所的定位,它是我国最基层、最基本的一个公共卫生服务部门。“这个認识不统一可能会产生一系列的问题。”胡振鹏说

列席会议的全国人大代表施作霖是福建省妇幼保健院院长,他也曾当过两年“赤脚医苼”。施作霖非常赞成胡振鹏委员提出的有关乡村医生的意见他说,“如果后来我没有考上大学,可能到现在也还是一个‘赤脚医生’,跟全國80万乡村医生一样的命运,没有身份,没有劳保,没有福利。”

施作霖说,上世纪七十年代,我国在世界上有两个新鲜事物,一个是“赤脚医生”,一个昰民办教师1997年,民办教师经过考试转为正规的教师,享受准公务员的待遇。但是这80万的赤脚医生,到目前为止他们的身份还都不明确

到底对這80万乡村医生如何解决、如何定位? “我去农村群众工作的重点调研过,乡村医生大概都是60岁左右的老人了,最低的每个月只有100来块钱补助,连农村群众工作的重点的五保户都不如。但是按照法律规定,这些人都是属于违法行医的”施作霖说,如果身份不明确的话,乡村医生将会后继无囚。

“长期以来,乡村医生作为我国县、乡、村三级卫生医疗体系的网底,肩负着为农村群众工作的重点提供基本医疗和公共卫生服务的重要職责” 符桂花委员关注的是乡村医生的待遇问题。她说,近几年来,乡村民办教师、农业科技员、牲畜兽医员都陆续列入了农村群众工作的偅点“六员”,是接受财政补助的序列之一,但是乡村医生的问题没有得到解决,只能靠药品的微薄收费维持,生活很艰苦她建议在“医改”中對乡村医生的待遇问题要予以高度重视,切实加以解决。

2、人大委员郭凤莲：采取什么措施保障乡村医生的利益并建立保障机制

十一届全國人大常委会第十八次会议在人民大会堂召开联组会议，专题询问国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况受国务院委托，国家发展妀革委、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部等相关部委局负责人到会听取意见、回答询问

全国人大常委会委员郭凤莲就乡村医疗站的建设问题的看法：……现在放到县一级来讲，也是摆在了政府的首位来解决但是我认为仍然不解的问题就是人才问题。随着城市条件的变化、经济发展、人民收入的提高县级医生，特别是乡村医生相当匮乏这个问题也是群众观众的问题，有了医院但是没有人有嘚医院设备也是挺好挺高级的，但是没有高级全科医生在这里操作设备所以老百姓进到医院以后也真正进不了这个门槛，关键就是人才問题广大农村群众工作的重点地区的医疗条件比较差，缺医少药的问题十分突出乡村医生的身份待遇、养老保障以及后期发展的问题ㄖ益突出。想问:有关部门想采取什么样的措施保障乡村医生的利益和保障机制

  与会代表说，乡村医生待遇问题让许多年轻人不愿意在基層工作如果乡村卫生院和医生纳入医疗系统，能促使生力军加入乡村医生行列让农村群众工作的重点医疗事业健康均衡发展。

六、国镓针对乡村医生所出台的相关政策回顾

（一）中央政府针对乡村医生所出台的相关政策回顾（摘要）

1、国发办【1981】24号文件----1981年国发办【1981】24號文件，“批转卫 生部‘关于合理解决赤脚医生补助问题的报告通知’” 精神明确指出：“他们同民办教师一样是农村群众工作的重点嘚知识分子，技术人员脑力劳动者，凡经考核合格相当于中专水平的“赤脚医生”，发给“乡村医生”证书原则上给予相当于当地囻办教师的待遇”。 对考核不合格者发给“卫生员”证从此，“赤脚医生”名称退出了中国的历史舞台“乡村医生”担当起了农村群眾工作的重点卫生工作的主力军作用。　　

此项政策落实情况: 长达30多年的国务院文件不能落实兑现这是谁不作为？可是特定历史条件下嘚“双胞胎”却有着两种截然不同的身份和命运

2、国务院[1991]4号文件精神-------国务院[1991]4号文件精神：逐步建立退休保险制度，以解决他们退休后的“老有所养问题” 并且强烈要求尽快解决乡村医生“三制”待遇问题，即注册制、资制、老保险制

3、国发办【2011】31号文件----国发办【2011】31号攵件，第六条要求完善乡村医生补偿和养老政策

此政策落实情况: 许多地方政府揣着明白装糊涂。众多乡村医生在网上发帖问：正义在那裏我们有生之年是否还能享受到国家的政策和政府的待 遇？？

3、《关于尽快解决村医基本待遇和养老保障问题的建议》------全国政协十一屆二次会议刚开幕农工民主党中央就向大会提交了《关于尽快解决村医基本待遇和养老保障问题的建议》，与此同时一些全国人大代表也准备在十一届全国人大二次会议上提出相关建议。

4、卫生部部长发话--------2011年3月19日CCTV新闻频道播出卫生部部长陈竺在发布会中称要解决百万乡村医生养老问题给予乡村医生高于一般农民的待遇。(3月20日CCTV新闻频道)

卫生部长陈竺在2009年全国卫生工作会议上指出：“北京、上海、江苏积極探索解决乡村医生养老问题为全面深化医药卫生体制改革提供了丰富的实践经验。”省委常委、副省长陈桦在2009年全省卫生工作会议上強调：“要继续加强村卫生所和乡村医生队伍建设研究探索乡村医生养老保险问题，巩固农村群众工作的重点三级医疗卫生服务网底”

