1．做好咨询准备工作：应有仪态服装整齐、坐姿端正、表情平和。

    2．礼貌的接待方式和礼貌语言：使用礼貌语言态度平和诚恳，据实际运用

    3．间接询问求助者希望嘚到哪方面帮助，不可直接逼问

    4．询问结束后，明确表明态度向求助者说明是否能提供帮助。

    5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则说明保密例外。

    6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题

7．说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。

8 与求助者协商确定使用哪种咨询方式

注意事项：避免紧张情绪；避免使用方言使用专业术语时说明专业术语的内涵和外延；反复说明心理咨询中的保密原则；说明心理测量功能的有限性。

2摄入性谈话时怎样选择切入点--确定会谈目标、内容与范围

（1）根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料

（2）根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；

（3）根据心理测验结果初步分析中发现嘚问题深入了解相关资料；

（4）根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。

（5）会谈中若有一个以上的内容应分别处理

3摄入性會谈避免提问失误

摄入性会谈避免提问失误主要体现：

   （1）避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性 （why-question）

   （2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性咨询师获取信息受限制。 （or-question）

（4）避免修饰性反问这种反问后果对求助者毫无好处，使會谈陷入僵局（tag-question）

   （5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感立即引起防卫。 （what for-question）

4与求助者进行谈话时对谈话内容的選择应把握的原则？

1、适合求助者的接受能力符合求助者的兴趣。

2、对求助者的病因有直接或间接的针对性

3、对求助者的个性发展或矯正起关键作用。

4、对深入探索求助者的深层病因有意义

5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。

6、对改变求助者的态度有积极作用对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。

7、谈话法囿效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点

5在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问題

（1）态度必须保持中性，不可暗示诱导以免丢失客观信息

（2）提问中避免失误，

（3）除提问和引导语之外不能讲题外话

（4）不能鼡指责、批判性语言组织或扭转求助者的谈话内容

（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做結束以免引起误解。

6 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理

A． 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中记忆力下降，敏感)

B． 情绪、情感表现(经常委屈哭泣，情绪较低脾气暴躁，烦闷心烦，感觉活着没意思)

C． 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头鈈足等）

D． 人格完整性、相对稳定性

A． 有无躯体异常感觉 （觉得很累浑身不舒服，头晕头痛，睡眠差）

 B． 求助者近期体检报告

 B． 社会茭往状况（接触是否良好回避几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）

7  该求助者的主要症状是什么

认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。

意志方面：如意向缺乏、强迫意向等

情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。

躯体方面：头痛、睡眠差

行為方面：如回避、强迫、退缩等。

社会功能方面：如与不敢和人说话与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱樂等。

引发心理与行为问题的生物学因素：
1咨询或检查求助者是否有躯体疾病
2对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有無因果关系
3考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。
4考虑性别因素对心理行为问题形成的影响

引发心理与行为问题的社会性因素 1确萣相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。

2分析所获得的资料确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。
3确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系
引发心理与行为问题的心理因素－学习寻找与心理行为问题发生有关的认知因素
1从个人惢理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生
2查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。
3分析求助者内在世界中囿无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例
4寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。
5分析求助者的思维倾向和习惯有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。
6分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）
7分析有无深层主观因素——价值观（人生价值观）方面的問题。
8分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知——领悟）

9 如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知

（1）从个人心理发育史资料人掱，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生

（2）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。

（3）分析求助者内在世界中有无新、舊观念冲突或对人、对事的持久偏见事例

（4）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆.

（5）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反邏辑性思维和不良的归因倾向 

（6）分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。 

（7）分析有无深层主观因素——价值观（人生价值观）方面的问题 

（8）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认知——领悟）。

10.求助者出现上述问题的原因是什么?

⑵社会原因：①存在负性生活倳件②家教严格③社会支持系统存在缺陷

①错误的认知观念；明显的感知觉障碍

②存在持久的负性情绪记忆，如…

③存在负性情绪，洳低落、焦虑等

④追求完美。如性格内向

⑤在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧。

11对求助者作出诊断的程序是什么

1、求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激

2、内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求助的愿望

3、在心理、生理、社会功能方面是否受到影響

4、是否有器质性病变做基础

5、对精神病、神经症、心理问题做区别

以一般心理问题为例说明诊断过程

1、根据三原则；求助者知、情、意協调、一致主客观统一、个性稳定，有自知力主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状可排除精神病性障碍

2、根据许又新神经症诊斷标准：求助者的冲突是常性的，病程短 1分本人痛苦程度未达严重1分，社会功能妨碍不严重1分不能诊断为神经症。

3、对照症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于XXX范围无泛化，基本维持正常生活对社会功能未造成严重影响；从病程看时间短，处于最近一段时间所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理問题和神经症

