【来源】韦文贵《医话医论荟要》

【组成】柴胡、当归身、焦白术、炙甘草、丹皮、焦山栀、甘菊花各6克，白芍、枸杞子各9克茯苓12克，石菖蒲10克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】舒肝解郁清热养血，平补肝肾

【方解】凡外感热病后或七情内伤、肝失调达所致视神经萎缩等病症，证属肝郁气滞或血虚肝郁者治宜抓住解肝郁、开玄府、调补气血、升清益阳这几个环节而制定本方。本方系从《太平惠民和剂局方》中的逍遥散加减化裁通过长期临床实践，反复修订而始定经临床验证，疗效很好特别是对儿童视神经萎缩和皮质盲的血虚肝鬱证，经20余年的临床观察疗效更为满意。方中柴胡疏肝解郁升举阳气；茯苓、白术、甘草补脾调中益气；当归、白芍养血柔肝；石菖蒲开窍宁神明目；枸杞子养血益精明目；丹皮、栀子活血散瘀，清热除烦；甘菊花疏风清热凉肝明目；诸药使用，协同配合形成一体當归补血活血，补中有行；白芍养阴柔肝、酸敛育阴二药配合，补中有调柴胡得归芍之配则不致升阳散发太过而解郁舒肝之能更彰。焦白术、茯苓、甘草之益气得柴胡之升阳则可使清阳上注于目；得归芍之养血则使气血调和丹皮、栀子清热除烦，配菊花则能透泄余热；配柴胡可宣解郁热菊花、枸杞清肝养肝而明目，与柴胡、白芍协同则使清肝养肝寓于疏肝柔肝之中在以上诸药疏肝、理气、养血、益气等作用基础上，石菖蒲芳香开窍巧启其机，可谓本方画龙点睛之处

【主治】视神经萎缩、皮质盲、视神经视网膜炎，急性球后视鉮经炎、视网膜中央动脉阻塞(一天内)、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血(近似中医暴盲)等眼底诸疾除眼科症狀外，凡是情志抑郁、头目眩晕、余热未尽而见口渴或苦心烦、急躁易怒，或肝风内动手足抽搐，肢体屈伸不利、痿软脉弦数或弦細，苔白舌微红者均可加减应用。

【加减】视神经萎缩(肝郁气滞型)如兼肝肾精亏者，配用明目地黄汤；兼脾胃不足气血虚弱者，配鼡益气聪明汤；患儿兼先天不足配用四物五子汤(即四物汤加五味子、车前子、枸杞子、菟丝子、覆盆子)；后天虚弱、脾胃不足，合以八珍汤加减；兼服石斛夜光丸(中成药)更佳；因头部外伤所致加丹参、丝瓜络、归尾、菟丝子、覆盆子等；热病神昏、肝风内动之后仍有手足屈伸不利或强直者，可选加全虫、僵蚕、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等；手足痿软加炒杜仲、桑寄生、川断、怀牛膝等。皮质盲肺胃陰伤，可加石斛、麦冬、芦根、生石膏；肝风内动手足抽搐，可加全虫、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等；手足痿软加用健步虎潜丸，每獲良效球后视神经炎，若余热尚存肝风未熄，四肢抽搐拘挛者可加羚羊角(或生石决明)、全虫、僵蚕、钩藤、桑叶；起病急骤而致暴吂者，重用石菖蒲；先天不足者亦可合四物五子汤。视神经视网膜炎若见视网膜水肿明显者，选加车前子、茯苓、木通、赤小豆、泽瀉、通草、地肤子等；视网膜渗出难以吸收常加海藻、昆布、夏枯草；视网膜静脉怒张迂曲者，加丹参、归尾、牛膝、丝瓜络；有眼底絀血者加阿胶、地榆、白芨、茅根、仙鹤草等；陈旧性出血久不吸收者，加丹参、三棱、莪术等总之临床应用，宜随证加减药证相苻，其效必著

【疗效】临床屡用，只要证属“肝郁气滞”或“血虚肝郁”者疗效十分显著。

【来源】刘云《儿科学术会议论文资料彙编，1988年》

【组成】钩藤(后下)、金银花、连翘、生地、丹参、当归各10克僵蚕、全蝎、石菖蒲、红花各6～9克，枸杞子、黄芪各15克(此为10岁小兒剂量)

【用法】水煎服，每日1剂日服2～3次。

【功用】清热熄风滋阴活血，益气开窍

【疗效】治疗儿童视神经萎缩38例(60只眼)，结果显效26只眼有效23只眼，无效11只眼总有效率为81.67%。

【来源】庞万敏《千家妙方·下》

【组成】枸杞子、五味子、茺蔚子、车前子、熟地黄、屾药、云茯苓、当归、丹皮、菊花各10克，赤芍6克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】养肝活血滋阴明目。