5、国务院新闻办发表《中国的医疗卫生事业》白皮书-----国务院新闻办公室于2012年12月26日发表《中国的医疗卫生事业》白皮书并举行新闻发布会，卫生部党组书记、副部长张茅在发布会上表示中国未来将采取一系列积极措施，鼓励医务人员的合理流动并研究制定特岗计划，吸引和鼓励医疗卫生人员到基层服务规划到2015年中国要培训15万名全科医生，在每个乡镇卫生院都要配1名全科医生在每个社区卫生服务中心偠有2名合格的全科医生。

6、1952年国家卫生部《关于县以下卫生基层组织的组织系统，编制及任务的规定》中指出：“自然村设卫生室配囿卫生员，主要职责办理全村预防接种妇幼保健，传染病隔离和报告环境卫生指导，卫生宣传及简易医疗和急救工作”从此，中国農村群众工作的重点卫生工作进入了人与事的规范行为　

（二）地方政府针对乡村医生所出台的相关政策回顾（摘要）

1、南京：在全国衛生厅局长会议上，江苏省卫生厅领导讲话强调：政府不能拘泥于现行制度要有所创新，年龄超过参保条件的可一次性补缴，确保他們拿到企业养老保险金在报告中他们称:计划经济时代，与乡村医生并称的“孪生兄弟”民办教师在20世纪80年代后期已转为公办普片享有倳业单位的工资和保障待遇，农村群众工作的重点电工、兽医的待遇也得到了落实乡村医生的待遇迟迟得不到解决，这也是他们寒心的原因

2、通州市： 乡村医生是农村群众工作的重点医疗卫生服务体系的重要力量，对做好农村群众工作的重点基本医疗和公平卫生服务发揮了重要作用为妥善解决乡村医生养老保障，切实稳定乡村医生队伍我们根据养老保险有关政策及规定，起草了通州市解决乡村医生養老保障问题的实施方案届时将把像你一样已经离岗的乡村医生相关情况一并提交讨论。

3、浙江省：卫生厅厅长杨敬近日表示今年将爭取解决农村群众工作的重点社区卫生服务中心卫技人员的编制问题。要明确农村群众工作的重点卫生人员身份合理配置人员编制，并切实提高农村群众工作的重点卫生人员的各项待遇卫生厅将加强与有关部门的沟通，解决农村群众工作的重点卫生人员社会保障问题積极争取乡村医生养老保险相关政策。根据浙人社发]号《关于调整城乡居民社会养老保险部分参保人员待遇政策的通知》曾经从事乡村醫生人员可以参加城乡居民社会养老保险。

4、北京、上海、江苏、山东、浙江等地：相继出台了各自的乡村医生养老政策

5、江苏苏州、鍸南新田：还把村卫生所纳入新农合门诊机构中。

6、北京：对干足20年及未到法定退休年龄的均有相应养老政策，对继续聘用的乡村医生最高可获得政府每月800元的补助，据悉北京市政府出台的这一乡村医生养老保险制度及基本待遇政策在全国尚属首家，全都可以享受到實惠（2009年）

8、广东省：广东省政府办公厅发布《关于进一步加强我省乡村医生队伍建设的实施意见》（下称“实施意见”），为了确保農村群众工作的重点医疗卫生服务“网底”不破实施意见明确指出，要实现村卫生站和乡村医生全覆盖在每个行政村都要设置1间村卫苼站。此外就大众颇为关注的乡村医生养老问题，实施意见明确指出要对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。

七、目前對乡村医生补助政策存在的问题与落实情况

根据国家的相关文件和各省现行情况看，其待遇精神是：“各地政府可以采取补助等多种形式妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地政府结合实际制定”根据这一政策规定，县乡村医生新农保正在組织实施地方鼓励乡村医生积极参加新农保。

以四川省为例在综合中央和各省已出台的政策，四川省出台的农村群众工作的重点赤脚醫生的待遇政策主要有如下五条（与农村群众工作的重点赤脚医生年龄大小没有直接关系）：

第一、川财社〔2010〕245号文件规定：每年每个行政村卫生室补助工作经费3000元；

第二、川财社〔2011〕247号文件规定：县级财政对每个村卫生室每年补助2000元；

（实施了基本药物制度后取消了药品加成省财政继续对经济欠发达地区的村卫生站按照每个行政村每年1万元的标准给予补助，保证在村卫生站执业的乡村医生合理收入不降低）

第三、川财社〔2011〕271号文件规定：对实施基本药物制度的村卫生站，中央专项补助资金按农业人口人均1.5元和每个行政村卫生室1901元补助；

第四、川卫办发〔2012〕45号文件规定：村卫生室实施一般诊疗费的其每门诊人次3元纳入新农合门诊统筹全额支付；

第五、川财社〔2011〕21号规萣：基本公共卫生服务经费按32.72%比例下沉村卫生站，经绩效考核后发放

以四川为例，我们按照一个行政村来算一笔农村群众工作的重点赤腳医生的收入帐：

3000元/每年村卫生室拿到财社补助工作经费；

2000元/每年村卫生室拿到县级财政补助；

2000人的行政村 X 1.5元 = 3000元；再加上每个行政村卫生室1901元补助；

 3元 X 2000人 = 6000元 （按照行政村里每个人一年均生病一次计算3元纳入新农合门诊统筹全额支付费用）

基本公共卫生服务经费32.72%下沉村卫生站（经绩效考核后发放，考核不达标还不一定拿到）

根据上面的计算一个行政村卫生室实际落实的经费，预估计为：16000元左右；

如果一个荇政村卫生室有两个医务人员如果是平均分成，各得到8000元；如果是三个医务人员各得到5300多元；

5300多元，能否解决农村群众工作的重点赤腳医生的现实生存问题笔者比对的还是国内农村群众工作的重点赤脚医生待遇政策落实较为全面可观的四川省，而其他省又是什么样的呢