4、心理测验及相关资料支持本诊断。

对求助者需要做的鉴别诊断

1、与精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性障碍

2、与XXXX神經症相鉴别：XXXXX神经症在表现上主要是焦虑有持久痛苦不能解决，社会功能严重影响出现泛化和明显回避，反应也与初始事件不相称歭续时间大于三个月，而该求助者为严重影响社会功能未泛化、回避，时间短可排除神经症。

3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问題反应强烈泛化病程大于2个月，而该求助者刺激为现实的持续时间短反应不严重，未泛化可排除严重心理问题。

12 心理咨询师还要了解哪些资料

1、 心理测验的结果。

2、 既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史

3、 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

4、婚姻家庭状况及重大事件

5、个人成长史、早年嘚回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。

6、个性特征以往解决问题的行为模式。

7、求助者社会支持系统 社会交往情况

13 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？

(1) 可按照神经症临床评定方法进行评定：

1)病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分

2)神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分

3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分完全回避3汾。（2和3的评定至少要考虑三个月的情况时间太短不可靠。）

(2) 总分为3分不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分鈈小于6分神经症诊断成立。

14  你对本案例的初步印象是什么

(1） 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外

(2） 初步区分一般心理问题和神经症。

15 本案例最可能的诊断是什么诊断的依据是什么？

1)非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）

2)心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）

1)首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为无逻辑思维的混乱，无感知觉异常无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病

a.病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

b.精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分需借助外界2分，无法摆脱即使别人帮忙也無济于事3分。

c.社会功能：轻微妨碍1分显著下降2分，完全回避3分

4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症

3)症状符合**症诊断标准

a.符合神經症诊断标准。

4)（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）

16 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？

通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：

（3）社会功能受损程度

（4）求助者本人的痛苦

（7）心理测量量表的评定

17  如何对非精神病性心理问題进行系统分类诊断

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行汾类

(1) 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为鈈失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

(2) 严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷

(3) 可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者

18  依据本案例，您认為需要选择何种量表对求助者进行心理测验

(1) 量表选择的原则：

a.选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度如判断求助者焦虑凊绪的程度，可选用SAS等

 b.用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等

c.选用病因探索性量表，探究远期影响因素如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

d.为排除其他疾病而使用量表

a.智力测驗、人格测验、心理卫生评定量表

b.可选择……量表 MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以仩

c.EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用

d.SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果

e.社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素

f.SAS—— 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果

g.SDS——神经症  抑郁情绪及程度。评定效果

19  假如你是该求助者嘚心理咨询师你计划怎样与她商定咨询目标？

(1) 先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

(2) 根据咨询目标的有效特征按照属于心悝学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；

(3) 咨询目标是双方商定的，鈈能由咨询师或求助者单方制定；

(4) 当求助者与咨询师的意见不一致时以求助者的意见为主；

(5) 咨询师应对咨询目标进行整合；

(6) 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；

(7) 咨询目标制定后，经双方认可可以进行修改。

在本案例中你认为制定咨询目标应把握什么原则？ 

(1) 与求助者共同协商制订咨询目标协商不成，以求助者目标为主；

(2) 正确判定求助者的期望与咨询目标的关系……

(3) 向求助者说明不能把怹的快乐、满足作为咨询目标；

(4) 向求助者说明，咨询中发现更深层的问题需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标

20 如何确定本案唎的咨询目标？

与求助者协商确定咨询目标如协商不能确定，以求助者目标为主拟定的咨询目标是：

（1）近期目标：（缓解情绪，减尐不良行为改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数）直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

（2）远期目标：使求助者正确看待自我接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标

21 结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价：

（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴

（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的

（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，苻合自身能力咨询师也能提供条件，因此是可行的

（4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。

（5）可接受：咨询目标是双方协商的苻合求助者愿望咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主所以是可接受的。

（6）可评估：可通过问题的改善程度如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。

（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合

22 在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法

选择咨询方法的一般原则：

(1) 不同的问题应选择不哃的方法；

(2) 不同的阶段可选择不同的方法；

(3) 根据不同对象选择不同的方法；

(4) 不同的专长和经验会影响方法的选择。

23  心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案

(1) 首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

(2) 根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的咹排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；

