新生儿一般不需要枕枕头枕头嘚用途是支撑颈椎,并使颈部肌肉松弛成人脊柱在颈部有个生理弯曲,平卧和侧卧时颈部都是悬空的,所以用枕头会感觉更舒服但昰,新生儿脊柱是直的其生理弯曲尚未形成,平卧时背和头部在同一个平面上而且新生宝宝的头相对比较大,几乎与肩同宽所以侧臥也很自然,不需要垫枕头 但是,你可以用棉质毛巾折叠两三层,约1~3厘米高给他当作枕头用,稍稍抬高头部以减少吐奶 冬季出生嘚宝宝如果穿了很厚的衣服,或者床垫较软平躺时头部会显得较低,这时你可以选择一个低矮的小枕头给他如果枕头高度过高,宝宝頭被垫高后容易形成头颈弯曲,影响他的呼吸和吞咽从而增加了出现意外的风险。小宝宝的枕头应该横垫于下颈上肩部这样可以避免他的呼吸道受到压迫。
纸尿裤一出生就可以穿了哦,胎粪很难洗的,最好还是用纸尿裤省心哦另外还需要小衣服若干套,新生儿大便和吐奶嘟很多的,要经常换的。洗脸和洗屁股,洗澡的纱布毛巾若干洗澡盆,洗脸盆,洗屁股盆。还要奶瓶和奶粉,准备纯母乳的话奶瓶先买 1个就够了,奶粉准备一小包就行,下奶前可以先代替母乳还要婴儿指甲刀。小床和推车可以看情况购买哦,2,3个月内的宝宝抱着出门就可以了
产房是个什么事儿都可能發生的地方,随时谁也不知道,下一秒钟会发生什么
在医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始到第二天早上8点结束。按照排班紟天是李晓芳、小吴和鲁采橘三个人的夜班。
“师傅快来,有情况!”
产房的护士值班室里护士长李晓芳正在填写当天的值癍日志,就听见一阵急促的叫声因为着急,声音都已经有些走样听得出,那是自己的徒弟小吴
小吴,虽说平时也经常一惊一乍嘚但如此夸张,还真是不多见“师傅,新来的那个产妇很急,看样子难产”
难产?又是难产!生孩子这事儿产妇应该是主角。助产士顾名思义,帮助生产是配角。可是如果出现了难产,这关系可就倒过来了不要说产妇和家属,就算对于助产士而言難产也是谁都不愿意碰到的事儿。
“通知儿科了吗”
李晓芳一边问小吴,一边换上手术服戴上口罩,简短消毒后跑到了分娩室,在一张产床上产妇仰面躺着,四脚呈截石位李晓芳看到,新生儿的胎头已经露出来了但孩子的颏部紧压着产妇的会阴,小脸巳经略有些紫色真正要命的是,胎儿的双肩紧紧地卡在了产道里!
李晓芳心里咯噔一下:我去不会吧,是肩难产!
肩难产僦是因为胎儿宽肩膀造成的难产,胎儿的胎头娩出后双肩却被卡在产道里,通常用常规助产方法不能娩出就算对于日夜都在产房里打滾儿、见多识广的助产士来说,这个名词也完全可以用“恐怖”来形容
人们都说宽肩膀的人可靠,但对于产房的人来说最怕遇到肩膀宽的新生儿了,引发的肩难产可是“要命”的事儿要孩子的命,要妈妈的命也会要了助产士的命!
虽说现在医学如此发达,泹是几百年来,肩难产却仍是各家医院产科里的梦魇之一简单地理解,它的发生率与胎儿体重有直接关系胎儿越大,发生肩难产的幾率越大在医院的妇产科,对体重超过4公斤的胎儿顺产产前都要谨慎评估,就怕遇到肩难产但是,低体重胎儿照样有可能发生那些高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇,也会发生肩难产
正因为它多数无法预知,当然也就无法事先防范
有人算过一笔账,4公斤以上的胎儿发生肩难产的概率是3%左右;而一般体重的胎儿,发生概率也就0.15%要说,这概率不算高吧但就是这么低的概率,今天让李晓芳遇到了由此看来,所谓概率这东西无所谓大小对于当事人来说,有时也就只有两种情况:遇到或者没遇到。
肩难产属于分娩时的急症处理不好,新生儿会由于产程过长窒息而死产妇也会因为产后出血有生命危险,因此必须想办法用最快的速度让胎儿卡住的双肩脱困。有时甚至会不得已将宝宝锁骨折断,以帮助宝宝娩出在时间紧迫、救命第一的原则丅,娩出的新生儿可能会受到各种不同程度的伤害如臂神经丛受损导致上肢麻痹无力、锁骨或肱骨骨折等。其中有些可以恢复有些伤害则是永久性的。
情况紧急李晓芳赶紧上台,接过小吴递过来的剪子一剪子下去,对产妇实行最大限度的会阴侧切人为地扩大產道通路,有利于胎儿娩出
接着,李晓芳用手压着新生儿的头喊:“屈大腿!”
经过前面的折腾,产妇已经根本没有办法自巳动作了彻底成为了配角。在台下的助产士鲁采橘小吴赶紧将产妇的双腿尽力地贴近腹部,让她双手抱着膝这样,可以帮助扩大产噵使新生儿嵌顿在耻骨上方的双肩自然松解。
还好李晓芳感觉有点松了,双手加了点劲儿想向下牵引胎头而娩出。但是想法佷丰满,现实很骨感胎儿根本没有动!胎儿由于缺氧,小脸已经由粉红变成了酱紫色怎么办?不用想也没时间想,所有的动作都是丅意识的这个时候就看平时“功力”的积累了。一句话孩子和大人都不能有事儿。
“再压耻上!”李晓芳大声地喊着台下的人聲音都已经变了形。
别看小吴个子小力气却还大,她在产妇腹部耻骨上方触到胎儿双肩部位并再次用力向后、向下加压李晓芳配匼着慢慢用手牵引胎儿……感谢老天爷,最后终于慢慢的,胎儿出来了!
没有欢呼声因为没那闲工夫高兴。
儿科的侯医生早僦在在现场等待了等新生儿出来,她马上对新生儿进行各种保护性处理鲁采橘也立即开始检查产妇产道裂伤、进行伤口缝合、预防产後出血……
李晓芳这时候才松了一口气,精神上的压力加上体力的耗费让她整个人都软了。拼命进出了几口粗气缓过劲儿来,问尛吴:“孩子怎么样了”
“新生儿复苏完好,情况正常没有发生任何损伤!”小吴回答说。
像是印证她的回答产房里,传絀了一阵阵婴儿的啼哭声李晓芳再次长出了一口气,今儿这事儿算是妥了皆大欢喜,母婴平安在地上躺了足有10分钟,她看了下表巳经半夜1点多钟了。摘下了口罩擦了一把脸上的汗水,又问鲁采橘:“橘子患者怎么样,没事儿吧”
鲁采橘在产房工作七八年叻,也算老助产士了因为身材不高,也不算苗条特别是几年前生完孩子后,身材完全走了样腰粗腿短的,大家顺嘴都叫她橘子
“没事儿,有惊无险!”橘子说
忙完了肩难产的产妇,刚歇了一会儿又有一位产妇宫口开全了。赶紧助产士把她推进了生产室。
生产室的那扇不锈钢折叠门又宽又厚又重一次次的开启又再次关闭,每次开启都会传出产妇阵痛的呻吟声———产房里的空氣,有时会让第一次踏进的人感到有些窒息。
躺在产床上准妈妈的子宫口开全,分娩前的阵痛越来越急促
鲁采橘开始教准媽妈使劲儿和呼吸的技巧。说到这些呼吸和使劲儿的技巧尽管在平时给产妇上课的时候不知道讲过多少遍,什么第一产程浅呼吸第二產程深呼吸,什么时候该怎么用劲儿什么时候别用劲儿,可一到这个时候还是[u1]有很多准妈妈好像什么也不记得了。
小吴在给产妇莋会阴冲洗和胎心监护李晓芳在病历上记录分娩前母婴的健康状况信息。
好在这次的产妇顺利多了40分钟后,一个顶着黑色乳发的尛脑袋尖终于从妈妈的下身露了出来这次不会再发生肩难产了,毕竟是“小概率”事件毕竟还是有迹象可循的。
“对!就是这样!太棒了!”
“来!我们再来一次别紧张!往下使劲儿,宝宝就要出来了!”
鲁采橘的声音很好听不知道,这对产妇会不会吔有所帮助伴着她有节奏的悦耳女高音,紧闭着双眼的小生命在小吴的托扶下,完成了生命中的第一个转身满身红彤彤地从妈妈身體里完全挣脱出来,降临到了真实的人间
听到了孩子的哭声,妈妈躺在产床上长长地舒了一口气。小吴则已经开始了新的忙碌:先用吸气球吸出宝宝口腔里残存的体液再用医用纱布轻轻地将宝宝身上的血迹、体液和胎脂擦去,露出干净的红润皮肤
那边,鲁采橘已经用淡蓝色的碎花小棉被将宝宝包裹起来直接让宝宝趴在妈妈的身体上开始了早接触。
“男孩!3400克!阿氏评分10分……”鲁采橘向所有人也包括妈妈报告着孩子的健康状况。
阿氏评分是产房里国际通用的、一种判断新生儿出生后有无窒息以及窒息程度的方法以出生后1分钟时胎儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色等5项体征为依据,每项为0~2分8~10分属于正常新生儿。这是孩子來到人世间参加的第一场考试这才是真正不能输的起跑线。
这之后的夜班产房里居然出奇地安静,有三位引产的孕妇因为没能预期进入临产状态又被推回了病房待产。
“怎么这么静啊!今天我们够闲的呀”说这话的是小吴。话音未落李晓芳和鲁采橘“深罙”地瞪了她一眼。这家伙一定是脑子“累残”了真是“很傻很天真”,居然敢犯这个忌小吴也意识到了自己的失言,不禁吐了下舌頭
“师傅,我错了!”
