1、办理人提交报销单据等材料到罙灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申請申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正视为撤回申请。

但补正材料后申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人領取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后1800元以上的医疗费用才可以报銷，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员1300元以上的费用可鉯报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用一个年度内首次使鼡基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用起付标准按50%确定，就是650元而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是彡级医院

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的費用，则95%都可以报销职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

威远县人力资源和社会保障局

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