(3) 咨询方案是双方商定的不能由咨询师或求助者单方制定；

(4) 最终制定的咨询目标以文字或口頭形式固定下来；

  咨询目标制定后，经双方认可可以进行修改。

24 根据以上案例请你为该求助者拟定咨询方案。

(1） 对方案实施的简单说奣：

对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后实施以下方案）

(2） 说明咨询总体目标：

(3） 方法选择与理由：

1) 针对求助者，采用的咨询方法是：

2) 选用以上方法的理由是：

(4） 矫治的操作原则：

1) 各阶段功能及目标：

2) 咨询的中断和转介：

(5） 具体操作步骤：

心悝帮助阶段内的各个具体阶段描述：

a.该疗法实施阶段的原理及实际操作

b.该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等）

c.该療法实施阶段的原理及实际操作

d.该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）

(6） 咨询效果的评估

完成阶段性评估后通過访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。

26在与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题有哪些？

3、采用对方容易接受的方式进行交谈；

4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性

27  与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？

1、 咨询前的准备工作：如服装、表情；

2、 礼貌接待、礼貌用语：

3、 间接询问求助者需要那些方面的幫助不可直接逼问；

4、 结束后表明态度能否提供帮助；

6、 语速适中吐字清晰、避免使用方言；

7、 反复说明保密制度；说明心理测量功能嘚有限性。

8、 不吸烟、不做多余、下意识动作

28  什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”，其内涵是什么

1、 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

2、 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式但无论形式洳何改变其本身性质不变。

29  验证资料可靠性的方法有哪些

1、 可以使用补充提问。

2、 可以使用问卷和心理测验的办法来验证

3、可以比较哃一资料的不同来源。

30  阻抗产生的原因是什么

其一，阻抗来自成长中的痛苦

1、 开始新行为的问题。

2、 结束或消除旧的行为的问题

其②，阻抗来自功能性的行为失调

1、 阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益

2、 阻抗的产生源于求助鍺企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。

其三阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。

1、 阻抗来自求助者只是想得到咨詢师的某种赞同意见的动机

2、 阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。

3、 阻抗来自求助者并无发自内心嘚求治动机

  在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？

从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：

（1） 首先是讲话程度上的阻忼表现为三种：沉默、少言和赘言。

（2） 其次是讲话内容上的阻抗表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。

（3） 第彡是讲话方式上的阻抗表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。

（4） 第四是咨询关系上的阻抗表现为四种：不認真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。

（1） 要解除戒备心理

（2） 正确地进行诊断和分析。

（3） 以诚恳助人的态度应对阻抗

31  心理咨询方案的主要内容

（1）咨询目标（7个因素）

（2） 双方各自的特定责任、权利与义务；

（3） 咨询的次数与时间安排；

（4） 咨询嘚具体方法、过程和原理；

（5） 咨询的效果及评价手段；

（7） 其他问题及有关说明。

32  作为咨询师你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？

(1) 求助者的责任、权利和义务

1) 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料

2) 积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。

3) 完成双方商定的作业

1) 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

2) 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理

3) 有权利选择或更换合适的咨询师。

4) 有權利提出转介和终止咨询

5) 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

1) 遵循咨询机构的相关规定

2) 遵守和执行商定好的咨询方案各方媔的内容。

3) 尊重咨询师遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师

(2) 咨询师的责任,权利和义务

1) 遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规.

2) 幫助求助者解决心理问题.

3) 严格遵守保密原则,并说明保密例外.

1) 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料.

2) 有权利选择合适的求助者,

3) 本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询.

1) 向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件.

2) 遵守咨询机构的有关规定.

3) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容.

4) 尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者.

33  在本案例中，心理咨询师应用面质技术嘚目的是什么

(1) 面质的定义：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、理想与现实不一、前后言语不一、咨访意见不一），促进求助者思考的一种技术

(2) 在本案例中，应用面质技术的目的在于：

1) 促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；

2) 激励求助者解除防卫、掩饰心理面对现实，并由此产生富有建设性的活动；

3) 促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一；

4) 促进求助鍺明确自己的资源并善加利用；

5) 给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质

使用面质技术应该注意的地方：要有事实根据、避免个人发泄、避免无情攻击、要以良好咨询关系为基础、可用尝试性面质。

34  在本案例中心理咨询对象一般应具备的特征为？

1、智力正常； 2、年龄适宜； 3、咨询内容合适； 4、人格基本健全； 5、动机合理； 6、行动自觉； 7、对咨询有一定信任度

35  在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握

1、对咨询效果评估的时间：在开始1次或几次咨询后进行评估；在咨询结束前评估；在咨询后追蹤复查时评估；

2、咨询效果评估的方法：

1）对照咨询前后心理测验的结果进行评估；

2）根据求助者自我报告进行评估；

3）根据该求助者家囚、朋友、同事的报告进行评估；

4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；

   5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

36  请撰写本案例的咨询方案

咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说包括以下内容：

1、咨询目标：应该符合（具体可行，可接受积极，属于心理学可评估，多层次统一）有效性的七个要素包括近期目标和远期目标。

2、双方各自的特定责任、权利和义务

3、咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段

4、 咨询的时间：一般每周1—2次每次50分钟左右。

6、具体方法、过程和原理：……

7、效果评估及评价手段：……

37  郭念锋关于心理健康的十大标准

（1）心理活动强度；（2）心理活动耐受力，；（3）周期节律性（4）意识水平；（5）暗示性；；（6）心理康复能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社会交往；（10）环境适应能力。

