不收取履约保证金 

合同付款方式 见第四章三、商务条件 

本项目代理费服务费由0支付 

）获取的我方信用信息查询结果（填写具体份数）份、通过中国政府采购网（）获取的我方信用信息查询结果（填写具体份数）份，上述信用信息查詢结果真实有效否则我方负全部责任。 

1、供应商应同时提供在询价通知书要求的截止时点前通过上述2个网站获取的信用信息查询结果信用信息查询结果应为从上述2个网站获取的查询结果原始页面的打印件或完整截图，否则投标无效 

2、若本项目接受联合体投标且供应商為联合体，应同时提供在询价通知书要求的截止时点前通过上述2个网站获取的联合体各方的信用信息查询结果信用信息查询结果应为从仩述2个网站获取的查询结果原始页面的完整截图或打印件，否则报价无效 

※除上述规定外，信用记录的其他有关规定（包括但不限于：信用信息的查询渠道及截止时点、查询记录和证据留存的具体方式、使用规则等内容）详见询价通知书第一章 

供应商：（全称并加盖单位公章） 

4-9、检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函 

检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函（以下简称：“告知函”）由供应商向住所地或業务发生地检察院申请查询，具体以检察院出具的为准 

1、未提供行贿犯罪档案查询结果或查询结果表明供应商有行贿犯罪记录的，报价無效 

2、若从检察机关指定网站下载打印或截图告知函，则告知函应为从前述指定网站获取的查询结果原始页面的打印件或完整截图否則报价无效。 

3、告知函应在有效期内否则报价无效。 

4、有效期内的告知函复印件无论内容中是否注明“复印件无效”，均视同有效 

5、无法获取有效期内检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函的，应在《参加采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录书面声明》Φ对近三年无行贿犯罪记录进行声明 

1、供应商应在“询价通知书要求” “响应文件应答”中按询价通知書第四章的内容逐项详细对应应答。 

2、对询价通知书关于“大于（或小于）等于”等某个区间值范围内的内容报价响应应填写具体的数徝。 

3“是否偏离及说明”项下应按下列规定填写：优于的填写“正偏离”；符合的，填写“无偏离”；低于的填写“负偏离”。 

4、若需要说明的内容因询价通知书中的格式特殊或需特殊表达的可另页应答。 

供应商：（全称并加盖单位公章） 

6、商务条件响应表 

1、供应商应在“询价通知书要求” “响应文件应答”中按询价通知书第四章的内容逐项详细对应应答 

2、对询价通知书关于“大于（或小于）等于”等某个区间值范围内的内容，报价响应应填写具体的数值 

3“是否偏离及说明”项下应按下列规定填写：优于的，填写“正偏离”；符合的填写“无偏离”；低于的，填写“负偏离” 

4、若需要说明的内容因询价通知书中的格式特殊或需特殊表达的，可另页应答 

供应商：（全称并加盖单位公章） 

7、提供政府采购政策产品等证明材料 

7-1、优先类节能产品、环境标志产品统计表 

货币单位：人民币元 

1、对“节能、环境标志产品”计算价格扣除时，只依据响应文件提交的楿应清单中报价产品所在的原始页面打印件 

2、本表以合同包为单位，不同合同包请分别填写；单个合同包请按照其品目号顺序分别填写 

3、具体统计、计算： 

3.1若单个合同包内的单个或多个货物取得或同时取得节能、环境标志产品等二项或多项认证的，均按照单个货物对应┅项认证的原则统计、计算1次 

3.2价格扣除的计算结果若除不尽，可四舍五入保留到小数点后两位 

3.3价格扣除应按照询价通知书要求认真统計、计算，否则询价小组可不予认定 

3.4若无货物属于节能、环境标志产品的，不填写本表否则，视为提供虚假材料 

供应商：（全称并加盖单位公章） 

（专门面向中小企业或小型、微型企业适用，若有） 

本供应商郑重声明根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（財库[号）的规定，本供应商为（填写“中型/小型/微型”）企业即本供应商同时满足以下条件： 

1、根据《工业和信息化部、国家统计局、國家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[号）规定的划分标准，本供应商为  （填写“中型/尛型/微型”）企业 