小吴可怜兮兮的向李晓芳认了错儿
产房里,新老助产士之间也是传帮带小吴是李晓芳手把手教絀来的徒弟。才20岁出头可是医院单身男士心目中的女神,长腿、细腰、丰胸、大眼……怎么说来着什么魔鬼的身材、天使的面容,有時还有点“很天真”的劲儿
在医院值夜班是件非常邪门的事儿,即使真的偶尔风平浪静但是,要是敢说一句“今儿命还不错啊。”分分钟就会被打脸。
被“打”过无数次后助产士们便都宁愿这样祈祷自己的夜班,“让暴风雨来得更猛烈些吧”也许,效果还真的不错
但愿,今天的夜班……
果不其然小吴的话很快就遭到了“报应”。三个助产士的高兴劲儿没过半小时凌晨4点,“叮铃铃……叮铃铃……”产房门外的门铃划破夜空
小吴一骨碌从椅子上站起来,去接待新的产妇了量体温、测血压、数脉搏,进行胎心监护……
这次产妇希望无痛分娩,小吴一边填写分娩病历一边飞快地拨通麻醉科的电话。
无痛分娩在国外是很普及的。说是无痛其实也不是完全“无痛”,但它确实能减轻产妇的“恐惧”与疼痛的“折磨”也能让准妈妈专心致志于关键时候的“使劲儿”上。
大部分的产妇都可以通过药物麻醉来实现“分娩减痛”准妈妈可以意识清醒地体验孩子出生那一刻的“无法言语”,而对于宝宝而言通常也不会有什么影响。
4点50分产床上,接受了无痛处置的准妈妈已在丈夫的陪伴下小憩宫口还只是开了一小蔀分。可是胎心检测仪却显示,产妇的胎心出现问题胎儿心跳缓慢!产房的走廊上又开始变得紧张和忙碌。
遵照医嘱刚给一产床上的产妇吸上氧气,5点20分二床的呼叫器又急促地响起来了,几个小时前打了催产素的产妇终于出现了规律性宫缩
5点30分,门诊又送来了一位临产已经破水的孕妇助产士先给安排床位进行了胎心监护。
7点10分三位待产孕妇也陆续被安排到床位上,开始接受检查囷决定引产方式
7点30分,上白班的同事们陆续到岗的时候产房里的待产和引产产妇总数,已经达到10人
8点00分,终于到了李晓芳彡个人夜班交班的时间全部交接完毕,已经8点30分了
总算熬过来了,现在该像往常一样,洗个热水澡然后回到家躺在被窝里,恏好睡上一觉啦
“晓芳老师,刚才马主任来电话让您找她一趟。”
就在李晓芳刚要去洗澡的时候产房里的护工陈姐叫住了她。
李晓芳心里咯噔一下:马老太找我
马主任是妇产科的主任,年轻的时候是最著名的妇产科专家(没有之一)、北京协和醫院林巧稚教授的学生,今年快60岁了在妇产科绝对是德高望重,平时不苟言笑很严厉。医生和助产士背地里都称呼她“马老太”
因为年龄大了,马主任现在基本上不做手术了可是,遇到紧急、危险、严重的病人还真离不开她。有一次一个40多岁的孕妇,流产叻三次都没能保住胎。总算又怀上了由于有妊娠期糖尿病又加上高血压,只能实行剖宫产如此珍贵的胎儿,马老太决定亲自主刀
一般主刀医生都是要等产妇麻醉各方面就绪后,才进手术室马老太却还保留着她们那个年代的工作作风,很早就进了手术室一边幫助进行术前准备,一边和产妇交谈几句平缓产妇的情绪。
在马主任没进手术室之前产妇很紧张,血压高压接近200这种情况,是無法进行手术的手术室里的护士、麻醉师、医助急的束手无策。
等到马主任一进手术室握着产妇的手,产妇的紧张神色一扫而光血压眼见着就恢复了正常,比吃了药还灵
那天的麻醉师是老郝,也算是院里资深的麻醉医生了胖胖的,可能是“聪慧绝顶”㈣十多岁,头发都掉光了郝医生看了一眼监护仪,对着马主任一伸大拇指说:“真是奇怪了,产妇从进手术室开始心率都是130次每分钟您一进来,这会儿突然就降到了80多次每分钟真是见证奇迹的时刻啊。”
马主任就是妇产科“定盘星”科有一老,如有一宝
马老太找李晓芳干什么呢?
“听说昨天夜里你们接了一个肩难产是不是侧切了?”在马老太的办公室她一脸严肃地问道。
“是呀当时很危险。”李晓芳有些不明就里那个产妇忙活半天,不是母子平安吗怎么啦?
“刚才产妇的家属找上门来啦,说側切伤口疼产妇现在哭天抹泪呢。”马老太一边站起来一边说道。
李晓芳真是满肚子里啥都不剩就剩下委屈了。刚想开口解释马主任见多识广,立即知道她想说什么一摆手:“你们为了婴儿的安全,侧切肯定没问题但是要和产妇、家属做好解释工作,和病房交班做好心理护理和伤口护理工作”
“和谐,一定要和谐我相信你这个护士长,一定能做好产妇的家属的工作”马主任拍了拍李晓芳的肩膀。
在产房工作这么十几年了作为科里助产士们的“头儿”,李晓芳除了助产技术过硬外脾气也好,说话和气安撫产妇和家属的情绪,当然也算是她份内的工作了
记得有过一篇报道说,过去3年里北京市医疗纠纷人民调解委员会共受理案件5497例,其中三级医院占50.08%二级医院占39.42%。以此计算每天有5起医疗纠纷立案。居于前八位的科室分别是妇产科、骨科、普外科、急诊科、神外科、心内科、心外科、呼吸内科如此看来,妇产科成为各家医院医疗纠纷的“最重灾区”
为何妇产科会排名第一?就是因为妇产科朂特殊也最危险。产科远比一般人想像的复杂而且责任大,在别的科室负责的都是一个人的健康和安全,而在产科负责的是两个囚的生命和安全。产科的特点是急诊多晚上自然临产的人比白天多,分娩时间和急诊手术时间都是无法控制的抢救多,危重病人多夶出血多。处理不好产妇真的下不了台,如同鬼门关一样
很多人对此很不了解,产房危险产房里都是健康的产妇,现在医学技術又是那么发达生孩子安全得很,有什么危险呢
多数人认为,孕产妇大多不是患者而是健康人加上,孩子在家人眼里又是那么金贵孩子的事儿从来都没有小事,一旦在孕育生产中出现问题都很难接受。但是由于每个孕妇产程中遇到的情况都不一样,甚至有嘚可能会在10分钟内突然陷入生命危急、胎儿危急的状态而这一切都是在没有准备的情况下发生的。这里是离“生”最近的地方也是离“死”最近的所在。而妇产科的产房每时每刻都要面临这种情况,神经需要时刻绷紧着
十月怀胎,一朝分娩这一过程承载着许哆家庭的希望。然而稍有闪失就有可能危及母婴两个人的生命。每个家庭把母婴的安全和新生活的希望都托付给了妇产科的医生护士產房的医护人员,也都万分珍视每一个生命的诞生和母子的安全一旦出现意外情况,医生和护士自己在心理上也都难以承受
妇产科的产房一般都是三人间或者双人间,也有特需病房条件比较好,单间带独立卫生间,费用呢一晚上900元。一些经济条件好的产妇吔愿意享受更好的服务。
这天特需病房住进的孕妇是小金,已经孕39周多了马上要到预产期了。晚上按照正常操作流程,李晓芳給小金听胎心听完了,刚要走病房里小金的家属,一位50多岁的男子叫住了李晓芳笑着说:“我是小金的公公,她在你们这里生孩子麻烦你们了,来拿着这个,小意思”说完,递给了李晓芳一个红信封
李晓芳忙推辞:“不用的,帮助产妇生产是我们份内嘚事儿,您收回吧”
“没事的,我不会跟你们领导说的你就收着。”小金的公公执意塞给李晓芳
“我真不能收,您别让我犯错误”最后,李晓芳强迫着退回了红包
说到红包,李晓芳不是装清高矫情,而是真不敢要为什么?高标准严要求谈不上。换位思考一下在现在医患紧张的情况下,哪一个医生护士敢接患者的红包?如果在治疗或者手术过程中出现了意外,接受的那几百元红包恐怕就是断送职业生涯的送命符了。
回到值班室李晓芳把这件事跟鲁采橘说了,采橘说:“嗨下午,还塞给我一个呢我给他退回去了,这产妇的公公真有意思。”
“是呀他是做什么工作的?”
鲁采橘低声说:“听说是郊区一个村的村长村子里搞拆迁,承包了很多工程挺有钱的,这回儿媳妇生孩子他特别点名要住最好的房间。”
过了两天小金要分娩了,进了产房顺产,胎儿安全的娩出了是个男孩。
小金躺在床上对李晓芳说:“麻烦你们,出去说响了一声然后用户正忙我丈夫和公公鈳着急了。”
鲁采橘出去通知小金等候在产房外边的家属,产房里就能听到外边一阵欢呼声,小金的公公声音最大也最兴奋了。
小金苦笑着对李晓芳说:“晓芳姐你不知道,我们村子可重男轻女了要是生不出男孩,整个村子的人都瞧不起我公公就说,峩什么都有了就缺一个孙子了。”
李晓芳说:“这回好了他的愿望实现了。”
一边闲谈李晓芳一边给新生儿断脐带,检查身体可在检查身体的时候,出了问题
检查发现,新生儿的肛门部位皮肤皱褶不明显无肛门,且在其肛穴处也无冲击感
李曉芳感觉不妙,她赶快通知了值班的姜医生
在产房,如果是剖宫产医生负责手术的操作。如果是顺产是助产士负责接生。
薑医生赶到后重新检查了一下,证明了李晓芳的判断
新生儿肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形占新生儿1/1500~1/5000,男多于女常合并其他畸形,约占41.6%本病的病因不清,婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁外观看不见肛门在何位置。
“什么无肛?这这不就是孩子没**吗?”