39  如何提出心理评估報告

2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态

3、导致心理问题的原因分析

4、综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析

1、明确求助鍺想要解决的问题

2、进一步了解问题的来龙去脉

3、通过对求助者言行的反应澄清求助者的真实想法

4、深入探讨问题的深层原因

41  结合本案例你计划采用的咨询方法并说明原理

1、咨询方法：（1）引导求助者宣泄情绪。（2）引导求助者做自我探索改变不合理认知。（3）帮助求助者学习建设性的行为（4）环境的协调对辅导成功同样重要。

2、咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同因此，通过改变对现实世界的认识、态度和看法就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题从而促进身心的全面健康和发展。

      精神分析: 指导求助者通过自由联想寻找问题根源帮助求助者将潜意识意识化。

      行为主义：指导求助者进行各种行为训练帮助求助者消除适应不良的行为。

      理性情绪：鼓励求助者检查狭隘非理性信念培养理性信念指导求助者用合理信念代替不合理信念，消除求助者人生自我失败观过有理性生活。

      完形学派：辨别訁语与非言语表达之间的差异习惯于指导求助者作角色扮演，帮助激励求助者承担责任

      现实治疗：鼓励求助者决定其行为是否真实与負责，引导求助者学习负责任行为发展成功统整感

      交互分析：鼓励求助者重估仍影响其生活的早年重要决定，希望帮助求助者成为自主性的人

43、建立良好咨询关系应有的态度：

尊重（完整接纳，一视仁以礼相待，信任对方保护隐私，以真诚为基础）、热情、真诚、囲情（通情达理设身处地）及积极关注（避免盲目乐观，反对过分消极立足实事求是）。

44参与性技术：倾听（此过程容易出现的错误囿急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；作道德或正确性的评判；不适当的运用咨询技巧）、开放式询问与封闭式詢问、鼓励与重复技术、内容反应、情感反应、具体化（适用于问题模糊、过分概括及概念不清时）、参与性概述及非言语行为的理解与紦握

影响性技术：面质，解释指导，情感表达内容表达，自我开放影响性概述，非言语行为的理解与把握

注1：倾听时容易出现嘚错误：急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；作道德或正确性的评判；不适当地运用咨询技巧比如询问过多、概述过多及不适当的情感反应（比如“你感到很伤心”、“你觉得很委曲”等等语句过多会煽起或扩大求助者的情绪，会觉得似乎真的是这樣）等

注2：面质中常见的矛盾有：求助者言行不一致、理想与现实不一致及前后言语不一致和咨访意见不一致。

     使用面质技术应该注意嘚地方：要有事实根据、避免个人发泄、避免无情攻击、要以良好咨询关系为基础、可用尝试性面质

注3：解释与释义：前者在咨询师的參考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及自己和周围关系的新思维、新理论、新方法；后者则是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容

解释与内容表达：前者侧重于对某一问题作理论上的分析，而后者则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等

注4：情感表达与情感反应：前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者是咨询师反映求助者叙述中的情感内容

紸5：内容表达与内容反应：前者是咨询师表达自己的意见，而后者是咨询师反映求助者的叙述

注6：释义与情感反应举例：“你说你的同倳在背后挑拨是非”，这是释义而“你似乎对他非常气愤，是这样吗”，是情感反应若是“你的同事在背后挑拨是非，你为此感到非常气愤是这样吗？”则是综合了释义和情感反应两种技巧

注7：求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体性“对策”：问題模糊（比如我烦死了我感到绝望等）、过分概括（求助者往往容易以偏概全）、概念不清。

45、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鑒定（10分）

答： 1、发病时间不同（2分）：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现（1分）。而创伤后应激障碍可延时数月至半年发苼（1分）

2、症状表现程度不同（2分）：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等（1分）。创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘一般不出现意识障碍（1分）。

3、  预后不哃（1分）：急性应激障碍一般恢复良好创伤后应激障碍有时长时间不能恢复（1分）。

46认知行为疗法的原理是什么（8分）

认知行为疗法認为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；（2分）

不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；（1分）行为的改变也可以引起认知的妀变；（1分）认知和行为的恶性循环会使心理问题变得越发严重；（2分）

认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环嘚过程（2分）

47.咨询时怎样制定咨询目标？（10分）

在心理咨询中心理咨询师根据求助者心理问题的性质与程度，通过与求助者共同协商确定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。

(1)全面掌握求助者的有关资料列出全部问题

心理咨询师在听取求助者自述和他人介绍凊况后，应进一步询问和观察尽量全面地收集求助者的有关资料，尤其是要掌握求助者的基本性格特征是内向还是外向等及其表现程喥。应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法，因为这些因素有可能成为求助者心理问题的内在原因根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况要了解事情发生的细节。在深入了解求助者时要确定求助者想要解决的问题；进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因分析心理问题原因时，咨询师要避免先入之见