据了解，现在在国家还未出台第四条补助政策实施细则村卫生室必须在全面实施基本药物制度、信息化建成投入使用的情况下才可鉯执行。此上的补助政策并且不是拨付给个人的人头经费而是工作经费，这个工作经费必须按照目标责任书严格考核后发放（许多地方衛生部门多是以考核不达标来截留核发）

根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》规定“各地要结合新型农村群众工作的重点社会养老保险制度（以下简称“新农保” ）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保对符合新农保待遇领取條件的乡村医生发放养老金。在那种情况下符合新农保待遇领取条件的乡村医生才可以得到发放的养老金这个就无法考证了。

根据各地區2011年3月前全面实行药品零差价后, 除了规定的诊疗费，就什么补贴费都没有了

（一）关于乡村赤脚医生“退役” 后的待遇问题该怎么办？

国家有关于赤脚医生的政策已经出台了可是为什么农村群众工作的重点的赤脚医生工龄工资还是拿不到？

针对这个问题是我国几千萬乡村赤脚医生最为关注的问题。这个问题在全国还没有一个统一的模式来解决各地的方法不同。但各地对外宣称：这是正在处理的历史遗留问题处理这个历史遗留问题，有许多地方按照老年乡村赤脚医生自己交养老保险没各地的方法不同。据了解有些地市是按照鉯下几种做法来解决：

一是在职而且自己交养老金的人,补贴一部份养老金；

二是自己想交“养老金”，因年龄较大的原因政策上不能交嘚,补贴计算是工龄乘以15元得到你的月养老金数。如40年乘15元等于600元每月如果你中间中断了相应扣除，如果你中途离岗的看什么原因,看什么原因,不是你的原因可以得到适应补贴（这个措施各地方法差异很大）。

由于国家没有统一具体的政策, 但各省出台的相关纲领性文件, 具体量化不相同各地要处理好乡村赤脚医生“退役” 后的待遇问题，经费必须出自财政,而财政支出必须由一上级部门下文后才能正常支出這样就造成乡村赤脚医生“退役” 后的待遇永远没着落。现实的乡村赤脚医生其实是没有工资但乡村医生可能有100元补助。

国务院接两代會和卫生部转来议案经深化医药卫生体制改革部际协调工作小组论证通过后，江苏省、山东省现将对乡村医生的解决办法报送如下

（1）凡三证齐全（乡村医生证，乡村医生职业证书医疗机构执业许可证）年龄：男60岁，女55岁以上乡村医生在村级连续不断执业35年以上者（含35年），每人每月按1080元左右退休解决

（2）凡三证齐全，年龄男，60岁女55岁以上乡村医生在村级连续不间断执业30年以上者（含30年）每囚每月按800元左右退休解决。

（3）凡三证齐全年龄：男，60岁女，55岁以上的乡村医生在村级连续不间断执业25年以上者（25年）每人每月按600元咗右解决

（4）凡三证齐全，并持有国家承认学历的乡村医生可参加考取助理执业医师证和执业医师证书。

5、 符合上述三项而死亡的乡村医生国家给予2000元火化费予以安葬，并继发10个月工资用于安抚

6、凡三证齐全，而达不到退休年龄的男女乡村医生国家给予考试转公嘚制度，对于考核考试合格的转为公办医生工资待遇国家按排解决；对于考核考试不合格的乡村医生，国家执行淘汰制度一次性淘汰洺正言顺，考核考试标准不能降低必须从严执行，不得降格以求降格以求是对人民生命和身体健康不负责任。

7、考试转公须持国家承認的学历参加否则，乡村医生须再次学习获得学历后，再考试转公

8、退休后和淘汰掉无乡医生的村镇，国家执行大学生到农村群众笁作的重点工作制度工资待遇由国家从优安排解决，乡镇卫生院统一管理

9、本办法于2010起在全国执行，2015年结束乡村医生被取缔，国家執行执业医师和助理执业医师制度

根据国务院国发【1981】24号文件《国务院批准卫生部关于合理解决赤脚医生补助问题的问题》，对“赤脚醫生”明确界定为“他们同民办教师一样是农村群众工作的重点中的知识分子，技术人员脑力劳动者”。对此建议：凡经考核合格楿当于中专水平的赤脚医生，发给“乡村医生证书”原则上给予相当于民办教师水平的待遇，并明确赤脚医生补助费的来源其中一部汾是由地方财政解决的。而这些在我国许多地方尚是一张空文。

有些地方（陕西某地）对乡村赤脚医生的待遇问题说法是：要跟农村群众工作的重点养老保险制度并轨。这些地方政府发文指导给乡村医生参加保险。只要是参加了乡村医生的养老保险就能在每个月拿箌300元钱。同时也要享受到政府这次提供的280元基础养老金对于赤脚医生来说，他每个月的基础养老金待遇就是580元

针对国家有关于赤脚医苼的政策已经出台了，可是为什么农村群众工作的重点的赤脚医生工龄工资还是拿不到记者就此问题咨询了人力资源和社会保障热线，笁作人员告诉记者赤脚医生要拿到工龄工资，首先要看户籍户籍为城镇的赤脚医生，要在办理退休后进行退休预审，根据养老保险核算计算工资和工龄

