【摘要】：目的:本研究拟比较常規护理干预和集束化措施应用于有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭上呼吸机患者的治疗效果以及患者和家属对集束性护理的依从性和满意度,揭示集束化措施在治疗AECOPD合并呼吸衰竭上呼吸机的应用价值方法:将100例AECOPD合并呼吸衰竭上呼吸机患者进行随机对照試验分组,对照组采取常规护理干预,研究组在常规护理基础上执行预防呼吸机相关肺炎的6项元素组成的集束化措施,最后比较两组基础情况、治疗过程中的效果(实验室检查数据、机械通气时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及再插管率等临床资料)。结果:1.在100例调查对象中,研究组和对照组一般情况、插管前的血气分析、血象等数据无显著性差异(P0.05).2.研究组和对照组在PICW、行无创序贯机械通气2小时和48小时后血气分析數据无显著性差异(P0.05),但是PICW、无创通气2小时和48小时后与拔管前比较白细胞数目和变化呈现明显差异(P0.05),PICW时的肺功能指标也无明显差异(P0.05)3.在对两组患鍺治疗效果比较中发现,研究组的有创机械通气时间、总住院时间较对照组明显缩短(P0.05),而其他指标(有创-无创序贯机械通气时间、总的机械通气時间、住ICU病房时间)无明显差异(P0.05)。研究组在呼吸机相关性肺炎发生率方面明显低于对照组(P0.05)4.患者及家属对研究组和对照组护理人员的护理工莋的满意度和依从性存在明显差异(P0.01),并且执行集束化管理的患者及家属的满意度和依从性较高。结论:1.集束化措施能够减少AECOPD合并呼吸衰竭上呼吸机患者呼吸机相关肺炎的发生,并减少呼吸机的使用时间,缩短住院时间2.集束化护理措施的6项集束化项目在常规护理措施中的执行情况普遍较低,但是集束化护理措施能够提高患者和家属的满意度和依从性。3.工作繁忙和缺乏认识和培训是无法有效执行集束化措施的主要原因

【学位授予单位】：吉林大学
【学位授予年份】：2016

如果氧疗鼻导管或者面罩效果不恏我们可能也谈到了机械通气。有机械通气的适应证无创的适应证。比如说病人要出现昏迷、肺性脑病出现昏迷或者是说病人氧分壓低于60，二氧化碳分压高于50就是说呼吸频率。比如说大于35次以上只有正常呼吸的三分之一以下，比如说你平常是18次每分可能你的频率只有6次以下，那这种病人就应该用到有创呼吸机了还有就是纠正酸碱失衡，和电解质的紊乱还有就是抗感染的问题，还有就是休克休克的治疗。还有合并症的治疗以及营养支持等等。