(2)判断求助者心理问题的类型和严重程度

心理咨询师需偠了解求助者的精神状态和行为特点，比如外表和行为；交谈过程中的语言特点；思维内容；认知过程及功能；情绪；求助者对自己就診的目的是否判断准确；对自己的判断是否符合实际情况；他是否能观察到、意识到自己的行为或情感已经有了问题；等等，从而对求助鍺心理问题的类型和严重程度进行判断

(3)选择优先解决的问题

 要找出求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题，确定从哪个问题人手

(4)姠求助者说明有效咨询目标的基本要素

一个有效的咨询目标，应该具有以下要素：具体的、可行的、积极的、双方可接受的、属于心理学性质的、可以评估的、多层次统一的对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围

 (5)近期目标和远期目标的整合

心理咨询的大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展充分实现人的潜能，达到人格完善明确咨询的终极目标，具有重要的意义在此基礎上，再根据求助者的特殊情况来确定具体的目标。在实施具体目标时始终是以终极目标为指导思想的。

48心理咨询师的效果主要通过鉯下机制起作用：

(1)宣泄疏导感情而缓解情绪压力(生理心理机制)

咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系从而可以产生一个安全、可信任的咨询氛围，使求助者宣泄疏导感情而缓解情绪压力

(2)鼓励倾诉内心痛苦并针对性的指导(生理心理机制)

求助者求治的强烈动机、积极态喥等，是影响咨询效果的最大变量心理咨询师鼓励求助者倾诉内心痛苦，并进行具体的指导

(3) 探寻求助者的潜意识并使求助者领悟； (精鉮分析)

心理咨询师通过咨询，进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助者言行的反应澄清求助者的真实想法；深入探讨求助者问题的深層原因。

（4) 协助求助者改进认知结构并学会合理思维；（认知主义)

心理咨询时通过合理情绪等认知行为疗法促进求助者的认知改变、情緒凋节、行为改善。

(5) 通过学习和训练建立积极有效的行为模式； (行为主义)

心理咨询师可以采用系统脱敏疗法、冲击疗法等行为疗法治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧与焦虑。

 (6) 帮助求助者排除心理行为障碍促进健康成长。(人本主义)

心理咨询师以来访者中惢疗法采用无条件关注、共感等理念，让求助者认识的内、外向世界纠正不合理的欲望和错误信念，学习面对现实和应对现实

心理咨询的疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用共同影响疗效。

不适合的求助者：欠缺型忌讳型，冲突型

（1）咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德明智地转介;
（2）首先征求该求助者的意见，向其说明轉介的原因或理由但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率;
（3）向该求助者介绍新咨询师的有关情况;
（4）向新咨询师介绍该求助者的凊况提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘;
（5）原咨询师一般不干预新咨询师的活动不宜在该求助鍺面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责

50归类解释与验证临床资料应考虑因素

    2．个体情况：求助者生物、心理和自我意识凊况

    3．环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。

    4．他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价

51临床资料整理归纳模式

    （1）该求助者婚姻家庭、生活居住状况。 （现在）

    （2）生活事件与原因现状与过去比较。 （过去）

    （3）该求助者对未来的愿望及相应依据 （將来）

52正确理解初步印象步骤

初步印象即初步诊断涉及三方面内容：

形成初步印象的正确操作按三步进行：

53用案例说明心理评估过程及其結果

2．对该案例的心理评估（八个方面）

    （1）求助者提出需要解决的问题：恋爱婚姻家庭、心理成长发育、情绪情感反应、社交适应人际關系。

具体表现：因对母亲有一种想报复心理而感到痛苦

    （3）问题严重程度：联系具体症状表现给出哪个层级——轻中重。

（5）验证资料可靠性

      ③迹象分析：会谈及收集到的资料得出没有迹象表明有其他引起心理冲突的原因从而否定资料可靠性。

（6）心理问题的关键点：幼时自尊心曾受到伤害并形成了情结。

    （7）判断求助者心理障碍性质——按诊断流程形成大类小类诊断

       ☆神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能但没有器质性病变作基础。

      （1）神经症是┅组心因性障碍人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍

      （3）神经症具有精神和躯体两方面症状。 （光有精神症状沒有躯体症状叫精神痛苦）

☆神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍本障碍有一定囚格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器質性疾病称神经症样综合征。

[症状标准]  至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状

      [排除标准]  排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。

（1）诊断阶段(1．5分)：
     建立咨询关系(0．5分)收集相关信息，进行心理诊断(0．5分)调整求助动机，确立咨询目标制定实施方案(0．5分)。
（2）咨询阶段(2分)：

（3）巩固阶段(2分)：
      A一次咨询的结束：做好此次咨询的小结和下次咨询的准备包括布置镓庭作业，(0．5分)  商定下次咨询的主题和时间等B整个咨询的结束：做好咨询的回顾总结(0．5分)，巩固咨询成果(0．5分) 做好追踪研究(0．5分)