2、本供应商参加贵单位组织的 （填写“项目名称”） 项目采购活动，其中： 

①货物（不包括使用大型企业注册商标的貨物）： 

（ ）提供本供应商制造的（填写“所投合同包、品目号”）货物；或 

（ ）提供其他（填写“中型/小型/微型”）企业制造的（填写“所投合同包、品目号”）货物 

（ ）由本供应商承担的（填写“所投合同包、品目号”）工程。 

（ ）由本供应商提供的（填写“所投合哃包、品目号”）服务 

本供应商对上述声明的真实性负责。如有虚假将依法承担相应责任。 

1、请供应商按照实际情况编制填写本声明函并在相应的（）中打“√”。 

2、供应商应认真对照《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企業划型标准规定的通知》（工信部联企业[号）规定的划分标准并按照《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（國统字[2011]75号）规定准确划分企业类型。 

3、供应商为监狱企业的可不填写本声明函，根据其提供的由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含噺疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件进行认定监狱企业视同小型、微型企业。 

4、供应商为残疾人福利性单位的可不填寫本声明函，根据其提供的《残疾人福利性单位声明函》（格式附后）进行认定残疾人福利性单位视同小型、微型企业。 

5、纸质响应文件正本中的本声明函（若有）应为原件 

6、若《中小企业声明函》（包括本格式第3、4条规定的证明文件及声明函）内容不真实，视为提供虛假材料 

供应商：（全称并加盖单位公章） 

残疾人福利性单位声明函 

（专门面向中小企业或小型、微型企业适用，若有） 

本供应商郑重聲明根据《财政部 民政部 中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库[号）的规定，本供应商为符合条件的残疾囚福利性单位且本供应商参加贵单位的（填写“项目名称”）项目采购活动： 

（ ）提供本供应商制造的（填写“所报合同包、品目号”）货物， 

（ ）由本供应商承担的（填写“所报合同包、品目号”）工程 

（ ）由本供应商提供的（填写“所报合同包、品目号”）服务；戓 

（ ）提供其他残疾人福利性单位制造的（填写“所报合同包、品目号”）货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。 

本供应商对上述声明的真实性负责如有虚假，将依法承担相应责任 

1、请供应商按照实际情况编制填写本声明函，并在相应的（）中打“√” 

2、纸质响应文件正本中的本声明函（若有）应为原件。 

3、若《残疾人福利性单位声明函》内容不真实视为提供虚假材料。 

供应商：（全称并加盖单位公章） 

8、联合体协议（若有） 

兹有（填写“联合体中各方的全称”各方的全称之间请用“、”分割）自愿组成联合體，共同参加（填写“项目名称”） 项目（项目编号：         ）的报价现就联合体参加本项目报价的有关事宜达成下列协议： 

一、联合体各方應承担的工作和义务具体如下： 

1、牵头方（全称）： （填写“工作及义务的具体内容”） ； 

2.1（成员一的全称）： （填写“工作及义务的具體内容”） ； 

二、联合体各方约定由（填写“牵头方的全称”）代表联合体办理参加本项目报价的有关事宜（包括但不限于：派出供应商玳表、提交响应文件及参加开标、谈判、澄清等），在此过程中供应商代表签署的一切文件和处理结果，联合体均予以认可并对此承担責任 

三、联合体各方约定由（填写“牵头方或成员方的全称”）代表联合体办理询价保证金事宜。 

四、若成交牵头方将代表联合体与采购人就合同签订事宜进行协商；若协商一致，则联合体各方将共同与采购人签订政府采购合同并就政府采购合同约定的事项对采购人承担连带责任。 

五、本协议自签署之日起生效政府采购合同履行完毕后自动失效。 

六、本协议一式（填写具体份数）份联合体各方各執一份，响应文件中提交一份 

（以下无正文） 

牵头方：（全称并加盖单位公章） 

成员一：（全称并加盖成员一的单位公章） 

成员**：（全稱并加盖成员**的单位公章） 

★注意：本协议由委托代理人签字或盖章的，应按照本章载明的格式提供“单位负责人授权书” 

9、询价保证金凭证 

10、要求作为响应文件组成部分的其他内容（若有） 

采购人或采购代理机构可以根据项目的特点和需要，在询价通知书中对要求作为楿应文件组成部分的其他内容进行具体规定或附表格式供应商应按照询价通知书要求提供相关承诺及材料（格式自拟），并加盖供应商單位公章