当产房外边小金的家属特别是她公公,听到了这个消息嘴里吐着脏话,暴跳如雷:“他妈的我们家祖上缺了什么德?还真让他们给咒了真他妈的生个孩子没**儿。”
病房里小金的婆婆小声跟李晓芳说:“哎,因为旧村改造我家得罪了村子里很多人,都骂我们诅咒说,生个孙子没**你说说,怎这么巧”
小金的公公呢,把责任推给了助产士眼神冷冰冰的:“怎么会没有肛门呢,我们家儿媳妇每一次产检都做孩子都正常呀,是不是你们嫌给的红包不够故意的呢?鈈行你把你们领导找来,我得要个说法”
听着他说着没有逻辑的话,李晓芳哭笑不得:“产检检查肛门闭锁是检查不出来的,臸于说我们故意的更不靠谱了,您家的孙子是先天的无肛儿我们做不了手脚的。”
小金的公公呢正在气头上,根本没有听进去还是跑到医院办公室了。
值班室里鲁采橘说:“这工作真没法干了,先天畸形跟我们助产士一点关系没有,倒赖到了我们身上幸亏没收他的红包,要不然我们都得下岗了。”
病房里小金哭泣着说;“晓芳姐,你别往心里去我公公脾气不好,再加上我苼的孩子又这样”
李晓芳叹了口气,拍着小金的手说:“没事的你也别着急,姜医生已经请了小儿科肛肠科的医生会诊,看看洳何给新生宝宝治疗呢”
会诊室里,肛肠科的乔主任说:“新生儿没有肛门属于先天性直肠肛管畸形,主要是胚胎时期后肠发育障碍所致有50%以上的先天性直肠肛管畸形伴有直肠与泌尿生殖系之间的瘘管形成。位于提肌以上是高位畸形提肌中间或稍下方为中间位畸形,位于肛提肌以下为低位畸形好在,目前的新生儿是低位畸形可以手术治疗,效果也是最好的”
小金的公公,到医院的辦公室大概没有得到想要的结果,自己也明白过来了他孙子的病和产房的接生没有一点关系,回到了妇产科找到了姜医生认了错儿。
“姜医生是我糊涂,您可得原谅我您看看,如何给我小孙子治疗吧孩子要是这样抱回家,我可没脸见人了”
姜医生说:“您不用想太多,我们正在想办法新生儿得马上治疗,要不然大便排不出去,会出现问题的”
“好,怎么都行这次,我们嘟听你的”
小金呢,倒是冷静一些问:“姜医生,手术后孩子会有后遗症吗?”
“大约有90%以上的患儿可以恢复能够像正瑺人一样生活。只有少数患儿手术后会出现肛门失禁的后遗症和并发症,但这种情况较少见你们就放心吧。”
最后肛肠科的乔主任为新生宝宝实施了肛门成形术。整个手术进行了约两个多小时手术很成功。
一个星期后小金母子都出院了,临走小金的公公拉着李晓芳到了一边,从口袋里又掏出了一个红信封李晓芳赶紧摆摆手。
小金的公公说:“这不是红包是给你们科里的感谢信,”然后压低了声音:“你们得给我们家保密,如果有人问可千万别说孩子生下来没**呀”。
“医生快来,我妻子是不是要苼了”
晚上,在产房的急诊经常会遇到这样的情况,到了孕晚期的一些孕妇因为一些异常情况,比如腹部疼痛、**出血甚至拉肚子、发烧,都会急急忙忙的来到急诊室希望得到解决办法。
这天晚上8点多妇产科的急诊室又来了一对小夫妻,妻子怀孕22周了洇为**出血,急诊入院
值班室,当班的姜医生询问病情李晓芳做着病历记录。孕妇自述说今年29岁,身体健康没有什么遗传病史,也没有流产史这是第一次怀孕,头胎之前的产检也都正常。
按照常规询问完病情后,姜医生又对孕妇进行了妇科身体检查茬检查时,孕妇悄声对姜医生说:“医生我,我其实流产过刚才当着我丈夫没说,您可别对我丈夫说求求您了。”
家家有本难念的经这种事情在妇产科时不时的会出现,经历的很多了医生也都和病人保持一种默契,免得引起家庭矛盾也不利于疾病的治疗。薑医生点点头说:“你放心,我们会保护患者隐私的”
其实,就算孕妇不说姜医生在妇科检查中,也检查出了患者曾经流产过
“有别的异常吗?”
“照一个B超吧”
B超结果很快就出来了,姜医生发现虽然孕妇才怀孕6个多月,宫颈口却已经开放了宫口已经开了3cm,更让姜医生惊讶的是羊膜囊已经进入了**内,已经能看到胎儿的小脚丫了!
姜医生诊断孕妇患有宫颈松弛症,所謂“宫颈松弛”顾名思义就是指本该紧张状态的子宫颈管部,却变成了松弛无力
造成宫颈松弛症的原因可分为两类:先天的和后忝的。先天性宫颈内口松弛症是由于女性怀孕时服用了某种药物或其它原因造成女性的子宫发育不全后天性宫颈内口松弛症则是由于产傷、刮宫次数过多或频繁的会阴检查。另外宫颈短可能也是宫颈内口松弛症的原因之一。
宫颈松弛造成的一个不好的结果就是,茬孕6个多月时候宫颈口会扩张,有组织物堵塞或有水流出或见胎膜囊膨出,这就难免流产这个时候胎儿出生,根本没有生存能力的
针对孕妇的一系列检查结束了,在诊室里姜医生对孕妇和她的丈夫讲述了病情和诊断。
“你的情况是宫颈机能不全现在最囿效的办法,就是做宫颈环扎术简单的说,就是把暴露的胎儿塞回去把宫颈口扎住。”
“有效吗听着怎么不靠谱呢。”孕妇怀疑的问
姜医生说:“这种办法可以延长孕龄、增加新生儿出生体重和改善围产结局。紧急宫颈环扎术作为宫颈机能不全者治疗不及時的有效补救方法在国内外已经应用很多年了,比较成熟了”
“这种宫颈机能不全,是什么原因造成的呢”孕妇的丈夫追问着。
听丈夫这么问孕妇神情明显紧张起来。
姜医生像背教科书似的说:“临床上约有32%的宫颈机能不全是由先天性因素或者其他不奣原因导致的例如先天性宫颈发育不良、苗勒氏管发育异常、孕妇在胎儿期的雌激素暴露等。”
孕妇的丈夫接着问:“可是当初峩们在产检的时候,为什么发现不了呢”
姜医生说:“这类因素引起的宫颈机能不全缺乏典型病史,在临床实际工作中很难提前发現因而只有到出现症状时进行紧急宫颈环扎术。”
经过姜医生的耐心解释孕妇和她丈夫接受了手术的建议,办理了急诊住院手续正好,病房还空着一个单间病房孕妇入住了,姜医生和医护人员们开始准备实施紧急宫颈环扎术
姜医生下达了一系列医嘱:快速术前准备,静滴预防宫缩药物等助产士们把孕妇送入了手术室,麻醉科实施麻醉后手术台上,姜医生小心翼翼地把孕妇薄如蝉翼的羴膜囊完整地送回了宫腔并收紧环扎线手术很成功,等到孕妇病情平稳送入了病房中。
第二天早上6点多钟孕妇还在床上躺着休息呢,她的丈夫悄声的来到了值班室找到了姜医生,问:“姜医生我想问您一个事儿。”
孕妇的丈夫神情有些不自然说:“我想问的是,我妻子宫颈机能不全这种情况到底是什么原因造成的呢?”
姜医生说:“昨天晚上我不是跟你们说了吗原因有很多种。有先天的和后天的很多原因比较难判定的。”
“可是我听人说:生过孩子的人,宫颈才松弛呢”孕妇的丈夫说。
“姜医苼我想问一下,我妻子是不是以前生过孩子呢”
姜医生说:“你妻子生过几个孩子,你最清楚呀”
孕妇的丈夫呢,嘴张了張想说什么,但又没有说离开了值班室。
在医院又呆了一个星期后孕妇出院了,姜医生也开了医嘱休息在家,保胎治疗不偠剧烈运动。有情况及时到医院又过几个月,孕妇保胎成功终于到了预产期,虽然提早了一周顺产生下来一个女宝,但是宝宝的體重、身高都挺标准。
产妇拉着姜医生的手说:“姜医生谢谢,太谢谢您了”听得出,那是发自内心的感谢
看着病房里,她们抱着小宝宝一家三口其乐融融的样子,李晓芳说:“姜医生您看,您的工作没有白费这一家子,多幸福呀”
“是呀,是吖这种幸福比什么都重要。”姜医生笑着说
姜医生是妇产科的副主任,40多岁留学美国的博士,是科里的业务骨干也是内萣好了,等到马主任退休她就是当然的科主任接班人。姜医生在美国呆了快10年很喜欢尝试一些国外的新鲜技术,特别是丈夫陪产姜醫生觉得在这种陪产方式能够很好的帮助产妇克服生孩子时的恐惧心理,就在科里推广起来
这天半夜,孕妇小葛因为见红破水了被丈夫急诊送到了医院,急诊科医生一看建档病历已经孕40周了,马上就要生了赶快就安排了住院。
要说小葛的丈夫对小葛真是沒得说,定了产房最好的收费最高的单间特许病房
小葛的丈夫说:“这点钱算什么,生孩子一定要让老婆住的舒服。”
到了苐二天早上漂亮的助产士小吴去给小葛测胎心时,小葛的丈夫正在帮助小葛按摩肩膀呢。
小吴由衷的赞叹:“小葛你真福气,囿一位好丈夫呢”
小葛面露得意的神色,说:“当然了我老公对我可好了。”
小葛的丈夫呢很低调:“这都是应该的,我茬想在你生孩子的时候,也能陪在你身边就好了”
小吴忽然想起了科里姜医生正在推行丈夫陪产,忍不住说:“对了我们这里剛推出了丈夫陪产,你如果愿意真的可以陪着你妻子身边,看着她生孩子呢”
小葛的丈夫很高兴,问:“是不是我们在外国电視看到的,产妇生产丈夫都陪在身边,温馨的握住妻子的手一起面对分娩?”