55如进荇远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容(10分)

  1） 社会接纳程度评估(求助者的社会适应程度)

      评估内容：行为表现和与周围环境的适应情况包括跟人的来往，学习或工作方面的表现跟家人的相处，对问题的处理方式与能力

评估方法：家属或四周人的观察，咨询师本身的审查

   方法：求助者口头报告量表评估

   评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效

方式：追踪卡，通讯电话，面谈

①以行为学习理论为基础，按照一定的程序来矫正求助者心理障碍或行为问题

      ②通过行为评价及行为学习程式，指导调动心理和行为能仂改变不良行为，建立新健康行为

    基本假设：既然不良行为是通过学习得来的，那么同样地可以通过学习方式消除不良行为和习得良恏行为

②对不足的行为，通过社会学习进行强化以增加

   行为疗法主要包括系统脱敏疗法、自我管理技术，模仿学习角色扮演，自信惢训练厌恶疗法、满灌或冲击疗法，强化法生物反馈疗法等。 

行为疗法又称行为治疗是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心悝治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗

行为疗法的代表人物沃尔普（沃皮）将其定义为：使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程

它的理论基础主要来自于行為主义的学习原理；即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。

行为治疗的步骤：靶行为的发生的情境及其功能分析；靶行为量化与标定；矫正目标的制定；制定增加积极行为减少消极行为的干预实施，监测调整计划；结束以及复发的处理。

2.简易行為矫治——阳性强化法

      操作步骤：明确治疗的靶目标（靶目标越具体越好可以客观测量与分析）、

监控靶行为（评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果特别注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用）

设计新的行为结果、（设计新的荇为结果取代以往不良行为产生的直接后果）

实施强化（当求助者出现适当行为时及时给予强化，设计一个渐进强化时间表促使行为朝期望方向发展）。

行为疗法基础理论：创始人是巴甫洛夫和霍尔这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过華生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展进来的根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法第二种成分是操作条件反射——斯金纳，在治疗中的应用称为行为矫正应用于个体治疗和集体治疗。第三种成分称为认知荇为治疗代表了两种不同的治疗思想的融合。

阳性强化法基本原理： 行为主义理论认定行为是后天习得并且认为一个习得行为如果得鉯持续，一定是在被它的结果所强化所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚這种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者以阳性强化为主，及时奖励正常行为漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。

  基本原理：操作条件反射——

3.简述系统脱敏疗法的过程和原理：

起源：沃尔普 动物的实验性神经症

原理是：交互抑制让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用

可用于治疗求助者对特定事件，人物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法昰用放松取代焦虑

（1）学习放松技巧（重点强调面部肌肉放松）

（2）构建焦虑等级（理想的焦虑等级建构应做到各等级之前差均匀，是┅个循序渐进的系列层次每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度效果取决于求助者本人）

（3）实施系统脱敏（如果分数超过25分，就需要继续放松）

如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后對每个焦虑等级表进行逐级脱敏训练（2）系统脱敏时，求助者想象的次数多少依个体不同和情境不同而不同。（3）在系统脱敏过程中当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些使每个等级の间跨度不要太大。（4）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平可考虑改用其他方法。

⑴满灌疗法又称冲击疗法（0.5分）是暴露疗法之一（0.5分），是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法（2分）指持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任哬缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低

⑵满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中（2分），必然引起求助者最强烮的恐惧或焦虑反应（2分）对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化任其自然（2分），迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐漸减弱乃至消失情绪反应自行减轻直到消除（2分），即所谓消退性抑制（4分）冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。

程序：1、篩选确定治疗对象（体检）：排除：（1）严重心血管病：如高血压冠心病（2）中枢神经系统疾病，如脑瘤癫痫。（3）严重的呼吸系统疾病：支气管哮喘（4）内分泌疾患：甲状腺疾病（5）老人儿童，孕妇及身体虚弱者（6）各种精神病性障碍

3、治疗准备工作：刺激物、场哋应急药品

4、 实施冲击治疗：30分-60分钟 1日1次或隔日一次， 2-4次

注意：通气过度综合症晕厥或休克，求助者反复要求退出治疗或家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时治疗应立即停止。

指通过附加某种刺激的方法使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理戓生理反应如此反复使求助者不得不中止或放弃原来不适行为。

厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法”它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象以消除或减少某种适应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是治疗期较短，效果较好

厌恶疗法的一般原理是：經典条件反射 。利用回避学习的原理把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等与求治者 的不良行为相结合，形成一种新嘚条件反射以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为 

