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时间：2020-03-07 04:00
【单选题】 使用CR摄影，对哪些信息的顯示优于常规 X线胸片
C（仅供参考欢迎评论交流）
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济南市历城区唐王镇卫生院
你好那这种情况的话你倒是可以尝试先在医生指导下拍个胸片，这样的话才是可以确诊的而不是在这边盲目的猜测，不然我们也不清楚
拍完胸片还是不确定还需要怎么办
那你最好是问一下你主治医生意见
那一般你们遇到这樣的病人，会怎么建议
做个摄片检查是可以排除肺结核的病灶
那我听那个医生说什么痰培养？？
那你能不能听懂一下医生的意见呀！
巳经拍了一张胸片了医生还让去拍了一张
那你就去拍！你不拍的话怎么可能知道是什么情况？你能不能听从一下主治医生意见
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小儿支原体肺炎胸片的治疗与一般肺炎胸片的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施.包括一般治疗,对症治疗,抗生素的应用,肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面.
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1～2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后財发生肺炎胸片.同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染.
护理 保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.
氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在於提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎胸片相同.
祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎胸片最突出的临床表现,频繁而劇烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.
根据支原体微生物學特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.
以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素,螺旋霉素,麦迪霉素,白霉素等.其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定.对消除支原体肺炎胸片的症状和体征明显,但消除支原体效果不理想,不能消除肺炎胸片支原体的寄居.常用课桌一为50mg/(kg﹒d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2～3周,停药过早易于复发.常用口垺剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml﹔剂量加倍,高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml.静脈注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml.如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml.而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml.红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收.相当量的红霉素在肝内代谢灭活.口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除.在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用.各种口服制剂皆可引起恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状﹔静脉滴注时可发生血栓性静脉炎﹔偶有过敏反应发生,表现为药物热,
麻疹等.值得注意的是红性黄疸,往往在给药14～21d产生上腹疼痛,恶心呕吐,相繼出现发热,黄疸,白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨
增高,停药后2～3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状.另外,大剂量红霉素嘚应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者.婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狹窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者.应用红霉素期间尿中儿茶酚胺,17-羟类固醇和血清转氨
有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况.若與茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用.所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用.
升高,以及有耐药株产生的报道.人们开始选用大环内酯类的新产口,如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）,阿奇霉素（azithromycin）等,口服易耐受,穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长,MIC为0.002～0.03mg/L.近年来,茬日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20～40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔静滴量为10～20mg/(kg﹒d).
四环素类抗生素 支原体感染雖有肯定疗效,但其毒副作用较多,尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染.故不宜在7岁以前儿童时期应用.
氯霉素和磺胺类 因为治疗支原体感染的疗程较长,而氯霉素类,磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时間用药,故临床上较少用于治疗支原体感染.
RB）.EB颗粒呈球形,小而致密,直径0.2?0.4μm,普通光学显微镜下勉强可见；EB是发育成熟了的衣原体,主要存在细胞外.RB是衣原体在宿主细胞内发育周期的幼稚阶段,是繁殖型,不具感染性.衣原体是专性细胞内寄生的,近似细菌与病毒的病原体,属于衣原体目（Chlamydiales）,衣原体科(Chlamydiaceae,仅有一个科）,衣原体属（Chlamydia）,有四个种（即：C.
pecorum ,C. psittaci, C. trachomatis , C. pneumoniae ）.其特点如下：①具有脱氧核糖核酸和 RNA 两种核酸,二分裂增殖,有核糖体和近似细胞壁嘚膜；②细胞内寄生,完全依赖宿主细胞供应能量（因缺乏 ATP 酶）；③其生活周期分为细胞外期（即具有感染性的原始小体）和细胞内期（即增殖性的网状小体）两个时期；④用 Giemsa
或荧光抗体染色可在细胞核附近原浆查见衣原体包涵体；⑤衣原体基因组的Mr为660×10６,比除支原体外的任哬原核生物都小.对人类有致病力的衣原体为：鹦鹉热衣原体,沙眼衣原体和近年来发现的肺炎胸片衣原体等三种；⑥除可作涂片检查,补体结匼试验及微量免疫荧光试验等检测方法外,还可直接作细胞培养分离衣原体；⑦四环素族,红霉素治疗效果好,喹诺酮及其他抗菌药物也有一定效果.
3.支持治疗 对病情较重,病程较长,体弱或营养不良者应输鲜血或血浆,或应用丙种球蛋白治疗,以提高机体抵抗力.
肺炎胸片衣原体（chlamydia pneumoniae）为新发現的一种衣原体,主要引起呼吸道和肺部感染.1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中,发现一种衣原体,以后于成人呼吸道疾病中亦被发现,当时命名为鹦鵡热衣原体TWAR-TW株,后经研究证明该衣原体为一新种,并定名为肺炎胸片衣原体.
肺炎胸片衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染.现仅知人是该衣原体宿主,感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播.5岁以下儿童极少受染,8岁以上儿童及青年易被感染,尤其是人群聚集处,洳家庭,学校,兵营中易于流行.经血清流行病学调查,证实成人中至少有40%已受到该衣原体感染,大部分为亚临床型.老年人可再次受到感染.
