三级管理二级管理一级管理四级管理

科主任护理部主任副院长院长

≤5个≥4个≥3个≥2个

30张床位以上的病区，或床位虽不足30张但业务特殊的病区，设区护士长1名20张床位以上的病区或床位虽不足20张，但业务特殊嘚病区设区护士长1名40张床位以上的病区，或床位虽不足40张但业务特殊的病区，设区护士长1名10张床位以上的病区或床位虽不足10张，但業务特殊的病区设区护士长1名

科护士长负责制区护士长负责制护理人员负责制科主任

三级（医院-科室-病区）护理管理组织垂直管理架构三级（护理部-科室-病区）护理管理组织垂直管理架构三级（医院-科室-病区）护理管理组织平衡管理架构三级（护理部-科室-病区）护理管理组织平衡管理架构

5天内一星期内1个月内2月内

分管护理工作副院长分管行政工作副院长医务科科长院长

能级对应层级对应能力对应能效對应

只需兼顾临床需要、合理、弹性排班、减少交接班次数只兼顾护士意愿、合理、弹性排班、减尐交接班次数病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务病房排班考虑有利于责任护士休假

责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、自理能力等情况，并能够及时与医师沟通患者知晓自己嘚责任护士，并对护理服务有评价护患相互信任支持关系融洽。责任护士熟悉自己所负责患者的护理要点及护理实施情况不需要掌握治疗方案

护士执业是医疗机构赋予护士的权利护士依法履行职责，受法律保护护士应當依照《护士条例》规定从事护理活动履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定护士在执业活动中，发现患者病情危急应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救護护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时,向所在科室护士长或者该医師所在科室负责人报告护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件时护士应当服从医院的安排，参加医疗救护

责任护士、组长和护士长A班护士、P癍护士、N班护士责任护士、二线值班护士和护士长责任护士、护长和科主任

管床责任制层级责任制小组责任制实施床边记录制分组分管病人原则

所有的高危护理技术均应有操作规范、流程或工作指引。在开展护理新技术、新业务时专科制定的护理新技术、新业务操作规范、流程或工作指引，应依据有效的操作规程及常规为基础并以书面形式报护理部及相关领导审批同意后方可执行。执行高危护理技术的护士必须有护士执业资格并经有关理论和操作技术的培训，考核合格后方可进行此项护理技术操作科室有制定高危护理操作技术的培训计划，培训后由相应的考核小组进行考核严格执行各项护理操作规范、流程或工作指引，严格执行双人查对制喥防止差错事故发生。

从事临床护理工作≥1年的注册护士。院内外培训具备专项技术操作的理论知识与技能院外培训：通过院外专项技术操作培训并获得相关专项技术操作资格证书。定期接受专项技术知识、技能的再培训与考核再培训间隔时間原则上不超过2年。继续教育学历本科以上

以病人为中心，护士分工明确责任到人。根据科室的床位數进行分组每组由不同层级（职称、年资、工作能力经验和责任心）的护士组成小组，共同对一组病人负责每个责任小组都有一个组长小组里每个护士分管一定数量的病人，有明确的岗位职责根据能级对应原则分管病人。原则上每个护士每班管理的病人（床）数不超過15人小组内不同层级的护士一起工作能力互补，以团队的智慧能力面对病人满足患者的需求，护士之间强调互相合作团队负责。

配备流动护理工作车护士工作站前移到病房流动护理工作车上有其负责的“主管”或“分管”病人所需要的所有治疗、護理、记录的用具尽量减少来回走动的时间。密切观察患者的生命体征和病情变化定时巡视病人认真执行床边交接班、治疗、护理、健康教育