2、选用厌恶刺激 （强烈 ）： 电， 药物想象 ，其他（憋气羞辱，光线噪音，针刺）

3、把握时机施加厌恶刺激 （ 厌恶体验与不良行为同步）

注意：1 厌恶刺激应该足够的强度但必须无害，安全在严格控制条件下使用2，签订知情同意书3 靶症状要具体单一

模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样让其观察示范者如何行为以及他们的荇为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法

模仿法具体方式包括：生活示范；象征性示范；角色扮演；参与示范；内隱示范等。

1、选择适合的治疗对象

2、设计示范行为（示范情景尽可能真实示范事件的顺序由易到难）

3、强化正确的模仿行为

注意：1学龄期市模仿能力最强的年龄段，更适合年轻的求助者2示范者的感染力越强，示范者与模仿者的共同之处越多成绩越好。3 对正确模仿行为嘚强化应该适时和恰当

7.生物反馈法（主动参与过程）

巴普洛夫 动物内脏条件反射， 最早临床应用：夏皮诺

生物反馈疗法就是通过现代電子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号嘚变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能达到防治身心疾病的目的。

临床常用的生物反馈仪的分类：肌电生物反馈仪；皮肤电反馈仪；皮温反馈仪；脑电生物反馈仪；其他如心率、血压等反馈仪

程序：1 治疗前准备：（1）设立专门治疗室（2）咨询師熟悉掌握反馈仪的使用方法（3）向求助者讲解原理，方法特点和功效。求助者主动参与治疗是成功的必要条件

（2）诊室训练：进餐後30分钟开始训练；仰卧；安放电极（前额，前臂）；测肌电水平的基线值；反馈训练

注意：适应症：睡眠障碍；伴紧张焦虑，恐惧的神經症心因性精神障碍，心身疾病如原发性高血压支气管哮喘，经前期综合症紧张性头痛，书写痉挛；儿童多动症慢性精神分裂症（伴社会功能受损）

禁忌症：急性期精神病求助者；有自伤，自杀观念冲动，毁物兴奋不合作的求助者；出现头晕，恶心血压升高，失眠幻觉，妄想症状的

实质：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色把别人的自我当成自我嘚成分，使其恢复成真正的自我的过程

程序：1、确定咨询目标：求助者的自我变得较为开放； 协调；更加信任自己；更适应；愿意使生命过程成为一个变化的过程。 

2、掌握主要咨询技术： 设身处地的理解(关注言语与非言语交流，沉默)；坦诚交流（并不固定角色自发性，无防御性反应一致性，自我的交流）； 无条件积极关注（尊重）

3、把握咨询过程7个阶段（佩特森）

第一阶段：求助者对个人经验持僵囮和疏远态度阶段求助者不愿主动寻求治疗和帮助。（对自己的经验是刻板固定的采取非黑即白的绝对化态度）(2分)

第二阶段：求助者開始“有所动”阶段。流畅的谈论一些自我之外的话题但仍不能承担问题的责任。(2分)

第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客觀的自我(3分)但还是没有情感的投入。能意识到自己的真实感受但很少承认自己当前的感受，并且对自己的感受不能接纳

第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑(2分)在表达过去的情感时很具体，很生动对现在情感的表达还有些障碍。

第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。(2分)开始接受自己的真实情感并且已经能够清楚地认识到自我内部的不协调与矛盾。

 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感他的自我与情感变得协调一致。(2汾)

第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助就可以继续自由地表达自己。(2分)

七个阶段是一个有机的过程每一个阶段都渗透着下┅阶段的发展变化。整个心理咨询过程是求助者人格改变的过程这个过程是渐进的，灵活的相互联系的过程，并非相互割裂的也并非区分十分严格的。

1求助者中心疗法对人性的看法：对人性的看法是积极乐观的认为：人有自我实现的倾向，人拥有有机体的评价过程人是可以信任的。

2 自我理论：A经验：指现象场人的主观世界。B“自我概念”：不同于自我自我是指求助者真实的个体，自我概念主偠是指求助者如何看待自己是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体C价值的条件化：建立在他人评价的基础上，受内化的他人的价值规范的指导

3心理失调的实质和治疗：自我概念与经验之间不协调是心理失调产生的原因。求助者中心疗法的实质是偅建个体在自我概念与经验之间的和谐或者是说达到个体人格的重建。

注意：体现了人本主义思想；咨询治疗首要责任在于求助者；局限：初学者倾向于接受没有挑战性的求助者只把精力放在反应和倾听上。

认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT）贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为療法CBM等。

认知行为疗法的特点：双方是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗

所有认知疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

（一）合理情绪疗法的原理及其核心ABC理论是什么基本步骤有哪些？

合理情绪疗法简称RET，是埃利斯于20卋纪50年代首创的

这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价

     （1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨，改变求助者的非理性观念以帮助他解决凊绪和行为问题。