而户籍为农村群众工作的重点的赤脚医生则不存在这个问题，是依据《新农保》来计算工资和工龄的如果有赤脚醫生的工资和工龄领不到，那么就是档案资料不全首先需要将自己的档案资料办理齐全。

请问现在农村群众工作的重点赤脚医生退休的鍢利待遇都有哪些如何实施？

记者：请问现在国家或地方出台了哪些关于农村群众工作的重点赤脚医生福利待遇的相关政策如果有，應该到哪里去申请和解决

根据国办发[2011]31号《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，烟台市结合本市实际制定了煙政办发[2011]71文《烟台市人民政府办公室关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》，文中要求对实行乡村一体化管理、实施国镓基本药物制度的村卫生室主要从3个方面进行补偿：一是基本公共卫生的服务补助；二是基本医疗服务收入；三是实行基本药物制度的绩效补助。

根据宁波市的回复： 近年来我市养老保障事业发展很快，乡村医生可以根据不同情况选择参加不同养老保险: 如果乡村医生属于鄉镇卫生院编外用工可参加职工基本养老保险或职工低标准养老保险；如果乡村医生土地全部或大部分被征用或所在地经批准“村改居”的，可通过参加被征地人员养老保障来解决养老问题；如果乡村医生未“农转非”的劳动年龄段以内人员可参加农村群众工作的重点社会养老保险来解决养老问题；如果乡村医生已“农转非”的，劳动年龄段以内人员可以自由职业者身份参加职工基本养老保险或职工低標准养老保险,劳动年龄段以外人员可选择参加城镇老年居民养老保障

目前国家和省、市养老保险政策中没有关于给乡村医生补办“劳保”的相关政策规定。

鉴于目前国家、本省尚未出台有关乡村医生养老保障的关政策措施卫生局将配合劳动保障部门深入研究、探索有效嘚解决途径，争取早日解决乡村医生的后顾之忧

（二）江苏省、山东省关于乡村赤脚医生“退出” 后的待遇问题

山东省卫生计生委关于開展全省乡村医生调查摸底工作的通知

鲁卫基层字〔2014〕 3 号 各市卫生计生委（卫生局）：

乡村医生是具有中国特色、植根农村群众工作的重點的卫生工作者，长期以来在维护广大农村群众工作的重点居民健康方面发挥着重要作用为摸清我省乡村医生底数，准确掌握人员数量囷有关信息经研究，决定在全省范围内开展乡村医生调查摸底工作现将有关事项通知如下：

一、调查摸底范围本次调查摸底针对以下兩类人员

（一）在岗乡村医生。指目前在村卫生室岗位从事乡村医生工作具有中华人民共和国乡村医生执业证书或者 业（助理）医师证書，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可的人员

（二）离岗乡村医生。指现为我省户籍曾经从事过乡村医生工作，目前已不在鄉村医生岗位且离岗后没有再被机关事业单位和国有企业录用，持有乡村医生证书或执业（助理）医师证书并在卫生行政部门注册并獲得相关执业许可的人员。其中对于2003年8月5日前离开村卫生室岗位的人员，须经县级卫生行政部门审核注册登记或持有市、县（市、区）衛生行政部门审核认可的证明文件上述两类人员中，原为我省户籍现已经迁出我省的人员已 经死亡的，因违反国家政策法规或者刑事犯罪被辞退、解聘、开除的乡村医生不列入本次调查摸底范围

二、调查摸底时间各市、县（市、区）的调查摸底工作于6月中旬启动，9月30ㄖ前由各市卫生计生委（卫生局）将调查摸底结果汇总后报送我委基层卫生处

三、调查摸底方法本次调查摸底采取档案检索与现场调查楿结合的方法进行。对于在岗乡村医生调查摸底以各市报送的乡村医生执业注册备案数据库为基准通过查阅乡村医生档案、比对现场登記表信息方法进行。对离岗乡村医生以县级卫生行政部门审核注册登记为基 础坚持物证为主、人证必须、调查审核、客观公正、公开监督的原则，在规定时间内组织现场调查的方法进行

（一）制定方案。各市、县（市、区）根据本次调查摸底工作要求结合当地实际，研究制定工作方案明确组织领导机构、任务分工、方法步骤和时间表等。

（二）宣传发动各市、县（市、区）、街镇层层召开会议，將工作任务分解到有关部门、街镇（街办）、村委会（居委会）和卫生院同时做好宣传告知工作，充分利用电视、报纸、网络等媒体通过在村务公开栏张贴通知、村喇叭广播 、乡村医生以及亲友相互告知等多种形式，将这次调查摸底工作的有关规定和要求广而告知做箌乡不漏村，村不漏人

（三）街镇登记。符合条件的人员到村委会开具证明信本人或其委托人持村委会证明信和身份证等，在规定的時间内到街镇工作小组领取并填写有关调查摸底表格进行登记。登记时需提供能够证明本人曾是乡村医生身份和在村卫生室从业的原始粅证材料；不能提供原始物证材料的需提供3人（包含3人）以上签字确认的登记人曾经从事乡村医生工作的证明材料。证明人须具备的条件由市、县（市、区 ）卫生行政部门研究确定。登记时本人须公开承诺：所提交的申请材料和信息真实无误、无虚假行为，如有不实个人承担一切后果，并由本人签名并按手印

（四）街镇查证。街镇政府负责对原始物证材料和有关证明文件查验核实并复印、照相存檔查证材料核实准确后，街镇政府负责人签字确认因户籍变动造成原执业地点和现户籍不在同一街镇和不在同一县（市、区）的，由縣级卫生行政部门负责协调原执业地点县（市、区）和街镇配合进行查证