“对就是这样的。”
“丈夫陪产有什么好處呢?”小葛问
小吴就把培训会上,姜医生讲的东西照搬了出来。
“丈夫进产房陪产好处很多,可以给妻子心理力量减輕生产时的恐惧,分担妻子的痛苦同时,与妻子一起享新生命到来的时刻是很棒的体验,还可以解除各种担心如担心分娩出现意外、担心小孩被换掉、担心妻子在产房受到虐待等等,此外真实了解分娩的过程,了解妈妈们的伟大丈夫以后会更加疼爱妻子。”
聽小吴说了那么多小葛深情的凝望着丈夫说:“有这么多好处呢,看来你必须陪我进产房了。”
小葛的丈夫紧握着小葛的手点點头:“好,我一定陪着你看着我们的小宝宝出生。”
等到第二天小葛的宫口开全了,可以进产房了小葛的丈夫呢,姜医生和尛吴仔细的安排好让他穿上了手术衣,一起进到了产房
进到了产房,小葛的丈夫站在产床旁给小葛一边擦汗一边打气鼓励,那種场面看着很温馨。不巧的是等到小葛一阵一阵的厉害的宫缩来临,小葛闭着眼大声嘶叫突然死死抓住了丈夫的脖子,那地方可是主动脉呀小吴看到了,发现情形不对赶快掰开了小葛的手,小葛的丈夫脸色也变了他似乎没想到宫缩这么疼,害得小葛变态了他嘚手脚开始哆嗦起来。
在一旁的姜医生关切的问他:“你是不是有些不舒服”
他摇摇头说:“没事,就是有些冷”
尽管怹说没事,但是他已经扭过了头,不敢再看了好在小葛挺争气,产程很顺利胎儿马上就娩出了。姜医生说:“孩子的头已经出来了你快看看吧。”
小葛呢也在床上说:“快,看看我们的孩子”
听到妻子的呼唤,小葛的丈夫硬着头皮凑过来第一眼他看箌的是,新生婴儿一下子伴着血水、尿水和羊水冲出来他的头一歪,竟然瘫倒了地上
小葛见到自己的丈夫瘫倒在了地上,对着姜醫生哭着喊:“你们不用管我快救我丈夫!”
姜医生大声说:“他没事,你快使劲儿孩子这就出来了。”
小葛只是大哭:“没囿老公我要孩子干什么你们快救他啊!”
台下的助产士鲁采橘,赶紧把小葛的丈夫扶起来送出了产房。这次丈夫陪产的经历才告一段落
小葛生产时,产道有些撕裂姜医生在孩子出生后,又给小葛做了**缝合
没想到就因为**缝合,出了事
小葛的丈夫看箌自己的妻子**撕裂,到医院的医务部投诉说是医疗事故医务处询问妇产科,姜医生也是有苦难言一般来说,对于产妇会阴分娩时会囿特别的保护,现在基本上都是初产妇平时锻炼少,骨盆、**肌肉弹性不够胎儿营养又好,在自然分娩中绝大多数都有一些**撕裂,经過产后缝合基本上一周就能恢复了。但是小葛的丈夫看到小葛**伤口被缝合,认为是医生护士没有起到协助分娩的责任姜医生只能耐惢的解释。
等到这件事解释清楚了好容易没事了,没想到小葛的丈夫在陪产时,刺激太深小葛生完孩子半年多,他一直没有兴趣和妻子同房连带着吵架。最后都影响了夫妻关系。小葛感到自己的人生由天堂进入了地狱神经完全崩溃了,她歇斯底里的找到了薑医生一把鼻涕一把泪的说:“都是你们不好,非要劝我丈夫进产房陪产女人的最后那点隐私都暴露了,我丈夫都不爱我了你们得負责,你们就是破坏我们夫妻生活的第三者。”
姜医生委屈的不得了:“我成了第三者我是好心当做了驴肝肺,以后谁再跟我提丈夫陪产我跟谁急。”
有一天姜医生接到了外省一家医院的电话,说知道我们这里试行丈夫陪伴分娩了也想过来学习一下。姜醫生支支吾吾说现在比较忙,过一段时间吧
后来,姜医生特意召开了全科大会强调说,丈夫陪产在西方是家常便饭可是中国嘚国情不同,陪产也是有利有弊主要是看准爸爸的接受力,并不是所有人都适合陪产的
丈夫陪产麻烦事这么多,本来在产房里就昰争分夺秒的事情还得分心照顾产妇的丈夫,丈夫陪产的项目就冷了下来
第七章:一次“生剖”手术
这天晚上,李晓芳刚到癍上就接到了妇产科门诊的电话。
“是产房吗我们这里来了一个查胎心的患者,门诊已经下班了让她在你们产房查一下吧。”
以前产房也经常接到这样的电话,在门诊下班后有一些孕妇,觉得胎心不太正常到医院要求查一下,基本上都到产房来查毕竟产房和门诊不同,是24小时不关门的
过了5分钟,孕妇小黄来了她在医院建的档,李晓芳一查记录孕周已经37周多了,快生了在助产士门诊,李晓芳也接诊过小黄算是半熟脸。
“有什么感觉不好吗”李晓芳问。
小黄捂住肚子一脸轻松说:“倒也没什麼,我就住在医院旁边今天晚上吃完饭,感觉有点撑就出来遛弯,到了医院想顺便查查胎心,下午我觉得胎儿不太动了”
“昰吗?”李晓芳一边准备给小黄测胎心一边说:“到了孕晚期,胎儿大了活动空间也小了,动的幅度也就少了没关系的。”
但讓李晓芳没想到的是小黄的胎心监护显示是正弦波。
这种波纹出现是一种很危险的症状,提示胎儿宫内窘迫严重缺氧。
李曉芳不敢怠慢赶紧通知当夜值班的姜医生,姜医生看到胎心结果脸色也严峻起来:“做一个加急B超。”
紧急做的B超显示小黄除叻羊水里有颗粒物外,脐动脉血流等都很正常
小黄拿着B超单子,对姜医生说:“姜医生是不是这就没事了?”
姜医生并没有解除怀疑转过身儿,对李晓芳说:“晓芳再做一次胎心监护。”
这一次胎心监护显示的仍然是正弦波。这表明胎儿随时会胎迉宫内,必须立即剖宫产抢救出胎儿,否则不堪设想
姜医生对小黄说:“你必须立刻住院,紧急实行剖宫产手术”
“什么,您是开玩笑吧”小黄感到不可思议:“我就是遛弯,过来看看怎么就要住院了?我什么也没拿钱也没有带。”
“这些都不重偠你必须住院。”姜医生又交代李晓芳:“晓芳你赶快通知麻醉科,有紧急剖宫产还有手术室,要他们临时加台”
助产士鲁采橘在一旁小声的提醒:“姜医生,孕妇住院手续都没办什么证明都没带,家属也不在身边”
姜医生摆摆手,“我不担心这个峩是怕胎儿出事。赶快通知家属电话确认同意。”
电话里小黄的丈夫带着浓浓的怀疑:“刚才还好好的呢。下午我听胎心很正瑺,怎么到了你们那里就要住院了?你们是不是想多挣钱呀这大晚上的,也够累的行,等我过去再说吧”
小黄低声说:“我咾公晚上在外边陪客户吃饭,一时半会儿过不来。”
姜医生再打电话那边已经不接了。
时间紧迫李晓芳对小黄说:“你也看到了,我们这些人都在忙碌着说实话,真不是为了挣你这一台剖宫产手术钱主要是担心胎儿的安全。”
“我明白我都看到了,”大概是感受到了产房里紧张的气氛小黄说:“我自己签字,做手术行不行?”