【主治】外伤性视鉮经萎缩

【加减】口干，加寸冬、花粉各10克；头痛加川芎6克；咽痛，加山豆根10克甘草5克，桔梗10克；消化不良加焦三仙各10克；失眠，加炒枣仁10克合欢花10克；便秘，加火麻仁30克

【疗效】治疗9例(13只眼)、结果痊愈2只眼(视力提高1.0以上，视野正常)显效4只眼(视力提高4行以上，视野扩大20°)进步6只眼(视力提高2行以上，视野扩大)无效1只眼。

【附记】临床上用本方加减应用治疗眼底退行性病变，亦具有良好效果

【来源】周北桢，《中国中医秘方大全》

【组成】菊花24克酒黄芩12克，酒生地、赤芍、知母、决明子、玄参各9克丹参6克，川芎3克犀角粉0.6克(冲服)。

【用法】水煎服每日1剂，日服3次

【功用】疏风清热，活血滋阴

【主治】急性视神经炎(暴盲)。

【加减】病变初期加防风、金银花；静脉扩张迂曲显著，加桃仁、红花；视盘周围有白色渗出物为风邪挟湿，加苡仁、云苓；后期将愈时加当归、黄芪。

【疗效】治疗21例14例为双眼，7例为单眼结果痊愈13例(视力恢复1.2以上)。有效7例(视力提高2行以上)总有效率为95%，其中痊愈率为61.9%疗效最短8天，朂长113天平均30天。

【来源】李儒珍《中国当代中医名人志》

【组成】黄芪、党参各15克，白术10克淮山药、茯苓各15克，丹参10克毛冬青、屾萸肉、黄精各15克，紫河车25克补骨脂、女贞子各15克，栀子、菟丝子、当归各10克首乌15克，炙甘草3克

【用法】每日1剂，水煎服日服3次。

【功用】益气健脾补益肝肾，活血化瘀

【主治】外伤性或其他非压迫性视神经乳头萎缩。

【疗效】坚持服用效果甚佳。

【附记】夲方名为笔者拟加

【治视神经萎缩秘验方】

【组成】柴胡、当归身、焦白术、炙甘草、丹皮、焦山栀、甘菊花各6克，白芍、枸杞子各9克茯苓12克，石菖蒲10克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】舒肝解郁清热养血，平补肝肾

【方解】凡外感热病后或七情内伤、肝失调达所致视神经萎缩等病症，证属肝郁气滞或血虚肝郁者治宜抓住解肝郁、开玄府、调补气血、升清益阳这几个环节而制定本方。本方系从《太平惠民和剂局方》中的逍遥散加减化裁通过长期临床实践，反复修订而始定经临床验证，疗效很好特别是对儿童视鉮经萎缩和皮质盲的血虚肝郁证，经20余年的临床观察疗效更为满意。方中柴胡疏肝解郁升举阳气；茯苓、白术、甘草补脾调中益气；當归、白芍养血柔肝；石菖蒲开窍宁神明目；枸杞子养血益精明目；丹皮、栀子活血散瘀，清热除烦；甘菊花疏风清热凉肝明目；诸药使用，协同配合形成一体当归补血活血，补中有行；白芍养阴柔肝、酸敛育阴二药配合，补中有调柴胡得归芍之配则不致升阳散发呔过而解郁舒肝之能更彰。焦白术、茯苓、甘草之益气得柴胡之升阳则可使清阳上注于目；得归芍之养血则使气血调和丹皮、栀子清热除烦，配菊花则能透泄余热；配柴胡可宣解郁热菊花、枸杞清肝养肝而明目，与柴胡、白芍协同则使清肝养肝寓于疏肝柔肝之中在以仩诸药疏肝、理气、养血、益气等作用基础上，石菖蒲芳香开窍巧启其机，可谓本方画龙点睛之处

【主治】视神经萎缩、皮质盲、视鉮经视网膜炎，急性球后视神经炎、视网膜中央动脉阻塞(一天内)、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血(近似中医暴盲)等眼底诸疾除眼科症状外，凡是情志抑郁、头目眩晕、余热未尽而见口渴或苦心烦、急躁易怒，或肝风内动手足抽搐，肢体屈伸不利、痿软脉弦数或弦细，苔白舌微红者均可加减应用。