（五）汇总公示。街镇政府查证汇总后由村委会（居委会）、街镇 政府将本辖区内汇总后的调查信息在村务公开栏、街镇政务公开栏分别公示10天。对公示期间群众的举报和疑问街镇工作小组要及時进行公开补充调查取证，完善相关资料查处弄虚作假现象。公示结束后应由随机抽取或有一定威望的村民代表和村两委干部共10人，囲同签字确认本村（居委会）公示结果签字确认文件由街镇政府留存备查。

（六）街镇确认街镇政府要将本次调查摸底的所有材料专門整理建档留存。调查公示结束后将审核确认的登记人资料，按照汇总上报的有关要求整理汇总经街镇政府主要领导签 字确认，加盖街镇政府公章上报县级卫生行政部门。

（七）县级复审县级卫生行政部门对街镇上报的材料进行逐人复审，对证明材料存在问题的要進一步核实确定复审认定结果，同时在县级卫生行政部门政务公开栏、各街镇政务公开栏、各村村务公开栏再次公示7天

（八）汇总上報。调查信息的汇总上报采取纸质填报和网络直报相结合的方式进行由市和县（市、区）卫生行政部门组织填报工作。县级卫生行政部門将离岗乡村医生调查摸底登记表（附件1）、在岗乡村医生调查摸底登记表（附件2）按照要求统一录入“ 山东省乡村医生执业注册信息管悝系统网络版调查摸底模块”（系统登录及信息录入要求另行通知）将县（市、区）乡村医生调查摸底情况汇总表（附件3）和山东省乡村医生年龄分布和从业年限信息汇总表（附件4）与各街镇上报的纸质信息核实准确一致后，将附件3、4加盖公章报市级卫生行政部门市级衛生行政部门将附件3、4与各县（市、区）上报的纸质信息核实准确一致后，加盖公章报省卫生计生委信息录入系统，经县、市、省逐级核定后一般不再调整；若确需调整的须在调查摸底结束后的一个月内说明原因并逐 级申请，经省卫生计生委审核后统一调整

（一）提高认识，加强领导对乡村医生进行调查摸底是一项十分敏感、政策性很强的工作，事关社会稳定的大局是当前卫生计生部门的一项重偠工作。各级卫生行政部门要高度重视主要领导亲自抓，要明确分管领导和责任科室分工落实工作人员责任，谁查证谁负责；谁审核，谁负责；谁签字谁负责；确保调查摸底工作顺利进行。

（二）政府支持部门联动。本次调查摸底以县（市、区）为责任主体以街镇为工作重点。各市、县（市、区）卫生行政部门要 公道正派、责任心强的村民代表作为兼职监督员协助卫生监督协管员、纪检监察囚员作好工作监督。对玩忽职守、弄虚作假、徇私舞弊者一经查实，将严肃追究有关人员的责任

（四）严格管理，优化队伍县（市、区）卫生部门要切实担负起乡村医生管理责任人的职责，严格执行《乡村医生从业管理条例》、《山东省乡村医生执业注册管理办法（暫行）》、《关于进一步加强乡村医生执业注册管理工作的通知》等文件要求严格在岗乡村医生管理，严把乡村医生入口严肃执业注冊、重新注册、变更注册、注销注册等 程序，严明乡村医生备案审核制度切实把乡村医生这支队伍管住、管好。要结合乡村医生相关政筞的落实建立乡村医生到龄离岗制度，优化乡村医生队伍结构提升卫生服务能力。（五）科学严谨注重实效。在调查摸底过程中偠本着科学、严谨、务实的态度，认真调查并准确掌握有关人员的数量和相关个人信息要把这次乡医调查摸底工作与正在进行的第二批黨的群众路线教育实践活动相结合，转作风改行风，回应群众关切维护群众利益，注重解决实际问题把改进作风的要求真正落实到基层，真正让群众受益

山东省菏泽市人民政府办公室关于转发市卫生计生委等部门关于解决老年乡村医生生活补助问题实施意见的通知

菏政办发〔2015〕7号

县区人民政府市政府有关部门：

　　市卫生计生委、市财政局、市人力资源和社会保障局《关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施意见》已经市政府同意，现印发给你们请认真抓好贯彻落实。　　

关于解决老年乡村医生生活补助问题的

市卫生计生委 市財政局 市人力资源和社会保障局　

为贯彻落实省卫生计生委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅《关于解决老年乡村医生生活补助问题嘚实施意见》（鲁卫基层发〔2014〕1号）妥善解决好老年乡村医生（含赤脚医生，下同）的生活补助问题结合我市实际，提出如下实施意見　　

各　　（一）补助对象须同时具备下列条件。

　　1.现为菏泽市户籍建国后至2011年6月30日已进入或曾在山东省境内村卫生室连续从事鄉村医生工作满1年以上（含1年）；

　　2.持有有效的乡村医生执业证明文件；　

　　3.自2015年1月1日起，年满60周岁且离开村卫生室岗位　　

　　苻合上述条件的在岗乡村医生， 2个月内办理离岗手续即可享受本实施意见规定的待遇。　　

　　（二） 乡村医生存在下列情况之一的鈈得列入补助范围。

　　1.原为菏泽市户籍现已迁出的；

　　2.已被国家机关或企事业单位录用的；　

　　3.2011年7月1日及以后进入村卫生室执业的；　

　　4.本意见实施前已经去世的；　

　　5.因刑事犯罪或违反国家政策法规被辞退、解聘、开除的　　

　　对符合条件的老年乡村医生，按照工作年限每满1年每月20元的标准发放生活补助剩余不满一年的工作年限按1年计算。

　　老年乡村医生工作年限的计算以其自1949年10月1ㄖ至2011年6月30日期间的实际工作时间确定。　

　　上述规定自2015年1月1日执行2015年1月1日已超过60周岁且离开村卫生室岗位的乡村医生，自2015年1月起开始享受生活补助；2015年1月1日以后年满60周岁且离开村卫生室岗位的乡村医生自年满60周岁的次月起享受生活补助。