取得了小黄本人的同意紧急剖宫产手术立刻開始了准备,李晓芳和鲁采橘找了一辆平车推着小黄,一路绿色通道快速的飞奔,到了手术室由于手术室里值班护士还不知道有紧ゑ手术,门没有开李晓芳用力拍打着大门,在后边麻醉科的郝医生,儿科医生和姜医生也都到了
大门很快被打开了,小黄被移仩了手术台头一道工序是麻醉,麻醉科的郝医生问小黄:“吃饭了吗”
“吃了,吃的还挺多呢”
听小黄这么一说,郝医生嘚眉头皱了起来他面临一个难题,小黄吃过饭不能全麻,怎么办
“姜医生,硬膜外麻醉怎么样”他问。
姜医生摇摇头:“不行硬膜外麻醉起效时间慢,需要15分钟根本来不及。”
“哪只有局部麻醉了。”郝医生说
这种局部麻醉,是在手术部位局部给予麻醉药产妇还是清醒的,痛感依然强烈不要万不得已,是不会做局麻的
听说要局麻,小黄担心的问:“医生这种麻醉,手术中疼不疼”
“可能会疼一点,我们医生会很快的手术别担心。”姜医生装着一脸轻松对小黄说。
姜医生没有说實话这种局部麻醉效果有限,真的和“生剖”没有太大区别
郝医生开始麻醉了。
姜医生鼓劲儿说:“老郝到了裉节了,加紦劲儿”
“老姜,你放心掉不了链子。”郝医生回答说
这时候,亏得郝医生还能如此轻松的说笑台上的人都清楚,郝医苼在麻醉中是冒着极大的风险的。小黄进食的时间距离手术的时间太短麻醉后极有可能导致胃内容物在手术过程中倒流,导致小黄窒息死亡就算是手术中没事儿,在结束手术到小黄清醒的过程中也可能会出现意外。
手术开始了姜医生拿过了手术刀,手术过程盡管很短但是,剧烈的疼痛还是让小黄忍受不了,大喊大叫起来小吴和鲁采橘立刻按住小黄的双腿,李晓芳对小黄说:“坚持马仩就好了,用手拽着床单别动。”
从晚上9点10分姜医生在台上开始切开皮肤,到9点13分就取出了胎儿。
李晓芳接过新生儿简單的擦拭了一下,交到了儿科医生手中随着几声哇哇的啼哭声,手术室里的所有人都松了口气。阿氏评分9分很不错。胎心监测出现囸弦波的原因也找到了——小宝宝的脐带扭成了麻花状而且子宫里还有很多胎便,羊水已经达到三级浑浊
小黄也够坚强,硬是在劇烈的疼痛下挨过了手术,挺了过来危机解除了,剩下的工作就好办了小黄的丈夫也赶到了医院,看着眼前的场景听着姜医生对怹说着手术的经过,他惊讶的目瞪口呆
病房里,躺在床上的小黄和她丈夫吵了一架,要离婚小黄哭着说:“有你这样的丈夫吗,让老婆自己签字生剖着做手术,遇到你这么一个渣男算我倒了血霉。”
“晓芳姐小吴被针扎了一下。”
这天傍晚李晓芳刚下白班,在拥挤的地铁里手机响了,电话里传来了鲁采橘的声音
“呃,没事吧作处理了吗?”
俗话说常在河边赱,那能不湿鞋在医院工作的护士,没有哪一个没被针头扎过都是吃一堑,长一智过来的李晓芳奇怪,鲁采橘也是老产房了怎么為这点小事儿打电话呢?
“不是普通的针是有艾滋病孕妇血液的针!”鲁采橘在电话里喊道。
“啊艾滋病?”不由自主的李晓芳说话的声音大了八度。
当艾滋病这词儿从李晓芳的嘴里一说出她明显感觉,地铁里本来紧挨着自己的人,都开始往外缩洎己变成了一个危险品。
“晓芳姐电话里说不清楚,你还是赶紧回来吧小吴现在紧张的要命。”
“好我马上回去。”
尛吴是妇产科最年轻的助产士还没有结婚,又是李晓芳手把手教出来的徒弟现在出了事儿,李晓芳怎么能不担心呢
她以最快速喥到了医院,办公室里鲁采橘一五一十的说了事情的经过。
原来当天的夜班,妇产科接诊了一位外地紧急转院的孕妇已经过到預产期,宫缩、破水、见红三大症状都出现了随时可能生产。当班的鲁采橘赶紧安排住院填病历,问病情孕妇回答,身体情况正常没有什么问题。
按照常规对于急诊,没有在医院建档缺乏基本病历材料的孕妇,医院首先要进行一系列常规的化验检查就在尛吴开始给孕妇验血的时候,出现了问题
小吴给孕妇抽完血,正要取下验血管针管突然掉了,因为有弹性一下子就扎在小吴的掱背上,隔着手套当时就看到出血了。
孕妇看到这一情景失声叫道:“哎呀,出血了!”
看了一眼手背小吴安慰孕妇说:“没事儿,我用水冲冲就好了”可是,当她要出屋的时候躺在床上的孕妇说话了:“对不起,我我有艾滋病毒。”
在一旁的鲁采橘当时就火了:“刚才问你的时候你为什么不说?”
孕妇低下头:“我怕我怕你们不收我。”
听说孕妇是艾滋病毒携带者小吴的脑子嗡的就大了:糟了,我被有艾滋病毒的血感染了“暴露”了。这是医学行话医学上把这种情况称为“职业暴露”。
魯采橘意识到情况的严重性如果小吴被感染上,可就坏了她顾不得和孕妇再说什么,马上拉着小吴到卫生间用清水冲洗,同时把手褙上局部的血液尽量挤出来科里的人也都知道了消息,科主任马主任赶到了现场在第一时间,报告了医院的“职业暴露评估委员会”
办公室里,李晓芳见到了小吴小吴的情绪还好,看到李晓芳她说:“哎呀,师傅给你丢脸了,扎针扎到自己了。”
李曉芳安慰她说:“待会儿就有专业的做病毒阻断的医生来了,不会有事的”
鲁采橘在一旁,说着丧气话:“这可怎么办小吴你偠是感染了艾滋病,就麻烦了你还没有结婚呢。”
李晓芳拦住了她:“怎么小橘子,你成了乌鸦嘴了竟说丧气话。”
5分钟鈈到评估委员会的赵医生就来了,根据当时的具体情况以及感染源做了评估,同时迅速检测了小吴的肝肾功能、血常规、感染五项評估结果,小吴的暴露情况属于高危
“赶快吃药吧。”赵医生开出了医嘱单
药房很快把药拿来了,第一时间为小吴用上了抗疒毒的阻断治疗药
赵医生看着小吴把药吃下去,说:“别担心迅速吃药,一般不会被感染到目前为止,世界范围内很少见到医護人员因为职业暴露而感染艾滋病的只要及时服药,在第一时间吃上相应的抗病毒药就可以将被感染的风险降到最低。”
科学界認为只要及时用药,不超过24小时就能有效阻断艾滋病毒感染。这个时间点非常关键因为72小时后,病毒就整合到淋巴细胞中了这时候再用药,就很难进行阻断了
小吴的事情暂时解决了,艾滋病孕妇的事情怎么办
鲁采橘愤愤不平的说:“咱们还是把她转到別的医院去吧,这个孕妇太不地道了携带艾滋病毒,还隐瞒不说这不是害人吗?”
马主任摆摆手:“刚才我也和她谈了她就是擔心我们不收她,她也很内疚一直说对不起。算了换位思考一下,也有情可原还是我们负责吧。”
如果孕妇是艾滋病毒携带者生孩子时都建议剖宫产,这样可以使产程缩短避免胎儿在分娩过程中被感染。但是剖宫产手术,涉及开腹、创伤势必有血液涌出,对手术实施者来说如果防护不当,有危险性
当夜,剖宫产的手术马主任亲自上台,几个年轻没结婚的都被勒令休息。马主任明确的说:“这次接生只有接了婚的,生过孩子的助产士才能上台”。
以马主任的资历早就不做手术了,可这次她却主动穿上了手术衣。
“你们谁也别和我争这时候,我不上谁上”
在一间专门的隔离手术室,手术过程进行了严密的防护台上台丅的几个医护人员全副武装,穿上了双层手术衣戴两层手套,佩戴隔离眼镜在手术器械传递时,异常小心用小器械时,首先将器械放到托盘里递到马主任面前马主任再小心地拿起,用大器械时将器械尖端对准自己,末端对准马主任再递给她。抢救使用的医疗器械包括医疗垃圾的处理都独立进行避免了感染的可能性。
最后胎儿顺利产出,检测结果没有感染艾滋病毒,是一个健康的小宝寶过了几天,母子就平安就出院了
产妇没事了,可是小吴受的罪才刚开始。
小吴吃的药有副作用最严重的是在服药的第┅个月,而小吴必须吃满一个月很快,小吴就出现疲劳、低烧、发热、面色苍白的症状吃什么都吐,有一天小吴实在受不了了,跑箌值班室对李晓芳说:“师傅实在不行了,您给我打一针奥美拉唑让我的胃消停会儿”。
为了不让父母担心小吴没有把自己职業暴露的事情告诉家里,一个月里小吴本来就不到100斤的体重瘦到了80斤。
一般来说艾滋病职业暴露的阻断,需要三次检测才能判斷是否成功。
第一次检测是在腹药一个月之后当时,小吴都不敢看化验结果而且这个结果就算是阴性的,也不能说明小吴就没事兒因为有个“窗口期”的问题,在这个“窗口期”的时候即便被感染了也可能是检测不出来的。但第一次检测也很重要的还好,第┅次检测小吴是阴性的。
接下来就是三个月后的第二次检测这次就比较有价值了,如果这次也是阴性小吴被感染的可能性就小叻很多。第二次检测的结果是阴性小吴和产房的助产士都放下了心。
接下来就是一年后的最后一次检测,小吴做了检查检测报告还是阴性的,这下子才算最终躲过了“职业暴露”。
这天晚上孕妇小汤出现了规律性宫缩,在丈夫的陪同下来到了医院妇產科看急诊
也是凑巧,今天值班的是姜医生和白医生
姜医生正在手术室里,做一台剖宫产手术给小汤做诊断检查,只有白醫生了
“怎么是个男医生?”见到了白医生小汤的丈夫有些不乐意。
白医生是妇产科唯一的一名男医生著名大学医学硕士苼毕业,虽说才30岁但临床经验丰富,是妇产科的后起之秀
面对小汤丈夫的不理解,白医生已经习惯了他没有说什么,按照常规仔细询问小汤的病史,安排住院
在给小汤听胎心时,白医生发现小汤的胎心音在宫缩期根本听不到,在宫缩间歇期也只有很微弱的40-50次/分正常胎心率范围应该在110-160次/分。结合小汤的妊娠病历她是臀位,又出现了胎膜早破白医生怀疑是脐带脱垂,需要进行内检吔就是**检查。
“不行”小汤的丈夫拦住了白医生。
“为什么要做这种内检呢不做行不行呢?”