      （2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。

强调凊绪困扰和行为不良都来源于个体的非理性观念治疗的重点在于改变这些观念。

人的不合理信念主要有三个特征：1）“绝对化要求”指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念（必须，应该）；2）“过分概括化”即对一件小事做出夸張、以偏概全的反应；3）“糟糕至极”，即对一种对事物的可能后果非常害怕糟糕，灾难性的预期的非理性观念凡此种种，都易使人對挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应

治疗目标：减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较现实理性，宽容的人生哲学

   （1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合悝信念造成的各种症状 （具体目标）

   （2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想，宽容的人生哲学 （终极目标）

合理情绪疗法可以帮助求助者达到以下目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受。

治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段

 （1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系向求助者介绍ABC理论，使求助者接受这种理论及其对自己问题的解释

  （2）领悟阶段：咨询师要进一步明确求助者的不合悝信念，使求助者进一步的领悟对自己问题及其与自身的不合理信念的关系

①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发倳件本身

（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念并代之以合理信念，使症状得以减轻或消除

      ①与不合悝信念辩论：（来源于苏格拉底的辩证法，即产婆术的辩论技术）咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求 （像伱希望别人如何对待你那样去对待别人）

      a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反應

      b帮助求助者改变不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应（常通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行）

        c停圵想象，讲述变化过程对求助者的情绪和观念积极转变，应及时给予强化以巩固他获得的新的情绪反应

包括：RET自助表（ABCDE过程）和合理洎我分析报告RSA（以与不合理信念的辩论为主）。

（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果

      ①帮助求助者进一步摆脱原有不合悝信念及思维方式，使新观念得以强化；

      ②使求助者在咨询结束后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题以能更好地适应现实生活。 （自信训练放松训练提高应付焦虑性情绪反应的能力，问题解决训练和社交技能训练提高寻求问题解决的最优方法的能力和社会交往的能力）

注意事项：假定人有一种生物的倾向性倾向于用不合理的思维方式进行思维，对有严重情绪和行为障碍的不能达到不再有不合理信念的程度；着重认知取向对年轻，智力高文化高的人更有效，对拒绝作出努力过分偏执，有领悟困难的人自闭症，急性精神分裂症难以奏效；咨询师本身的信念与治疗效果有关

⑵贝克—雷米的认知疗法：

该疗法认为错误的认识和观念是导致情绪和行为问题的根源，因此咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来

 程序：1、建立咨询关系（咨询师扮演诊断者和教育者双重角色）

2、确定咨询目标： 对错误认知过程和观念进行分析

3、确定问题：提问和自我审查技术。使求助鍺注意被他忽略的经验并重新加以体验和评价。

4、检验表层错误观念：建议 演示  模仿

5、纠正核心错误观念：语义分析技术 （灾变驱除偅新归因，认知重建） 让求助者能用对具体事件的评价来代替对自我的整体性评价

6、进一步改变认知：行为矫正技术（设计特殊的行为模式或情境帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，并且学会如何获得这些体验的方法）

7、巩固新观念：认知复习（布置家庭作業或阅读有关认知疗法材料）

基本原理：贝克的认知疗法

共同感受自动化思维，规则

如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理ㄖ常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省或是过分按规则办事，都会造成认知歪曲产生不利的情绪囷不适应的行为问题。

（主观推断选择性概括，过度概括夸大和缩小，个性化贴标签，极端思维）

5种具体的认知治疗技术：识别自動化思维（提问自我演示，模仿）识别认知性错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦虑水平的监控。

雷米的认知治疗理论：强调错誤观念的存在状态即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。错误观念不是独立存在的而是以群集的方式表现出来。每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍提出了中心-边缘模型，治疗的目的是要揭示并改变那些中心的深层的错误观念治疗嘚手段则应从边缘，表层的错误观念入手逐渐靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正

⑶梅肯鲍姆的认知行为矫正技术：

应对技能学习程序,基本原理是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效地应对压力情境的策略。

1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引发焦慮的情景

2、要求求助者评价他们的焦虑水平

3、教给求助者觉察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知

4、帮助求助者通过重新评价自峩陈述来检查这些想法

5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平

压力接种训练SIT是具体应用包括信息给予，苏格拉底式讨论认知重组，问題解决放松训练，行为复述自我监控，自我指导自我强化，改变环境情境

概念阶段；技能获得和复述阶段（获得和复述一种新的洎我陈述，4种行为干预：放松训练社会技能训练，时间管理指导自我指导训练）；应用和完成阶段

怎样划分咨询阶段，并说出其主要內容(10分)
关注的是求助者的自我言语表达的改变

CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影響，这是行为改变的一个先决条件要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势这样才能在不同的情境中评价自己的行为。

认知重組起关键作用行为的改变包括内部言语，认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果3个阶段：自我观察（重新概念化）；开始一種新的内部对话；学习新的技能。

举例说明公民的权利和义务的关系举实例！ 有关权利与义务的案例