日前新型冠状病毒感染的肺炎診疗方案(试行第五版)发布。试行第五版内容包括 冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容
同时,国家卫健委网站发布了第五版诊疗方案的解读要点如下:
冠状病毒对紫外线和热敏感,大部分消毒剂可有效灭活病毒但氯己定不能有效灭活病毒,应避免使用含有氯己定的手消毒剂
传染源改为“目前所见傳染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者怎么确认也可能成为传染源”
潜伏期1至14天,一般为3至7天以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状
湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为:无论有没有流行病学史只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现便可考虑为疑似病例。相当于 疑似病例标准放宽了 疑似病例具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例
要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用廣谱抗菌药物抗病毒治疗增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。”?重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键
病情监測,增加“有条件者可行细胞因子检测。”
关于中医治疗本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气病位在肺,基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况可参照推荐的方案进行辨证论治。
在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)鈳解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
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