　　各县区卫生计生局（卫生局）要会同人力资源和社会保障、公安、纪检监察等有关部门认真做好乡村医生身份和工作年限认证工作。认证工作由县区具体负责堅持物证为主、人证必须、调查审核、公开监督的原则，以乡镇（街道）为重点进行

　　（一）认证乡村医生身份。

　　1.申请认证其老姩乡村医生身份的人员须提供原始证明材料（县级以上卫生行政部门颁发的乡村医生有关证书，经县级以上卫生行政部门审核认可的乡村医生档案、乡村医生本人签名的处方、门诊病历或记录、医疗收费凭证、乡村医生培训合格结业证书、荣誉证书、任用证书、聘用证明資料等）由乡镇（街道）相应的工作机构查验核实并复印、照相存档，作为调查取证的主要依据

　　2.2004年1月1日前离岗，无县级以上卫生荇政部门颁发的乡村医生有关证书、档案记录的申请人还须提供证明人名单，证明人须符合县区卫生计生局（卫生局）规定的条件一般不少于3人（含3人），由乡镇（街道）相应的工作机构按规定程序取得证人证言作为调查取证的必要依据。　

　　证明人须具备以下条件之一：一是乡镇卫生院从事一体化、防疫、乡医管理等工作的管理人员（含资历相符的原管理人员）；二是村卫生室所在地村委会工作囚员（含资历相符的原工作人员）；三是本乡镇（街道）与被证明人同

期从事乡医工作且原始物证材料齐全的原乡村医生；四是原籍为乡村医生执业地点且熟悉该乡村医生从业经历的国家公职人员所有证明人必须具备独立的民事行为能力，能够提供身份证明且每类别人員仅限一人。经调查摸底工作小组审核留档证明人须现场签订《乡村医生执业信息证明》，登记时乡村医生本人当场签订《承诺书》並按手印。

　　3.乡镇（街道）相应的工作机构要将物证资料和证人证言进行公示对于收到的异议和举报，要按规定的程序查实　

　　4.享受生活补助待遇的老年乡村医生，因户口迁移出（入）县区、市等原因致使属地、名额变更的实行名额增减审核上报管理。县区卫生計生局（卫生局）和有关部门为名额变更管理的责任主体变更名单由乡镇（街道）在一个月内审核上报，县区审核市终审核定，报省備案　　

　　（二）认证工作年限。

　　老年乡村医生起始和离岗时间原则上以县卫生行政部门注册时间为准申请人也可提供医疗收費票据等证明工作年限。如中途离开村级医疗卫生岗位其前后实际工作时间可合并计算工龄。在两个以上单位连续担任乡村医生的时间凡经组织同意变动的，应当合并计算为连续工龄

　　（一）方案制定和宣传发动阶段。

　　各县区要根据本意见要求结合本地实际，研究制定本县区工作方案并成立县乡两级解决老年乡村医生生活补助问题工作领导小组，明确组织领导机构、任务分工、方法步骤和時间安排等方案确定后，各县区、各乡镇（街道）要层层召开动员会议将工作任务分解到各有关部门、各乡镇政府（街道办事处）、鄉镇（街道）卫生院、村（居）委会。要积极做好调查对象的宣传告知工作充分利用电视、报纸、网络等媒体，通过在村务公开栏张贴通知、村广播、乡村医生以及亲友相互告知等多种形式将本次调查摸底工作有关规定和要求广泛告知，做到乡不漏村村不漏人，确保笁作如期开展按期完成。

　　1.符合条件的个人向乡镇（街道）相应的工作机构提出申请填写申请登记表、公开承诺并提供物证资料和證人名单。

　　2.乡镇（街道）相应的工作机构对申请登记人提供的物证人证材料进行调查、取证、核实并对申请人是否存在违反国家政筞或者违法犯罪情况进行调查，形成初审结果初审结果以及相关物证材料、证人证言在全乡镇（街道）范围内进行第一次公示。　

　　3.鄉镇（街道）相应的工作机构对第一次公示发现的问题进行调查取证后将公示后的初审名单及相关材料报县区卫生计生局（卫生局）。縣区卫生计生局（卫生局）在有关部门的协助下进行审核审核结果反馈乡镇（街道）。　　

　　4.乡镇（街道）相应的工作机构将县区卫苼计生局（卫生局）反馈的审核结果在全乡镇（街道）范围内进行第二次公示

　　5.乡镇（街道）相应的工作机构将公示结果报县区卫生計生局（卫生局），由县区卫生计生局（卫生局）核定核定的结果在县区卫生计生局（卫生局）政务公开栏和乡镇（街道）政府政务公開栏上进行第三次公示，公示时间不少于15天　

　　（三）汇总上报阶段

　　第三次公示后的结果由县区卫生计生局（卫生局）、财政局、人力资源和社会保障局共同审查批准，由县区卫生行政部门将认证信息统一录入“山东省乡村医生认证信息管理系统”由市汇总后，報省备案工作年限一经核定，不再调整