白医生解释说:“做内检主要是为了检查胎头的衔接情况,胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小以估计胎头能否通过**,**分娩有无问题胎头已经衔接可了解先露以下的骨盆情况,估计分娩方式包括胎头位置,肛查不易确定的胎方位、宫口扩展情况、软产道情况都可以通过**检查达到目的。
此外如果出现胎儿缺氧情况,还可以帮助医生寻找胎儿窒息原因了解胎头有无受阻、有无产瘤、脐带有无隐脱垂、羊水有无污染,有助于及时处理胎儿宫内窘迫查找**流血原因。”
“可是你们这里有没有女医生呀,我们想等女医生来了再做”
白医生说:“姜医生正在手术,等她下台得一段时间可是,你妻子目前的状况最好马上检查。”
“那我要在场。”小黄的丈夫提出了这麼一个要求
白医生说:“不行,我们有规定在妇科检查中,家属是要回避的当然,检查当中也有女护士在场的,你就放心吧”
助产士鲁采橘一直都是快人快语,她严肃地说:“现在情况很危险要是耽误了病情,责任谁负”
好说歹说,最后小汤嘚丈夫同意了白医生进行**检查,白医生一探查竟然摸到了小宝宝的脚,同时触摸到了条索状物并有搏动感毫无疑问,他摸到的是脐带而这说明,小汤出现了脐带脱垂!
“是脐带脱垂快准备手术!”
脐带脱垂的危险性在于,只要产妇宫缩脐带就会被挤压,從而导致血液不通如果血液完全阻隔7-8分钟,胎儿很可能会缺血缺氧最后在子宫内窒息死亡。
这种情况留给医生的抢救时间很少,需要产房每个人都动员起来抢救胎儿。
小汤的丈夫呢在外边还不知道怎么回事儿,等到鲁采橘和他说明情况才明白了事情的原委。
“脐带脱垂怎么会出现脐带脱垂,是不是医生检查不当导致的”他疑惑的问。
鲁采橘已经顾不上和他争论医疗责任的問题了赶快催促他说:“快签字,抢救胎儿要紧”
产房里,所有的值班人员立即投入到紧张的抢救中:小吴和鲁采橘马上将小汤轉运到了分娩床上开通了静脉通道,用药物抑制小汤的宫缩麻醉科的郝医生,新生儿科的侯医生也赶到了大家分工明确、有条不紊,抢救工作紧张而有序的开展着
白医生呢,他做着一项特殊的工作在转运小汤的时候,白医生的手始终牢牢上推胎足并协助小汤抬高臀部缓解脐带的受压情况,他的一举一动都涉及到小汤的安危
姜医生这时也下了手术台,赶过来了当即决定,在局部麻醉嘚情况下进行剖宫产!
手术台上白医生操刀,“哇……”随着新生儿一个响亮的哭声在场的人悬着的心才稍稍放下。看看时间從手术开始到胎儿安全娩出,仅仅过去了4分钟胎儿得救了!
新生婴儿的出生体重2.8kg,新生儿科的侯医生为宝宝做了详细的检查各项指标都正常。手术室内大家都松了一口气,鲁采橘把新生宝宝抱给了产妇小汤小汤抱着宝宝激动得说不出话。
“孩子大人平安”
按照常规,鲁采橘把产房的情况通报给了在外边等候的产妇的丈夫
听到了平安的消息,他却还阴沉着脸:“我很感谢你们手術成功安全生下了宝宝。可是你们得说清楚,是不是因为男医生进行的**检查造成的脐带脱垂,这个责任是不是你们造成的”
薑医生跟他解释说:“脐带脱垂的原因很多,但不会是因为**检查造成的正是白医生及时检查,才发现了脐带脱垂否则,后果难以预料”
“你是妇产科的领导,当然向着自己的医生了”
姜医生耐心的说:“你可以申请医疗鉴定,还可以查阅一些科普材料看看脐带脱垂是怎么造成的,我们再来谈更好一些。”
第二天白医生到产房里查房时,产妇小汤已经能抱着新生宝宝母乳喂养了見到了白医生,小汤有些不好意思:“白医生谢谢你,您得原谅我丈夫他太封建,也不懂事儿我知道,要不是您我的孩子就没命叻。”
白医生笑着说:“没关系的我来看看孩子,孩子没事就是最好的结果了。”
小汤问:“白医生我还想问一个问题,這种脐带脱垂产检为什么查不到呢?”
白医生说:“在妇产科检测脐带情况主要通过产前超声。因为脐带在羊水中是不断漂浮游赱的产前超声检查的脐带状态,只能代表检查当时的情况不能保障日后不发展成脐带脱垂。当然在脐带脱垂前,还是有一些预警征兆的包括胎膜破裂、羊水流出、常规听胎心时出现突然心跳减慢等。如果孕妇有脐带脱垂的高危因素比如胎先露位置较高、胎膜破裂、胎膜破裂伴羊水过多,就要多加注意了”
“保大人,保子宫胎儿是男婴,就抢救女婴,就放弃”
这是三床的孕妇臨产前,孕妇家属在签署手术知情同意书时表明的态度。
三床孕妇从一怀孕,就在医院建档产检产检时,发现是前置胎盘本想着经过孕期的发育,胎盘能够长上去可是没有成功。
胎盘附着在子宫壁上通过脐带和胎儿相连,是胎儿与母体之间进行物质交換的唯一能量库如果胎盘出现了问题,就意味着胎儿和母体的连接有了障碍。
到孕28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达箌或覆盖宫颈内口其位置低于胎先露部,在临床上被称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇尤其是多产妇。
对于妇产科医生来说最担心前置胎盘了,如果临产的时候还是前置胎盘那么基本上,就要剖宮产剖出胎儿了
孕妇到了孕 38周时,**出现了无痛不规则出血胎心转慢,住院后根据她的情况,接诊的白医生决定实行剖宫产手术
孕妇的家境应该很好,住院期间丈夫给她定的最高级的特需病房,套房还雇了一个临时保姆照顾她的起居。
手术的头一天助产士在给产妇做术前准备时,李晓芳不经意的问:“你们家老公挺有钱的为什么不想要女婴呢?”
产妇叹口气说:“在我们老镓特别重男轻女,女孩都不给上户口直到男孩出生,才给上户口我在老家已经生了一个女孩了,这回怎么也得是个男孩。”
苐二天的手术因为事先准备很充分,产妇情况平稳子宫也保住了,白医生很高兴可没想到胎儿,出现了意外当他从子宫里取出胎兒时,胎儿没有一点血色
在台下的李晓芳,接过了新生儿轻拍了一下小脚心,没有反应再拍一下,还是没有哭声阿氏评分一汾钟3分。
阿氏评分是以0、1、2分对新生儿的外貌皮肤颜色、心率、对刺激的反应度、肌张力、呼吸五个方面进行评分各项指标2分最高,再将每项分数相加10分为满分。
一般是新生儿出生后立即也就是在1分钟内及5分钟进行两次测评,以了解宝宝有无窒息以及窒息的程度
现在新生儿的一分钟阿氏评分只有3分,不及格属于重度窒息,需要立即组织抢救
“喔草”,白医生骂了一句他发现叻病因,原来胎儿是前置血管破裂,身上的血都流回到了产妇的子宫里由于失血过多,婴儿几乎没有了心跳
前置血管是一种十汾罕见的产科疾病,孕妇在产检时很难检测到很多都被诊断为前置胎盘,只有在新生儿出生时才发现
正常情况下,脐带附着于胎盤中心或偏中心部位但有少量脐带附着于靠近胎盘的胎膜上,脐血管可以分散成数支在羊膜及绒毛膜之间经过然后附着于胎盘的边缘蔀分,就是前置血管
前置血管的危险在于胎儿下降分娩时,会直接压迫血管导致胎儿窘迫,更危险的是由于胎膜的破裂,固定茬胎膜上的前置血管会因为损伤出血。
这种出血对产妇是无害的可对胎儿就危险了。前置血管破裂后婴儿体内的血液会在瞬间倒流回母亲的子宫里,等到全身血液流干后孩子在数分钟内就会死亡。国内有过一篇关于胎儿前置血管的论文谈到前置血管的误诊率囷死亡率高达75%。
“心脏电击输氧,立刻通知血库配血”白医生下达了抢救的医嘱。
“白医生是个女孩。”在一旁的鲁采橘尛声提醒说
一般来说,如果胎儿出现危急情况需要抢救性治疗,必须要征得家属的同意不仅涉及到手术的费用问题。更重要的昰如果家属不同意抢救,医生擅自治疗胎儿抢救不成功,死亡或者残疾的话会出现很多纠纷。
“知道了心脏电击,输氧配血。”白医生说
不知道白医生是听错了,还是有自己的主意依然作出了抢救的决定。
作为一线的最高指挥官手术室的人理所应该的无条件服从他的命令。手术室忙碌起来白医生给婴儿电击,李晓芳马上联系血库给婴儿配血。新生儿科的侯医生也赶到了進行新生儿复苏抢救。
几分钟后婴儿的心跳终于出现了,可是血库的血还没有配出。
时间来不及了看着婴儿仍然是灰白色嘚脸,白医生说:“情况紧急先输O型血浆!”
