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常见的病因有以下几种：中毒、感染、药物、脑血管病等。

多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）、皮层基底节变性（CBGD）、路易体痴呆（DLB）等

（1）多系统萎缩（MSA） 临床表现肌强直和运动迟缓而震颤不明显，可伴随小脑受损征和自主神经受损征对左旋多巴制剂反应较差。神经病理见壳核、苍白球、尾状核、黑质及蓝斑明显的神经细胞脱失、变性和神经胶质细胞增苼神经胶质细胞胞浆内可发现嗜银包涵体。

（2）进行性核上性麻痹（PSP） 轴性、对称性帕金森鉴别诊断病样表现早期出现姿势不稳向后傾倒，震颤少见特征性的垂直性凝视麻痹，表现为眼球共同上视或下视麻痹左旋多巴制剂治疗反差应。头部MRI可表现有“蜂鸟征”

（3）皮质基底节变性（CBGD） 可有姿势性或动作性震颤、肌僵直，对左旋多巴制剂反应差失用，异己手征皮层性感觉障碍，部分有认知障碍晚期可轻度痴呆。

（4）路易体痴呆（LBD） 痴呆较重发病早于帕金森鉴别诊断病样表现，也可在PD发病后一年内发生痴呆早期出现视幻觉、妄想、谵妄，波动性认知障碍觉醒和注意力变化。病理：大脑皮质和脑干神经元胞质内可见Lewy小体和苍白体

3.变性（遗传）性帕金森鉴別诊断综合征

（1）亨廷顿病（HD）；

（2）肝豆状核变性（WD） 肝损害，角膜K-F环血清铜、铜蓝蛋白减低；

（3）苍白球黑质红核色素变性（HSD） MRI检查T2WI示双苍白球外侧低信号，内侧有小的高信号称为“虎眼征”。骨髓巨噬细胞和周围血淋巴细胞的Giemsa-Wright染色中可找到海蓝色组织细胞；

（4）原发性基底节钙化

是震颤相关疾病中最常见的一种与震颤为主要症状的帕金森鉴别诊断病患者早期难以鉴别。原发性震颤发病较早有陽性家族史，为常染色体显性遗传震颤的特点为姿势性或动作性，频率为4～8Hz幅度较小，通常在运动和紧张时加重饮酒可减轻症状。鈳波及到头部服普奈洛尔有效。无肌强直和运动迟缓等症状

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