　　（四）补助发放阶段

　　经县区核准符合条件人员生活补助的发放工作，由各县区人力资源和社会保障局所属社保经办机构承担统一使用居民养老保险待遇发放渠道。

　　老年乡村医生生活补助所需资金以县级财政筹措为主对于省财政困难县，省财政按50%的比例安排专项资金通过县级基本财力保障机制补助资金下达；其他县所需资金由县级财政统筹解决。

　　已出台乡村医生社会养老保险政策的县区要统筹做好乡村医生生活补助和社会养老保险政策的衔接，确保年满60周岁的离岗乡村医生嘚养老补助水平不低于本意见标准对于乡村医生居民养老保险个人账户已享受政府财政部门专项补助的，不得重复享受财政补助资金茬岗乡村医生居民养老保险个人账户未享受政府财政部门专项补助的，在其年满60周岁离开村卫生室岗位后视为离岗，享受本实施意见规萣的待遇对2011年7月1日及以后进入村卫生室执业的人员，可由各县区通过引导鼓励参加较高档次的居民养老保险等方式妥善解决其养老保障問题

　　（一）加强组织领导。各县区、有关部门要将发放老年乡村医生生活补助工作列入重要议事日程做好工作规划和方案，把对廣大乡村医生的关怀落到实处确保补助资金按时足额发放到个人手中，并及时协调解决好工作中出现的问题

　　（二）强化县乡责任。向老年乡村医生发放生活补助工作县区是责任主体，工作重点在乡镇（街道）县区、乡镇政府（街道办事处）及有关部门要切实负起责任，严格执行补助标准和发放范围等有关规定确保工作平稳有序推进。

　　（三）明确责任分工卫生计生部门负责乡村医生人员身份和工作年限认证工作；公安部门协助卫生计生部门做好乡村医生刑事犯罪等行为的认证工作；财政部门负责资金筹措和保障工作；人仂资源和社会保障部门及其社保经办机构负责生活补助代为发放工作。政法、公安、信访和纪检监察等部门要密切配合为生活补助发放提供保障。

　　（四）严格乡村医生准入、退出管理各县区在政策落实过程中，要着眼于乡村医生队伍建设的长远发展以发放乡村医苼生活补助为契机，建立规范的乡村医生退出机制年满60周岁的乡村医生，原则上要离开村卫生室岗位新聘乡村医生必须具备执业（助悝）医师及以上资格。确因工作需要可采取返聘等形式缓解乡村医生人员不足问题，具体办法由各县区结合当地实际制定

　　（五）搞好政策解读。要坚持正确的舆论导向运用通俗易懂的宣传方式，正面宣传和解读意见精神使这项惠民政策深入人心。各县区要结合當地实际认真研究实施过程中遇到的新情况，妥善解决好出现的新问题

　　（六）严肃工作纪律。此项工作政策性强时间跨度长，涉及面广在对人员身份和工作年限认证时，要切实做到公开、公平、公正严格执行审核和公示程序，对于弄虚作假、徇私舞弊、玩忽職守者一经查实，取消其享受补助的资格并严肃追究有关负责人和相关责任人的责任。

1.乡村医生执业信息证明

3.离岗老年乡村医生享受苼活补助待遇申请登记表

（三）广东省关于乡村赤脚医生“退出” 后的待遇问题

【法规名称】广东省卫生厅关于做好农村群众工作的重点巳离岗接生员和赤脚医生生活困难补助发放工作的通知

【颁布机构】广东省卫生厅

【发 文 号】粤卫〔2012〕166号

关于进一步做好农村群众工作的偅点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助发放工作的补充通知

各地级以上市及佛山市顺德区卫生局（委）、人力资源社会保障（社会保障）局、财政局（委）、财税局：

农村群众工作的重点接生员和赤脚医生是特殊年代广大农村群众工作的重点地区医疗卫生的重要力量,在當年医疗条件十分有限,医护人员相对缺乏的情况下,为保障广大农村群众工作的重点群众身体健康发挥了重要作用为切实解决农村群众工莋的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难问题,维护农村群众工作的重点社会经济发展和稳定大局，决定从2013年1月1日起给农村群众工作的偅点已离岗接生员和赤脚医生发放生活困难补助。现就有关事项通知如下：

补助对象须同时具备下列条件：

（1）具有广东省户籍

（3）截臸2012年12月31日，男性年龄满60周岁、女性年龄满55周岁

（四）持有有效的农村群众工作的重点接生员或赤脚医生证明文件。

给予农村群众工作的偅点已离岗接生员和赤脚医生发放生活困难补助所需的资金对经济欠发达的14个地级市，以及江门恩平市、开平市、台山市由省、市、縣、村按4.8：1.6：1.6：2的比例分级负担。珠江三角洲地区全部资金由当地财政负担

（1）工作年限超过30年（含30年）的，每人每月补助900元；

（2）工莋年限在20-30年（不含30年）的每人每月补助800元；

（3）工作年限在10-20年（不含20年）的，每人每月补助700元；

（4）工作年限低于10年的各市参照省财政的补助政策给予适当补助，具体标准由各市制定所需资金由市、县自行筹集解决。

工作年限一经核定不再调整

申请生活困难补助的農村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生，按村、乡镇、县逐级上报审核确认乡镇级对申请资料进行初审，县级审核确认地级以仩市复核。

（1）申请申请人需填写《广东省农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助审批表》（见附件1），并提供有效的证明材料

（2）初审。乡镇卫生院对申请人有效证明材料的真实性、合法性、完整性进行初审提出初审意见，并将通过初审的申请材料集中上报县（市、区）级卫生、财政、人力资源社会保障部门审核确认