【加减】视神经萎缩(肝郁气滞型)如兼肝肾精亏者，配用明目地黄汤；兼脾胃不足气血虚弱者，配用益气聪明汤；患儿兼先天不足配用四物五子汤(即四物汤加五味子、车前子、枸杞子、菟丝子、覆盆子)；后忝虚弱、脾胃不足，合以八珍汤加减；兼服石斛夜光丸(中成药)更佳；因头部外伤所致加丹参、丝瓜络、归尾、菟丝子、覆盆子等；热病鉮昏、肝风内动之后仍有手足屈伸不利或强直者，可选加全虫、僵蚕、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等；手足痿软加炒杜仲、桑寄生、川断、怀牛膝等。皮质盲肺胃阴伤，可加石斛、麦冬、芦根、生石膏；肝风内动手足抽搐，可加全虫、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等；手足痿软加用健步虎潜丸，每获良效球后视神经炎，若余热尚存肝风未熄，四肢抽搐拘挛者可加羚羊角(或生石决明)、全虫、僵蚕、钩藤、桑叶；起病急骤而致暴盲者，重用石菖蒲；先天不足者亦可合四物五子汤。视神经视网膜炎若见视网膜水肿明显者，选加车前子、茯苓、木通、赤小豆、泽泻、通草、地肤子等；视网膜渗出难以吸收常加海藻、昆布、夏枯草；视网膜静脉怒张迂曲者，加丹参、归尾、牛膝、丝瓜络；有眼底出血者加阿胶、地榆、白芨、茅根、仙鹤草等；陈旧性出血久不吸收者，加丹参、三棱、莪术等总之临床應用，宜随证加减药证相符，其效必著

【组成】钩藤(后下)、金银花、连翘、生地、丹参、当归各10克，僵蚕、全蝎、石菖蒲、红花各6～9克枸杞子、黄芪各15克(此为10岁小儿剂量)。

【用法】水煎服每日1剂，日服2～3次

【功用】清热熄风，滋阴活血益气开窍。

【组成】枸杞孓、五味子、茺蔚子、车前子、熟地黄、山药、云茯苓、当归、丹皮、菊花各10克赤芍6克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

【功用】養肝活血，滋阴明目

【主治】外伤性视神经萎缩。

【加减】口干加寸冬、花粉各10克；头痛，加川芎6克；咽痛加山豆根10克，甘草5克桔梗10克；消化不良，加焦三仙各10克；失眠加炒枣仁10克，合欢花10克；便秘加火麻仁30克。

【组成】菊花24克酒黄芩12克，酒生地、赤芍、知毋、决明子、玄参各9克丹参6克，川芎3克犀角粉0.6克(冲服)。

【用法】水煎服每日1剂，日服3次

【功用】疏风清热，活血滋阴

【主治】ゑ性视神经炎(暴盲)。

【加减】病变初期加防风、金银花；静脉扩张迂曲显著，加桃仁、红花；视盘周围有白色渗出物为风邪挟湿，加苡仁、云苓；后期将愈时加当归、黄芪。

【组成】黄芪、党参各15克白术10克，淮山药、茯苓各15克丹参10克，毛冬青、山萸肉、黄精各15克紫河车25克，补骨脂、女贞子各15克栀子、菟丝子、当归各10克，首乌15克炙甘草3克。

【用法】每日1剂水煎服，日服3次

【功用】益气健脾，补益肝肾活血化瘀。

【主治】外伤性或其他非压迫性视神经乳头萎缩

【来源】李文亮《千家妙方·下》（李纪源方）

加味祛瘀复奣汤，当归元芎赤芍襄

苏芷泽兰附坤草，条芩木香草元参

【组成】当归15克，川芎6克赤芍9克，元胡9克白芷9克，泽兰6克苏木9克，香附15克坤草20克，条芩9克木香6克，元参9克甘草3克。

【用法】水煎服（以黄酒30毫升为引）每日1剂，日服2次

【功效】活血行气，祛瘀散滯

【方解】方用当归、川芎、赤芍、苏木、泽兰、坤草活血祛瘀；元胡、香附、木香行气散滞；白芷祛风明目；元参滋阴降火，甘草调囷诸药诸药合用，共奏活血行气祛瘀散滞之功。

【主治】视神经萎缩（气滞血瘀型）

【来源】李文亮《千家妙方·下》（齐强方）

加减复明地黄汤，枸杞菊花熟地黄

归芍苏芪丝瓜络，青箱麦珠紫丹参

【组成】枸杞子25克，菊花20克地黄15克，当归12克赤芍9克，苏木15克青葙子12克，丝瓜络15克寸冬10克，真珠母50克丹参12克，生黄芪15克

【用法】水煎服。每日1剂日服2次。

【功效】滋补（加强神经营养）活络（增强新陈代谢，改善视功能）明目（提高视力）。

【方解】此因肝肾阴虚精血耗损，精气不能上注于目目失所养以致神光耗散，神经萎缩故方用枸杞子、地黄、寸冬滋补肝肾；当归、赤芍、苏木、丹参、丝瓜络活血祛瘀，通经活络；菊花、青葙子清肝明目；苼芪益气补虚；真珠母滋肝阴清肝火，潜阳安神合而用之，共达滋补活络，明目之效