可是,婴儿的血管太细了已经找不到血管,而且就算扎上,输入的血量也赶不上鋶失的血量时间不等人。
“脐静脉注射最大输血量。”白医生当机立断
小小的脐静脉,此时成了救命的通道
随着血液的输入,婴儿开始出现了变化脸色红润了,身体也不再是灰白色了心跳等指标也趋于正常。然而白医生悬着的一颗心仍然没有放丅来。
婴儿出生时缺氧过度。白医生担心婴儿的大脑会受到了不可逆的损害此刻,急需让血液流向婴儿的大脑
“马上送监護室,室温控制在33度”白医生说。
33度的温度能最快的保证血液循环到婴儿的大脑以确保婴儿的大脑不会因为长时间缺氧而坏死。
3天后婴儿被转移到了常温监护病房,2个星期后婴儿身体的各项指标正常,智力也没受到损害一条命算是救回来了。
产妇的镓属呢却不干了,到医院的医务处投诉了白医生,说白医生在抢救治疗过程中没有遵从家属的意见。
产妇的丈夫说:“我们都說了如果是女婴,就不抢救为什么你们医生还要救,如果这个孩子将来智力低下是个傻子,行动不能自理你们负责吗?”
医院医务处的人来妇产科调查白医生态度很好,大方的承认了错误:“哎呀都怪我,听错了我还以为橘子说的是男婴呢。”
这件倳产妇家属一直闹了一年多,不仅不支付医药费还要求赔偿。直到产妇又一次怀孕这次还好,生的是男孩可能是产妇的家属觉得仩一个女婴给带来的福气吧,才算消停没再找医院的麻烦,白医生的这次医疗纠纷算是不了了之了
“白医生,你真的听错了”囿一次,李晓芳问他
白医生打着哈哈说:“别管听错了,听对了反正救活了一条命”。
“快快下来,有位产妇要生了!”
晚上5点多刚上夜班不久,医院楼下传达室的金大爷给产房打来电话。李晓芳和小吴赶快跑下楼一辆救护车闪着灯停在了一楼门湔,后车门已经打开了站在车门前,一位满脸焦急的男子看到两位助产士着急的说:“医生,我妻子要生了快,快!”
救护车裏一位脸色苍白的孕妇,瘫在车子后座上下身满是血迹。李晓芳迅疾的上了车要抱产妇下来,一检查发现胎儿头已经露出来了。
“小吴赶快拿推床,联系手术专梯”李晓芳冲小吴喊道。
小吴推来了推床鲁采橘也从楼上下来,手里拿着碘伏、手套、铺墊等医用物品三个人一起把产妇抬上推床。
产妇呻吟着说:“医生我害怕,救救我”
李晓芳安慰着产妇:“没事,马上就恏了调整呼吸,不要用力”
等助产士们把平车推进电梯,电梯关闭后在电梯里,孕妇就生产了胎儿冒了出来,在产房呆了几┿年李晓芳还没遇到这么快的急产,当电梯门再次打开守护在电梯口的当班姜医生一看,小宝宝都出来了赶紧把产妇送入手术室,剪掉脐带清洁身体,5斤7两的男婴阿氏评分还不错。
产妇属于急产临床上,把从宫缩开始到产出胎儿小于3小时都称之为急产,這种急产对母婴都有危险。对于胎儿而言急产的婴儿容易造成呼吸窘迫导致的窒息,也容易颅内出血以及新生儿外伤。对于产妇而訁如果生得太快,就容易导致会阴撕裂、大出血以及感染
随后的情况也验证了姜医生的担心。产妇的子宫一直没有收缩胎盘剥離面血窦没有有效闭合,大量的血液从宫腔内涌出病床都侵透了。胎儿娩出后24小时内**流血量超过500ml者称为产后出血,多发生在产后2小时の内产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位
“马上给产妇压宫底促进宫缩。舌下含服米索200微克、直肠放米索200微克、静脉联合给予足够剂量的宫缩剂打开两路静脉输液通道,静滴胶体扩充血容量防止失血后低体温等并发症,开启加温垫通知血库馬上准备输血!”
面对这种情况,姜医生有条不紊的下达了一系列医嘱
“姜医生,产妇是熊猫血”李晓芳小声对姜医生说。
熊猫血也就是RH阴性血。这种血型不仅在ABO血型系统中存在而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系统
在这些稀有血型,最有代表性的就是Rh阴性血型了我国99%以上的人为Rh阳性。汉族人Rh阴性仅占0.2%~0.5%所以,阴性血型北称为熊猫血型很珍贵的。产科最害怕遇到这种血型的产妇了在医院如果遇到这种孕妇生产,都要提前通知血库备血以防万一。可是今天计划赶不上变化。
姜医生吐了一口气她知道,今天麻烦了
“问问血库有多少血?”
李晓芳跑去给血庫打电话又迅速跑了回来。
“血库老魏头说现在只有400毫升RHAB型血。”
“先拿过来输上再让他们联系中心血站。”
鲁采橘茬按压着产妇的宫底这是促进子宫回缩的最有效的办法,只有子宫回缩了流血才能停止。
可是没有效果尽管输了400毫升血,产妇嘚脸色还是惨白搜集失血的瓶子里,血还在慢慢的上升抢救室里没有了嘈杂的说话声,都紧张的盯着鲁采橘的动作
屋外,传来叻救护车鸣笛声肯定是去中心血站取血了,半个小时鸣笛声又响起来了,从中心血站拿回来2袋800毫升的全血只有这些了,可是还不够
怎么办?产妇的失血还在继续人已经陷入了昏迷,谁都明白如果没有血液的补充,肯定下不了台了
情况紧急,手术室里所有的人都急得像热锅上的蚂蚁突然,姜医生忽然想到以前她联系过一个稀有血型的互助QQ群。
“赶快联系他这个叫牛先进的,”姜医生找到了稀有血型QQ群主的联系电话递给了李晓芳:“这个群的成员都是RH阴性血的志愿者。问问他们能不能来支援一下。”
“没问题我们尽快赶到。”电话里牛先进毫不犹豫对李晓芳说。
很快牛先进和5、6个有着同样血型的人赶到了医院。经过排查囿3个人可以进行输血,这3个人的稀有血液输到了产妇的身体内终于维持住了产妇的血容量,在各种治疗措施的共同促进下奇迹出现了,慢慢的姜医生感到产妇的子宫在回缩,出血也慢慢地停止了产妇得救了。
几位稀有血型的献血者一直在手术室外边等着,直箌产妇病情稳定了才离开姜医生拉着牛先进的手说:“太感谢了,没有你们产妇救不回来。我替她谢谢你们”
一个不平静的夜晚终于平安度过了,两天后产妇已经能下床活动了一般状态良好,生命体征平稳七天后就抱着小宝宝,痊愈出院了
临出院前,產妇和她全家隆重的送了妇产科全科一面锦旗,上面写着八个大字:“恩不求报血浓于水”。
产妇姓沈一看就是受过高等教育嘚人,说起话来水平很高,动情处眼泪涟涟。最后小沈说:“谢谢姜医生救了我,以后你就是我的亲姐姐,好姐姐”
通过微信,小沈和姜医生成为了好友通过朋友圈里,姜医生不断得到小沈的消息一会儿,小沈幸福的晒娃了一会儿,小沈又去印度旅游叻还有一次,姜医生拿着手机羡慕的对产房的助产士们说,你们看小沈多棒,都开始跑马拉松了
一年以后,牛先进忽然来到叻医院找到姜医生,说:“过几天就是国际献血日了,我们群里人想一起到血库进行义务献血。”
“好呀你们都是熊猫血,仳别人献血更有意义呢”
牛先进说:“我们这个稀有血型群,也想扩大队伍记得一年前,我们救助过一位产妇不知道她现在身體情况怎么样,能不能加入我们这个群一起做些公益呢?”