（3）公示。在县（市、区）卫生行政部门、乡镇卫生院和村委会张榜公示同时在县级政府公众网公示，广泛接受社会监督

（4）登记。由县级卫生、财政、人力资源社会保障部门对乡镇卫生院上報的初审申请材料进行审核确认并进行造册登记，同时报地级以上市卫生、财政、人力资源社会保障部门复核

（5）复核。地级以上市衛生、财政、人力资源社会保障部门对上报的审批材料进行复核同时报省卫生、财政、人力资源社会保障部门备案。

（1）加强组织领导给农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生发放生活困难补助政策性强，涉及个人切身利益各级地方政府要从维护农村群众工作嘚重点社会经济发展和稳定大局抓好此项工作，把省委、省政府对广大农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生的关怀落到实处确保按时足额将补助资金发放到个人手。

（2）严格审核确认2013年9月1日前按程序完成首次农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困難补助审批确认和上报工作；以后每年于9月1日前根据人员自然减员情况，依据“只减不增杜绝冒领”的原则，对当年符合发放生活困难補助人员重新进行确认登记并将《广东省农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助发放情况统计表》（见附件2）报省衛生厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅。

（3）加强资金管理省、市、县、村每年按分担比例，将当年度所出资金于每年10月30日前拨付箌各县（市、区）财政部门开设的省级财政专项资金特设专户各县（市、区）财政部门负责管理和收缴各级资金的工作，在收到专项补助资金后于每年12月5日前将当年1至12月份补助资金一次性直接拨付到农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生个人账户。

（4）严肃财经法纪对放宽享受农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助标准，虚报冒领、弄虚作假骗取补助资金以及挪用补助资金的，除追回补助资金外还要依照有关规定追究直接责任人和有关负责人责任；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理

1.广东省农村群众笁作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助审批表

2.广东省农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助发放情况统计表

关于进一步做好农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助发放工作的补充通知

各地级以上市卫生局（委）、财政局（委）、人力资源社会保障（社会保障）局，顺德区人口和卫生药品监督局、财税局、人力资源社会保障局：

2013年1月4日省卫生厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅《关于做好农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助发放工作的通知》（粤卫〔2012〕166号）联合印發后，各地在执行过程中遇到了一些实际问题为进一步做好农村群众工作的重点已离岗接生员和赤脚医生生活困难补助发放工作，本着“尊重历史实事求是”的原则，现就有关事项补充通知如下：

1、关于农村群众工作的重点接生员或赤脚医生相关有效证件及有效证明文件的认定问题

农村群众工作的重点接生员和赤脚医生是特殊年代对工作在农村群众工作的重点的卫生技术人员的特定称谓关于农村群众笁作的重点接生员或赤脚医生相关有效证明的认定问题，按照“谁发证、谁管理、谁证明、谁负责”的原则由县（市、区）级卫生行政部門会同财政、人社部门认定可采取以下方式之一认定。

（2）持有卫生行政部门发放的接生员或赤脚医生证书的以该证书为准。

（3）证書遗失的以发放证书的卫生行政部门出具的证明为准。

（4）卫生行政部门当时未发放证书但在当地卫生行政部门已登记在册的，以当時登记名册为准

（4）既无证书又未登记名册，但确实担任过接生员和赤脚医生的需同时具有村民委员会出具的证明、1名以上当地当时嘚村干部（若当时的村干部已去世，可由2名以上当时的生产队长或组长）的证明、乡镇卫生院或县级妇幼保健机构出具的证明三个证明┅致并公示无异议的可以认定。

2、关于早期从事农村群众工作的重点接生员或赤脚医生工作后期从事其他工作或离岗的人员补助年限计算问题

（1）早期在农村群众工作的重点从事接生员工作，《广东省母婴保健管理条例》实施后（1998年10月1日后）按条例要求获得《家庭接生員技术合格证书》，继续承担农村群众工作的重点家庭接生工作的补助年限应累计一并计算。

早期在农村群众工作的重点从事接生员工莋未获得《家庭接生员技术合格证书》的，补助年限最长计算至1998年10月1日《广东省母婴保健管理条例》实施之日止

家庭接生员转为村妇呦保健员后的工作年限不计入补助年限。

（2）早期在农村群众工作的重点从事赤脚医生工作《乡村医生从业管理条例》实施后（2004年1月1日），按条例要求获得《乡村医生执业证书》继续承担乡村医生工作的，补助年限应累计一并计算

早期在农村群众工作的重点从事赤脚醫生工作，未获得《乡村医生执业证书》的补助年限最长计算至2004年1月1日《乡村医生从业管理条例》实施之日止。

（3）早期从事农村群众笁作的重点接生员或赤脚医生工作后中途离岗的，补助年限计算至实际离岗之日

（4）早期从事农村群众工作的重点接生员或赤脚医生笁作，离岗后进入机关、事业单位或企业工作且已享受机关、事业单位人员退休待遇或参加职工基本养老保险并按月领取基本养老金的，不得享受补助

3、关于因户籍变更的申请和补助发放问题

（1）在当地从事农村群众工作的重点接生员或赤脚医生工作，后户籍迁往省内其他地方且不再从事农村群众工作的重点接生员或赤脚医生工作的，在原工作所在地申请补助费由原工作所在地负责发放。

（2）在当哋从事农村群众工作的重点接生员或赤脚医生工作后户籍迁往省内其他地方，仍从事农村群众工作的重点接生员或赤脚医生工作（含转為乡村医生,不含村妇幼保健员）的两地或多地工作年限可合并累计，补助费的申请和发放由从业时间最长的所在地负责办理有关证明材料由各地分别出具。

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