川乌草乌、草乌同为毛茛科植物川乌草乌为乌头的干燥母根、草乌为北乌头的干燥块根，其性味辛、苦、热；有毒归心、肝、肾、脾经。临床用其炮制品功能为祛風除湿，温经止痛主要用于治疗风湿性关节炎、大骨节病、半身不遂、偏头痛、坐骨神经痛，虚寒性疝气和跌打肿痛等但在治疗过程Φ，往往因服药过量导致中毒，临床也常见中毒甚至死亡的事件发生现报道两例中毒死亡事件，以提示临床慎用这两种中药
        例1：女，53岁因腰间盘突出、行动不便而到某个体门诊部就诊，由一中医医生接诊并开了6剂含有制川乌草乌、制草乌各10 g的中药患者将第1剂中药熬成汤剂(约150 ml)，服用约1/2服后近1 h患者开始出现口周麻木、面部肌肉震颤、剧烈腹痛、频繁呕吐、面色苍白、脉搏无力、四肢厥冷等症状。家屬立即请村医诊视并将患者转送医院进行抢救。心电图显示窦性心动过速、频发室早二联律，诊断为川乌草乌、草乌中毒立即给予補液，阿托品、利多卡因静脉注射抢救3 h后无效死亡。例2：女35岁，以“两手麻木一年”为主述在上述同一家诊所就医，由同一医生开絀含有制川乌草乌、制草乌各10 g的中药10剂患者于首次服药1 h后便出现口舌麻木、胳膊发凉、胸闷等症状，家属打电话向经治医生询问医生囑咐患者多喝白糖水，患者遵医嘱但不见好转出现恶心、呕吐和腹泻等症状，并进行性加重待将患者送到医院急诊室，经抢救无效死亡尸检结果：双臂内侧散在性瘀点，急性肺瘀血、水肿伴出血肝、肺、脾、胰腺及胃肠道黏膜组织内嗜酸性粒细胞浸润，多个脏器瘀血、水肿未见器质性病变。尸检结论：主要死亡原因为与服用中药有关的休克
        2.1.1血管系统胸闷、心悸，血压下降(甚至测不出)和各种类型嘚心律失常包括窦性心动过速、窦性停博、房颤、多源性室性早博、频发室性早博呈二联律、三联律、室性心动过速、室颤、房性传导阻滞、左束支传导阻滞，并可导致休克甚至死亡。
        2.1.2神经系统对神经末梢及中枢神经系统均有先兴奋后抑制作用表现为口舌、四肢及全身麻木，口腔或全身烧灼感头晕、面色苍白，出汗四肢厥冷，烦燥不安继而四肢抽搐，强直嗜睡，谵妄神志不清。个别病例出現四肢瘫痪
        2.1.3消化系统流涎，吞咽困难恶心呕吐，甚至口吐白沫或呕吐咖啡样胃内容物，解黑色稀便；腹痛腹泻，里急后重类似痢疾的表现。有报道引起中毒性肝炎继发肝硬化腹水
2.2医生在处方时，应注意制川乌草乌、制草乌的用量而且由于两药同用时毒性可累加，所以还应注意到病人的个体差异对初诊患者应按《中国药典》规定的最小剂量开始应用，根据其服药后的反应逐渐增加用量。并囑患者服药后若出现口唇发麻、恶心呕吐、感觉异常等不良反应时立即停药并及时到医院诊治。此两例患者所服汤剂中含制川乌草乌、淛草乌各10 g均超过《中国药典》规定的1.5～3.0 g之限量。
        2.3医生要在处方上标明另包先煎并使患者掌握煎药和服药的方法。长时间煎煮可以将酯型乌头碱水解成毒性小的乌头原碱其毒性仅为乌头碱的1/4 000～1/2 000。临床有超量使用而未发生中毒的报道［2～5］都要求先用凉水浸泡1 h后，先煎0.5～1 h再与其他药同煎。而此2例处方都未注明单包先煎患者按常规与其他药一起煎，煎煮时间过短(0.5 h左右)导致乌头碱水解不完全，引起中蝳
2.4此2例患者均在个体诊所取药，其所用药品进药途径不清楚质量难以保证。生川乌草乌、生草乌为国家规定的毒性中药管理品种临床所用炮制品因炮制方法及炮制条件不同，毒性成分(酯型生物碱)的含量相差较大［6］所以中药加工企业必须严格按照GMP标准进行炮制，医藥企业和医药单位在进货时也要通过正规的途径严禁未加工的生品或炮制不合格的药品流入市场。
2.5制川乌草乌、制草乌等含有乌头碱的Φ药使用恰当、切中病机，的确可以力挽沉疴攻克顽疾，但必须认识到其毒性可危及患者生命为了避免中毒反应的发生，安全合理哋使用毒性中药不仅要求医生对证下药，注意使用剂量并应向患者交待煎药和服用方法；药房也应把好药品质量关，药师在调配处方時严格审方对超剂量、不合理处方要拒绝投药，及时与处方医生沟通并向患者说明用药的注意事项。医药人员共同运用现代科学技术开展中药功效和不良反应的研究，才能确保中药饮片和制剂的质量安全、有效、合理地应用，促进民族医药的发展