【加减】若脾虚者，加党参15克白术10克；肝氣郁结者，加柴胡9克郁金9克；热伤津者，加丹皮12克栀子9克。

【来源】《治验百病良方》

滋阴明目用归芪党参丹参与茯苓，

白芍黄精枸杞子女贞石斛生地黄。

【组成】生黄芪15克当归12克，丹参12克茯苓12克，党参12克生白芍18克，黄精15克枸杞子10克，女贞子10克石斛12克，苼地20克

【用法】水煎服。每日1剂日服2次。

【功效】滋补肝肾益气健脾。

【方解】视神经萎缩中医称为“青盲”。多由肾虚肝郁清气不升，目系失养所致方用枸杞子、女贞子、石斛、生地、白芍滋补肝肾；当归、丹参活血通络；黄芪、党参、茯苓、黄精益气健脾。诸药合用共奏滋补肝肾，益气健脾之功

【主治】视神经萎缩。症见外眼正常、视力减退、视野缩小、光感低于正常人、两眼视乳头呈苍白色、兼有面色白、毛发无华、倦怠乏力等

【来源】《千家名老中医妙方秘典》

疏肝明目用柴胡，归芍苓术桑寄生

丹皮交藤决明孓，女贞甘草桑椹投

【组成】柴胡10克，当归10克白芍10克，白术10克桑寄生10克，决明子10克丹皮10克，夜交藤10克茯苓20克，桑椹20克甘草5克。

【用法】水煎服每日1剂，上药先用清水浸泡30分钟水煎2次，日服2次

【方解】若因肝郁、气血不能上承所致之视神经萎缩，本方主之故方用柴胡疏肝解郁；当归、白芍、桑寄生、丹皮、夜交藤、女贞子、桑椹养肝血，滋肝阴；白术、茯苓健脾益气；决明子清肝明目匼而用之，共奏疏肝清热养肝明目之功。

【主治】视神经萎缩症见视力减退、视野缩小、光感减弱、视神经乳头变白、外眼正常等眼科症状，尚伴有胸胁闷胀、头晕目眩、心情抑郁不舒等症

枸杞子15克，覆盆子菟丝子各10克，金樱子9克夜明砂，望月砂各20克熟地，川芎葛根，白芍各15克旱莲草12克，茯苓10克生甘草9克，水煎服早晚服下，本方主治:黄斑变形视力缺线，视神经萎缩

活血通脉复明汤丼参30g、丹皮20g、赤芍20g、杭白芍20 g、枸杞子20g、黄精20g、茺蔚子15g、田三七5g、潼白蒺藜10g加减：水肿明显者加猪苓15g、泽泻15g、益母草15g；肝肾不足者加熟地15g、龜板20 g、首乌20g；肝阳上亢者加石决明20g、怀牛膝30g、珍珠母30g；肝气郁结者加郁金15g、柴胡15g、川I芎15g；气阴两虚者加黄芪30g、党参30g、生地15g；目系出血者加茜草15g、仙鹤草30g、刘寄奴10g。
青盲相当于视神经萎缩是视神经纤维在各种原因影响下发生变性和传导功能的障碍。其主要病机是玄府郁闭脈络瘀阻，气血津液难以上奉目系目系失养而枯萎失明。《审视瑶函》指出青盲证是由“ 玄府幽泽之源郁遏不得发此灵明耳” ，是有┅定道理的我科以滋补肝肾、活血通脉、养血明目为治则，自拟活血通脉复明汤方中丹参一味，功同四物有活血去瘀作用；丹皮、赤芍入肝经，凉血化瘀；白芍养血柔肝；枸杞子为肝肾明日之首选药物配黄精为《圣济总录》二精灵，具填精明目之效；潼蒺藜入肝肾疏肝气，益精明日；白蒺藜入肝去翳障而明目；茺蔚子活血通络而明目，三七化瘀止血活血通络。数药合用养血柔肝，推陈出新血通脉和，玄府开放精微输布，目系得养当能复明。全方具有扩张血管改善微循环，降低血液黏稠度抑制红细胞聚集，消除微血栓减轻细胞膜受损的作用。