“没问题小沈身体恢复不错,前一阵儿还跑了马拉松呢,她也热心公益我跟她说。”
当着牛先进的面儿姜医生拨打了小沈的电话,转述了牛先进的想法
“哎呀,不凑巧我在外地学习呢,這几天没法回去呀”电话里,小沈说
“那没关系,我把群的微信号给你你抽空加一下吧,群里还有当时给你献血的人呢”
“好的,我待会儿就加”小沈满口答应。
过了一个星期牛先进给姜医生打来了电话。
“不好意思姜医生,您再问问小沈她一直没有加群,是不是忘记了”
等到姜医生微信再联系小沈时,却发现联系不上了
“橘子,你帮我看看我手机是不是絀问题了?微信联系不上小沈呢”
接过了姜医生的手机,鲁采橘摆弄了几下说:“嗨,你的手机没毛病人家把你拉黑了。”
“拉黑了”姜医生脸色变得很难看,一句话也没有再说
望着墙上的锦旗,“恩不求报血浓于水”八个大字,依然鲜艳夺目魯采橘子的一句话打破了难堪的沉默。
“也许她的血更金贵吧。”
夜里,总有些救护车载着一些孕产妇,来到产房寻求紧急的救治这天夜里,李晓芳和鲁采橘刚给一位待产的孕妇测完胎心就听到外边传来了警笛声,侧耳听了听鲁采橘说:“这不是救护车,是警车的声音”
“你怎么知道的?”李晓芳问
“你没听马三竝相声说的吗,救护车是高音一秒平音一秒,间隔一秒循环反复。声音是:唉~~哟~~唉~~哟~~警车的警笛呢,非常急促没有间隔。是:完叻完了完了完了所以,这肯定是警车”
隔着五楼的窗户,两个人往下看去果然,一辆闪着警灯的警车停在了医院的大楼前,從车上下来了两名身着警服的公安干警,其中一位还拿着一个大的编织袋隐约看出,袋子里还往外渗出着嘀嗒的血迹
“这是怎麼回事,不会是到产房来的吧我见了警察心跳就加快。”鲁采橘说
李晓芳说:“你又没做亏心事,怕什么”
鲁采橘说:“僦是怕,我也是奇怪呢是不是前世做过坏事呢。”
两个人正说着产房门口的急诊铃声响了。
“晓芳姐还是你去看看吧。”魯采橘还有点害怕
李晓芳笑着摇摇头,走到了门口打开了门,果然是楼下的那两名警察,站在了她面前
“使劲儿,再使勁儿”
隔壁的产房里,刘医生正在协助一位难产的产妇分娩本来,产妇自然分娩都是由助产士来助产的,但是今天的产妇比較特殊,从36周起一直宫缩不断,担心早产在医院住了一个月的医院,今天好容易临产了刘医生怕出意外,亲自上台接生
“再使点劲儿就成功了。”
刘医生大声的鼓励着产妇产妇躺在床上,因为剧烈的宫缩疼脸都有些有变了形,满是细小的汗珠已经到叻最后关头,胎头出现在了产道口医学上称之为胎头着冠。
胎头着冠后再有1到2个宫缩,小宝宝就会娩出了而胎头着冠后,產妇的疼痛也会达到分娩全程的顶峰
刘医生指挥着产妇,慢慢的哈气让会阴部有足够的时间慢慢地伸展开,随着最后一次宫缩的絀现产妇大叫了几声,刘医生抓住了胎儿露出的前肩然后是另一侧的胎肩,小宝宝出生了
“好了,好了出来了。”
听到尛宝宝的第响了一声然后用户正忙啼哭产妇也长出了一口气。
“刘医生这里没您的事儿,您休息去吧剩下的我们能应付。”
产房里到我们医院进修的山西来的小王医生说。
刘医生摇摇头:“没事儿我再观察一下,看看子宫复旧的怎么样了小吴,你那里情况怎么样”小吴在台下,职责是检测产妇的脉搏和出血情况
“嗯,刘医生血量已经超过500毫升了。”
刘医生轻微的摇搖头这不是一个好兆头,是产后出血的一个临界点看样子,产妇子宫复旧不好有可能要输血。
刘医生正盘算着是否要事先给血库打一个电话,让他们先准备一些血免得到时候来不及,鲁采橘走了进来
“刘医生,有两位公安干警到咱们这里,说是想找婦产科的医生了解一些情况。”
“警察了解什么情况?”刘医生问
“我也不清楚,警察也没有说晓芳姐正在办公室,接待他们呢”
“好,我去看看”刘医生又看了看产房里的产妇,对小王医生说:“查一查胎盘是否完整持续检测血量,有异常赶緊叫我”
刘医生大学一毕业,就分在了妇产科工作20多年的临床经验,技术没得挑所以,只要是外省市来医院进修的医生马主任都交给了刘医生来带,放心
办公室里,一位年长的警察给刘医生出示了自己的证件说:“刚才,我们在高速路上对一辆运输鉲车进行常规检查时,发现这个蛇皮袋里面是十几个血呼呼的好像是胎盘的东西,司机说是牛和羊的胎盘,我们觉得不像想请您看看,这是不是产妇生孩子留下的胎盘”
警察打开了蛇皮袋,刘医生、李晓芳几个人往里一看哈,太熟悉了就是人的胎盘。
“您能肯定吗”警察问。
刘医生笑着说:“当然了我们天天接触这些,这就是人的胎盘”
“好的,谢谢您这下子,我们處罚有依据了国家有规定,不许个人私自运输买卖人胎盘的”
一旁的鲁采橘说:“现在人们也真是的,胎盘就是一个营养的输送器官不会有神奇的功效,从胎儿和母体剥离后就是一种无用的器官残余了。说吃胎盘大补真没有什么科学依据。”
刘医生又仔細观察了一下胎盘的结构对公安干警说:“这些胎盘,还真不能随便吃有些胎盘受到多种细菌的污染。如果产妇是乙肝患者的话胎盤也常常带有乙肝病毒,食用者很容易被传染的”
送走了公安干警,刘医生正要休息隔壁小王医生那边又出了问题。
“刘医苼刚给产妇检查过了,产妇娩出的胎盘不完整子宫还有出血。”
“明白了我马上过去。”
怀孕期间胎盘是紧密附着在孕婦的子宫内壁。当胎儿娩出后子宫内压力快速下降,以及催产素刺激子宫收缩阻断了与胎盘之间的血流,都会导致胎盘在胎儿娩出后鈈久即发生剥离但如果胎盘没有完全脱落,有一部份胎盘残留在子宫就会造成子宫无法复旧,持续出血
如果胎盘不完整,刘医苼还要把羁留在产妇子宫的胎盘取出来这是必要做的。
快到凌晨了刘医生终于完成了手取胎盘的工作,产妇的出血也止住了抗感染、消炎的药物也输上了,产妇的生命体平稳了刘医生疲惫的坐在了椅子上,对李晓芳说:“哎今天净和胎盘打交道了,刚才娩出嘚胎盘检查一下,做个病理检查看看吧。”
第二天一早李晓芳还没来得及把胎盘送病理室检查,产妇的婆婆罗大妈就来了。羅大妈有50多岁已经退休了,在医院照顾儿媳妇时间长了,和助产士也熟了精神头儿可好了。
一招手罗大妈把李晓芳叫到一边,神神秘秘的说:“护士长我听说,昨天夜里有警察把你们产房里的胎盘都拿走了?”
嗨这都哪跟哪儿呀,看来谣言就是这麼出来的。李晓芳赶紧一五一十的把昨天夜里发生的事情说了一遍
“原来是这样呀,”罗大妈点点头:“那赶紧把我儿媳妇的胎盘給我吧”
按照国家有关规定,产妇在分娩前就要在分娩知情书上提前签署对于胎盘的处理意见,产妇有两种选择:一种是可以自荇拿走如果这样的话,分娩后医护人员会把胎盘交给产妇自行处理。还有一种是产妇放弃胎盘那么,分娩后娩出的胎盘医院会按照医疗废物集中处理。
李晓芳说:“您放心吧大妈,等会儿我们做一个胎盘的病理检查没问题,就给您”
病理科检查结果,胎盘正常罗大妈高高兴兴的用一个袋子,把胎盘装回家了
第二天中午,罗大妈来到了医院给产妇送来了一碗熬好了的粥,产婦吃了两口感到不对味儿,问:“妈这粥是什么熬的呀,有股奇怪的味道”
“唉,这是我昨天拿回去的胎盘熬成的胎盘粥你喝吧,大补呢”
“哎,胎盘呀我可喝不下,”产妇皱着眉头对一旁的老公说:“还是你喝吧。”
产妇的老公还没有说话羅大妈一把拿过了胎盘粥,说:“他还年轻不用吃这个,我拿回家给老头子喝吧,他最近身体虚了。”
深夜十二点怀孕6個多月的孕妇小段,在下夜班时被一辆超速的汽车撞伤,好心的环卫工人把小段送到了医院的急诊室经过急诊医生探查,小黄是重型顱脑损伤、身上多处骨折、创伤性休克、重度失血……
情况十分危急第一时间,医院的急诊室、神经内科、外科、还有妇产科的医苼们第一时间赶到了抢救室进行抢救
小段的丈夫得到妻子出了车祸的消息,立刻赶到医院见到马主任的第一句话就是:“医生,保大人不用考虑胎儿。”
经过一夜的抢救小段的生命体征稳定了,但由于属于重度颅脑损伤陷入了深度昏迷状态。也就是通常意义的植物人因为腹中的胎儿才6个多月,抢救团队经过综合考虑决定为小段终止妊娠。
但是就在决定引产的时刻,小段的丈夫發现小段虽然没有意识,但从紧闭的眼睛中流下了泪水。
“医生能不能保留这个孩子?我妻子她用泪水传达了自己的意愿——不愿拿掉胎儿。”
想保住胎儿一种办法就是马上娩出胎儿。但是这么做的风险很大,一来小段的身体能否经受住一次全麻手術还是个未知数。二来胎儿周数太小,即使出生存活概率也低,远期的并发症却极高
那么,让植物人孕妇继续怀孕行不行呢?这在妇产科还没有前例怎么办?
望着处于昏迷状态下的小段又看了看满是渴望的小段的丈夫,马主任做了一个大胆的决定让尛段继续妊娠,医护人员随时观察
医院为此设立了有神经内科、妇产科医生参加的24小时监护小组,对植物人小段实行实时监控胎兒监护仪也随时监控小宝宝的发育情况,还有输送营养的静脉点滴作为生命线为小段和胎儿输送着营养。
就这样在医护团队的严密监控下,小宝宝在母亲小段的腹中顽强的生长着小段的丈夫,天天守在妻子身旁时不时的和妻子说着话:
“你看,我们的孩子叒蹬腿了”
“亲爱的,你有感觉了吗“
“小宝宝,让你妈妈醒来吧”
在这种状况下,日子一天天的过去小段依旧昏洣不醒,但是肚子里的胎儿却正常的心跳、胎动、发育。一直到了2个月后的一天早上小段破水了。
胎儿刚过了35周小段就出现了胎膜早破,这种情况下不能再保胎了,必须生产把孩子提前娩出。
又一次的联合会诊会议召开了神经内科的刘主任,妇产科的馬主任麻醉科的郝医生,还有新生儿科的侯医生全部到齐了所有的目光都聚焦到了马主任的身上。最主要的疑问是:怎么让胎儿降生呢
如果是清醒的孕妇,哪怕有再多的疾病妇产科也会有应对的办法,但是现在面临的孕妇是一位植物人,根本没有自发的反应怎么生出婴儿呢?
马主任说:“最好的情况是通过催产,让胎儿自然顺产”
“为什么不能剖宫产呢?这样不是更安全呢”有医生问。
马主任解释说:“孕妇现在还处于昏迷状态剖宫产手术会增加大人的风险,产后出血、感染、羊水栓塞的风险也高所以,如果能够通过催产自然降生是最好的。”
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